強(qiáng)迫癥應(yīng)該怎么護(hù)理
一、評估
(一)癥狀的評估
1.了解強(qiáng)迫性神經(jīng)癥的臨床表現(xiàn)。
2.對患病的個(gè)體做癥狀的評估。評估其發(fā)病時(shí)癥狀特點(diǎn)，是以怎樣的癥狀為主要臨床相、癥狀的輕重程度，強(qiáng)迫癥狀發(fā)作時(shí)有無相應(yīng)的背景因素，強(qiáng)迫行為持續(xù)的時(shí)間，焦慮的情緒反應(yīng)與強(qiáng)迫癥狀的關(guān)系等。
(二)人格特點(diǎn)的評估
強(qiáng)迫癥的發(fā)生與強(qiáng)迫人格有很大關(guān)系。同一社會心理因素在特殊人格的基礎(chǔ)上更容易發(fā)生強(qiáng)迫癥狀。這一點(diǎn)已被許多學(xué)者的研究所證明。所以，要認(rèn)真評估患者人格方面的特點(diǎn)，挖掘其在人格方面的某些弱點(diǎn)，對病人的治療和護(hù)理均會有很大的幫助。
(三)家庭教育方式的評估
了解患者幼年時(shí)的生活環(huán)境、所受的教育、父母的教養(yǎng)方式以及與患者成人后的行為模式間的關(guān)系。找出教育上失誤之處。在以后對病人做治療護(hù)理時(shí)可以有針對性的做好健康教育，根據(jù)尋找出的問題，選擇健康教育的內(nèi)容，幫助教養(yǎng)者和病人，使其教育方法和行為朝著有利于健康的軌道發(fā)展。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，不良的教養(yǎng)方式是刻板的、教條的、嚴(yán)厲的，病人的行為多是對自己的過分苛求，追求完美，過分的約束和不寬容。
(四)心理社會因素的評估
不良的刺激，如工作、生活、家庭、經(jīng)濟(jì)及人際關(guān)系方面的困擾構(gòu)成個(gè)人心理上的沖突。難以解決的困境和來自生理上的不適均可成為強(qiáng)迫癥的誘發(fā)因素而致病。因此，要認(rèn)真對病人做心理和社會因素方面的評估，找出疾病的誘發(fā)因素，幫助病人解除心理負(fù)擔(dān)。
二、主要的護(hù)理診斷及護(hù)理措施
(一)強(qiáng)迫癥的護(hù)理要點(diǎn)
1.對癥狀做認(rèn)真、細(xì)致的評估。制定出可行的護(hù)理計(jì)劃。
2.掌握并熟練地應(yīng)用森田療法和行為矯正療法，協(xié)助醫(yī)生做好治療。幫助病人體驗(yàn)積極的生活。指導(dǎo)病人改變消極的生活態(tài)度而將其行為逐漸投入到向上的、有建設(shè)性的生活中去。
3.健康教育是必不可少的內(nèi)容。要幫助病人找出自身性格上的弱點(diǎn)。指導(dǎo)病人完善人格的科學(xué)方法，尋求良好的支持系統(tǒng)的幫助。
4.心理護(hù)理以支持療法為主要內(nèi)容。幫助病人正確對待疾病，建立戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕焦慮情緒。
5.對癥護(hù)理如對失眠病人的護(hù)理、對皮膚損傷病人的護(hù)理、對自殺病人的護(hù)理等。
(二)主要的護(hù)理診斷及護(hù)理措施
1.睡眠型態(tài)紊亂 表現(xiàn)入睡困難，與強(qiáng)迫思維有關(guān)頑固的強(qiáng)迫觀念，使病人上床后不能很快入睡，在床上輾轉(zhuǎn)反側(cè)或下床來回走動。表現(xiàn)焦躁不安，要求服藥入睡。晨起可有精神萎靡、倦怠、面色不佳、反應(yīng)遲緩、打哈欠、注意力不集中等睡眠不足的表現(xiàn)。
