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治強(qiáng)迫癥治療的訣竅
強(qiáng)迫癥是一組以強(qiáng)迫癥狀(主要包括強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為)為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)癥。強(qiáng)迫癥在臨床上并不少見(jiàn)，美國(guó)的一項(xiàng)調(diào)查顯示強(qiáng)迫癥患病率大約為1%，1982年我國(guó)曾經(jīng)做過(guò)一次12個(gè)地區(qū)的調(diào)查，結(jié)果顯示強(qiáng)迫癥的患病率為0.3‰。實(shí)際上，這個(gè)數(shù)字遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于實(shí)際的患病率。結(jié)合臨床實(shí)踐，估計(jì)國(guó)內(nèi)的強(qiáng)迫癥大約有500-1000萬(wàn)，患病率約為5‰~10‰。80%的強(qiáng)迫癥在25歲以前發(fā)病，男性比女性多。下面普及關(guān)于強(qiáng)迫癥的相關(guān)知識(shí)。
一、強(qiáng)迫癥的飲食保健
1、菠菜--趕走抑郁：
菠菜中含有豐富的鎂，鎂是一種能使人頭腦和身體放松的礦物質(zhì)。菠菜和一些墨綠色、多葉的蔬菜都是鎂的主要來(lái)源。菠菜還富含另一種降壓營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)--維生素C，同時(shí)也含有大量鐵質(zhì)和人體所需的葉酸。
2、香蕉--減少憂慮：
香蕉中含有一種被稱為生物堿的物質(zhì)，可以振奮精神和提高信心。而且香蕉是色胺酸和維他命B6的超級(jí)來(lái)源，這些都可以幫助大腦制造血清素，減少產(chǎn)生憂慮的情形。如果人體內(nèi)缺少5-羥色胺則容易讓人產(chǎn)生狂燥和憂郁情緒，而香蕉所含的5-羥色胺比較高，所以適量食用香蕉非常有利于大腦神經(jīng)的寧?kù)o和愉快。
3、雞蛋--告別昏睡：
如果你大腦反應(yīng)緩慢，昏昏欲睡而無(wú)法集中注意力，那么就吃上幾個(gè)雞蛋吧。雞蛋富含膽堿，膽堿是維生素B復(fù)合體的一種，有助于提高記憶力，使注意力更加集中。雞蛋內(nèi)還含有人體正�；顒�(dòng)所必需的蛋白質(zhì)，令人輕松度過(guò)每一天。
4、瓜子--遠(yuǎn)離憤怒：
如果遇上堵車，你可能要遲到，這時(shí)你千萬(wàn)不要發(fā)火，拿出一包瓜子，慢慢嗑上一會(huì)兒。瓜子富含可以消除火氣的維生素B和鎂，還能夠令你血糖平穩(wěn)，有助于你心情平靜。
二、強(qiáng)迫癥的預(yù)防護(hù)理
1、不要過(guò)分在乎自我形象，不要過(guò)于追求完美，不要老是問(wèn)自己我做得好嗎，這樣做行不行，別人會(huì)怎么看我等問(wèn)題。
2、學(xué)會(huì)順其自然，強(qiáng)迫癥的另一特點(diǎn)是喜歡琢磨，一個(gè)芝麻大的事情往往會(huì)想出天大的事來(lái)，因此在思考問(wèn)題時(shí)，要學(xué)會(huì)接納他人，不要鉆牛角尖，學(xué)會(huì)適應(yīng)環(huán)境而不要刻意改變環(huán)境。
3、學(xué)會(huì)享受過(guò)程，不過(guò)分看重結(jié)果，為所當(dāng)為，做事情要抱著一種欣賞，感受，體驗(yàn)快樂(lè)的心情和熱情重視過(guò)程，不要過(guò)分重視結(jié)果。
4、對(duì)自己的個(gè)性特點(diǎn)和所患疾病有正確客觀的認(rèn)識(shí)，對(duì)現(xiàn)實(shí)狀況有正確客觀的判斷，丟掉精神包袱從減輕不安全感，學(xué)習(xí)合理的應(yīng)激處理方法，增強(qiáng)自信，以減輕其不確定感，不好高騖遠(yuǎn)，不過(guò)分追求精益求精，以減輕其不完美感。
