孩子有強(qiáng)迫癥怎么辦
強(qiáng)迫癥是一種心理上的障礙，下面就是小編整理的孩子有強(qiáng)迫癥怎么辦，一起來(lái)看一下吧。
代表案例
小伍是一名膽小怕事、小心謹(jǐn)慎、力求十全十美的孩子。他做完作業(yè)總不放心，反復(fù)檢查。老師讓他出班級(jí)的黑板報(bào)，他總覺(jué)得不滿意，畫了擦，擦了再畫。第一次給同學(xué)寫信，剛寫幾句覺(jué)得寫得不好就撕了重寫，反復(fù)撕了十幾頁(yè)紙；寫完信裝入信封，還要拆開(kāi)看看會(huì)不會(huì)裝錯(cuò)。每天回家寫作業(yè)時(shí)臺(tái)燈放得高了，認(rèn)為照明度不夠，放低些，又怕光太強(qiáng)，會(huì)損害自己的視力，他反復(fù)將臺(tái)燈抬高些，放低些……
強(qiáng)迫癥是一種以強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫動(dòng)作為主要癥狀的心理障礙。強(qiáng)迫癥狀是指明知不必要，但又無(wú)法擺脫，重復(fù)呈現(xiàn)的觀念、情緒和行為。我國(guó)的調(diào)查表明該病患病率為0.30‰。
兒童強(qiáng)迫癥的癥狀
本病2歲、7～8歲為發(fā)病高峰期，發(fā)病男女性別無(wú)明顯差異。一個(gè)正常的兒童，在他發(fā)育的早期，也可能有輕度的強(qiáng)迫性行為。如有的孩子走路時(shí)喜歡用手撫摸路邊的電線桿，有的孩子走路時(shí)喜歡用腳踢小石子，有的孩子愛(ài)反復(fù)地計(jì)算窗欄或涼臺(tái)欄桿的數(shù)目，等等。這類行為不伴有任何情緒障礙，而且會(huì)隨著兒童年齡的增長(zhǎng)而消失。
如果不讓他們重復(fù)這些動(dòng)作，他們反而會(huì)感到焦慮不安，甚至發(fā)脾氣。如果讓他們反復(fù)進(jìn)行這些動(dòng)作，他們并不像成年的強(qiáng)迫癥患者那樣有明顯的內(nèi)心矛盾和焦慮不安。一般來(lái)說(shuō)，兒童對(duì)自己的強(qiáng)迫性行為并不感到苦惱和傷心，只不過(guò)是刻板地重復(fù)這些行為而已。
一個(gè)有強(qiáng)迫癥的兒童，除此以外還常有其他強(qiáng)迫性癥狀，如強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫意向和動(dòng)作。強(qiáng)迫觀念包括：
強(qiáng)迫回憶：對(duì)做過(guò)的事以至無(wú)關(guān)緊要的事進(jìn)行反復(fù)回憶，或急欲將過(guò)去的經(jīng)歷回憶起來(lái)，雖明知無(wú)任何實(shí)際意義，但不可克制地非回憶不可；
強(qiáng)迫疑慮：對(duì)自己的行動(dòng)是否正確無(wú)誤產(chǎn)生不必要的疑慮。如對(duì)自己算出來(lái)的答案是否正確產(chǎn)生懷疑，總覺(jué)得自己算錯(cuò)了；出門后懷疑屋門的鎖未鎖好；信投寄后懷疑未貼郵票；懷疑自己作業(yè)記錯(cuò)了；等等。有一共同特點(diǎn)是，疑慮伴有焦慮，驅(qū)使患者不斷反復(fù)去核查；
強(qiáng)迫性窮思竭慮：大多對(duì)自然現(xiàn)象或日常生活事件發(fā)生原因進(jìn)行無(wú)效的反復(fù)思考�；颊呙髦@種思考毫無(wú)意義、毫無(wú)必要，甚至感到荒謬，卻難以控制。例如，反復(fù)思考“為何一天是24個(gè)小時(shí)”“為何人長(zhǎng)兩條腿”“是雞生蛋還是蛋生雞”等等；
