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強(qiáng)迫癥的介紹和預(yù)防方法

時(shí)間:2022-12-04 03:40:15 心理疾病 我要投稿
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強(qiáng)迫癥的介紹和預(yù)防方法

  一、治療強(qiáng)迫癥方法有哪些

  第一、一般治療強(qiáng)迫癥

  觀察強(qiáng)迫癥患者何時(shí)出現(xiàn)緊張情緒;鼓勵(lì)并接受強(qiáng)迫癥患者表達(dá)其生活壓力、焦慮及緊張等情緒;鼓勵(lì)強(qiáng)迫癥患者以適當(dāng)?shù)姆绞奖磉_(dá)其感受;適當(dāng)控制強(qiáng)迫癥患者的強(qiáng)迫動(dòng)作,當(dāng)其出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間強(qiáng)迫動(dòng)作時(shí),可突然提出問(wèn)題讓其思考回答,以轉(zhuǎn)移其注意力;當(dāng)強(qiáng)迫癥患者減少?gòu)?qiáng)迫動(dòng)作的頻率時(shí),應(yīng)及時(shí)予以鼓勵(lì)。

  第二、藥物治療強(qiáng)迫癥

  常用的三環(huán)類(lèi)抗抑郁劑主要有氯米帕明(氯丙米嗪)的療效較為肯定。在治療強(qiáng)迫癥時(shí),氯米帕明用量一般為50~300mg/d.SSRIs類(lèi)藥物,如氟伏沙明、氟西汀、舍曲林、西酞普蘭、帕羅西汀等藥物均對(duì)強(qiáng)迫癥狀有效。一般用量氟伏沙明、舍曲林為50~300mg/d,氟西汀、西酞普蘭、帕羅西汀20~80mg/d。

  第三、心理治療強(qiáng)迫癥

  在支持性心理治療基礎(chǔ)上,認(rèn)知行為治療強(qiáng)迫癥具有肯定的療效。其中,常用的是暴露與反應(yīng)預(yù)防療法。在暴露與強(qiáng)迫癥患者所擔(dān)心的情景中,然后阻止強(qiáng)迫癥患者安全性行為的出現(xiàn)。同時(shí)對(duì)強(qiáng)迫癥患者的認(rèn)知缺陷或錯(cuò)誤的病理信念進(jìn)行糾正。

  二、怎樣有效預(yù)防強(qiáng)迫癥

  1、采取順應(yīng)自然的態(tài)度。有強(qiáng)迫思維時(shí)不要對(duì)抗或用相反的想法去做應(yīng)該做的事。要理解這是違背自然的過(guò)度反應(yīng)形式,要逐步減少這類(lèi)動(dòng)作反應(yīng)直到和正常人一樣。堅(jiān)持練習(xí),必然有益。

  2、家人、朋友對(duì)患者既不姑息遷就,也不橋枉過(guò)正,鼓勵(lì)患者積極從事有益的文體活動(dòng),使其逐漸從強(qiáng)迫的境地中解脫出來(lái)。

  3、從小注意個(gè)性的培養(yǎng)是十分必要的。不要給予過(guò)多,對(duì)于預(yù)防強(qiáng)迫癥的發(fā)生有很大幫助,特別是父母本人有個(gè)性不良者更應(yīng)注意。

  4、參加集體性活動(dòng)及文體活動(dòng),多從事有理想有興趣的工作,以建立新的興奮點(diǎn)去抑制病態(tài)的興奮點(diǎn)。

  5、注意心理衛(wèi)生,努力學(xué)習(xí)對(duì)付各種壓力的積極方法和技巧,增強(qiáng)自信,不回避困難,培養(yǎng)敢于承受艱苦和挫折的心理品質(zhì),是預(yù)防的關(guān)健。

  6、自我調(diào)節(jié)不能解決問(wèn)題時(shí),要請(qǐng)心理醫(yī)生或精神科醫(yī)生實(shí)施心理治療。

  三、引發(fā)強(qiáng)迫癥的原因

  1、生物化學(xué)因素

  60年代以來(lái)從生物化學(xué)研究發(fā)現(xiàn)5-HT回收抑制劑能明顯進(jìn)步強(qiáng)迫性神經(jīng)癥的療效,改變其預(yù)后。如有人對(duì)43例強(qiáng)迫癥兒童的研究發(fā)現(xiàn)其腦脊液中5-HIAA的濃度明顯高于正常對(duì)照組。有學(xué)者對(duì)氯丙咪嗪治療強(qiáng)迫癥前后的生物化學(xué)研究發(fā)現(xiàn)氯丙咪嗪治療期間其腦脊液中5-HIAA濃度明顯下降,且其癥狀的改善與5-HIAA濃度下降呈正相關(guān)。幾乎大多數(shù)抗強(qiáng)迫癥狀的&物均有抑制5-HT的回收作用。如氯丙咪嗪、帕羅西丁和氟西丁等,說(shuō)明5-HT與強(qiáng)迫性神經(jīng)癥發(fā)病機(jī)制有關(guān)。但也有報(bào)告為陰性結(jié)果。故5-HT與強(qiáng)迫性神經(jīng)癥發(fā)病假說(shuō)的很多問(wèn)題尚待進(jìn)一步證實(shí)與探索。

