強(qiáng)迫癥的表現(xiàn)與診斷要點(diǎn)

　　一、臨床表現(xiàn)

　　強(qiáng)迫癥多起病于青少年期或成年早期。

　　強(qiáng)迫癥的臨床表現(xiàn)主要是強(qiáng)迫癥狀。包括強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫情緒、強(qiáng)迫意向和強(qiáng)迫行為。

　�。ǎ保�強(qiáng)迫觀念：強(qiáng)迫觀念是強(qiáng)迫癥的核心癥狀，最為常見。明知某些想法和表現(xiàn)，如強(qiáng)迫疑慮、強(qiáng)迫對(duì)立觀念和窮思竭慮的出現(xiàn)是不恰當(dāng)和不必要的，卻引起緊張不安和痛苦，又無法擺脫。

　　強(qiáng)迫思考，反復(fù)思考某些毫無實(shí)際意義或雖有意義但不難解決的問題，如，“旅游買不到火車票百怎么辦”；強(qiáng)迫表象，頭腦里常常呈現(xiàn)出不應(yīng)該呈現(xiàn)的形象，如異性生殖器或性行為的形象；強(qiáng)迫懷疑，老是擔(dān)心這個(gè)顧慮那個(gè)，如門是否鎖上，煤氣是否關(guān)緊等；強(qiáng)迫對(duì)立思維，頭腦里總是出現(xiàn)與他人相反的.觀念，如，別人說“漂亮”，便想到“丑陋”，說“成功”，便想到“失敗”；強(qiáng)迫回憶，頭腦里總是出現(xiàn)經(jīng)歷過的往事，揮之不去，如與某人相處時(shí)不愉快的情景。

　�。ǎ玻�強(qiáng)迫情緒：具體表現(xiàn)主要是強(qiáng)迫性恐懼，這種恐懼是對(duì)自己的情緒會(huì)失去控制的恐懼，如害怕自己會(huì)發(fā)瘋，或擔(dān)心自己?jiǎn)适ё灾茣?huì)做出違法、不道德行為或精神失常等。

　�。ǎ常�強(qiáng)迫意向：具體表現(xiàn)是內(nèi)在驅(qū)使、內(nèi)在沖動(dòng)，即感到內(nèi)心有某種強(qiáng)烈的內(nèi)在驅(qū)使力或立即行動(dòng)的沖動(dòng)感，但從不表現(xiàn)為行為，卻使患者深感緊張、擔(dān)心和痛苦。如想殺妻、滅子、搗毀家用電器，或在公共場(chǎng)合吻陌生女孩等，但不會(huì)真正付諸行動(dòng)，僅是一種意向而已。

　　（４）強(qiáng)迫行為：屈從性強(qiáng)迫行為，如反復(fù)檢查煤氣是否關(guān)好；對(duì)抗性強(qiáng)迫行為，反復(fù)在內(nèi)心告戒自己不要把強(qiáng)迫意向轉(zhuǎn)變成實(shí)際行為；強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作，進(jìn)家門必須先跨左腿、出門前必須按順序化妝等；還可以是強(qiáng)迫計(jì)數(shù)、強(qiáng)迫洗手、強(qiáng)迫眨眼、強(qiáng)迫聳肩、強(qiáng)迫搖頭、強(qiáng)迫咬指甲等。

　　二、診斷要點(diǎn)

　�、� 至少有以下四項(xiàng)強(qiáng)迫癥狀之一：強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫情緒、強(qiáng)迫意向、強(qiáng)迫行為（動(dòng)作），且強(qiáng)迫癥狀是出自內(nèi)心而非外力所致，即自我強(qiáng)迫；

　�、� 明知強(qiáng)迫癥狀不合情理或毫無意義而仍反復(fù)出現(xiàn)；

　�、� 對(duì)強(qiáng)迫癥狀力圖抗拒和排斥而又不能控制和無力擺脫；

　�、� 強(qiáng)迫癥狀的出現(xiàn)會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的內(nèi)心沖突并伴隨著強(qiáng)烈的焦慮和痛苦情緒。

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