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急性腦血管病所致精神障礙治療方法
急性腦血管病所致精神障礙治療方法:
簡介
急性腦血管病所致精神障礙
大腦[1]腦血管病很容易導致精神障礙的發(fā)生,因此在治療腦血管疾病時對精神障礙的防治是不可忽視的。而了解腦血管病所致的精神障礙癥狀表現(xiàn),對預防其發(fā)生有著重要作用。
腦血管病所致的精神障礙癥狀表現(xiàn)
1、早期癥狀
腦血管病所致精神障礙早期癥狀主要為腦衰弱綜合征。
2、智能損害(癡呆)
早期為局限性,即認知功能損害不平均,盡管有記憶障礙、智能損害,但自知力和判斷力保持較好。常突然起病,呈階段性退化,在以后的進程中,部分病人出現(xiàn)感知覺障礙及思維障礙,產(chǎn)生各種妄想,如關系、被害、疑病、嫉妒、被竊妄想等。有的病人由情感脆弱逐漸發(fā)展為情感遲鈍、強制性哭笑,少數(shù)發(fā)生情感爆發(fā)。隨著病情進展,若出現(xiàn)軀體合并癥、精神創(chuàng)傷、急劇環(huán)境變化,特別在發(fā)生急性腦血管意外的情況下,癡呆癥狀會呈階梯式加重,晚期即成為全面性癡呆。
內(nèi)容
通常是在多次卒中后迅速發(fā)生的精神障礙,偶可由1次大量腦出血所致,此后記憶和思維損害突出。典型病例有短暫腦缺血發(fā)作史,并有短暫意識障礙、一過性輕度癱瘓或視覺喪失。多在晚年起病。
分類:
(0)器質性精神障礙
(01)腦血管病所致精神障礙
描述
一般描述
急性腦血管病所致精神障礙通常在多卒中(包括腦血栓形成、腦出血和腦栓塞)后迅速發(fā)生 ,偶可由一次大量腦出血所致。主要表現(xiàn)為意識障礙、遺忘綜合征、精神病性癥狀、抑郁或 神經(jīng)癥樣障礙。
癥狀描述
精神癥狀。意識障礙。遺忘綜合征。精神病性癥狀,體象障礙。精神障礙。抑郁。神經(jīng)癥樣障礙:頭痛、頭昏、眩暈、失眠、注意渙散、記憶減退、易興奮及易疲勞、內(nèi)感不適,情緒 不穩(wěn)、強迫癥狀、癔癥樣轉換及/或分離癥狀等。智能障礙。器質性人格改變,情感反應、 本能欲望和應付方式等方面的障礙。
體癥描述
腦出血急性期多有血壓增高、顱內(nèi)壓增高、腦膜刺激征,蛛網(wǎng)膜下腔出血則突出表現(xiàn)為腦膜刺激征,內(nèi)囊出血表現(xiàn)為雙眼向出血灶同側凝視的三偏征。
診斷
診斷標準
一、符合腦血管病所致精神障礙的診斷標準。
二、有皮層下血管病變的證據(jù),如神經(jīng)系統(tǒng)檢查及CT檢查所見。
三、皮層功能相對完好,如智能正常或輕度受損。
00.13 皮層與皮層下混合性血管病所致精神障礙(290.4;F01.3)
皮層與皮層下混合性血管病所致的精神障礙,有皮層和皮層下血管同時損害的證據(jù)。
00.18 其它腦血管病所致精神障礙(290.4;F01.8)
符合腦血管病所致精神障礙的診斷標準,但不完全符合上述四型的診斷標準。
1、符合腦器質性精神障礙的診斷標準。
2、從病史、體格檢查、實驗室和其他輔助檢查,可以找到腦血管疾病的證據(jù),并且精神障礙的發(fā)生和病程與腦血管疾病相關。
(1)符合腦血管病所致精神障礙的診斷標準;
(2)通常在多次腦卒中之后或偶爾在1次大量出血后迅速發(fā)展為智能損害;
(3)通常在1個月內(nèi)發(fā)展為癡呆(一般不超過3個月)。