  2、遺傳因素

  是一種素質(zhì)因素。強(qiáng)迫性神經(jīng)癥患者的雙親有強(qiáng)迫癥者約為5%~7%,這較一般居民為高。雙生子的研究由于病例太少,尚無(wú)定論。但是人格特征受遺傳的影響,而人格的特征在本病的發(fā)生中起一定作用。如同一類(lèi)心理社會(huì)因素在有特殊人格的基礎(chǔ)上更輕易發(fā)生強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。這類(lèi)人格的特點(diǎn)系膽小怕事,優(yōu)柔寡斷,做事過(guò)于細(xì)致嚴(yán)厲,古板,井井有條,力求一絲不茍,反復(fù)推敲等。

  3、器質(zhì)性因素

  有人提到昏睡性腦炎、癲癇、顳葉損傷的病人中有強(qiáng)迫性癥狀;另外從近年本癥外科治療顯示尾神經(jīng)束、邊沿腦白質(zhì)切除有效,提示強(qiáng)迫癥狀發(fā)生可能與上述部位的功能有關(guān)。有人提出基底節(jié)功能失調(diào)可能與本病有關(guān),用腦GT檢查發(fā)現(xiàn)有雙側(cè)尾狀核體積小,PET檢查有雙側(cè)尾狀核和外側(cè)眶額皮質(zhì)糖代謝率增高。

  四、強(qiáng)迫癥的臨床表現(xiàn)是什么

  1、疲勞感持續(xù)時(shí)間較短,不伴有明顯的睡眠和情緒改變,經(jīng)過(guò)休息和娛樂(lè)即可消除。

  2、焦慮反應(yīng)正常的焦慮反應(yīng)常有其現(xiàn)實(shí)原因,如面臨高考,但可隨著事過(guò)境遷而很快緩解。

  3、類(lèi)似歇斯底里現(xiàn)象多見(jiàn)于婦女兒童,如女性大喊大叫、撕衣毀物、痛打小孩,甚至威脅輕生、兒童可有白日夢(mèng)、謊言表現(xiàn)。日常生活中強(qiáng)迫癥的臨床表現(xiàn)

  4、強(qiáng)迫現(xiàn)象有些辦事認(rèn)真的人反復(fù)思考一些是不是得罪某個(gè)人、反復(fù)檢查門(mén)是否鎖好等情況,但持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng),不影響生活工作。

  5、恐怖感站在很高但很安全的地方時(shí)仍有現(xiàn)恐怖感,有時(shí)也想往下跳,這種想法如得到糾正不再繼思考,屬正,F(xiàn)象。

  6、很多人都將輕微的不適現(xiàn)象看成嚴(yán)重疾病,反復(fù)多次檢查,但檢查如排除相關(guān)疾病后能按醫(yī)生的勸告,屬正,F(xiàn)象。

  7、偏執(zhí)和自我牽掛如走進(jìn)辦公室時(shí),人們停止談話,就會(huì)懷疑人們?cè)谧h論自己,這種現(xiàn)象通常是一過(guò)性的。

  8、錯(cuò)覺(jué)正常人在光線暗淡、恐懼緊張及期待等心理狀態(tài)下可出現(xiàn)錯(cuò)覺(jué),但經(jīng)反復(fù)驗(yàn)證后可迅速糾正 、成語(yǔ)“草木皆兵”、“杯弓蛇影”等均是典型的例子。

  9、幻覺(jué)正常人在緊張時(shí)可聽(tīng)到叩門(mén)聲、呼喚聲,經(jīng)確認(rèn)后能意識(shí)到是幻覺(jué)現(xiàn)象,醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為心因性幻覺(jué)、正常人在睡前和醒前偶有幻覺(jué),不能視為病態(tài)。

  10、自笑自言自語(yǔ) 、有些人在獨(dú)處時(shí)自言自語(yǔ)甚至邊說(shuō)邊笑,但有客觀原因,能選擇場(chǎng)合,能自我控制,屬正,F(xiàn)象。

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