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自殘的背后究竟是什么？
你有試過(guò)自殘嗎?你在什么情況下有自殘的想法?下面是小編推薦給大家的自殘的背后究竟是什么?
我記得我第一次割傷自己的時(shí)候，我很憤怒。作為一名作者，我希望我可以說(shuō)的文藝點(diǎn)，比如說(shuō)，“那個(gè)傷疤是我的情緒發(fā)泄的路徑”，又或者“我用割傷來(lái)將我的心里傷痛轉(zhuǎn)化為生理傷痛”，甚至可能是“我將我的傷痛刻在皮膚上，讓全世界都能看到我的焦慮”。
這些一定程度上都是真的。但是第一次拿剪刀往自己的大腿上割的時(shí)候，我不是這么想的。當(dāng)時(shí)我怒不可遏。
那天我因?yàn)槭裁春芷匠５默F(xiàn)在已經(jīng)記不清的事情跟我媽吵架。然后，我沖進(jìn)房間，砰地一聲關(guān)上了門(mén)。我氣瘋了，然后找到了一把剪刀拿到手里。后面的事情我只記得我盯著我腿上星星點(diǎn)點(diǎn)的血跡在看。怒氣漸漸散去。
我很快的包扎了自己，沒(méi)有覺(jué)得羞愧。剪刀很舊了，刀片比較鈍。所以我只做了最小的物理傷害。后來(lái)我解釋不了當(dāng)時(shí)的想法。我發(fā)誓再也不會(huì)這么做了。不到兩周，我就打破了那個(gè)誓言。
一年多的時(shí)間，我嘗試跟康復(fù)師，父母，朋友，更主要的是我的丈夫解釋我的自殘。每個(gè)人都問(wèn)我“為什么?“大多數(shù)時(shí)候，我會(huì)聳聳肩，嘟噥一聲”我不知道“。我沒(méi)有告訴他們的是我問(wèn)過(guò)自己同樣的問(wèn)題。我不喜歡自殘，我也不喜歡傷疤。這令人羞愧和尷尬。我特別想停止這種行為，但是有件事情阻止了我：自殘之后，我會(huì)覺(jué)得舒服點(diǎn)。
即使我大致寫(xiě)出了我的精神健康歷史——我的心理檔案疊起來(lái)的高度跟我的手臂差不多高。——我很少稱(chēng)之為自殘。抑郁、焦慮、厭食甚至還有自殺傾向--所有這些都比刀片的吸引力更能夠解釋。我也不是唯一一個(gè)覺(jué)得羞愧和與之斗爭(zhēng)的人。2006年小兒科的一項(xiàng)研究表明五個(gè)大學(xué)生中就有一個(gè)人有過(guò)至少一次故意傷害自己的行為。大約百分之六的年輕人有重復(fù)的自殘行為。雖然自殘直接導(dǎo)致的死亡情況相對(duì)很少，但是偶爾的自殘?jiān)黾恿俗詺⑵髨D和自殺的風(fēng)險(xiǎn)。
雖然我們?yōu)槭裁匆恢秉c(diǎn)擊自我毀滅按鈕的原因還不明確，但是新時(shí)代的心理學(xué)和神經(jīng)科學(xué)的研究對(duì)于這個(gè)原因給出了更有意義的回答，對(duì)于我們中的一些人來(lái)說(shuō)，感覺(jué)糟糕就意味著感覺(jué)不錯(cuò)。
血是力量的源泉。我們說(shuō)血緣和因?yàn)檠兊蒙袷サ念I(lǐng)土。我們用放血來(lái)治愈疾病和安撫上帝。兩個(gè)部落之間長(zhǎng)久的糾紛謂之血仇。鮮血——傷害一直包含其中——一直是戰(zhàn)爭(zhēng)和宗教的標(biāo)志�；酵皆谑ゲ投Y時(shí)會(huì)喝酒，而酒代表著基督的血液，酒灑出來(lái)可以彌補(bǔ)我們的原罪。瑪雅神父會(huì)割開(kāi)自己的靜脈為上帝做血祭。