強(qiáng)迫性對(duì)立思想：擺脫不了和自己的認(rèn)識(shí)相對(duì)立的思想的糾纏，感到苦惱。比如，上課聽(tīng)到老師講“和平”“友好”，自己的腦子里卻立即出現(xiàn)“戰(zhàn)爭(zhēng)”“敵對(duì)”等相對(duì)的概念等等；
強(qiáng)迫意向和動(dòng)作包括強(qiáng)迫意向：常為一種與當(dāng)時(shí)意愿相反的意向所糾纏，明知不合理、不必要，卻無(wú)法擺脫。例如，遇到自己的好朋友或心愛(ài)的東西時(shí)就恨不得咬一口或掐一把，拿到書本就想把它撕了等。這種強(qiáng)迫性意向不伴有相應(yīng)的'行動(dòng)，但伴有焦慮和恐懼心理，驅(qū)使患者回避此類場(chǎng)合或采取其他對(duì)策；
強(qiáng)迫洗滌：當(dāng)患者的手或身體接觸自認(rèn)為臟的物體或別人用過(guò)的東西如鉛筆、橡皮、錢、飯、盒、飯票，或和別人握了手時(shí)，不能控制地去洗手甚至清洗全身；
強(qiáng)迫計(jì)數(shù)：患者不可克制地計(jì)數(shù)某些東西，如每當(dāng)見(jiàn)到電桿、臺(tái)階等便不由自主地進(jìn)行計(jì)數(shù)，強(qiáng)迫記憶過(guò)路車的牌照，邊走路邊踢石子并數(shù)踢了多少下等；
強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作：常重復(fù)―套刻板動(dòng)作。如進(jìn)教室門一定要左腳先跨；有時(shí)走路向前走兩步向后退―步；自己想做的事情要是別人代勞了，自己―定要重新做―遍；做作業(yè)前先“抽一下瘋”運(yùn)動(dòng)一下；上床睡覺(jué)前按規(guī)定的次序脫衣脫鞋，然后繞床轉(zhuǎn)一圈才睡倒，否則會(huì)感到心中不安；等等。
兒童強(qiáng)迫癥的原因
關(guān)于兒童強(qiáng)迫癥的成因，精神分析學(xué)家弗洛伊德認(rèn)為強(qiáng)迫癥患者具有“肛門性格”傾向。強(qiáng)迫人格的特征可以概括為“不完善感”“不安全感”“不確定感”。“三不”之中只要有一個(gè)非常突出，就是典型的強(qiáng)迫人格。
一般認(rèn)為，兒童的先天素質(zhì)、性格基礎(chǔ)，父母不良性格的影響、教育方法不當(dāng)?shù)�，均與本癥的發(fā)生有關(guān)，有人統(tǒng)計(jì)，約2/3的強(qiáng)迫癥患者病前具有強(qiáng)迫個(gè)性特點(diǎn)。例如，拘謹(jǐn)，猶豫，深思熟慮，自制力差或膽小怕事，優(yōu)柔寡斷；缺乏自信心，墨守成規(guī)，生活習(xí)慣比較呆板，喜歡仔細(xì)地思考問(wèn)題，愛(ài)鉆牛角尖；做事認(rèn)真仔細(xì)，力求準(zhǔn)確，缺乏靈活性，過(guò)分嚴(yán)格要求自己，事事要求十全十美；喜愛(ài)整齊、清潔、有條理和有秩序。
患兒的父母也常有膽小怕事，過(guò)分謹(jǐn)慎和拘謹(jǐn)，缺乏自信心，遇事遲疑不決，事后反復(fù)檢查，過(guò)于克制自己，呆板，缺乏興趣愛(ài)好等不良性格特征。父母對(duì)孩子過(guò)于苛求，如對(duì)清潔衛(wèi)生過(guò)分要求，對(duì)生活刻板規(guī)矩等，可能是誘發(fā)本癥的原因。
