關(guān)于創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

　　在經(jīng)歷了大災(zāi)難以后，許多人都會(huì)患上創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，下面小編就跟大家聊聊關(guān)于創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的那些事吧!

　　創(chuàng)傷三聯(lián)征

　　PTSD的主要表現(xiàn)可用“創(chuàng)傷三聯(lián)征”加以概括：

　　病理性重現(xiàn)/閃回：患者在白天的想象里或在睡夢(mèng)中出現(xiàn)反復(fù)的、闖入性的回憶或重演創(chuàng)傷性事件;遇到與創(chuàng)傷性事件有關(guān)的事件、場(chǎng)景、人物等會(huì)觸景生情，產(chǎn)生嚴(yán)重的精神痛苦。創(chuàng)傷性體驗(yàn)的反復(fù)重現(xiàn)是PTSD最常見(jiàn)也是最具特征性的癥狀。

　　警覺(jué)性增高：幾乎每個(gè)患者都存在這種癥狀，這是一種自發(fā)的、持續(xù)的高度警覺(jué)狀態(tài)。具體表現(xiàn)為過(guò)度警覺(jué)，驚跳反應(yīng)，注意力不集中，激惹性增高及焦慮。軀體癥狀有心慌、出汗、頭痛、軀體不適、入睡困難和易驚醒，且持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)。

　　回避行為：患者表現(xiàn)為長(zhǎng)期或持續(xù)回避與創(chuàng)傷經(jīng)歷有關(guān)的事件或場(chǎng)景�；乇苄袨榉钟幸庾R(shí)回避和無(wú)意識(shí)回避。有意識(shí)回避這里不再細(xì)述。無(wú)意識(shí)回避表現(xiàn)為對(duì)創(chuàng)傷性事件的選擇性/防御性遺忘、失憶，但與創(chuàng)傷性事件無(wú)關(guān)的記憶則完好保存。無(wú)意識(shí)回避也可表現(xiàn)為創(chuàng)傷性事件發(fā)生后拼命地工作，這些人往往不會(huì)認(rèn)識(shí)到他們拼命工作其實(shí)也是一種回避行為。當(dāng)然，有時(shí)他們會(huì)認(rèn)識(shí)到只要自己一旦停下來(lái)，創(chuàng)傷性事件就會(huì)不由自主地在腦海中浮現(xiàn)(病理性重現(xiàn)/閃回)。患者也可出現(xiàn)情感麻木，對(duì)周?chē)�的環(huán)境刺激反應(yīng)遲鈍，對(duì)以往的愛(ài)好失去興趣，疏遠(yuǎn)周?chē)�的人，�?duì)未來(lái)生活、學(xué)習(xí)、工作都失去憧憬，出現(xiàn)社會(huì)性退縮。

　　除此之外，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙常合并以下癥狀，如分離癥狀、興趣范圍的縮窄、人際關(guān)系的改變、人生觀價(jià)值觀的改變，乃至人格的改變、抑郁、焦慮、睡眠障礙、自殺、攻擊言行，并常伴有酒精、安定類(lèi)藥物等精神活性物質(zhì)的有害使用或?yàn)E用等。

　　女性病程長(zhǎng)

　　PTSD可以發(fā)生于任何年齡，包括兒童期。臨床癥狀通常在創(chuàng)傷性事件后的最初3個(gè)月內(nèi)發(fā)生，一般不超過(guò)創(chuàng)傷性事件后6個(gè)月。整個(gè)病期變化因人而異，大約50%患者3個(gè)月內(nèi)完全恢復(fù)正常，至少1/3以上的患者癥狀持續(xù)一年以上。美國(guó)研究資料顯示，PTSD癥狀在創(chuàng)傷后一年內(nèi)迅速緩解，但大約33%~50%的PTSD患者會(huì)成為慢性，甚至終生不愈。Breslau(1998，2002)發(fā)現(xiàn)男性患者癥狀緩解平均時(shí)間為12個(gè)月，女性為48個(gè)月。創(chuàng)傷性事件的嚴(yán)重性、暴露于創(chuàng)傷事件的時(shí)間長(zhǎng)度和親近性可能影響PTSD的病程。

　　要盡早治療

　　對(duì)確診為PTSD的患者要進(jìn)行盡早的治療，但在制定治療方案前，需要對(duì)患者的某些情況如年齡、性別、生活背景、創(chuàng)傷史、共病情況、有無(wú)自殺傾向、失眠/噩夢(mèng)、精神病性癥狀等進(jìn)行仔細(xì)的評(píng)估和分析，因?yàn)樵S多PTSD患者的病情非常復(fù)雜，治療的有效性受到諸多因素的影響。

　　研究顯示PTSD患者的藥物不依從率很高。所以治療開(kāi)始時(shí)需要建立很好的醫(yī)患關(guān)系，向患者和家屬提供治療必要的信息，盡可能與患者和家屬一起制定治療計(jì)劃，了解患者對(duì)治療的態(tài)度和期望值。當(dāng)治療無(wú)效時(shí)，醫(yī)生應(yīng)考慮到藥物不依從性。

　　目前有研究證據(jù)和臨床經(jīng)驗(yàn)提示，一系列心理治療可能有效。

　　足夠的睡眠與合理的休息有助于PTSD患者消除疲勞，同時(shí)可以緩解焦慮、恐懼、緊張不安、抑郁、激越、憤怒情緒以及閃回反應(yīng)，保證患者以充沛的精力去面對(duì)現(xiàn)實(shí)，適應(yīng)新的生活。

　　文娛體育活動(dòng)不僅能增強(qiáng)體質(zhì)，提高情趣，轉(zhuǎn)移注意力，還能增加個(gè)體的意志力和自信心，可以緩解緊張焦慮、促進(jìn)肌肉放松，有利于機(jī)體環(huán)境的穩(wěn)定性。

　　PTSD重在預(yù)防。對(duì)已經(jīng)明確診斷的PTSD患者要積極治療，防止社會(huì)功能下降。

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