自殘只是一個(gè)意外。歷史學(xué)家Herodutus在描寫(xiě)斯巴達(dá)的第一任國(guó)王Cleomenes——他瘋了，并被認(rèn)為是十五世紀(jì)BCE的血統(tǒng)，時(shí)寫(xiě)到：他躺著這里時(shí)，很快的掃視后發(fā)現(xiàn)只有一個(gè)守衛(wèi)在他身邊。他向這個(gè)守衛(wèi)(他是名奴隸)借了他的刀。剛開(kāi)始這名守衛(wèi)拒絕了，但是Cleomenes威脅他他恢復(fù)自由身之后會(huì)饒不了他后，守衛(wèi)最終同意了。把刀拿到手里后，國(guó)王開(kāi)始割自己，從小腿開(kāi)始割。他將肉切成條狀，慢慢的往上切到大腿，臀部和側(cè)面直到腹部，他將腹部剁成了餡。
第一個(gè)將這種行為稱(chēng)之為自殘的臨床報(bào)告出現(xiàn)在19世紀(jì)后期，是美國(guó)心理學(xué)家 George Gould 和 Walter Pyle所著的醫(yī)學(xué)奇聞怪事錄(1896)。
他們寫(xiě)了針女人，年輕女人不停將針和別針縫入皮膚來(lái)傷害自己。他們還總結(jié)了一個(gè)紐約的30歲女人的案例：
九月二十五日，她割開(kāi)左手腕和右手;三周后她被拒絕麻痹，又開(kāi)始覺(jué)得氣餒，因此又割開(kāi)了手肘下的手臂，她利落的切開(kāi)了皮膚和筋膜，真的傷害了各個(gè)方向的肌肉。六周后，她在剛?cè)膫厶幹貜?fù)了后面的“技藝表演”……恢復(fù)期的五周后，在她可效仿的行為之間，她又割開(kāi)了她手臂上同一個(gè)地方。接下來(lái)的四月份，作為一件小事，她又重復(fù)了傷殘行為，但是這一次她留了寫(xiě)玻璃在傷口里。六個(gè)月后她有了一個(gè)七英寸長(zhǎng)的傷口，里面有30塊玻璃，七塊長(zhǎng)刺和五塊鞋子一樣的指甲。1877年六月，她最后一次割傷了自己。下面的東西在她的手臂中和保存的地方找到：94塊玻璃，34根刺，2個(gè)大頭針，5個(gè)鞋狀指甲，1個(gè)別針和1根針以及一些其他掉了的東西——總共有150個(gè)東西。
Gould和Pyle將這種儀式性的自我傷害作為一種癔病，這個(gè)女人因?yàn)槠垓_和尋找注意力沉浸其中。事實(shí)上，直到21世紀(jì)早期，大多數(shù)臨床文學(xué)將自我傷害作為更嚴(yán)重的精神疾病，如精神病和邊緣型人格異常——一種內(nèi)心混亂和不穩(wěn)定的狀態(tài)，特別是感情牽涉其中時(shí)。
“有些女人每次自殘之后住院的總數(shù)一生中可能有成百上千次。他們基本住在醫(yī)院，”Wendy Lader說(shuō)，美國(guó)自殘部門(mén)的臨床主任，還是治療自虐的第一批心理學(xué)家之一，“每次我這么說(shuō)的時(shí)候，人們都認(rèn)為我瘋了，這些人中的很多可以被當(dāng)成門(mén)診病人治療，因?yàn)樗麄儾⒉皇峭耆詺⑹降摹?rdquo;
“這些令人驚異的，陽(yáng)光的，聰明的年輕人約定過(guò)很多次，只有他們被傷害自己的想法完全占據(jù)時(shí)才這樣做。”
Lader第一次開(kāi)始研究和治療自殘是20世紀(jì)八十年代早期，那時(shí)她的同事Karen Conterio開(kāi)始在她的門(mén)診病人事實(shí)虐待見(jiàn)習(xí)中看到越來(lái)越多的女士自我傷害的證據(jù)。這些女士中沒(méi)有人有精神病和邊緣人格的跡象，他們割傷或者燒傷自己也沒(méi)有自殺傾向。Conterio認(rèn)為她只看到了這座冰山下的一部分，因此她在1984年在芝加哥論壇報(bào)上登了一個(gè)廣告找這些經(jīng)常傷害自己又沒(méi)有自殺傾向的人。郵箱爆滿，人們突然開(kāi)始討論自殘。它作為一種流行文化出現(xiàn)，引導(dǎo)了1985年幾個(gè)女人在Phil Donahue TV show上的出現(xiàn)。