5、家人，朋友對(duì)患者既不姑息遷就，也不矯枉過(guò)正，鼓勵(lì)患者積極從事有益的文體活動(dòng)，使其逐漸從強(qiáng)迫的境地中解脫出來(lái)。
6、自我調(diào)節(jié)不能解決問(wèn)題時(shí)，要請(qǐng)心理醫(yī)生或精神科醫(yī)生實(shí)施心理治療，如：行為治療，認(rèn)知治療，精神分析治療等，系統(tǒng)脫敏療法可逐漸減少患者重復(fù)行為的次數(shù)和時(shí)間。
三、強(qiáng)迫癥的發(fā)病機(jī)制
1、遺傳因素：
患者近親中的同病患率高于一般居民，如患者父母中本癥的患病率為5～7%，雙生子調(diào)查結(jié)果也支持強(qiáng)迫癥與遺傳有關(guān)。
2、性格特征：
1/3強(qiáng)迫癥患者病前具有一定程度的強(qiáng)迫人格，其同胞，父母及子女也多有強(qiáng)迫性人格特點(diǎn)，其特征為拘謹(jǐn)，猶豫，節(jié)儉，謹(jǐn)慎細(xì)心，過(guò)份注意細(xì)節(jié)，好思索，要求十全十美，但又過(guò)于刻板和缺乏靈活性等。
3、精神因素：
上海調(diào)查資料中35%患者病前有精神因素，凡能造成長(zhǎng)期思想緊張，焦慮不安的社會(huì)心理因素或帶來(lái)沉重精神打擊的意外事故均是強(qiáng)迫癥的誘發(fā)因素。
4、社會(huì)因素：
在強(qiáng)迫癥的發(fā)生中，社會(huì)心理因素是不可忽視的致病因素之一，當(dāng)軀體健康不佳或長(zhǎng)期心身疲勞時(shí)，均可促進(jìn)具有強(qiáng)迫性格者出現(xiàn)強(qiáng)迫癥，關(guān)于發(fā)病機(jī)理也有不同解釋;巴甫洛夫?qū)W派認(rèn)為在強(qiáng)烈情感體驗(yàn)影響下，大腦皮質(zhì)興奮或抑制過(guò)程過(guò)度緊張或相互沖突形成孤立的病理惰性興奮灶，是強(qiáng)迫觀念的病理生理基礎(chǔ)，心理動(dòng)力學(xué)派認(rèn)為強(qiáng)迫癥狀來(lái)源于被壓抑的攻擊性沖動(dòng)或“性欲望”。
四、強(qiáng)迫癥怎么治療最好
1、心理治療：
強(qiáng)迫癥作為一種心理疾病，其發(fā)生機(jī)制非常復(fù)雜，具有相似癥狀的患者其心理機(jī)制可能千差萬(wàn)別。在心理治療中，治療師通過(guò)和患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，傾聽患者，幫助其發(fā)現(xiàn)并分析內(nèi)心的矛盾沖突，推動(dòng)患者解決問(wèn)題，增加其適應(yīng)環(huán)境的能力，重塑健全人格。
2、藥物治療：
強(qiáng)迫癥的發(fā)病與腦內(nèi)多種神經(jīng)遞質(zhì)失衡有關(guān)，主要表現(xiàn)為5-羥色胺系統(tǒng)功能的紊亂。目前使用的抗強(qiáng)迫藥物都是抗抑郁藥，其特點(diǎn)就在于能夠調(diào)節(jié)腦內(nèi)5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)的功能，從而達(dá)到改善強(qiáng)迫癥狀的作用。使用比較多的主要為選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSTIs)，包括氟伏沙明、帕羅西汀、舍曲林、氟西汀、西酞普蘭等，及三環(huán)類抗抑郁藥氯米帕明，必要時(shí)臨床上也使用心得安及苯二氮卓類藥物輔助緩解患者焦慮情緒，改善失眠。
3、物理治療：
對(duì)于難治性的強(qiáng)迫癥患者可根據(jù)具體情況選擇性采用改良電休克及經(jīng)顱磁刺激。神經(jīng)外科手術(shù)被視為治療強(qiáng)迫癥的最后一個(gè)選擇，因其存在痙攣發(fā)作、感覺(jué)喪失等不良反應(yīng)，必須嚴(yán)格掌握手術(shù)指征，患者應(yīng)在經(jīng)過(guò)三位精神科主任醫(yī)師會(huì)診后再考慮是否手術(shù)。
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