強(qiáng)迫癥的表現(xiàn)和治療方法
強(qiáng)迫癥的介紹
強(qiáng)迫癥(OCD)屬于焦慮障礙的一種類型，是一組以強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)精神疾病，其特點(diǎn)為有意識的強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫并存，一些毫無意義、甚至違背自己意愿的想法或沖動反反復(fù)復(fù)侵入患者的日常生活。患者雖體驗(yàn)到這些想法或沖動是來源于自身，極力抵抗，但始終無法控制，二者強(qiáng)烈的沖突使其感到巨大的焦慮和痛苦，影響學(xué)習(xí)工作、人際交往甚至生活起居。
近年來統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)提示強(qiáng)迫癥的發(fā)病率正在不斷攀升，有研究顯示普通人群中強(qiáng)迫癥的終身患病率為1%～2%，約2/3的患者在25歲前發(fā)病。強(qiáng)迫癥因其起病早、病程遷延等特點(diǎn)，常對患者社會功能和生活質(zhì)量造成極大影響，世界衛(wèi)生組織(WHO)所做的全球疾病調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，強(qiáng)迫癥已成為15～44歲中青年人群中造成疾病負(fù)擔(dān)最重的20種疾病之一。另外患者常出于種種考慮在起病之初未及時(shí)就醫(yī)，一些怕臟、反復(fù)洗手的患者可能要在癥狀嚴(yán)重到無法正常生活后才來就診，起病與初次就診間可能相隔十年之久，無形中增加了治療的難度，因此我們應(yīng)當(dāng)提高對強(qiáng)迫癥的重視，早發(fā)現(xiàn)早治療。
病因
強(qiáng)迫癥的病因復(fù)雜、尚無定論，目前認(rèn)為主要與心理社會、個(gè)性、遺傳及神經(jīng)-內(nèi)分泌等因素有關(guān)。
許多研究表明患者在首次發(fā)病時(shí)常遭受過一些不良生活事件，如人際關(guān)系緊張、婚姻遇到考驗(yàn)、學(xué)習(xí)工作受挫等等。強(qiáng)迫癥患者個(gè)性中或多或少存在追求完美、對自己和他人高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求的傾向，有一部分患者病前即有強(qiáng)迫型人格，表現(xiàn)為過分的謹(jǐn)小慎微、責(zé)任感過強(qiáng)、希望凡事都能盡善盡美，因而在處理不良生活事件時(shí)缺乏彈性，表現(xiàn)得難以適應(yīng)�；颊邇�(nèi)心所經(jīng)歷的矛盾、焦慮最后只能通過強(qiáng)迫性的癥狀表達(dá)出來。
另外，近年來大量研究發(fā)現(xiàn)強(qiáng)迫癥的發(fā)病可能存在一定遺傳傾向，在神經(jīng)-內(nèi)分泌方面也存在功能紊亂，造成諸如5-羥色胺、多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)失衡，無法正常發(fā)揮其生理功能。
臨床表現(xiàn)
強(qiáng)迫癥的癥狀主要可歸納為強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為。
強(qiáng)迫思維又可以分為強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫情緒及強(qiáng)迫意向。內(nèi)容多種多樣，如反復(fù)懷疑門窗是否關(guān)緊，碰到臟的東西會不會得病，太陽為什么從東邊升起西邊落下，站在陽臺上就有往下跳的沖動等。強(qiáng)迫行為往往是為了減輕強(qiáng)迫思維產(chǎn)生的焦慮而不得不采取的行動，患者明知是不合理的，但不得不做，比如患者有懷疑門窗是否關(guān)緊的想法，相應(yīng)的就會去反復(fù)檢查門窗確保安全;碰到臟東西怕得病的患者就會反復(fù)洗手以保持干凈。一些病程遷延的患者由于經(jīng)常重復(fù)某些動作，久而久之形成了某種程序，比如洗手時(shí)一定要從指尖開始洗，連續(xù)不斷洗到手腕，如果順序反了或是中間被打斷了就要重新開始洗，為此常耗費(fèi)大量時(shí)間，痛苦不堪。