護(hù)理措施：
(1)評估病人的睡眠情況包括 睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、醒來的時(shí)間，使用鎮(zhèn)靜藥物的情況。要準(zhǔn)確記錄睡眠時(shí)間，做好交班，并制定出可行的護(hù)理措施。
(2)白天督促病人多參加工娛療。使病人產(chǎn)生疲乏感、勞累感、晚間有助于改善睡眠。
(3)指導(dǎo)病人養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，如睡前用熱水泡腳、飲熱牛奶、按摩涌泉穴等方法。另外，說服病人不可因懼怕入睡困難而早早上床，這種作法只會加重強(qiáng)迫癥狀。
(4)為病人創(chuàng)造良好的.睡眠環(huán)境如拉好窗簾、關(guān)燈，維持病室的安靜，制止其他病人聊天干擾病人睡眠。
(5)重者，必要時(shí)請示醫(yī)生請病人服用適量的鎮(zhèn)靜劑以利人睡。
2.有暴力行為的危險(xiǎn)(對自己) 與悲觀和絕望感有關(guān)。
有自殺觀念和行為出現(xiàn)，多見于疾病久治不愈、反復(fù)發(fā)作的情況下。由于癥狀的反復(fù)發(fā)作，使病人不能像常人一樣生活。這種無用感會使病人產(chǎn)生悲觀厭世的情緒，嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺觀念和行為。有時(shí)病人的言語中流露出來，有時(shí)出現(xiàn)一些跡象：如藏藥、藏危險(xiǎn)物品反常的行為。另外，若工作人員對病人使用粗暴的言語和行為去干擾，制止病人強(qiáng)迫行為，有時(shí)會嚴(yán)重地傷害病人的自尊心，打破病人的“平衡”。而更加重自卑和無用感，出現(xiàn)強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)和過激行為。這是護(hù)理技巧的不良使用給病人造成的負(fù)性心理反應(yīng)。
護(hù)理措施：
(1)做好病人的心理護(hù)理，以支持心理治療為主要內(nèi)容，堅(jiān)定病人的治療信心。在病人的病情有所改善時(shí)，及時(shí)予以肯定，鼓勵病人，讓病人看到希望和光明，對病的康復(fù)抱樂觀的態(tài)度而不是絕望。
(2)與病人建立有效的溝通，了解病人的內(nèi)心體驗(yàn)、感受，了解病人的情緒反應(yīng)類型，有助于及時(shí)、準(zhǔn)確地掌握病人的情緒變化，并采取必要的防范措施，預(yù)防問題的發(fā)生。
(3)注意溝通技巧，講究語言的使用。避免使用中傷性的語言和使用粗暴的行為去制止病人的強(qiáng)迫動作和行為。如強(qiáng)迫將病人保護(hù)起來而不做任何的解釋，或斥責(zé)病人：“煩死了”、“假干凈”等。要防止傷害病人的自尊心，考慮病人的心理承受能力。
(4)對有強(qiáng)烈自殺企圖和行為的病人進(jìn)行保護(hù)性約束時(shí)，要向病人講清保護(hù)的目的。否則，病人會誤解為保護(hù)是對他的懲罰而加重與醫(yī)護(hù)的對立情緒而出現(xiàn)極端的行為反應(yīng)。
(5)按“防自殺護(hù)理常規(guī)”護(hù)理。
3.皮膚完整性受損表現(xiàn)為皮膚損傷與反復(fù)洗滌有關(guān)。