孩子嚴(yán)重的疾病、外傷，突然的嚴(yán)懲導(dǎo)致的精神創(chuàng)傷，或長(zhǎng)期處于過(guò)度的精神緊張狀態(tài)，精神負(fù)擔(dān)過(guò)重等，均可成為誘發(fā)因素，促使本病癥狀出現(xiàn)。雙親或同胞中有強(qiáng)迫性格特點(diǎn)和患有強(qiáng)迫癥的，均較對(duì)照人群為多。遺傳因素在本病發(fā)病中有些影響。
因增加任務(wù)，客觀要求提高對(duì)環(huán)境的適應(yīng)性和靈活性而產(chǎn)生的強(qiáng)烈的焦慮、不安等情緒體驗(yàn)，使大腦皮層興奮或抑制過(guò)程過(guò)度緊張或相互沖突，形成了病理的惰性興奮灶。
所以，有人認(rèn)為強(qiáng)迫癥有社會(huì)心理的誘發(fā)因素，正常人也有強(qiáng)迫觀念，但并不持續(xù)；而強(qiáng)迫癥往往是在社會(huì)心理因素的影響下被強(qiáng)化的結(jié)果。如環(huán)境突然變換（如轉(zhuǎn)學(xué)）、責(zé)任或任務(wù)加重（如當(dāng)了學(xué)生干部或某教師作業(yè)量突然增加）、教師和家長(zhǎng)要求過(guò)分嚴(yán)格、處境困難（面臨輟學(xué)或常有壞人騷擾）、家庭不和（父母離婚讓孩子自己選擇跟誰(shuí)）、突然驚嚇等，使兒童猶豫不決、反復(fù)思考、憂心忡忡而促發(fā)強(qiáng)迫癥。
強(qiáng)迫癥患兒需通過(guò)反復(fù)訓(xùn)練和實(shí)踐，主動(dòng)矯正那些令人苦惱的觀念、意向和行為。矯治中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
一、樹立信心
對(duì)于有強(qiáng)迫癥的孩子，家長(zhǎng)要幫助他們自覺(jué)認(rèn)識(shí)和克服自己的性格弱點(diǎn)，指導(dǎo)他們當(dāng)機(jī)立斷處理問(wèn)題，幫助他們出主意、想辦法，克服遇事猶豫不決的弱點(diǎn)。要讓孩子了解人的一生中必然會(huì)遇到各種各樣的事情，不可能對(duì)每一件事情都處理得那么合適與周全，出現(xiàn)一些挫折總是在所難免的。要鼓勵(lì)孩子對(duì)自己有正確的評(píng)價(jià)，看到自己的力量，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。要多方創(chuàng)造條件，讓孩子獲得成功，幫助孩子提高自信心。還要注意豐富孩子的業(yè)余生活，分散孩子的注意力，以減少他們不必要的疑慮。
二、營(yíng)造和諧的生活環(huán)境
幫助患兒安排有規(guī)律的生活與工作，不要讓他們生活在沖突與矛盾之中。
三、組織患兒參加集體性的文娛活動(dòng)和一定量緊張的體力勞動(dòng)
從有興趣的活動(dòng)中，轉(zhuǎn)移患兒對(duì)癥狀的有意注意，使其逐漸從強(qiáng)迫癥狀中解脫出來(lái)。
四、給予理解和同情
重癥強(qiáng)迫癥患兒，由于難以克制的強(qiáng)迫狀態(tài)深感焦慮和痛苦，可能產(chǎn)生悲觀甚至厭世情緒，對(duì)此應(yīng)給予更多的理解和同情并做耐心細(xì)致的工作，以免發(fā)生意外。
五、意念訓(xùn)練
兒童出現(xiàn)不可克制的強(qiáng)迫現(xiàn)象時(shí)，家長(zhǎng)和教師要幫助他們用意念努力對(duì)抗強(qiáng)迫現(xiàn)象，使其緊張恐懼的心情放松，并告訴他們這種行為沒(méi)有任何意義，以分散其注意力。