其他標準
急性腦血管病所致精神障礙的診斷標準除外還有:
1、精神障礙在一次或多次卒中發(fā)作后出現(xiàn)。
2、以意識障礙、遺忘綜合征、精神病性癥狀、抑郁或神經(jīng)癥樣障礙為主要表現(xiàn)。
3、若有智能障礙,程度并不嚴重。
診斷及治療
診斷要點
符合腦血管所致精神障礙的診斷標準。精神障礙在一次或多次卒中發(fā)作后出現(xiàn)。以意識障礙 、遺忘綜合征、精神病性癥狀、抑郁或神經(jīng)癥樣障礙為主要表現(xiàn)。若有智能障礙,程度并不 嚴重。
實驗室檢查
腦脊液:血性腦脊液是蛛網(wǎng)膜下腔出血的特征。顱腦超聲波:腦出血時可見中線波移位。C
T掃描:可顯示血腫的部位、大小鄰近的腦水腫帶、腦移位及有無破入腦室等情況。磁共振
成像:核素掃描可顯示梗塞灶。
治療方法
肝經(jīng)郁火
證候:頭暈目眩,頭脹目痛,急躁易怒,興奮騷動,口干而苦,胸脅脹悶,心煩失眠,半身
不遂,肢體麻木,舌紅,苔黃膩,脈弦數(shù)。
治法:清肝瀉熱,潛陽安神。
主方:龍膽瀉肝湯加味。
用法:
加減:
肝陽上亢
證候:頭暈目眩,腦中疼熱,面色如醉,定向障礙或近事遺忘,舌強語騫,口眼外斜,肢體
麻木,半身不遂,筋剔肉[目],舌質紅,苔黃,脈弦數(shù)或弦滑。
痰濁阻竅
證候:神情癡呆,意識模糊,倦怠嗜臥,肢體偏癱,言語不清,腹脹痞滿,痰多欲吐,呼吸
氣粗,咳嗽氣喘,舌暗,苔黃膩,脈弦滑或濡滑。
氣虛血瘀
證候:肢體麻木,半身不遂,口眼外斜,語言蹇澀,氣短乏力,小便頻數(shù),舌暗邊有瘀點,
脈細澀。
治法:益氣化淤,通絡開竅。
主方:補陽還五湯加味。
相關內(nèi)容
腦血管病所致精神障礙
腦血管病所致精神障礙可有記憶、智能障礙和局限性神經(jīng)癥狀體征。多數(shù)病人的病程呈階梯性、波動性變化,有的因腦卒中而惡化,僅少數(shù)病人病情可緩解。病程短者約2月,長者20余年,平均5年左右。半數(shù)病人伴有高血壓病,有的伴有冠心病、糖尿病、高脂血癥等。病人的高血壓、頸動脈雜音、伴短暫抑郁心境的情緒不穩(wěn)、哭泣或爆發(fā)性大笑、短暫意識混濁或譫妄發(fā)作等癥狀常因進一步的梗塞而加劇。人格相對保持完整,但也可出現(xiàn)明顯的人格改變,如淡漠、缺乏自控能力,或原有人格特點更突出,如自我中心、偏執(zhí)或易激惹。多數(shù)病人因反復出現(xiàn)急性腦血管病發(fā)作或冠心病發(fā)作或繼發(fā)感染死亡。
局限性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征
局限性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征較常見的有假性球麻痹、構音困難、吞咽困難、中樞性面癱、程度不同的偏癱、失語、失用或失認、癲癇發(fā)作、尿失禁等。不同部位的腦出血或腦梗塞產(chǎn)生的局限性癥狀不同,如大腦后動脈供血區(qū)發(fā)生障礙時,可有同側偏盲、空間失認及自知力缺乏等。
腦血管病所致的精神障礙癥狀表現(xiàn)簡單介紹如上,希望可以幫助大家更好的認識腦血管疾病及其做導致的精神障礙。并在治療疾病時做好預防工作,在日常生活中加強護理。
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