強(qiáng)迫癥狀具有的特點(diǎn)
1.是患者自己的思維或沖動，而不是外界強(qiáng)加的。
2.必須至少有一種思想或動作仍在被患者徒勞地加以抵制，即使患者已不再對其他癥狀加以抵制。
3.實(shí)施動作的想法本身會令患者感到不快(單純?yōu)榫徑饩o張或焦慮不視為真正意義上的愉快)，但如果不實(shí)施就會產(chǎn)生極大的焦慮。
4.想法或沖動總是令人不快地反復(fù)出現(xiàn)。
檢查
完成相關(guān)體格、精神及輔助檢查以排除器質(zhì)性疾病。
診斷
診斷應(yīng)根據(jù)病史、精神檢查、體格檢查及必要的輔助檢查排除由于器質(zhì)性疾病及其他精神疾病而引發(fā)的強(qiáng)迫癥狀，依據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布的國際疾病分類第十版(ICD-10)中強(qiáng)迫癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，要作出肯定診斷，患者必須在連續(xù)兩周中的大多數(shù)日子里存在強(qiáng)迫思維或強(qiáng)迫行為，或兩者并存。這些癥狀引起痛苦或妨礙活動。強(qiáng)迫癥狀需要符合臨床表現(xiàn)中的四條特點(diǎn)。
鑒別診斷
首先需要鑒別正常的重復(fù)行為，以免草木皆兵、診斷擴(kuò)大化。幾乎每個(gè)人都會有些重復(fù)行為或有既定順序的動作，比如離開家前會反復(fù)拉兩三次門以確保門關(guān)上了;刷牙總是會按照先用左手拿杯子裝水，再用右手取牙刷，接著用左手?jǐn)D牙膏的順序進(jìn)行。一般這種習(xí)慣行為是為了提高效率，并不讓人感到痛苦，也不影響正常生活。而明確有強(qiáng)迫癥狀的患者則需要與以下疾病相鑒別：
1.精神分裂癥
該病患者也可產(chǎn)生強(qiáng)迫癥狀，但往往不以強(qiáng)迫為苦惱，更不會主動尋求治療，強(qiáng)迫思維的內(nèi)容多怪誕離奇且有幻覺妄想等精神病性癥狀，一般容易鑒別，但嚴(yán)重的強(qiáng)迫癥病人有時(shí)也可伴有短暫的精神病性癥狀，應(yīng)注意辨別。
2.抑郁癥
該病患者可出現(xiàn)強(qiáng)迫癥狀，而強(qiáng)迫癥患者也可產(chǎn)生抑郁情緒，鑒別主要是識別哪些是原發(fā)性的癥狀、出現(xiàn)在先。
3.焦慮癥
兩者都可有焦慮表現(xiàn)，強(qiáng)迫癥的焦慮多因強(qiáng)迫思維的反復(fù)出現(xiàn)或強(qiáng)迫行為無法實(shí)施而出現(xiàn)，相比之下，焦慮癥的焦慮可以是無緣無故、缺乏特定對象的。
4.藥物引起的強(qiáng)迫癥狀
一些藥物，如氯氮平在治療精神分裂癥過程中可引起強(qiáng)迫癥狀，但患者并不感到苦惱，停藥后癥狀逐漸緩解消失。
5.器質(zhì)性精神障礙
大腦某些部位的器質(zhì)性病變，如出血或梗死可出現(xiàn)強(qiáng)迫癥狀，所以在診斷時(shí)詢問相關(guān)腦血管疾病病史，完成頭顱磁共振等相關(guān)輔助檢查是相當(dāng)必要的。
治療
雖然強(qiáng)迫癥的病因至今未闡明，但依據(jù)現(xiàn)有的研究我們不難發(fā)現(xiàn)其發(fā)病不僅與人的個(gè)性心理因素有關(guān)，同時(shí)也與腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)分泌失衡有著莫大的聯(lián)系。因而不論是心理治療還是藥物治療，對緩解患者病情都起著舉足輕重的作用。
