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心理人格障礙疾病解剖
人格障礙是在個體發(fā)育成長過程中，因遺傳、先天以及后天不良環(huán)境因素造成的個體心理與行為的持久性的固定行為模式，這種行為模式偏離社會文化背景，并給個體自身帶來痛苦，或貽害周圍。以下是小編整理的心理人格障礙疾病解剖，一起來看看吧。
人格障礙顯然是異源性的集合體，各類型具有共同的病原因素，現(xiàn)僅對總的發(fā)病機制敘述如下：
1.遺傳因素。
人格或個性心理特性的某些方面是受遺傳影響的。Shields(1962)的單卵雙生兒研究指出，出生后即分開養(yǎng)育的雙生兒人格測驗記分與在一起生長的相似。可為佐證。另外精神分裂癥譜系研究結(jié)果表明，此癥寄養(yǎng)子直系親屬中分裂型人格障礙患病率明顯高于對照組寄養(yǎng)子直系親屬(10.5%對1.5%)，偏執(zhí)型人格障礙患病率也明顯高于對照組(3.8%對0.7%)。
2.體型。
Kretschmer(1936)創(chuàng)立體型與氣質(zhì)相關學說，但他的結(jié)論來自對人格的主觀判斷，沒有實際意義。Sheldon等(1940)應用較準確的測量方法和現(xiàn)代統(tǒng)計技術，他們的研究雖有改進，但并未得出體型與人格間的相關性。
3.精神生物學因素。
人格的生物學研究建立在客觀診斷標準和定式檢查基礎上的研究，業(yè)已使得人格障礙的評定可信性明顯增加。
按照認知、情感、沖動控制和焦慮調(diào)節(jié)等四維度，人格障礙可分為4類(Siever等，1991)，分別與精神疾病相連，從而形成譜系概念：
①認知/知覺障礙與精神分裂癥和古怪類型人格障礙(分裂型)相連;
�、跊_動控制不良和表演類型(邊緣型、反社會型)人格障礙有關;
�、矍楦胁环�(wěn)定與重性情感性障礙和另一些表演類型(邊緣型、表演型)人格障礙呈譜性相關;
�、芙箲]/抑郁(指焦慮時伴發(fā)行為抑制)則與焦慮性障礙和焦慮類型(回避型)人格障礙聯(lián)結(jié)。
4.認知/知覺結(jié)構障礙 。
該障礙在精神疾病表現(xiàn)為思維障礙、精神癥狀和社會隔絕。認知控制的輕微障礙往往以古怪、特殊言語，社會脫離等形式出現(xiàn)。認知/知覺結(jié)構是反映一個人對進入的刺激領悟和注意，并根據(jù)自己過去經(jīng)驗予以信息加工，適當選擇反應的能力。分裂型人格障礙和精神分裂癥即屬于此維譜帶的兩極。注意/信息過程的測驗顯示二者有類似的障礙(Kendler等，1981)。眼球運動功能障礙不僅見于慢性精神分裂癥患者及其親屬(Holzman等，1984)，亦出現(xiàn)于分裂型人格障礙患者(Siever等，1984)，且多與分裂型人格的缺陷癥狀相關。分裂型人格，精神分裂癥患者和其親屬均可發(fā)現(xiàn)視或聽注意的損害，如倒行掩蓋試驗、持續(xù)操作試驗、感覺閘門試驗等，結(jié)果均與缺陷癥狀一致。在精神分裂癥和分裂型人格的血和腦脊液中，多巴胺的代謝產(chǎn)物HVA均增加。
5.沖動性/攻擊損害。
沖動控制不良以延緩或抑制動作的能力減低為特征，反映在精神疾�。喝玳g歇性爆發(fā)障礙、病理性賭博或偷竊狂;如為持久和嚴重的易于沖動素質(zhì)，則表現(xiàn)為破壞性行為和反社會行為，如邊緣型和反社會型人格障礙。Claridge(1985)發(fā)現(xiàn)社會病態(tài)患者皮質(zhì)抑制功能和警覺能力減低，腦電圖有較多慢波，鎮(zhèn)靜閾降低。心理生理研究發(fā)現(xiàn)，沖動型和社會病態(tài)患者對運動反應的抑制能力減低，交感神經(jīng)反應減弱，皮膚電反應快速的習慣化形成(Hare，1978)。