關(guān)于職場(chǎng)女性心理健康個(gè)案解讀
一、咨客自我描述
我工作壓力大，自己一直感覺(jué)自己有焦慮狀態(tài)，但是不影響日常生活。我有個(gè)壞習(xí)慣，一有什么身體異常就喜歡去百度查，搞得自己緊張兮兮。
這次生完孩子后先在醫(yī)院一周，后來(lái)去月子中心，開(kāi)始的半個(gè)月左右都是阿姨晚上陪護(hù)，再加上月子中心房間空間狹小，又一個(gè)月不能洗頭洗澡，心情很糟糕。期間因?yàn)槿橄俦旧碛心夷[問(wèn)題怕喂奶影響自己，瞎擔(dān)心，跑了幾次醫(yī)院，醫(yī)生都說(shuō)沒(méi)什么大問(wèn)題，但總是不放心;又因?yàn)閼言衅陂g胃一直不舒服產(chǎn)后依舊胃疼，去醫(yī)院做了個(gè)胃鏡，結(jié)果有胃息肉，回家擔(dān)心的不行。從早到晚上網(wǎng)查啊查，又瞎擔(dān)心寶寶是否有什么不健康。
后來(lái)喉嚨痛，掛水十五天仍舊感覺(jué)不舒服，醫(yī)生說(shuō)我太過(guò)焦慮，其實(shí)本身沒(méi)什么問(wèn)題了，再加上我已經(jīng)開(kāi)始有時(shí)候莫名哭泣，我意識(shí)到自己產(chǎn)后抑郁了。我爸媽擔(dān)心我，在我面前哭。再加上我家小區(qū)有個(gè)媽媽就是產(chǎn)后抑郁，在家跳樓死的，我怕我也會(huì)這樣，又讓爸媽那么擔(dān)心。我癥狀就開(kāi)始加重了，心悸，對(duì)什么都沒(méi)興趣，吃不下飯，睡不著覺(jué)，莫名害怕。
我后來(lái)又曾經(jīng)在上海一醫(yī)院找就診，診斷為產(chǎn)后抑郁癥。早飯后服藥黛立新1顆，午飯后服藥鹽酸帕羅西丁半顆，在服用了10天以后覺(jué)得狀態(tài)好了很多。為了心疼寶寶沒(méi)母乳喂養(yǎng)，自主停藥幾天后，在剪完手指甲后復(fù)發(fā)，老是感覺(jué)雙手無(wú)名指指甲和手指交界處異樣感覺(jué)，內(nèi)心煩躁不已，后繼續(xù)服藥一個(gè)月天左右，效果不明顯。后來(lái)再次門診后，醫(yī)生讓加大藥量，帕羅西丁改成吃一顆，但是沒(méi)有明顯改善。還是會(huì)覺(jué)得喉嚨發(fā)緊，基本我吞一次口水我就注意一下，無(wú)法像正常人一樣在不知不覺(jué)中完成吞咽。因?yàn)槲冶旧碛新匝恃�，有的時(shí)候覺(jué)得嗓子正常，口水吞多了又覺(jué)得嗓子疼。自己跟自己說(shuō)不要在意，可是腦子還是會(huì)特意去關(guān)注。
因?yàn)檫@個(gè)問(wèn)題，心煩氣躁，胸口憋悶。而且我老是噯氣，不停嗝啊嗝的。后來(lái)?yè)Q了一家醫(yī)院求治，醫(yī)生把黛立新和帕羅西丁停了，調(diào)換了藥物，換成了每天75mg的文拉法辛，因?yàn)榘Y狀不減輕，后每天服用150mg，期間有段時(shí)間感覺(jué)不錯(cuò)，但是注意咽口水的問(wèn)題反反復(fù)復(fù)的，好了幾天以后突然就復(fù)發(fā)了，復(fù)發(fā)一個(gè)星期左右又會(huì)感覺(jué)好點(diǎn)�；揪褪且粋�(gè)星期的時(shí)間反復(fù)交替。
二、案例原因分析
第一，從案主描述“我工作壓力大，自己一直感覺(jué)自己有焦慮狀態(tài)，但是不影響日常生活�！边@說(shuō)明咨客有客觀性因素導(dǎo)致的持續(xù)性焦慮情緒，但這種焦慮情緒并不是很嚴(yán)重。
第二，從案主描述：“我有個(gè)壞習(xí)慣，一有什么身體異常就喜歡去百度查，搞得自己緊張兮兮。”這表明咨客本人有不良的思維行為反應(yīng)模式，在生活中容易多思多慮，負(fù)面聯(lián)想，然后通過(guò)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行自我“有病”求證，導(dǎo)致自己焦慮不安。這是神經(jīng)性焦慮，在這種不良思維行為反應(yīng)模式下咨客會(huì)對(duì)自己情緒及軀體的不良反應(yīng)過(guò)度敏感，承受性也差。
第三，月子期間不良刺激事件的疊加，超出咨客個(gè)人心理的承受范圍。當(dāng)她認(rèn)為自己是產(chǎn)后抑郁，給自己貼上抑郁癥標(biāo)簽的時(shí)候，更增加了自己的心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致“病情”更加惡化。