1.心理治療
強(qiáng)迫癥作為一種心理疾病，其發(fā)生機(jī)制非常復(fù)雜，具有相似癥狀的患者其心理機(jī)制可能千差萬別。在心理治療中，治療師通過和患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，傾聽患者，幫助其發(fā)現(xiàn)并分析內(nèi)心的矛盾沖突，推動患者解決問題，增加其適應(yīng)環(huán)境的能力，重塑健全人格。
臨床上常用的方法包括：精神動力學(xué)治療，認(rèn)知行為治療，支持性心理治療及森田療法等。其中，認(rèn)知行為治療被認(rèn)為是治療強(qiáng)迫癥最有效的心理治療方法，主要包括思維阻斷法及暴露反應(yīng)預(yù)防。思維阻斷法是在患者反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)迫思維時(shí)通過轉(zhuǎn)移注意力或施加外部控制，比如利用設(shè)置鬧鐘鈴聲，來阻斷強(qiáng)迫思維，必要時(shí)配合放松訓(xùn)練緩解焦慮。暴露反應(yīng)預(yù)防是在治療師的指導(dǎo)下，鼓勵(lì)患者逐步面對可引起強(qiáng)迫思維的各個(gè)情境而不產(chǎn)生強(qiáng)迫行為，比如患者很怕臟必須反復(fù)洗手以確保自己不會得病，在暴露反應(yīng)預(yù)防中他就需要在幾次治療中逐步接觸自己的汗水、鞋底、公共廁所的門把手及馬桶坐墊而不洗手，因患者所擔(dān)心的事情實(shí)際上并不會發(fā)生，強(qiáng)迫癥狀伴隨的焦慮將在多次治療后緩解直至消退，從而達(dá)到控制強(qiáng)迫癥狀的作用。
2.藥物治療
強(qiáng)迫癥的發(fā)病與腦內(nèi)多種神經(jīng)遞質(zhì)失衡有關(guān)，主要表現(xiàn)為5-羥色胺系統(tǒng)功能的紊亂。目前使用的抗強(qiáng)迫藥物都是抗抑郁藥，其特點(diǎn)就在于能夠調(diào)節(jié)腦內(nèi)5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)的功能，從而達(dá)到改善強(qiáng)迫癥狀的作用。使用比較多的主要為選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSTIs)，包括氟伏沙明、帕羅西汀、舍曲林、氟西汀、西酞普蘭等，及三環(huán)類抗抑郁藥氯米帕明，必要時(shí)臨床上也使用心得安及苯二氮卓類藥物輔助緩解患者焦慮情緒，改善失眠。對于難治性強(qiáng)迫癥常聯(lián)合應(yīng)用利培酮、喹硫平、奧氮平、阿立哌唑等作為增效劑提高療效。同心理治療一樣，藥物治療的療效也不是立竿見影的，一般的SSRIs類藥物需要10～12周才能達(dá)到充分的抗強(qiáng)迫作用，且如果治療有效仍需維持用藥1～2年以鞏固療效。
3.物理治療
對于難治性的強(qiáng)迫癥患者可根據(jù)具體情況選擇性采用改良電休克及經(jīng)顱磁刺激。神經(jīng)外科手術(shù)被視為治療強(qiáng)迫癥的最后一個(gè)選擇，因其存在痙攣發(fā)作、感覺喪失等不良反應(yīng)，必須嚴(yán)格掌握手術(shù)指征，患者應(yīng)在經(jīng)過三位精神科主任醫(yī)師會診后再考慮是否手術(shù)。
預(yù)防
強(qiáng)迫癥的發(fā)病與社會心理、個(gè)性、遺傳及神經(jīng)內(nèi)分泌等因素有關(guān)，其中前兩項(xiàng)是可以干預(yù)，防患于未然的。作為家長，應(yīng)當(dāng)為孩子構(gòu)建一個(gè)穩(wěn)定、安全、和諧的生活環(huán)境，不應(yīng)過分苛求，生活處事可以更具彈性，注重相互間的溝通，促進(jìn)其構(gòu)建健全的人格。強(qiáng)迫癥自我篩查：
1.你是否有愚蠢的、骯臟的或可怕的不必要的念頭、想法或沖動?