六、培養(yǎng)愛(ài)好
家長(zhǎng)要鼓勵(lì)患兒多參加集體活動(dòng)，多與外界接觸，培養(yǎng)他們多方面的興趣愛(ài)好，如唱歌、跳舞、聽(tīng)音樂(lè)、打球、跑步等，以建立新的大腦興奮灶去抑制強(qiáng)迫癥狀的興奮灶，轉(zhuǎn)移對(duì)強(qiáng)迫癥狀的高度注意力。
七、給予獎(jiǎng)勵(lì)
對(duì)病情好轉(zhuǎn)的患兒，要多給予鼓勵(lì)，并給予適當(dāng)?shù)木窕蛭镔|(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。
八、糾正父母的性格偏異
如果強(qiáng)迫癥患兒的父母有性格偏異，如特別愛(ài)清潔，過(guò)分謹(jǐn)慎，過(guò)于刻板，優(yōu)柔寡斷，遲疑不決等，要予以糾正，否則會(huì)影響患兒強(qiáng)迫癥的康復(fù)，并且不利于患兒以后的心理發(fā)展。這一點(diǎn)甚為重要。
九、心理疏導(dǎo)療法
給予解釋，消除患兒不必要的疑慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
十、森田療法
要求患兒對(duì)癥狀“順其自然、為所當(dāng)為”而不要壓抑，采取不怕、不理和不對(duì)抗的態(tài)度，使癥狀逐漸從意識(shí)中淡化以至消失。該療法對(duì)強(qiáng)迫癥有較好的療效。
十一、行為療法
行為療法中的系統(tǒng)脫敏法（又稱交互抑制法）、思維阻斷法、宣泄療法、模仿學(xué)習(xí)法等對(duì)強(qiáng)迫癥狀都有較好的療效。
對(duì)單純用意念不能對(duì)抗的強(qiáng)迫現(xiàn)象，可以采用“行為對(duì)抗療法”幫助矯正。行為對(duì)抗療法基本上是一種操作性條件反射過(guò)程，把對(duì)抗刺激與強(qiáng)迫行為反復(fù)多次結(jié)合形成一種新的條件反射，使之與原來(lái)的強(qiáng)迫行為相對(duì)抗，消除原有的錯(cuò)誤行為。
具體做法是：吩囑兒童右手腕上套進(jìn)用三股皮筋組成的橡皮圈，一旦出現(xiàn)不可克制的強(qiáng)迫現(xiàn)象，如反復(fù)計(jì)數(shù)、反復(fù)檢查等，立即拉彈右手腕上的橡皮圈，以對(duì)抗強(qiáng)迫現(xiàn)象。橡皮圈的拉彈力量以手腕皮膚稍有疼痛感為宜，同時(shí)計(jì)算拉彈次數(shù)及強(qiáng)迫現(xiàn)象持續(xù)的時(shí)間。剛開(kāi)始時(shí)，需要拉20～30次才能對(duì)抗強(qiáng)迫現(xiàn)象。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的反復(fù)訓(xùn)練，當(dāng)拉彈橡皮圈3～5次能對(duì)抗強(qiáng)迫現(xiàn)象時(shí)，橡皮圈就可以脫掉，以后再出現(xiàn)強(qiáng)迫現(xiàn)象，就立即能想到手腕上橡皮圈的對(duì)抗力量，用自己的意念就能消退強(qiáng)迫欲念。
十二、藥物治療
用于治療兒童強(qiáng)迫癥的藥物主要有抗焦慮藥物和抗精神病藥物，如氯羥安定，利眠寧、氯丙嗪、奮乃靜等。
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