1986年，Lader 和Conterio 發(fā)現(xiàn)了SAFE(自虐終結(jié))的可選地，世界上第一個(gè)專(zhuān)門(mén)治療自殘女性的專(zhuān)門(mén)場(chǎng)所，坐落在圣路易斯郊外。心理學(xué)家大致相信Lader 和Conterio是在治療人群中很少的一個(gè)子集，他們的精神和肉體一樣傷痕累累。Lader并不贊同。‘他們是令人贊嘆，陽(yáng)光而又聰明的年輕人，有那么多的約定，只是他們被傷害自己的想法所占據(jù)了。’Lader跟我說(shuō)。
雖然其他人有所質(zhì)疑，Lader還是相信自殘比任何人以為的要常見(jiàn)。證據(jù)最終在2002年被Nancy Heath，加拿大的麥吉爾大學(xué)的一位心理學(xué)家和她的博士生Shana Ross找到。在Ross實(shí)習(xí)的一所本地高中，她定期和那些自己和朋友有自殘行為的青少年談話。當(dāng)她準(zhǔn)備將自殘當(dāng)做她論文的中心時(shí)，Heath試圖勸她。
‘我告訴她她找不到一篇論文所需數(shù)據(jù)那么多的有自殘行為的人，’Heath告訴我。‘我最后還是同意讓她試試。’
Ross的初步結(jié)論表明超過(guò)五分之一的年輕人有過(guò)至少一次的自殘行為。這個(gè)結(jié)論讓Heath和論文委員會(huì)如此震驚，以致于他們認(rèn)為高中生誤解了這個(gè)問(wèn)題。因此Ross回到繪圖板，組織了和這些說(shuō)有自殘行為的學(xué)生做深度訪談，丟掉了所有有一點(diǎn)點(diǎn)暗示不一致的結(jié)論。百分比下降了，但是Ross還是得到了一個(gè)讓人難以置信的關(guān)于青少年自殘報(bào)告的高百分比：13.9%。
Ross和Heath的研究在青少年雜志上發(fā)表后不久，康奈爾大學(xué)的心理學(xué)家Janise Whitlock發(fā)表了一個(gè)在幾個(gè)常春藤盟校的5000個(gè)學(xué)生中做的關(guān)于自殘的研究。她的研究表明差不多比例的年輕人有過(guò)傷害自己的行為：20%的女孩和14%的男孩說(shuō)他們有過(guò)至少一次自殘行為。
‘我被震驚了。每個(gè)人都發(fā)現(xiàn)有如此高的比例，’Whitlock告訴我。‘這個(gè)問(wèn)題好像哪里都有。’
這兩項(xiàng)研究創(chuàng)新的地方不是自殘的高比例而是參加者都是社區(qū)里的人，而不是因?yàn)樾睦韱?wèn)題就診的人。他們可能就是上課時(shí)坐在你旁邊的人或者便利店里一起排隊(duì)的人。
這些研究都表明自我傷害必須要重新定義。到2006年，小部分精英科學(xué)家在國(guó)際社會(huì)對(duì)自我傷害的研究(ISSS)的第一次會(huì)議上做了這件事。‘我們沒(méi)有吃晚飯，沒(méi)有喝酒討論了這件事一晚上，’Heath告訴我。‘這意味著可憐的服務(wù)員不得不聽(tīng)到了他人生中最煩的問(wèn)題。我們問(wèn)彼此這樣的問(wèn)題，’如果摘掉自己的眼球是自我傷害，那喝漂白劑呢?’