動物實驗研究表明，5-羥色胺能系統(tǒng)介導行為抑制，5-羥色胺能系統(tǒng)損毀，導致制止懲戒行為能力減低。類似的發(fā)現(xiàn)還見于自殺未遂者(Asberg等，1987)、暴力和攻擊行為(Brown等，1982)人格障礙患者。邊緣型人格障礙患者對5-羥色胺能釋放劑芬氟拉明(fenfluramine)的催乳素反應減低，提示這類人的5-羥色胺能功能減低(Coccaro等，1990)。加強5-羥色胺能功能的藥物，可改善或減輕犯罪的攻擊動作和自殺行為(Meyendorff等，1986;Sheard等，1976)。人格障礙患者去甲腎上腺素(NE)能功能亢進，除其代謝物水平升高外，對NE能激動劑：可樂定(氯壓定)的生長激素反應也增大(Coccaro，1991)。已知NE系統(tǒng)介導對環(huán)境的警覺和定向作用，加強NE能活動，可以增加外向攻擊性。當NE能活動增強與5-HT能活動減低伴發(fā)時，攻擊易發(fā)生(Hodge等，1975)。
6.情感不穩(wěn)定。
這類情況以心緒調(diào)節(jié)和強度的改變?yōu)樘卣鳌Ｇ楦行哉系K表現(xiàn)為持久和內(nèi)源性心緒障礙。非常短暫與環(huán)境有關的情感波動則見于邊緣型人格障礙。
情感不穩(wěn)定是邊緣型人格障礙的主要特征，許多這類患者后來發(fā)展成抑郁狀態(tài)(Silverman等，1991;Zanarini等，1988;Links等，1988)。在邊緣型人格障礙患者的親屬中，情感不穩(wěn)定型人格的發(fā)生率較高(Silverman等，1991)。生物學研究資料提示，情感性障礙與情緒不穩(wěn)定型或邊緣型人格有關，二者均示REM潛時縮短和潛時多變;對毒蕈堿激動劑檳榔堿(arecoline)的反應為進一步REM潛時縮短(Nurnberger等，Bell等，1983);DST試驗示脫抑制;NE能系統(tǒng)反應過強(Suhulz等，1988)。
7.焦慮/抑制。
在預期不愉快的后果時，出現(xiàn)恐懼和自主神經(jīng)警戒閾值減低，往往伴有行為抑制。焦慮障礙，強迫儀式或恐懼和回避組人格障礙具有上述特征�；乇芙M人格障礙與精神疾病聯(lián)系在一起的研究較少。一些研究結(jié)果表明，焦慮/抑制人群顯示皮質(zhì)和交感神經(jīng)警覺水平較高，鎮(zhèn)靜閾值低和對新刺激的習慣化減低(Claridge，1985;Gray，1982;Kagon，1988)。
總之，精神生物學研究是沿著一些人格障礙與一些精神疾病相關的方法發(fā)展的。關于人格障礙與精神疾病間的關系目前尚在探討，存在如下意見：
①一定人格特征增加一些精神疾病的易感性并誘發(fā)之;
�、谝恍┤烁裉卣魇且恍┚窦膊〉臐撾[表現(xiàn)或為其殘留;
�、廴烁裉卣骱团R床綜合征來自尚未明了的，但卻是共同享有的素質(zhì)背景和環(huán)境影響;④人格障礙和臨床綜合征的同時出現(xiàn)純屬于偶合，二者間并無病因連接。
8.心理社會因素。
眾所周知，家庭養(yǎng)育可影響正常人格的發(fā)展，但這些影響在不正常人格的構型上究竟起多大作用?以及不正常人格構型的本質(zhì)是什么?目前仍了解不多。兒童時期的不合理教養(yǎng)可導致人格的病態(tài)發(fā)展。兒童大腦有較大的可塑性，一些性格傾向經(jīng)過正常的教育可以糾正，如聽之任之，發(fā)展下去可出現(xiàn)不正常人格。家庭環(huán)境亦至關重要，凡父母不睦，經(jīng)常爭吵，甚至分居或離異，會對孩子人格發(fā)展帶來不良影響。父母對孩子的教育方式也是影響人格正常發(fā)展的因素，粗暴兇狠，放縱溺愛和過分苛求都不利于人格的形成和發(fā)展。
