皮質下血管病所致精神障礙癥狀及治療方法

　　皮質下血管病所致精神障礙癥狀及治療方法：

　　疾病介紹

　　本病之病因主要是腦動脈硬化。早期病人表現(xiàn)淡漠，易疲倦，遠近記憶減退，不能勝任原來工作，人格改變。繼而迅速進展，出現(xiàn)精神運動遲緩、共濟失調，括約肌失禁，全身肌張力增高。有時出現(xiàn)澹妄、定向喪失、語無倫次，生活不能自理�？沙霈F(xiàn)偏癱、失語、偏身麻木等體征。最后進入完全癡呆。本病病理變化與多發(fā)性腦梗塞性癡呆不盡相同，以廣泛性腦白質萎縮，尤其從腦室周圍和顳枕之間為明顯。大腦白質有嚴重軟化和彌漫性脫髓鞘性改變，而大腦皮質與小腦皮質相對較完整。

　　診斷標淮

　　皮層下血管病所致精神障礙的診斷標準為:1.符合腦血管病所致精神障礙的診斷標準。2.有皮質下血管病變的證據(jù)，如神經(jīng)系統(tǒng)檢查及CT檢查所見。3.皮質功能相對完好，如智能正�；蜉p度受損。

　　治療

　　本病之治療原則是改善腦血流、預防再發(fā)生腦梗塞、促進大腦代謝，以阻止病程發(fā)展，緩解癥狀。常用藥有:1.大腦代謝賦活劑。可改善認知功能，改善可達30%-40%。如海得琴(喜得鎮(zhèn))3-6mg/d，分3次;弟哥靜(3種氫化麥角鹼硫酸鹽等量混合劑)3-6mg/d，分2-3次;都可喜(Duxil)2片/d，分2次;腦復新0.1-0.3mg/d，分3次;腦復康，1.2-2.4g/d，分3次等。2，血管擴張藥。腦嗌嗪25mg,3次/d;環(huán)扁桃醋(抗栓丸)600-900nmg/d，分3次;鹽酸氟桂嗪(西比靈)1片/d,其他尚有川芎嗪、丹參、地巴唑、煙酸、低分子右旋糖醉等均可應用，但一般用1-2種即可，不必太多合用。3.改善精神癥狀。情緒脆弱、焦慮、抑郁者用抗焦慮及擾抑郁藥，羅拉(氯差羥安定)、舒樂安定、佳靜安定(Alpru-zol/am)、多慮平、麥普替林等。有幻覺妄想時用小劑量奮乃靜、甲硫達嗪。有興奮躁動時可用小劑量氟哌啶醇、氯丙嗪。這些藥的應用均需從小量開始，加藥量速度不可太快。

　　護理

　　護理上應注意生活舒適安靜，環(huán)境美化與陽光充足，注意安排適當文體活動，預防意外與并發(fā)癥等。本病病程長短不一，有短至2年或長達22年者，平均病程為5.2年。因多數(shù)病人有全身動脈硬化及高血壓病，故常因冠心病，反復出現(xiàn)腦卒中或合并感染而死亡。

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