淺談早期護(hù)理干預(yù)對兒童腎穿刺心理壓力的影響
摘要: [目的]探討早期護(hù)理干預(yù)對兒童腎穿刺術(shù)壓力的影響。[方法]對 80 例行腎穿刺手術(shù)患兒壓力進(jìn)行調(diào)查 ,并測定在進(jìn)行腎穿刺手術(shù)時(shí)患兒配合的程度。[結(jié)果]進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)的患兒手術(shù)配合較好。[結(jié)論]早期護(hù)理干預(yù)在緩解兒童腎穿刺術(shù)壓力方面有較好的效果。
腎穿刺術(shù)是為了明確腎臟疾病的診斷及了解腎臟疾病分類以指導(dǎo)用藥治療的一種較為常見的手術(shù)方法 ,由于兒童年齡的特點(diǎn)及手術(shù)的特殊性 ,不僅會給兒童帶來生理上的一定不適 ,同時(shí)也產(chǎn)生一定的心理壓力[1 ]。兒童對腎穿刺手術(shù)壓力主要表現(xiàn)為精神緊張、焦慮的一系列心理反應(yīng),但反應(yīng)過于劇烈時(shí)往往直接影響手術(shù)配合及手術(shù)順利進(jìn)行。為了保證手術(shù)的安全、 順利 ,了解這些兒童的心理壓力對手術(shù)的影響并采取早期護(hù)理干預(yù)非常重要。本文對 80 例在我院行腎穿刺術(shù)的兒童心理壓力進(jìn)行調(diào)查分析 ,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 臨床資料
1. 1 一般資料 20XX 年 10 月 —20XX 年 8 月在我院行腎穿刺手術(shù)的兒童共 80 例 ,其中男 50 例 ,女 30 例;年齡 8 歲～13 歲 ,平均 9. 6 歲;均采取局部麻醉方式進(jìn)行手術(shù)。1. 2 方法 實(shí)驗(yàn)組接受由護(hù)士給予常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù) ,內(nèi)容包括:介紹進(jìn)行手術(shù)的地方、 手術(shù)室環(huán)境、 手術(shù)進(jìn)行的時(shí)間、 手術(shù)者的姓名及職稱、 技術(shù)水平、 手術(shù)前主要準(zhǔn)備的內(nèi)容、 術(shù)中配合的要點(diǎn)、 手術(shù)后的注意事項(xiàng)、 疾病的預(yù)后 ,同時(shí)說明手術(shù)的必要性和安全性 ,講解有關(guān)疾病知識 ,回答兒童的提問 ,經(jīng)常與患兒溝通 ,及時(shí)發(fā)現(xiàn)思想顧慮 ,給予正確的疏導(dǎo) ,從而減輕對手術(shù)的壓力 ,取得手術(shù)的'配合。
2 討論
近年由于兒童患不同類型腎病的不斷增多 ,通過行腎穿刺術(shù)來明確診斷也越來越多 ,兒童的心理壓力很大 ,許多兒童由于不了解而表現(xiàn)恐懼、 擔(dān)憂、 信心不足甚至害怕等壓力。本組患兒接受早期護(hù)理干預(yù)而減輕心理壓力取得了手術(shù)的配合 ,使手術(shù)順利完成。說明對手術(shù)的害怕、 擔(dān)心是一種正常心理反應(yīng) ,及對手術(shù)過程的不了解而產(chǎn)生心理壓力是直接影響手術(shù)的配合或失敗,這提示我們早期進(jìn)行護(hù)理干預(yù) ,以解除患兒不必要的顧慮 ,取得配合。由此可見早期護(hù)理干預(yù)有利于認(rèn)識、 感覺、 情緒、 態(tài)度和行為等方面調(diào)動(dòng)手術(shù)病人的主觀能動(dòng)性 ,使手術(shù)中病人情緒穩(wěn)定 ,能很好地配合手術(shù)。
3 早期護(hù)理干預(yù)
3. 1 心理干預(yù)
