別錯過心理疾病的“身體信號”

　　讀者張女士四十多歲，連日來經(jīng)常頭痛、胸悶、失眠、全身發(fā)抖、發(fā)冷、心慌、口干、血壓升高、頭暈等。類似情況發(fā)生了很多次，近來似乎更加頻繁。到醫(yī)院檢測血常規(guī)和生化、甲狀腺等功能均正常，心臟B超、24小時心電圖、頭顱CT、腎上腺B超等檢測，也均顯示正常。曾到多家三級醫(yī)院找不同專家求診，均未明確診斷，醫(yī)生告訴也沒什么大礙，休息休息就行，但自己感到痛苦、迷茫，不知去何處診治。

　　根據(jù)張女士描述的情況，初步分析是心理問題。青島市立醫(yī)院副院長、心理專家王冠軍主任醫(yī)師表示，心理問題可以引起軀體不適�，F(xiàn)在，類似的病號呈上升趨勢，醫(yī)院心理門診醫(yī)生一人一天就接診30多個類似病人。

　　這些病人感覺渾身不舒服，看了不少科，誤服了不少藥，做了不少冤枉檢查，卻得不到有效的治療。經(jīng)過心理醫(yī)生的心理疏導(dǎo)后，多數(shù)病人不到半個月就好了，個別病人需服藥治療。

　　張女士的伯父年前剛剛突發(fā)心梗，之后她便開始覺得心臟不適，有過幾次突發(fā)性心動過速，發(fā)病時伴隨手腳發(fā)冷、渾身發(fā)抖、口干、心慌，有時頭暈，但等到了醫(yī)院，往往癥狀減弱或完全消失。據(jù)了解，張女士平時工作壓力較大，精神容易緊張，夜晚偶伴有恐懼感。

　　王冠軍說，張女士的癥狀是典型的驚恐發(fā)作，亦稱為急性焦慮發(fā)作。隨著心理健康教育的普及，人們對于廣泛性焦慮的識別越來越深入，但對于急性焦慮發(fā)作卻往往不能有效識別，一般非精神科醫(yī)生也未必能正確識別。

　　研究發(fā)現(xiàn)，在進(jìn)行冠狀動脈造影檢查的胸痛患者中，僅23%有明顯冠心病，相比之下，61%的患者無明顯冠心病。在冠狀動脈造影正常的患者中，最多見的精神科診斷是焦慮癥。

　　王冠軍指出，驚恐發(fā)作的患者有突發(fā)性心慌、胸悶，出冷汗等癥狀，甚至出現(xiàn)瀕死感。他們通常會到綜合醫(yī)院急診科或心內(nèi)科就診，但心電圖、冠脈造影等檢查并未發(fā)現(xiàn)異常，或臨床癥狀與心血管基礎(chǔ)病變程度不相一致。

　　相比驚恐發(fā)作，焦慮癥的另一類型——廣泛性焦慮患者則常常表現(xiàn)為入睡困難，多思多慮，心悸，胸悶，汗多等輕微而持久的不適，也常輾轉(zhuǎn)于心內(nèi)科、神經(jīng)科、中醫(yī)科等各科醫(yī)生處就診，但對癥治療效果欠佳，癥狀常遷延反復(fù)。這類患者應(yīng)及時到精神心理科就診，必要時給予抗焦慮藥物及心理治療會得到滿意的效果。

　　王冠軍說，焦慮癥和抑郁癥是最常見的情緒障礙，它可治療、可預(yù)防，預(yù)后很好。如果得不到及時正確的診斷和治療，患者就會反復(fù)就醫(yī)，嚴(yán)重影響患者正常的生活和工作，同時也會造成巨大的醫(yī)療資源浪費。

　　焦慮癥和抑郁癥有時可以表現(xiàn)為多種多樣的軀體癥狀，如心血管、消化、呼吸、泌尿、神經(jīng)系統(tǒng)等的癥狀，非精神科醫(yī)生難以有效識別，需要向精神科醫(yī)生咨詢。

　　藥物治療和心理治療是幫助焦慮癥和抑郁癥患者康復(fù)的兩種方法，藥物治療是雪中送炭，必不可少;心理治療是錦上添花，會讓患者進(jìn)一步康復(fù)，也非常重要。

　　盡管焦慮、抑郁這些名詞已經(jīng)越來越為普通老百姓所熟知，但遺憾的是，有很多以軀體癥狀為表現(xiàn)的焦慮癥、抑郁癥，抑或是軀體疾病伴發(fā)的焦慮、抑郁遠(yuǎn)未得到準(zhǔn)確識別和有效治療。

　　對此，王冠軍提醒大家，別錯過焦慮癥、抑郁癥的各種“軀體信號”。建議多學(xué)習(xí)各種精神衛(wèi)生常識，做到患病后早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，對于減少病痛，意義重大。

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