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什么是包裝強(qiáng)迫癥呢

時間:2020-10-10 13:53:08 心理疾病 我要投稿

什么是包裝強(qiáng)迫癥呢

  強(qiáng)迫癥的種類有很多,大多數(shù)人都知道有潔癖強(qiáng)迫癥、購物強(qiáng)迫癥等,但你知道包裝強(qiáng)迫癥嗎?生活中很多東西都要包裝,比如某件商品、快遞,甚至是語言、思想,所謂包裝強(qiáng)迫癥就是無法接受破損的包裝、固定物品一定要搭配固定包裝,甚至所有東西都要統(tǒng)一的包裝。

  “我連在拆快遞時,都一定要保持好原有包裝,如果寄過來的包裝已經(jīng)有些破損或者和物品非常不搭調(diào)的話,我心里就像有貓爪子在撓一般難受……”朋友在聊天時,直抱怨自己被“包裝強(qiáng)迫癥”折磨得快不行了。

  很多時候,包裝強(qiáng)迫癥的包裝,也許不僅僅指的是外表的包裝,還有可能是語言上、思想上、行動上的包裝。

  近日,某校老師發(fā)布一則從教師穿著到舉止都十分詳細(xì)的規(guī)定,讓人們直呼這教師十誡“傷不起”!安粶(zhǔn)穿魚嘴鞋,不準(zhǔn)穿平底鞋;頭發(fā)扎起的長度到內(nèi)衣扣的位置要盤起來,要不就剪掉……”這種讓學(xué)生哀號不斷的規(guī)定居然是為老師量身定做的。

  這年頭,為人師表本已不易,而傳道授業(yè)解惑的師者還要在“表面”甚至“表情”上被嚴(yán)格規(guī)范,失卻了自身個性與特色。雖說,老師不能不修邊幅,但為何不把這多出來的精力放在如何充實(shí)老師的內(nèi)在品德與學(xué)識上,而是考究穿什么鞋、理什么發(fā)型,這是否也是一種包裝強(qiáng)迫癥呢?

  對于很多人和事物來說,僅有外表和表面的包裝是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。面對一盒包裝豪華精美、但味道普通甚至不佳的月餅,和一盒簡易包裝、但美味可口的月餅,你會作何選擇?物極必反的道理大家都懂的,包裝亦如是。

  吃藥竟然會讓你成癮?

  近日,一位 74 歲的老人由家人帶到家庭診所就診。原因是老人終日徘徊在附近的賭場內(nèi),并且因?yàn)檩數(shù)袅俗约旱囊淮蟛糠滞诵萁。?jù)家庭成員說,這是老人的新樂趣。據(jù)了解,老人的既往病史包括:冠心病、抑郁癥、帕金森病和胃食管反流病。

  最近正在服用的藥物包括:氟西汀(Prozac);雷貝拉唑(AcipHex);左旋多巴 - 卡比多巴(Sinemet);普拉克索(Mirapex)和美托洛爾(Toprol)。

  請問,上述哪種藥物最有可能造成了老人的行為呢?

  強(qiáng)迫性行為與多巴胺受體激動劑

  正確答案是普拉克索,盡管已經(jīng)證實(shí),普拉克索導(dǎo)致強(qiáng)迫性行為的風(fēng)險(xiǎn)較小,并且之前有報(bào)道稱左旋多巴 - 卡比多巴存在這種風(fēng)險(xiǎn)。

  一項(xiàng)發(fā)表于 2003 年涉及 9 例個案的研究顯示,在開始應(yīng)用普拉克索的患者中,普拉克索所致的強(qiáng)迫性行為的比率為 1.5%。這種不良反應(yīng)在治療帕金森病高劑量(>3 mg/ 天)應(yīng)用時,更容易出現(xiàn)。普拉克索經(jīng) FDA 批準(zhǔn)還可用于治療不寧腿綜合征,但低劑量應(yīng)用時,強(qiáng)迫性的發(fā)生率極低,并且存在劑量依賴關(guān)系。