他們的定義至今還在用：非自殺傾向的自我傷害是故意的，非自殺傾向，非社會(huì)同意的折磨自己身體組織的行為比如尖叫、紋身。流行病學(xué)的研究發(fā)現(xiàn)，這些至少有過(guò)一次自殘行為的人數(shù)達(dá)到了所有青少年的三分之一，比10個(gè)青少年和年輕人中有一個(gè)人重復(fù)自殘的人少一點(diǎn)。此外，雖然很多流行文化將自我傷害稱(chēng)之為一種女性行為，可是研究發(fā)現(xiàn)自我傷害中男性比例和女性比例基本持平。
這個(gè)組織由不同部分組成。很多與抑郁、焦慮和厭食癥斗爭(zhēng)。一些人是邊緣型人格異常。還有一些人跟我一樣有孤獨(dú)癥，這跟焦慮癥有關(guān)。最后這些人在被認(rèn)為有自殘行為前更多的考慮過(guò)自我傷害，還有自殺的最高風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)。
事實(shí)上，割傷和其它方式的自我傷害是將來(lái)自殺行為中最有說(shuō)服力的前導(dǎo)行為，加拿大圭爾夫大學(xué)的心理學(xué)家Stephen Lewis說(shuō)。Lewis和其它心理學(xué)家都相信自我傷害表現(xiàn)了無(wú)法處理自己的情緒。自我傷害這種暫時(shí)逃避行為是更永久的逃避行為自殺的前導(dǎo)行為。
不管自殺和自我傷害之間的聯(lián)系如此緊密的原因，研究人員還在努力理解人們?yōu)槭裁粗貜?fù)傷害他們自己。Matthew Nock，現(xiàn)在是哈佛的一名教授，在他在耶魯?shù)男睦韺W(xué)家Mitch Prinstein 處讀博士時(shí)試圖找出這個(gè)原因。在研究了其它重復(fù)行為的文化和詢問(wèn)了這些有自殘行為的人并一直記日記后，Nock 和Prinstein在2004年得到了四個(gè)事實(shí)模型。
模型分為正強(qiáng)化和負(fù)強(qiáng)化兩部分，Prinstein說(shuō)。正強(qiáng)化表示這種行為會(huì)給我們一個(gè)獎(jiǎng)勵(lì);負(fù)強(qiáng)化表示某種事物的缺失讓我們感覺(jué)糟糕。自殘同時(shí)有正強(qiáng)化和負(fù)強(qiáng)化，都有內(nèi)心的原因(情緒的改變)和人際關(guān)系的原因(我們與其他人關(guān)系的改變)。一個(gè)因?yàn)橐钟魶](méi)有知覺(jué)的人可能會(huì)割傷自己來(lái)讓自己有所感覺(jué)，即使是痛覺(jué)——這是因?yàn)閮?nèi)心原因的正強(qiáng)化的例子。另外那些焦慮或者憤怒的人用傷害自己來(lái)消除這些感覺(jué)，這是內(nèi)心負(fù)強(qiáng)化的案例。還有一些人用傷害自己來(lái)證明他們有多痛苦，讓愛(ài)他們的人有所反應(yīng)(人際關(guān)系的正強(qiáng)化)或者讓愛(ài)他們的人來(lái)阻止這種行為(人際關(guān)系的負(fù)強(qiáng)化)。一個(gè)人自殘的原因每一次都可能是不一樣的，這些原因有多種多樣的動(dòng)機(jī)，不過(guò)有些原因可能很常見(jiàn)。
‘目前為止最常見(jiàn)的原因是他們想要感覺(jué)好一點(diǎn)，’Prinstein說(shuō)。
我感同身受。那些我不知道怎么管理的緊張、負(fù)面情緒總是讓我開(kāi)始自殘。有時(shí)候，自殘的目的就是想要舒服一點(diǎn)。其他時(shí)候，想要消除憤怒、焦慮等情緒的欲望會(huì)帶有一種懲罰自己的沖動(dòng)。我值得受傷，我值得感覺(jué)痛苦，用傷疤來(lái)告訴全世界我是一個(gè)討厭的人。然而不是每個(gè)人在傷害他們自己時(shí)會(huì)覺(jué)得痛苦。自殘的大部分人說(shuō)他們的行為并不會(huì)馬上覺(jué)得痛苦。