頻繁、長期的強(qiáng)迫洗滌，損傷了皮膚部位保護(hù)層，使被洗滌處的皮膚——手、臉等部位皮膚干燥、鼓裂、紅腫、失去彈性，皮膚的營養(yǎng)度降低及發(fā)生感染等。
護(hù)理措施：
(1)每日對病人洗滌處皮膚的健康情況做詳細(xì)、認(rèn)真的評估。了解其損傷的程度，并做交班記錄。
(2)讓病人使用性質(zhì)溫和、刺激性小的肥皂。臨睡前，在皮膚上涂以護(hù)膚的營養(yǎng)霜或藥膏。對水的溫度進(jìn)行控制——不能過熱，以防燙傷;不能過冷，以防凍傷。
(3)為病人制定每日的活動計(jì)劃。督促病人多參加工娛療。盡可能避免讓病人在有水的地方停留過長的時(shí)間，以減少病人洗滌的次數(shù)和時(shí)間。
(4)營養(yǎng)豐富的食物有助于提高機(jī)體和皮膚的抵抗力�？梢灶A(yù)防皮損的損傷。
(5)對癥狀頑固者應(yīng)適當(dāng)?shù)南薅ㄆ浠顒臃秶褪┬斜匾谋Ｗo(hù)。
強(qiáng)迫癥新增成員：運(yùn)動強(qiáng)迫癥
估計(jì)你已經(jīng)聽說過選擇強(qiáng)迫癥、關(guān)懷強(qiáng)迫癥、晚睡強(qiáng)迫癥，今天為大家介紹強(qiáng)迫癥新增成員一名：運(yùn)動強(qiáng)迫癥。
中央電視臺著名體育評論員于嘉近日向媒體自曝，說自己有“運(yùn)動強(qiáng)迫癥”。原來在強(qiáng)迫癥的眾多臨床表現(xiàn)中，有一種強(qiáng)迫癥叫做運(yùn)動強(qiáng)迫癥，那么什么叫做運(yùn)動強(qiáng)迫癥?運(yùn)動強(qiáng)迫癥的表現(xiàn)是什么?運(yùn)動強(qiáng)迫癥需不需要治療呢?
名詞解釋：運(yùn)動強(qiáng)迫癥
據(jù)專家介紹，運(yùn)動強(qiáng)迫癥是一種聽來罕見，但正在高速蔓延的精神障礙性疾病，也被稱為運(yùn)動強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。運(yùn)動強(qiáng)迫癥患者仿佛對做運(yùn)動著了魔，在他們的潛意識里也會強(qiáng)迫自己做運(yùn)動。
“臨床表現(xiàn)”：一天不運(yùn)動心里就空落落的
據(jù)新浪網(wǎng)報(bào)道，中央電視臺著名體育評論員于嘉近日向媒體自曝，說自己患上“運(yùn)動強(qiáng)迫癥”。他說，有時(shí)候，辛苦了一整天，但還是會把不到2歲的女兒哄睡著覺，再出去“耍一圈”�！叭绻惶鞗]鍛煉，我整個(gè)人的狀態(tài)就不好，感覺沒有精神，心里空落落的�！�
央視名嘴于嘉還告訴記者：“打個(gè)比方，每天600個(gè)俯臥撐、600個(gè)仰臥起坐、12分鐘靠墻靜蹲，分幾組完成，每次花不了10幾分鐘。”他認(rèn)真地說，“其實(shí)，10分鐘時(shí)間可以完成很多事，所以，為什么不運(yùn)動呢?”
于嘉除了這些運(yùn)動與鍛煉外，也會帶傷參加運(yùn)動。據(jù)《百度百科》信息顯示，2013年國內(nèi)首個(gè)馬拉松賽在廈門結(jié)束。本次比賽除了有田徑名將加特林和演員桂綸鎂助陣之外，央視體育頻道的主持人更是組團(tuán)來參加，劉建宏、沙桐、于嘉等人都出現(xiàn)在了起跑線上，而于嘉有傷在身的情況下更是神勇地以4小時(shí)16分34秒跑完了全程。
是否要治?運(yùn)動強(qiáng)迫癥到底需不需要治療?