  發(fā)表于 2005 年的一項(xiàng)研究,報(bào)道了 11 名服用多巴胺藥物的患者在 3 年的時間內(nèi)發(fā)展為強(qiáng)迫性行為的案例;其中,9 人服用普拉克索,2 人服用羅匹尼羅。在停止了多巴胺激動劑治療后,其中的 8 名患者的癥狀在數(shù)天至數(shù)月內(nèi)消失。在這些患者中的 6 名患者中發(fā)現(xiàn)的其他強(qiáng)迫性行為還包括:過度進(jìn)食、過度消費(fèi)和性欲亢進(jìn)。需要指出的是,這些患者也同時服用了左旋多巴。

  一項(xiàng)涉及 3000 人的大規(guī)模很斷面研究發(fā)現(xiàn),強(qiáng)迫控制障礙可出現(xiàn)在 14% 的帕金森病患者中,包括強(qiáng)迫性、強(qiáng)迫性購物、過度進(jìn)食和性欲亢進(jìn)。此外,服用多巴胺激動劑的住院患者的概率已經(jīng)上升到了 17%,是非帕金森病人群的 2 到 3 倍。在使用普拉克索或羅匹尼羅時,上述行為發(fā)生的頻率和概率相似,而應(yīng)用左旋多巴進(jìn)行治療時,特別是在高劑量時,其情況類似。

  關(guān)于普拉克索所致的強(qiáng)迫性行為,2010 年還發(fā)生了一件著名的訴訟案。一位患者由于服用普拉克索而發(fā)生強(qiáng)迫性,并因此輸?shù)舢吷e蓄。于是,他將該藥的制造商勃林格殷格翰告上法庭,最終,法官判決勃林格殷格翰賠償該患者 830 萬美元。

  其他相似的案例也仍在審理,原告一致聲稱,制造商未提供該藥物潛在風(fēng)險(xiǎn)的適當(dāng)警告信息。盡管這些訴訟目前只是針對制藥商而非臨床醫(yī)師,若臨床醫(yī)師在開處方時未向患者告知相關(guān)風(fēng)險(xiǎn),未來也極有可能會被患者追究責(zé)任。

  強(qiáng)迫性囤積癥的癥狀

  囤積癥也叫“囤積強(qiáng)迫癥”( Compulsive hoarding),也稱為病態(tài)性囤積癥、棄置恐懼癥。是一種有過度性地收購或收集物件的病癥,即使是不值錢、有危險(xiǎn)性或不衛(wèi)生的物品。囤積強(qiáng)迫癥病患者所聚集的物件,會干擾或損害到患者及身邊的人生活上的流動性和基本活動,包括做飯癥、打掃、洗澡及睡覺等。

  癥狀特征

  1、不僅僅只是非常不愛清理雜物的懶漢,他(她)們對于自己所擁有的每一件物品均保持著非常強(qiáng)烈的感情,即使是那些看似使用時間最短暫的東西就像使用過的創(chuàng)可貼,他(她)們都不舍得丟棄。過分偏執(zhí)地將毫無用處甚至是腐爛變質(zhì)的物品收集起來的人就是囤積狂。

  2、總是想方設(shè)法記住最初為什么要將它保留下來。當(dāng)一個強(qiáng)迫性囤積癥患者試圖決定將什么物品扔掉時,就好像是在經(jīng)歷一件非常痛苦的事情。囤積癥患者總想得太多。他(她)們在作決定前,會非常努力地搜尋記憶,設(shè)法回憶起所有與該物品相關(guān)的情況。這一番周折后,他(她)們才會努力作出決定。