在調(diào)節(jié)和回應(yīng)情緒方面有最大困難的人也遭受著最久的痛苦。
所有這些讓Joseph Frankin——他是Prinstein帶的博士，現(xiàn)在在Nock的實(shí)驗(yàn)室讀博士后，思考是不是痛知覺(jué)方面的不同導(dǎo)致了自殘。他找到25名經(jīng)常自殘的人來(lái)實(shí)驗(yàn)室，并且要求他們將自己的手放到冰水中，這是一種感知痛覺(jué)的一般方式。
比較了47組變量之后，那些自殘的人會(huì)將手放在冰水中的時(shí)間更長(zhǎng)，這證明了痛知覺(jué)減少的說(shuō)法。Franklin還發(fā)現(xiàn)在回應(yīng)和調(diào)節(jié)情緒方面困難越大的那些人，可以承受痛覺(jué)的能力也最久。就好像他們情緒方面的痛苦分擔(dān)了生理痛苦。
Nock和哈佛的同事做的一項(xiàng)相關(guān)研究表明自我批評(píng)會(huì)增加這些自殘的人承受痛苦的時(shí)間。Franklin相信這些過(guò)度自我批評(píng)的人會(huì)迫使自己承受更久的痛苦。這兩個(gè)因素——情緒調(diào)節(jié)和自我批評(píng)——看起來(lái)是沒(méi)有聯(lián)系的，它們表現(xiàn)在一起更可能增加自殘的風(fēng)險(xiǎn)。
這個(gè)發(fā)現(xiàn)震驚了我。我最糟的開(kāi)始割傷的時(shí)期是我即將畢業(yè)，是不是因?yàn)橥瓿烧撐牡睦щy，考試時(shí)不理想的分?jǐn)?shù)或者就是感覺(jué)不夠好。我沉溺在自我憎恨中。專(zhuān)家會(huì)說(shuō)我覺(jué)得自己值得痛苦的感覺(jué)或者說(shuō)因?yàn)檫@些行為讓我更容易去忍受這些。
讓Franklin和其他人想不通的問(wèn)題是自我傷害的障礙。‘如果我們?cè)谕纯嗤Ｖ沟臅r(shí)候更舒服，那問(wèn)題不是為什么這么多人傷害自己，而是為什么這些人會(huì)這樣，’Franklin說(shuō)。
不過(guò)最近有一個(gè)未發(fā)表的研究表明大多數(shù)人對(duì)傷害自己的身體有很大的厭惡感。當(dāng)他們看到有關(guān)傷害身體的圖片時(shí)，他們會(huì)移開(kāi)視線：這是極其不愉快的。但自我傷害的人不這樣。當(dāng)這些人看這些圖片時(shí)，眼球追蹤軟件發(fā)現(xiàn)他們會(huì)被這些圖片吸引——這可能是這個(gè)障礙一直存在的重要因素。
然而會(huì)割傷自己的人比如我并不是用傷害自己來(lái)應(yīng)對(duì)身體上的疼痛。我們傷害自己來(lái)應(yīng)對(duì)情緒上的痛苦。神經(jīng)科學(xué)說(shuō)明了這兩種因素是怎樣交織在一起的。當(dāng)我們被戀人拋棄時(shí)，我們會(huì)心碎。焦慮讓我們破口大罵，恨讓我們握緊拳頭。情緒是心理上的，但他們同時(shí)也是身體上的。我們的大腦用相同的兩個(gè)地方來(lái)度量身體上的痛苦和心理上的痛苦：前導(dǎo)葉，耳朵后面一小塊大腦皮層的一小塊神經(jīng);和前扣帶皮層，大腦前部鉤子狀的腦組織。這里就是大腦處理痛苦的地方，不管是拒絕的痛苦還是蜜蜂叮咬產(chǎn)生的痛覺(jué)。
止痛藥也在這兩個(gè)區(qū)域起作用，不管你是遭受了心理上還是生理上的痛苦。在《心理科學(xué)》2010年發(fā)表的一項(xiàng)研究表明,止痛藥如泰諾或撲熱息痛(對(duì)乙酰氨基酚)幫助減輕痛苦與社會(huì)排斥,也降低了前腦島和前扣帶皮層的活動(dòng)。這并不意味著泰諾是下一個(gè)百憂解，但是這表明了大腦確實(shí)是心理痛苦和生理痛覺(jué)交織的地方。