【拓展】心理人格障礙案例
一、來詢者基本情況及主訴求治者是一名高三男孩。
他有一位好友，從初一至今都在一個班，初中時關系很好，高一后兩人關系開始冷淡起來，他的學習成績也大不如以前。而且在這時他覺得好友總在打擊他。比如，當他專心學習時，好友時常和其他同學在旁邊議論：“�？壳趭^死念書在高中已不頂用了，并不羨慕靠死念書拼出的幾分成績�！敝惖脑�。他認為，這些議論是針對他、打擊他。之后，他們的關系每況愈下，這種情況一直延續(xù)至今�，F(xiàn)在他們的座位離得很近，這使他更在乎好友，總覺得在受好友的影響，這個包袱影響著自己的學習。來者不知該如何扔掉這個包袱。另外，來者還有一些其他問題，如上臺講演易臉紅，聲音顫抖;又如晚上遲睡，第二天早晨總在想：“糟了，今天的學習效率又低了�！彼傇趽氖邥绊懮眢w。但是越想越無法擺脫這種困擾。
二、分析和診斷這位男孩是一名回避型人格障礙患者。
回避型人格又叫逃避型人格，其最大的特點是行為畏縮、心理自卑，面對挑戰(zhàn)多采取回避態(tài)度或無能對付，主要表現(xiàn)特征是：
1.很容易因他人的批評或不贊同而受到傷害;
2.除了至親之外，沒有好朋友或知心人(或僅有一個);
3.行為退縮，對需要人際交往的社會活動或工作總是盡量回避;
4.心理自卑，在社交場合總是緘默無語，怕惹人笑話，避不回答問題;
5.敏感羞澀，害怕在別人面前露出窘態(tài);
6.在做那些普通的但不在自己常規(guī)之中的事時，總是夸大潛在的困難、危險或可能的冒險。回避型人格障礙的人被批評指責后，常常感到自尊心受到傷害而陷入痛苦，很難從痛苦中解脫出來。他們害怕參加社交活動，擔心自己的言行不當被人譏諷，過分擔心自己的情緒狀況，常因此顯得焦慮不安。心理學家認為回避型人格障礙主要由于自卑感引起。
具體有以下幾個原因：
1.自我認知不足過于低估自己。每個人總是以他人為鏡來認識自己，如果他人對自己做了較低的評價，特別是較有權威的人的評價，就會影響對自己的認識，從而低估了自己。
2.消極的自我暗示抑制了自信心。會因為自我認識不足常常覺得“我不行”，就會抑制自信心，增加緊張，產(chǎn)生心理負擔，工作效果必然不佳。
3.挫折的影響。有的人由于神經(jīng)的感受性高而耐受性低，輕微的挫折就會給他們以沉重的打擊，變得消極悲觀而自卑。
三、治療與建議
1.求治者要消除自卑心理，要善于肯定自己，不要因為好友的指責就低估了自己，把自己看得一無是處，要增強自信心。
2.進行積極的自我暗示、自我鼓勵，相信事在人為。當面臨某種情況感到自信心不足時，不妨給自己壯膽：“我一定會成功!”
3.克服人際交往障礙，多給自己創(chuàng)造一些機會在公共場合發(fā)言，敢于表達自己的思想，多與周圍的人溝通聊天。
4.多參加一些體育活動，通過體力上的勞動減輕精神壓力。
5.求治者可以嘗試改變一下學習方法，以一顆平和的心面對學習。不要跟別人比，只要跟自己以前的學習成績比，稍有進步就要鼓勵自己。
6.不要過多地把精力集中在好友身上，可以請老師幫助調(diào)換一下座位，使自己的精力更加集中在學習上;或者找好友談一談，也許一切誤會便會消除。
7.在上臺演講之前要充分地做好準備，多給自己一些心理暗示;多鍛煉幾次就好了。最后，要使自己的精神適當放松一下，比如去參加一些體育活動，聽聽音樂，看看雜志，舒緩一下緊張的情緒，放下學習包袱，失眠的癥狀將會有所緩解�；加谢乇苄腿烁裾系K最主要原因是當事人對自己的認識不足，往往具有較低的自尊感，消極的自我暗示抑制了自信心，從而回避人際交往。
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