需要指出的是，并非熱衷運(yùn)動的人都是運(yùn)動強(qiáng)迫癥患者，專家在此強(qiáng)調(diào)，多數(shù)患上此類精神障礙性疾病的人，原本在自我認(rèn)同感和自我形象評價(jià)方面就存在著潛在的問題，所以才容易被強(qiáng)迫癥所控制。
專家稱，運(yùn)動強(qiáng)迫癥患者最大特點(diǎn)就是再疲憊的身體也抵不過強(qiáng)烈的運(yùn)動欲望，最終他們只能任由自己被運(yùn)動所控制。這種情況屬于一種強(qiáng)迫傾向，是運(yùn)動強(qiáng)迫性神經(jīng)癥的表現(xiàn)。建議運(yùn)動強(qiáng)迫癥患者早日治療，也可以進(jìn)行自我調(diào)整，以自我調(diào)理治療的方法來改善自己。
“白骨精”成強(qiáng)迫癥易感人群
最近發(fā)現(xiàn)，職場中“白骨精”女性是強(qiáng)迫癥的易感人群。
作為女性，反思一下，自己是否經(jīng)常有這樣的沖動：一看到商品打折廣告就想沖進(jìn)去血拼;出門了卻突然不能確定自家的房門有沒有鎖好，于是返回一次次地檢查;特別愛干凈，經(jīng)常洗洗涮涮，不能容忍客廳或廚房里的一點(diǎn)點(diǎn)臟亂;感覺環(huán)境中充滿了病菌，不得不經(jīng)常反復(fù)洗手……其實(shí)，這就是強(qiáng)迫癥在作祟。
強(qiáng)迫癥(Obsessive-compulsive neu?鄄rosis，縮寫OCD)是以強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫動作為主要表現(xiàn)的一種神經(jīng)病癥。它以有意識的自我強(qiáng)迫與有意識的自我反強(qiáng)迫同時(shí)存在為特征，當(dāng)事人明知強(qiáng)迫癥狀的持續(xù)存在毫無意義且不合理，但卻不能克制地反復(fù)出現(xiàn)，愈是企圖努力抵制，反而愈感到緊張和痛苦。有些女性腦海里反復(fù)出現(xiàn)某些想法、沖動、情緒，明知道沒有現(xiàn)實(shí)意義、不必要，很想擺脫，但又?jǐn)[脫不了。另一些女性反復(fù)檢查，不斷地洗手，為了使自己放心，不斷地向別人詢問，要求得到保證等等。
強(qiáng)迫癥的發(fā)病原因與性格關(guān)系密切。易患強(qiáng)迫癥女性有下述人格特征：思慮多，做事猶豫拖延;一絲不茍、吹毛求疵、過于嚴(yán)肅認(rèn)真、追求完美、工作中重細(xì)節(jié)而忽視全局;循規(guī)蹈矩、刻板固執(zhí)、不能隨機(jī)應(yīng)變;對自己要求過分嚴(yán)格，十分在意別人對自己的看法。她們往往力圖保持對自身和周邊環(huán)境的嚴(yán)密控制，對自己要求過高，講究秩序，辦任何事均力求準(zhǔn)確完善。
強(qiáng)迫癥的發(fā)生還與女性的生活經(jīng)歷也有一定的關(guān)系。尤其是具相當(dāng)震撼力的事件，例如親人亡故、婚姻變故、家庭矛盾等引起的心理緊張、情緒波動都可成為誘發(fā)強(qiáng)迫癥的原因。另外，孩童時(shí)代受到家長的嚴(yán)厲管制的人，也很容易形成強(qiáng)迫癥。