'如果你覺(jué)得受到了傷害，就會(huì)喚醒大腦的這兩個(gè)部位，‘Whitlock告訴我。’對(duì)這些自殘的人來(lái)說(shuō)，會(huì)更敏感。比如拒絕可能讓我感覺(jué)不好，可是這會(huì)讓自殘的人感覺(jué)特別糟糕。‘
我的自殘并不是一個(gè)想要成為作家的人的充滿詩(shī)意的手勢(shì)，實(shí)際上這是這種信號(hào)在我腦海中流動(dòng)的表現(xiàn)。
身心痛苦感知使用許多相同的神經(jīng)回路，這為自殘的人提供了一個(gè)奇怪的“出口”。他們得知，當(dāng)自殘導(dǎo)致的痛苦達(dá)到頂峰時(shí)，另一邊的痛苦就會(huì)減少。當(dāng)身體上的痛苦減輕時(shí)，心里的痛也一樣減輕。
就是這種聯(lián)系讓我重復(fù)割傷。我并不享受割傷帶來(lái)的痛苦，但是身體上的痛苦減輕時(shí)，我心里也會(huì)好受一些。我的自殘并不是一個(gè)想要成為作家的人的一個(gè)充滿詩(shī)意的手勢(shì)，實(shí)際上這是這種信號(hào)在我大腦中的前腦島和前扣帶皮層流動(dòng)的表現(xiàn)。問(wèn)題是割傷帶來(lái)的尷尬，我的知識(shí)告訴我這些傷疤會(huì)變成我身上永久的紋身，我害怕有人會(huì)發(fā)現(xiàn)我的秘密，這意味著任何信仰都是短暫的。沒(méi)過(guò)多久，我比之前感覺(jué)更糟了，這讓我脆弱的重復(fù)心中的痛苦，緊接著的就是更多的割傷。
現(xiàn)在這么多人關(guān)注著這些年輕的自殘者，隨著時(shí)間的推移，這些自我傷害的人又會(huì)發(fā)生什么呢?沒(méi)有人知道。治療仍然稀少。使用最廣泛的辯證行為療法(DBT)鼓勵(lì)人們首先改變自己的行為模式，然后才是思維模式。DBT的核心的類(lèi)似佛教徒的信念，一個(gè)人先要做到最好，再努力做得更好，然而臨床試驗(yàn)給出了不同的結(jié)果。問(wèn)題的一部分是邊緣型人格障礙,印度生物技術(shù)部的原始目標(biāo),通常是一個(gè)更持久的狀態(tài),自殘的盛衰讓我們更難確定治療是如何工作的。
‘這對(duì)父母和愛(ài)他們的人來(lái)說(shuō)是很瘋狂的要素。當(dāng)他們認(rèn)為孩子已經(jīng)脫離危險(xiǎn)或者停止這種行為了的時(shí)候，有什么事情發(fā)生了，然后自殘行為又周而復(fù)始。’Whitlock告訴我。
距離我最后一次割傷自己已經(jīng)有幾年了。雖然這種沖動(dòng)更容易抑制了，但當(dāng)我處于高壓下時(shí)，傷害自己的想法又重回腦海。
我學(xué)會(huì)了離這些想法遠(yuǎn)一點(diǎn)，把他們當(dāng)做我腦海中無(wú)足輕重的隨機(jī)評(píng)論，而不是我信任的人給我的具體建議。類(lèi)似的技術(shù)已經(jīng)被用于治療焦慮障礙如強(qiáng)迫癥(我也被確診了)。事實(shí)上，這些治療讓我的大腦在一個(gè)更健康的模式下工作，我可以發(fā)泄自己的情緒并且不將自己放在尷尬，羞愧和有傷疤的境地中。
不去摁下自我毀滅的按鈕是很難的，特別是當(dāng)我知道它會(huì)提供幾分鐘的祝福時(shí)。把這些沖動(dòng)放到一邊，不沉浸其中真的很艱難。但是，實(shí)際上，自我傷害已經(jīng)是我指尖旁邊一堆選項(xiàng)之一了。我的血還在，我的皮膚完好無(wú)缺，我的傷疤開(kāi)始愈合。
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