第四、人的心理和生理是相互影響的，當(dāng)人長(zhǎng)期處于焦慮緊張狀態(tài)，通常伴有生理變化，會(huì)導(dǎo)致軀體出現(xiàn)一些功能性障礙。主要是植物性神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)的亢進(jìn)。由于焦慮程度的嚴(yán)重性不同以及個(gè)體間的差異，致使這種變化因人而異，但仍有其一致性。它在交感神經(jīng)系統(tǒng)方面的表現(xiàn)有心跳加速、血壓上升、皮膚蒼白、手心出汗、口干舌燥和呼吸變深等;在副交感神經(jīng)方面的表現(xiàn)有尿意頻繁或小便次數(shù)增加，惡心、嘔吐或腹瀉，甚至大小便失禁。嚴(yán)重的焦慮時(shí)，可見(jiàn)肌張力增高，出現(xiàn)刻板動(dòng)作，消化不良或食欲減退以及睡眠障礙。嚴(yán)重而持續(xù)的焦慮反應(yīng)除有植物性神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)亢進(jìn)等表現(xiàn)外，還有注意集中困難、聯(lián)想和記憶力減弱、工作效率降低、社會(huì)活動(dòng)能力下降和性行為能力減退等。因此雖然咨客軀體有很多“癥狀‘表現(xiàn)卻檢查不出器質(zhì)性的原因。醫(yī)生也說(shuō)她是太過(guò)焦慮，其實(shí)這說(shuō)明他身體本身沒(méi)什么問(wèn)題。
第五、從咨客情緒變化發(fā)展來(lái)看，她剛開(kāi)始主要是焦慮情緒，因問(wèn)題一直沒(méi)有解決，后來(lái)出現(xiàn)抑郁情緒，再后來(lái)伴隨有強(qiáng)迫反應(yīng)。這是因?yàn)閱?wèn)題沒(méi)有得到及時(shí)的化解而出現(xiàn)的伴隨癥狀。出現(xiàn)伴隨癥狀并不代表著問(wèn)題性質(zhì)的轉(zhuǎn)變，背后最主要的還是焦慮情緒。
三、心理咨詢與精神病學(xué)
心理咨詢是以社會(huì)心理原因來(lái)說(shuō)表現(xiàn)，不進(jìn)行標(biāo)簽性診斷。從心理咨詢的角度來(lái)看，咨客現(xiàn)在的困擾與她的不良思維行為反應(yīng)模式，現(xiàn)實(shí)的焦慮、不良的刺激因素，自我心理承受性等心理社會(huì)因素有關(guān)，背后的心理社會(huì)因素原因化解了，外在癥狀也就自然消除了。精神病學(xué)只看表現(xiàn)進(jìn)行分類，不問(wèn)原因。是不是病，解決問(wèn)題的方向，取決咨客本人認(rèn)同精神病學(xué)還是認(rèn)同心理咨詢。
四、為什么吃藥總是反復(fù)
心理層面上的原因?qū)е陆箲]抑郁，不用現(xiàn)代科學(xué)的心理咨詢治療方法解決心理問(wèn)題，而傾向于傳統(tǒng)治療模式單單采用藥物，有些人會(huì)在短時(shí)間內(nèi)得到軀體癥狀的`緩解，同時(shí)獲得心理安慰作用，使抑郁焦慮情緒得到一些釋放。但如果生活中的不良刺激存在或者說(shuō)再次經(jīng)歷不良刺激，往往會(huì)再次復(fù)發(fā)。再而三的話，不但軀體本身會(huì)產(chǎn)生耐藥性，藥物的調(diào)節(jié)作用也會(huì)在心理對(duì)藥物信度下降的基礎(chǔ)上減退。針對(duì)這種情況，精神科醫(yī)生往往會(huì)開(kāi)出換藥或加大劑量的處方。
五、心理咨詢從根本上解決問(wèn)題
從心理咨詢的角度解決問(wèn)題，不僅僅針對(duì)癥狀，外在癥狀只是心理問(wèn)題的外在反映，如果僅僅針對(duì)癥狀(如單純藥物治療)，有可能在一定程度上緩解癥狀，但很難根治，易復(fù)發(fā)，有些時(shí)候看起來(lái)醫(yī)好了，實(shí)際上沒(méi)有好，或者只是靠藥物抑制。很多時(shí)候時(shí)間久了，還會(huì)發(fā)生遷延或者轉(zhuǎn)化，如：強(qiáng)迫導(dǎo)致抑郁，抑郁導(dǎo)致強(qiáng)迫等。
心理原因?qū)е碌膯?wèn)題，不論外在表現(xiàn)為何種形式都需要從心理上找出問(wèn)題的根本原因，改善情緒反應(yīng)，并且形成一個(gè)正向積極開(kāi)朗地應(yīng)對(duì)生活不良刺激的自我調(diào)整理念與方案。使個(gè)體在后來(lái)的日子里經(jīng)受到不良刺激時(shí)，能自行消解焦慮抑郁等不良情緒。
六、心理咨詢的效果及預(yù)后
本案例中的案主跟隨代寶義老師進(jìn)行心理咨詢調(diào)整，明確了自己困擾背后的原因，不再把自己當(dāng)作焦慮癥病人，也不再把自己當(dāng)作產(chǎn)后抑郁癥病人。然后代老師自然享受主義綜合療法的指導(dǎo)下，調(diào)整自我個(gè)性，增強(qiáng)心理承受力及解決問(wèn)題的能力，隨著自我提升，不良情緒慢慢消散，在生活中活得越來(lái)越充實(shí)而精彩!
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