如果你懷疑自己是否患上了強(qiáng)迫癥或者具有強(qiáng)迫傾向，也不用過分擔(dān)憂，除了心理咨詢師可以幫你擺脫這種痛苦外，還可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碜跃取?/p>
心理學(xué)研究表明，“暴露與不反應(yīng)”是治療強(qiáng)迫癥的有效方法。女性首先要意識并體驗(yàn)到自己在自然界的位置，對超越自己控制能力的事情，如果看得過于嚴(yán)重或者產(chǎn)生抗拒之心，結(jié)果只能使自己陷入神經(jīng)質(zhì)的旋渦。因此，嘗試認(rèn)識自己情感活動的規(guī)律，接受自己的情感，不去壓抑和排斥它，讓其自生自滅才是明智的做法。在癥狀仍存在的情況下，盡管痛苦也要接受，把注意力及能量投向自己生活中有確定意義，且能見成效的事情上，努力做應(yīng)做之事。日常生活中，不要給予自己過多、過于刻板的要求;采取順應(yīng)自然的態(tài)度，有強(qiáng)迫思維時(shí)不要對抗或用相反的想法去“中和”，要帶著“不安”去做應(yīng)該做的事。
心理專家稱：舍不得扔?xùn)|西或是“強(qiáng)迫癥”
“東西總舍不得扔?這是‘病’!你有沒有這樣的習(xí)慣：小擺件、舊報(bào)紙甚至布條，哪怕幾年都沒用過，但你堅(jiān)信某天它會有用，舍不得扔?美國精神病學(xué)會研究表明，患上‘囤積強(qiáng)迫癥’的人大腦會過度活躍。然后，就離潛伏或明顯的抑郁癥不遠(yuǎn)了。唯一療法是經(jīng)常進(jìn)行揀選，該扔的就扔掉!”
日前，這條微博被網(wǎng)友轉(zhuǎn)發(fā)了近萬次，引無數(shù)網(wǎng)友紛紛吐槽：“沒油的筆管，空的禮品盒和護(hù)膚品的瓶瓶罐罐，包裝紙袋和絲帶，雪糕的包裝袋，衣服的吊牌，飲料的瓶蓋……我統(tǒng)統(tǒng)都不放過，因?yàn)榭傆X得它們會在某一天派上大用場。”網(wǎng)友“@蠆蠆的腦袋”直呼，“我以為我這是勤儉持家會過日子，原來是強(qiáng)迫癥呀……”
洛蘭的“囤積”習(xí)慣已有20年。她和兒子、未婚夫住在美國馬薩諸塞州一棟兩層小樓里。她與未婚夫居住的臥室兼辦公室零亂不堪，各種物品泛濫成災(zāi)。盡管他們曾嘗試丟掉一些東西，但始終沒能成功。囤積不僅毀了洛蘭的生活，還影響到整個(gè)家庭。洛蘭的兒子不能將朋友帶來家里做客。洛蘭和她的未婚夫已訂婚8年，但由于生活混亂，他至今沒答應(yīng)與洛蘭結(jié)婚。
“囤積狂”總是想方設(shè)法記住最初為什么要將它保留下來。當(dāng)一個(gè)強(qiáng)迫性囤積癥患者試圖決定將什么物品扔掉時(shí)，就好像是在經(jīng)歷一件非常痛苦的事情。囤積癥患者總想得太多。他們在作決定前，會非常努力地搜尋記憶，設(shè)法回憶起所有與該物品相關(guān)的情況。這一番周折后，他們才會努力作出決定。
怎么辨別囤積狂?“囤積狂”不僅僅只是非常不愛清理雜物的懶漢，他們對于自己所擁有的每一件物品均保持著非常強(qiáng)烈的感情，即使是那些看似使用時(shí)間最短暫的東西就像使用過的創(chuàng)可貼，他們都不舍得丟棄。過分偏執(zhí)地將毫無用處甚至是腐爛變質(zhì)的物品收集起來的人就是囤積狂。
過分挑剔的丈夫是強(qiáng)迫癥嗎?