  從心理學(xué)的角度看,患者有收集癖好,他們需要大量收購或無法拋棄對別人看來價值不高或沒用的物件。由于囤積行為而有顯著的壓力,干擾或妨害到正常生活的運(yùn)作!暗⒆訍圪I化妝品,愛買新衣服,其實(shí)不能算是強(qiáng)迫性囤積!毙睦磲t(yī)生告訴記者,而強(qiáng)迫性的囤積,很大程度上是和“創(chuàng)傷心理”有關(guān),比如無限制的購物,可能會是很多人自我宣泄情感的一種方式;而區(qū)分強(qiáng)迫癥和一般囤積最重要的一點(diǎn),就是內(nèi)心是否有沖突,“有的人在囤貨之后,經(jīng)常會陷入懊惱當(dāng)中,經(jīng)常會自責(zé),”楊海龍醫(yī)生說,可是卻總是控制不住地要去“囤”,這才算是有強(qiáng)迫癥傾向。

  擺脫強(qiáng)迫癥的方法

  你是不是一遍又一遍地檢查自己的作業(yè)做了木有,燈關(guān)了木有,門鎖了木有?或者你是否因平日個人生活中忽然冒出來,還不得不解決的念頭而屢被打擾,吐血抓狂?本文正是為幫助你解決強(qiáng)制性性行為障礙(強(qiáng)迫癥)而寫。本人為你提供擺脫強(qiáng)迫癥的方法,讓你的生活重新步入正軌。

  步驟

  1 準(zhǔn)確診斷你的癥狀。在你閱讀本文時你有可能已經(jīng)確診患有強(qiáng)迫癥,或是有重大嫌疑。去看心理醫(yī)生,讓他診斷你的癥狀。如果你有以下任何癥狀,你便可能患有強(qiáng)迫癥。

  對一件事習(xí)慣性翻來覆去地檢查。這包括檢查多次檢查是否鎖上了車門,把燈開開關(guān)關(guān)好幾次,以確定它真的被關(guān)上了,檢查好幾次門鎖好了沒,并且不斷地重復(fù)以上行為。

  患有強(qiáng)迫癥的人通常都知道自己的強(qiáng)迫性行為其實(shí)是莫名其妙毫無道理。

  洗手癖或潔凈癖;加写税Y狀的人在觸碰任何他們認(rèn)為“不潔”的物品后都會不停洗手。

  侵入式思維。一些強(qiáng)迫癥患者有侵入性思維的癥狀:一種不合時宜并會對患者帶來壓迫感的思想。這些通常表現(xiàn)為三種形式:非正常地暴力沖動,非正當(dāng)?shù)匦詻_動和對宗教神明的褻瀆沖動。

  肢體強(qiáng)迫性行為。一些人有肢體功能的強(qiáng)迫性行為,例如呼吸和吞咽。這與侵入性思維有關(guān),但根本上是生理性的。這也與恐懼癥和焦慮癥有關(guān),同時可有可能與生理疾病有關(guān)。

  2 理解強(qiáng)迫癥的“困擾/壓迫/沖動”行為模式。強(qiáng)迫癥的發(fā)作機(jī)理大致如下:

  心理困擾。心理困擾即你認(rèn)為自己受到外界的污染,或思維的干擾,或有“需要”不斷地檢查每件事。

  心理壓迫。心理困擾導(dǎo)致你心理壓力劇烈上升。如果你的心理困擾是“需要”檢查十次門鎖好沒,則可能就你擔(dān)心,如果門沒鎖好你就會被搶劫。而導(dǎo)致的心理壓力。如果你的心理困擾是你要不斷地洗手,導(dǎo)致心理壓力的可能就是對污穢之物的恐懼。如果你有一些不正當(dāng)?shù)哪铑^,例如對宗教神明的褻瀆沖動,你的壓力可能來自于對懲罰的畏懼。

  沖動性行為。沖動性行為是強(qiáng)制性的行為模式,來克服由心理困擾引起的心理壓迫。它可能是檢查了五次燈關(guān)好木有,自說自話地祈禱,或者洗手。你可能會發(fā)現(xiàn)自己確信由檢查門鎖帶來的壓力要比真正被搶劫好多了。