2.你是否有過度怕臟、怕細(xì)菌或怕化學(xué)物質(zhì)?
3.你是否總是擔(dān)憂忘記某些重要的事情，如房門沒有鎖、閥門沒有關(guān)而出事?
4.你是否擔(dān)憂自己會做出或說出自己并不想做的攻擊性行為或攻擊性言語?
5.你是否總是擔(dān)憂自己會丟失重要的東西?
6.你是否有什么事必須重復(fù)做，或者有什么想法必須反復(fù)想從而獲得輕松?
7.你是否會過度洗澡或過度洗東西?
8.你是否做一件事必須重復(fù)檢查多次方才放心?
9.你是否為了擔(dān)憂攻擊性語言或行為傷害別人而回避某些場合或個(gè)人?
10.你是否保留了許多你認(rèn)為不能扔掉的沒有用的東西?
如果上述癥狀中有一條或一條以上癥狀持續(xù)存在，并困擾了您的生活，使您感到痛苦，別孤軍奮戰(zhàn)，請您咨詢專業(yè)的醫(yī)生，讓醫(yī)生幫助您一同戰(zhàn)勝強(qiáng)迫癥。
青少年強(qiáng)迫癥的癥狀表現(xiàn)有哪些
青少年強(qiáng)迫癥的癥狀表現(xiàn)有哪些?專家指出，目前強(qiáng)迫癥比較傾向于青少年，青少年強(qiáng)迫癥常常會出現(xiàn)膽小，做事謹(jǐn)慎，缺乏豐富力或者過分追求完美等癥狀。稍微了解強(qiáng)迫癥的'人都應(yīng)該知道，一般強(qiáng)迫癥的首次發(fā)作是從青少年時(shí)期開始的。換句話說，青少年是強(qiáng)迫癥高危人群中的一份子。之所以出現(xiàn)這樣的結(jié)果可能與青少年本身的個(gè)性特征、家族遺傳、目前的教育環(huán)境以及所處的生活環(huán)境等因素有關(guān)。對于青少年強(qiáng)迫癥具體表現(xiàn)，患者或家屬可能都還不太了解，這樣是不利于病情的及早發(fā)現(xiàn)和治療的。
一、強(qiáng)迫性想象
他們的頭腦中會莫名其妙地出現(xiàn)一些想法，他們自己也覺得這種想象荒唐可笑，但就是無法控制。例如，一走過商店，就覺得馬上會有售貨員沖出來問自己"為什么拿東西不給錢"。
二、窮思竭慮
對一些自然界、生物界人所共知的現(xiàn)象反復(fù)追問，如為什么人有男女之分，為什么光傳播速度比聲音快，為什么人會長兩只眼睛等等。此外，青少年強(qiáng)迫癥患者還會出現(xiàn)強(qiáng)迫性對立思維、強(qiáng)迫計(jì)數(shù)以及強(qiáng)迫性儀式動作等表現(xiàn)，所以家長是可以根據(jù)日常對孩子們的觀察來對其情況進(jìn)行判定的。如果發(fā)現(xiàn)他們的諸多行為都與上述情況相符，那么就說明需要對其健康情況進(jìn)行咨詢診斷或者治療了。
三、強(qiáng)迫性追憶
在進(jìn)行某個(gè)需要全力以赴完成的任務(wù)時(shí)，會莫名其妙地出現(xiàn)對某件往事、某句歌詞的反復(fù)回憶。明知這種回憶毫無意義且分散注意力，仍不斷縈繞于腦海、擺脫不了，使其甚是苦惱。
四、強(qiáng)迫洗滌
認(rèn)為周圍環(huán)境充滿細(xì)菌，一接觸某樣物品后就急于洗手，有時(shí)一天洗幾十次，或者每次洗上半個(gè)小時(shí)。
怎么判斷自己是不是強(qiáng)迫癥
怎么判斷自己是不是強(qiáng)迫癥?在我們的日常生活中，我們總是會聽到有些人說自己有強(qiáng)迫癥，可是真的有強(qiáng)迫癥么?強(qiáng)迫癥的表現(xiàn)有哪些呢?下面專家為大家詳細(xì)介紹。