我的丈夫是一個(gè)對生活細(xì)節(jié)十分挑剔的人，家里連什么鍋煮什么菜都要分類;任何人來到家必須馬上換拖鞋，并將鞋子擺放到一定位置，要絲毫不差;衛(wèi)生間里必須十分干凈，瓷磚地板上不許有水;房間更是要一塵不染，床單被罩必須幾天洗一次;還有陽臺上不許種植花草，他說會有許多細(xì)菌……
從我內(nèi)心來說，我并不喜歡這樣的男人。有時(shí)看著他做家務(wù)做得那么帶勁，我真有種說不出來的厭惡。別人的丈夫都在外面打天下，而我的丈夫卻窩在家里還干得那么開心，所以我常常會對他發(fā)脾氣。有好幾次我讓他去看病，他都說我沒事找事�？僧�(dāng)我每次回家，總覺得有種壓抑感和恐懼感，我想跟他離婚，請問我的丈夫是不是有強(qiáng)迫癥呢?我還可以跟他繼續(xù)生活下去嗎？
心理醫(yī)師的分析：
你丈夫可能有某種病態(tài)，這—點(diǎn)你無需懷疑了。在每個(gè)正常人來看，他的種種行為是不正常的。一直聽到有主婦抱怨自己的丈夫不愛清潔，但真要讓她們的丈夫變成你丈夫的那種類型，恐怕100個(gè)女人中100個(gè)都不答應(yīng)的。因?yàn)樵谂诵闹校腥耸浅删痛笫碌�，—個(gè)以事業(yè)為重和不拘小節(jié)的男人不僅讓人覺得有出息，而且還能帶給女人許多其他方面的幫助，因?yàn)榕松鷣肀饶腥烁行」?jié)，說句通俗的話就是：兩性平衡才能幸福。而你的失衡正是由于你丈夫所帶給你的，所以你才會覺得心里不舒服，會有恐懼感。
當(dāng)然許多人會說，人無完人，每個(gè)人只要改掉不足，一切可以重新開始。但也有句老話說“江山易改，本性難移”。如果你想挽回這個(gè)家庭，想營造家庭的溫馨氛圍，你更想給孩子一個(gè)正常的成長環(huán)境，請?jiān)噲D和你的丈夫多次溝通，大膽地提出你的看法。如果他還是固執(zhí)己見，覺得你是在“沒事找事”，你可以考慮是否再和他—起生活下去。畢竟，和病態(tài)的人生活在一起是不會開心的，對自己的健康也沒什么好處。
寫日記可以治療強(qiáng)迫癥
日記是人們記錄生活點(diǎn)滴的一種方式，也是緩解強(qiáng)迫癥的一種方式，寫日記對治療強(qiáng)迫癥是有一定幫助的。
網(wǎng)友提問：我患強(qiáng)迫癥一年多了，總是忍不住反復(fù)在想一些無關(guān)緊要的事情，去醫(yī)院拿了些藥，吃了也沒有明顯效果。聽人說寫日記可以治療強(qiáng)迫癥，這種說法有道理嗎？
心理醫(yī)生回答：強(qiáng)迫癥又稱強(qiáng)迫性神經(jīng)癥，是一種神經(jīng)官能癥，焦慮癥的一種�；加写瞬〉幕颊呖偸潜灰环N強(qiáng)迫思維所困擾�；颊咴谏钪蟹磸�(fù)出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念及強(qiáng)迫行為�；颊呙髅髦肋@樣是沒有必要的，甚至很痛苦，卻又往往無法擺脫。
不少強(qiáng)迫癥患者接受正規(guī)心理治療時(shí)，治療者除了進(jìn)行語言指導(dǎo)外，還會建議患者寫日記，然后進(jìn)行批注，以幫助患者克服心理障礙。因?yàn)閷懭沼浛勺尰颊邇A訴內(nèi)心的苦悶，能起到一定的宣泄作用，減少負(fù)面情緒，此外，還可幫助治療者和患者認(rèn)識到情緒的變化，開展針對性的引導(dǎo)。
但寫日記的前提是治療者先讓患者通過交談了解強(qiáng)迫癥狀形成的有關(guān)因素，引導(dǎo)患者認(rèn)識到自己的強(qiáng)迫癥狀與人格的關(guān)系。此后再讓患者把自己的想法記錄成日記。復(fù)診時(shí)，治療者要針對患者日記中的內(nèi)容以及存在的問題，進(jìn)行言語指導(dǎo)。
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