  3 學(xué)著切斷這種行為模式。爲(wèi)了解決強(qiáng)迫癥,你要學(xué)著阻止這種“困擾/壓迫/沖動”周期性行為模式。

  認(rèn)識到你的心理困擾并不在你自己的掌控之中。不論你做什麼,一連串的思維入侵,不停地檢查某件事,或者瘋狂地洗手,心理困擾都會發(fā)生。你無能為力。

  認(rèn)識到心理壓迫在另一方面是你可以控制的。只有在你確信你的心理壓迫是合情合理的時候,才會誘導(dǎo)出你的心理困擾。如果你確信心理困擾就是你強(qiáng)迫癥的病根,那你就毫無焦慮擔(dān)憂之理由。如果你的心理困擾表現(xiàn)為對宗教神明的褻瀆沖動。你的心理壓力可能是有這些沖動會帶來的懲罰導(dǎo)致的。如果你確信這些想法都是你的強(qiáng)迫癥導(dǎo)致的,你就完全沒有心理壓力的理由。上帝(或者諸神們,要看你信仰的.是什麼)并不會因?yàn)槿藗儾挥勺灾鞯漠惓P睦矶鴳土P他們的。

  知道即使你無法控制心理壓迫,你也可以控制自己的沖動性行為。只要別這么做就好了。比如你強(qiáng)迫性地不停洗手。如果你克制自己不在非必要的時候洗手,你就可以切斷整個行為模式周期的最后一環(huán)。這源自于一種“暴露療法”,在此狀態(tài)下,你被暴露在心理困擾之下,卻不被允許執(zhí)行你的心理沖動。時間一久,處理你的問題就會越來越簡單。

  4 將自己暴露在恐懼之中。這是釋放某些特定的恐懼心理或恐懼癥的有效方式。不斷地將自己暴露在恐懼之中會使你對恐懼產(chǎn)生免疫心里。我們感到恐懼的原因是我們同某些特定的事物產(chǎn)生了聯(lián)系,而這些事物攜帶有負(fù)面的情緒或經(jīng)歷,如果你將其轉(zhuǎn)化為積極的經(jīng)歷,它就再也不會為你帶來恐懼了。

  5 別用強(qiáng)迫癥來自我定義。你比你自身的病情要好多了。列一張清單,記錄下你所有優(yōu)秀的質(zhì)量,每當(dāng)你心情沮喪時就拿出來讀幾遍。

  6 自我鼓勵。每當(dāng)你完成了一件自己以前做不到的事兒,自我贊美,并自豪一下。即使對于其他人來說只是很小的成就,如果你對此頗感滿意,讓你自己知道!

  7 看心理醫(yī)生或是咨詢師。如果你控制不了自己的問題,并且它開始影響到你的社會生活和日常行動,去咨詢專家。你也許會接受診療或服用藥物來減輕你的癥狀。

  注意

  向你的朋友傾訴你的強(qiáng)迫癥狀,以及你對此做過的努力。這會為你帶來幫助。

  警告

  如果你的強(qiáng)迫癥很嚴(yán)重,并且開始影響到你的生活,立即去看心理醫(yī)生

  拔毛癖

  一名 12 歲的女孩兒,其額頂處中央頭皮存在大面積、不規(guī)則的脫發(fā),體格檢查提示,脫發(fā)區(qū)域散在不同長短頭發(fā),其間還存在結(jié)痂,余下頭皮正常。

  該報(bào)道為紐約州立大學(xué)布法羅分校的 HELM 教授于 2012 年發(fā)表在 Cleveland Clinic Journal of Medicine(CCJM)雜志上的一則病例。

  那么問題來了,你覺得這女孩兒最像什么疾?