患有腎病的兒童 ,由于自我心理承受能力比成人差 ,同時(shí)對疾病的治療、 身體的康復(fù)漸失去信心 ,在一定程度上都存在精神負(fù)擔(dān)及心理壓力大 ,主要表現(xiàn)為情緒緊張、 激動(dòng)、 恐懼。我們根據(jù)患兒的年齡特點(diǎn)進(jìn)行針對性的心理誘導(dǎo) ,本組病例年齡為 8 歲～13 歲 ,該年齡階段的兒童思維能力強(qiáng) ,個(gè)性與自我意識形成 ,不合作的比較少 ,護(hù)士盡量與他們正式溝通 ,耐心傾聽和解釋患兒的詢問 ,同時(shí)向他們說明腎病給將來的學(xué)習(xí)工作、 身體帶來的不利 ,從未知到已知 ,通過解釋、 鼓勵(lì) ,減輕他們的心理壓力 ,取得他們的配合。建立良好的護(hù)患關(guān)系 ,用真誠和藹的語言關(guān)心和體貼患兒 ,護(hù)士通過與患兒的交流 ,了解他們的情緒變化 ,使其有機(jī)會表達(dá)他們的感受 ,聽取護(hù)士的解釋與指導(dǎo) ,從而對手術(shù)的安全性等方面有了解 ,樹立安全信心。良好的護(hù)患關(guān)系是做好心理護(hù)理、 提高治療依從性和滿足病人心理需求 ,從而減輕和消除患兒的焦慮及憂郁而引起的壓力。請術(shù)后患兒進(jìn)行現(xiàn)身說法 ,提高患兒對手術(shù)初步的認(rèn)識 ,有利于消除不安和恐懼的心理壓力 ,取得配合。
3. 2 認(rèn)知干預(yù)
強(qiáng)調(diào)腎穿刺術(shù)的相關(guān)知識教育 ,患兒對手術(shù)的相關(guān)知識缺乏了解是產(chǎn)生緊張壓力的不良情緒的重要心理因素。護(hù)士運(yùn)用專業(yè)知識教育和鼓勵(lì)患兒 ,在手術(shù)前一方面反復(fù)強(qiáng)調(diào)手術(shù)的必要性及手術(shù)的目的 ,另一方面讓患兒了解全過程 ,告訴患兒整個(gè)手術(shù)需要時(shí)間 15 min ,手術(shù)的醫(yī)生臨床經(jīng)驗(yàn)豐富 ,手術(shù)成功的例子 ,及術(shù)后注意臥床休息 1 d 就可以下床活動(dòng) ,并不會影響以后上學(xué)、 活動(dòng)等 ,讓患兒做到知己知彼。既可以消除患兒緊張壓力心理 ,又可以增強(qiáng)患兒的信任感 ,以取得合作。
3. 3 行為干預(yù)
3. 3. 1 術(shù)前干預(yù) 避免術(shù)后發(fā)生腎出血等并發(fā)癥 ,術(shù)前訓(xùn)練和指導(dǎo)病人在床上大、 小便 ,教會病人做深呼吸 ,憋氣 20 s以上 ,以利于在取腎臟組織時(shí)能與醫(yī)生配合 ,避免在插入穿剌針時(shí)導(dǎo)致腎臟移位[2 ]。讓患兒充分了解手術(shù)配合過程,放下心理包袱 ,消除心理壓力。以利在取腎臟組織時(shí)能與醫(yī)生配合。
3. 3. 2 術(shù)中干預(yù) 醫(yī)護(hù)人員的面部表情、 動(dòng)作、 態(tài)度、語調(diào)等也會影響患兒的情緒和心理變化 ,在腎穿刺進(jìn)行中適時(shí)地通過語言對患兒進(jìn)行交流 ,分散他們的注意力 ,運(yùn)用身體語言對患兒進(jìn)行鼓勵(lì) ,如摸患兒的頭、握住他的手 ,表示他的合作非常得好 ,使其感到在整個(gè)手術(shù)過程中充滿關(guān)懷和幫助 ,使患兒能更好地配合手術(shù) ,同時(shí)在穿刺過程中 ,密切觀察血壓、 脈搏、 呼吸的變化 ,提高穿刺成功率 ,降低術(shù)后并發(fā)癥。
3. 4 情感的干預(yù) 家長心理狀態(tài)的變化不僅可以影響患兒,而且可以影響整個(gè)治療過程。所以增強(qiáng)與患兒家屬的溝通 ,取得家屬的密切配合 ,家屬的態(tài)度起著十分重要的作用 ,尤其是對于較緊張、 心理壓力重的患兒 ,家長的態(tài)度往往是決定性的[3 ]。親切的關(guān)懷和照顧能給患兒提供良好的精神支持 ,這樣可以進(jìn)一步增強(qiáng)患兒信心 ,使患兒保持最佳心態(tài) ,減輕心理壓力。
4 小結(jié)
兒童腎穿刺術(shù)耐受性與心理護(hù)理有關(guān) ,過多的醫(yī)療恐懼可降低患兒對醫(yī)療護(hù)理的依從性。通過對本組病例分析 ,采取積極主動(dòng)的早期護(hù)理干預(yù)措施 ,可減輕患兒心理壓力 ,使機(jī)體處于平穩(wěn)狀態(tài) ,能很好地配合手術(shù)順利進(jìn)行 ,提高穿刺成功率 ,降低術(shù)后并發(fā)癥。
參考文獻(xiàn):
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