抑郁癥是病，不是“想不開”
據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)抑郁癥患病率約5%，患者約4000萬(wàn)人，這其中只有不到10%的人尋求醫(yī)生幫助。何故?廣州市腦科醫(yī)院院長(zhǎng)寧玉萍教授表示，很多人對(duì)抑郁癥仍有誤解，以為抑郁只是想不開，多出去活動(dòng)或找人聊天開解即可緩解。其實(shí)，抑郁癥是有生物學(xué)基礎(chǔ)的大腦功能紊亂疾病。輕度的抑郁，通過(guò)咨詢心理醫(yī)生等方式確實(shí)有效，但中度以上的抑郁，必須依靠藥物幫助。
身體疑不適，可能患上抑郁癥
55歲的黃女士最近幾年經(jīng)常跑醫(yī)院，心內(nèi)科、消化科、神經(jīng)內(nèi)科……挨個(gè)科室輪流做檢查都查不出什么病，她感覺(jué)就是頭暈心悸周身不舒服，后來(lái)醫(yī)生建議去精神科看看，被診斷為抑郁癥，服藥后這些癥狀得到明顯改善。
“有的抑郁癥患者經(jīng)常胃不舒服，會(huì)反復(fù)到消化科做各項(xiàng)檢查。”寧玉萍說(shuō)。很多抑郁焦慮患者首診是在綜合醫(yī)院，例如心血管科、呼吸科、神經(jīng)內(nèi)科、婦產(chǎn)科等。據(jù)廣州市腦科醫(yī)院科研團(tuán)隊(duì)在一家大型綜合醫(yī)院門診篩查發(fā)現(xiàn)，約有12%的門診患者有抑郁焦慮障礙。
寧玉萍強(qiáng)調(diào)，患有糖尿病、高血壓、心腦血管病、頸椎病等軀體疾病的患者，容易伴發(fā)抑郁焦慮。反過(guò)來(lái)，抑郁焦慮也會(huì)導(dǎo)致高血壓、高血糖等軀體疾病難以控制，“有的患者服用了3種降壓藥血壓也降不下來(lái)，加用抗焦慮藥后，血壓得到有效控制。我們稱之為‘心身疾病’”。
抑郁癥有三大類癥狀：一是情緒問(wèn)題，如出現(xiàn)低落、悲觀、消極等;二是軀體癥狀，患者感覺(jué)全身不舒服，但通常從頭查到腳都檢查不出問(wèn)題;三是有認(rèn)知障礙，如記憶力不好，注意力無(wú)法集中，打麻將不會(huì)出牌，看電視劇也看不進(jìn)去等。寧玉萍稱，抑郁癥還會(huì)導(dǎo)致氣短、噯氣、打嗝、胃脹、便秘、腹瀉或者女性月經(jīng)不調(diào)、內(nèi)分泌紊亂等全身問(wèn)題，但很多患者不知道這一點(diǎn)。
抑郁癥是病，治療得吃藥
抑郁癥的發(fā)病是遺傳易感性和環(huán)境共同作用的'結(jié)果，目前的研究還未發(fā)現(xiàn)抑郁和特定的單個(gè)基因突變有關(guān)。有的人以為得了抑郁癥，就是“想不開”、“不開心”，找個(gè)人或者心理咨詢師聊聊天、開解開解就好了。
寧玉萍介紹，抑郁癥并非“想不開”，而是患者大腦發(fā)生了生物學(xué)改變，例如五羥色胺、多巴胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)出現(xiàn)下降，神經(jīng)細(xì)胞之間信號(hào)傳遞出現(xiàn)問(wèn)題，導(dǎo)致控制情緒、認(rèn)知、軀體功能的各個(gè)神經(jīng)環(huán)路出現(xiàn)問(wèn)題。因此以藥物為主，結(jié)合心理治療或物理治療的方法才是治療抑郁癥的正確方案。
她指出，很多人寧愿看綜合醫(yī)院，也不愿意去精神�？漆t(yī)院就診，擔(dān)心被扣上“精神病”的帽子。其實(shí)，抑郁癥的診治需要非常專業(yè)的醫(yī)生，例如抑郁也分單相和雙相，單相抑郁以情緒低落、思維減慢、興趣喪失等表現(xiàn)為主，而雙相抑郁有時(shí)會(huì)表現(xiàn)為躁狂、興奮、話多、行為沖動(dòng)等，通常在青少年階段起病，兩種抑郁的治療方案不同，如果雙相抑郁單純用抗抑郁藥物會(huì)誘發(fā)躁狂，加重病情。
運(yùn)動(dòng)散心對(duì)中重度抑郁病人沒(méi)用
寧玉萍強(qiáng)調(diào)，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和散心可以相對(duì)緩解病癥，但絕不可能治愈抑郁癥，藥物仍是治療抑郁癥的主要途徑，特別是中、重度抑郁癥患者，更應(yīng)接受醫(yī)生的專業(yè)診療。
因?yàn)橐钟舭Y是一種慢性反復(fù)發(fā)作的病，所以藥物治療要足劑量、足療程。若治療不徹底，反復(fù)發(fā)作兩次以上，通常需要終身服藥。
然而，不少患者擔(dān)心長(zhǎng)期服用抗抑郁藥物會(huì)導(dǎo)致“變笨”、“上癮”，產(chǎn)生依賴等。寧玉萍指出：“慢性病不像感冒幾天就好了，治療周期本身就比較長(zhǎng)，我們知道高血壓、糖尿病都是慢性病，基本上是終身服藥，人們不會(huì)認(rèn)為對(duì)降壓藥、降糖藥產(chǎn)生依賴，其實(shí)抗抑郁藥也不會(huì)產(chǎn)生依賴，而且還能改善認(rèn)知功能。
抑郁癥用藥通常是三個(gè)月急性期治療，六個(gè)月鞏固期，治愈至少服用一年以上。通常在用藥前一周，會(huì)有口干、頭暈或者是胃腸道不舒服等副作用，但一兩周后這些副作用會(huì)逐步消失。所以，遵循規(guī)范化治療流程，才是徹底擺脫抑郁癥的捷徑。
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