  A: 斑禿

  B:毛發(fā)扁平苔蘚

  C:盤狀紅斑狼瘡

  D:拔毛癖

  E:毛囊退化綜合癥

  正確答案是 D:拔毛癖。

  拔毛癖,表現(xiàn)為強(qiáng)迫性的拔出自己的頭發(fā)。若脫發(fā)區(qū)域呈現(xiàn)不規(guī)則的形狀,脫發(fā)區(qū)域的頭發(fā)長短不一,并有抓痕,則應(yīng)該首先考慮拔毛癖。

  當(dāng)毛囊缺乏毛干、出血、毛發(fā)出現(xiàn)畸形碎片,則需要考慮活檢來進(jìn)一步確診。

  一、診斷線索

  拔毛癖也許會表現(xiàn)出明顯的脫發(fā),脫發(fā)區(qū)域往往不規(guī)則,經(jīng)常呈現(xiàn)銳角或扇形邊界。

  脫發(fā)區(qū)域的典型特點(diǎn)是存在短且破碎的頭發(fā),是因?yàn)槊摪l(fā)區(qū)域新生的頭發(fā)太短,很難抓住并拔掉。

  雖然脫發(fā)在頭皮處最為明顯,但其他地方也同樣可以出現(xiàn)脫發(fā),如眉毛和睫毛。

  抑郁、焦慮和其他修飾行為如抓撓皮膚和咬指甲可能與拔毛癥有關(guān)。家庭史也不可忽視,有時候拔毛癖是一種習(xí)得性行為,受到家庭成員的影響,也會產(chǎn)生強(qiáng)迫性拔毛行為。

  此外,詢問拔毛時的個體感受也非常重要,在產(chǎn)生拔毛行為的時候,有時會產(chǎn)生一種滿足感。

  盡管拔毛癖導(dǎo)致的系統(tǒng)性并發(fā)癥很少見,但是一些患者會吃掉拔掉的毛發(fā),這些毛發(fā)也許會殘留于胃襞內(nèi),最后形成毛糞石。

  對于拔毛癖的診斷,通;趯颊甙蚊袨榈膯栐儭T儐柣颊咂浒蚊(xí)慣是否由于頭發(fā)的感覺,還是可以使他們鎮(zhèn)靜下來,或者是其他什么原因。

  通常這些原因都足以確診,不需要活檢來進(jìn)行確認(rèn)。對脫發(fā)區(qū)域的活檢可提示一些改變,如空毛囊、出血、真皮層毛干碎片化、退化毛囊數(shù)量增加。

  二、鑒別診斷

  斑禿與退化期毛發(fā)數(shù)量增加有關(guān),但斑禿的特點(diǎn)是在毛囊周圍有淋巴細(xì)胞浸潤。毛發(fā)扁平苔蘚的活檢特點(diǎn)是沿著真皮與毛囊連接處以及壞死角質(zhì)細(xì)胞處呈現(xiàn)空泡化。

  皮膚紅斑狼瘡的特點(diǎn)是基底膜增厚,表皮 - 真皮交界處有免疫復(fù)合物沉著,毛囊被角蛋白阻塞,沿著真皮與表皮的連接處呈現(xiàn)空泡化。

  毛囊退化綜合征的特點(diǎn)是內(nèi)根鞘的過早脫屑,以及纖維束的增加。

  關(guān)于拔毛癖的病理機(jī)制現(xiàn)在還不得而知,且預(yù)后差異較大。也許該病存在家族史,因其存在一定的遺傳率,也可發(fā)生于外部應(yīng)激事件之中。

  三、治療

  幼兒?蛇M(jìn)展為拔毛癖,但一般持續(xù)時間短暫,一般不需要正式干預(yù),年齡稍微大點(diǎn)的兒童,心理治療也許有益。

  在關(guān)于治療拔毛癖的藥物試驗(yàn)中,與安慰劑相比,氯丙咪嗪療效更為有效;某些患者也可以選擇氟哌啶醇,因?yàn)橐炎C實(shí)其益處。

  盡管對兒童拔毛癖沒有相關(guān)的大型隨機(jī)臨床試驗(yàn),但是對于成年而言,乙酰半胱氨酸頗具治療前景。對于一些特定的拔毛癖患者,運(yùn)用多學(xué)科綜合性的方法治療則是最佳策略。

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