首先，就是對自己的一種強(qiáng)迫，在思維方面，會出現(xiàn)反復(fù)性的思考，對于一件沒有正確答案的事情總是把自己困在里面不能自拔，比如為什么別人是總統(tǒng)，而我不是總統(tǒng)呢?這是為什么呢?等等。
其次，在做事情的時(shí)候，總是會質(zhì)疑剛才有沒有去做，最明顯的例子就是在鎖了門之后，還是反復(fù)的來說看看自己到底有沒有鎖門，總是會質(zhì)疑自己。
最后，思想方面也會變得違逆自己，明明自己要做這件事情，可是另一種想法就是一定不能這樣去做，然后自己總是處在矛盾的中間里面，在看到刀子的時(shí)候，也會有傷害別人的想法或者是沖動。
溫馨提示：如果病情嚴(yán)重的話，就會表現(xiàn)出精神方面做出失常的行為，比如做出違法的事情，而后卻表現(xiàn)得非常焦慮。在和同事相處的過程中，總是會擔(dān)心和同事處不好。專家找出一旦發(fā)現(xiàn)此病的存在，一定要及時(shí)的進(jìn)行治療，避免錯(cuò)過最佳的治療時(shí)機(jī)，對自身造成嚴(yán)重傷害。
強(qiáng)迫癥患者的5大癥狀
強(qiáng)迫癥是一種精神疾病，以強(qiáng)迫觀念以及強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫的動作作為主要的特征值，由于思想長期受到強(qiáng)迫，患者常常會有引發(fā)焦慮的情緒，有時(shí)候甚至?xí)凶詺⒌哪铑^，為了避免悲劇的發(fā)生，患者要及時(shí)進(jìn)行治療，控制病情的惡性發(fā)展，關(guān)于強(qiáng)迫癥的癥狀，我們來看看專家的介紹。
1、患者會出現(xiàn)強(qiáng)迫檢查
通常與強(qiáng)迫疑慮同時(shí)出現(xiàn)�；颊邔γ髦炎龊玫氖虑椴环判�，反復(fù)檢查，如反復(fù)檢查已鎖好的門窗，反復(fù)核對已寫好的賬單，信件或文稿等。
2、患者會出現(xiàn)強(qiáng)迫儀式動作
在日�；顒又�，先要做一套有一定程序的動作，如睡前要一定程序脫衣鞋并按固定的規(guī)律放置，否則感到不安，而重新穿好衣、鞋、再按程序脫。
3、患者會出現(xiàn)強(qiáng)迫性窮思竭慮
對自然現(xiàn)象或日常生活中的事件進(jìn)行反復(fù)思考，明知毫無意義，卻不能克制，如反復(fù)思考：“房子為什么朝南而不朝北。
4、患者會出現(xiàn)強(qiáng)迫對立思維
兩種對立的詞句或概念反復(fù)在腦中相繼出現(xiàn)，而感到苦惱和緊張，如想到“擁護(hù)，立即出現(xiàn)“反對;說到“好人時(shí)即想到“壞蛋等。
5、患者會出現(xiàn)強(qiáng)迫意向
在某種場合下，患者出現(xiàn)一種明知與當(dāng)時(shí)情況相違背的念頭，卻不能控制這種意向的出現(xiàn)，十分苦惱。如母親抱小孩走到河邊時(shí)，突然產(chǎn)生將小孩扔到河里去的想法，雖未發(fā)生相應(yīng)的行動，但患者卻十分緊張、恐懼。
強(qiáng)迫癥是一種讓人反復(fù)做某張事情，而停不下來的一種心理疾病�；颊呖偸菚磸�(fù)做一件事情，心理不想去做，又總是強(qiáng)迫自己去做。嚴(yán)重的強(qiáng)迫癥患者是非常痛苦的，其實(shí)，強(qiáng)迫癥在初期的時(shí)候是可以通過自我調(diào)節(jié)來改善的。
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