如何護(hù)理品行障礙的兒童
如何護(hù)理品行障礙的兒童一：
由于少年品行障礙特別是少年犯罪，是一個(gè)復(fù)雜的涉及廣泛內(nèi)容的社會(huì)歷史問題，并非單純的醫(yī)療問題，探討干預(yù)和治療以前必須先要探討客觀預(yù)防，這就勢必要闡述我國關(guān)于對少年犯罪的行之有效的綜合治理政策和措施，限于篇幅，僅對微觀預(yù)防方面略加討論。
品行障礙是兒童行為問題的嚴(yán)重后果，一旦孩子的行為問題發(fā)展為品行障礙，它的治療是無藥可用的，而行為治療及心理治療可能有些幫助，但矯治起來十分困難。所以早期預(yù)防對于防止品行障礙的形成極其重要。
在預(yù)防方面，首先在家庭養(yǎng)育管教上，為使兒童行為問題避免發(fā)展成品行障礙，作為家長要給孩子建立一個(gè)溫暖、充滿愛心的家庭。處于兒童期的孩子辨別是非的能力尚不完善，再加上其模仿性強(qiáng)，對社會(huì)上的不良現(xiàn)象缺乏抵抗力，所以家長要注意避免孩子與不良的人或宣傳品接觸，并建立民主型的親子關(guān)系。兒童的心理發(fā)展有其獨(dú)特性，個(gè)體間又有明顯的差異，如果父母及教師從成人的角度出發(fā)，盲目地在孩子之間進(jìn)行攀比，很容易使孩子內(nèi)心緊張、焦慮，這類兒童多趨向于退縮，會(huì)用攻擊性行為來發(fā)泄其內(nèi)心的緊張情緒。因此，父母和老師要了解孩子的心理特點(diǎn)和氣質(zhì)特征，培養(yǎng)他們廣泛的興趣和愛好，使之心情愉快，減少緊張焦慮。現(xiàn)在越來越多的父母比較重視孩子的智力開發(fā)，但據(jù)調(diào)查，非智力因素所致的學(xué)習(xí)困難占學(xué)習(xí)困難兒童的93.1%，厭學(xué)、逃學(xué)及其他行為問題明顯增多，所以，早期教育應(yīng)以非智力因素的培養(yǎng)、人格的培養(yǎng)、心理的健康為基礎(chǔ)。
父母要善于教育和引導(dǎo)，使孩子得以順利地逐漸地完善社會(huì)化過程，即主要地使孩子學(xué)會(huì)社會(huì)規(guī)范、行為準(zhǔn)則，確立正確的是非和道德觀念學(xué)會(huì)正確處理個(gè)人與他人，個(gè)人與家庭和社會(huì)的關(guān)系。其次，學(xué)校是孩子進(jìn)一步發(fā)展社會(huì)意識(shí)的最重要基地。孩子們接受了深入的社會(huì)學(xué)習(xí)，特別是在校接受智能和品德的培育，有力地發(fā)展了個(gè)人內(nèi)省力和自我控制能力，逐漸地把孩子培養(yǎng)成一個(gè)有益于社會(huì)的人，少年違法或犯罪行為，并非單純少年自身的問題，而是一個(gè)社會(huì)問題，因此，在預(yù)防、干預(yù)上必須把上述著眼于家庭的微觀預(yù)防與宏觀預(yù)防(國家、社區(qū)性預(yù)防干預(yù)和與治療系統(tǒng))結(jié)合在一起，形成一套完整的，保護(hù)廣大少年兒童，以及預(yù)防、干預(yù)，治療少年品行障礙及其嚴(yán)重類型的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，形成和發(fā)揮整體性積極保護(hù)干預(yù)的組織和力量是必不可少的。這就是說由家庭管教、到學(xué)校教育，社區(qū)幫助小組幫教，工讀學(xué)校集中管理教育到少年管教所、勞動(dòng)教養(yǎng)組織懲處性集中改造教育等形式一體化預(yù)防、干預(yù)、教育、改造的完整體系。并針對不同性質(zhì)問題不同危害社會(huì)程度區(qū)別對待，處置。發(fā)揮國家、社會(huì)各方面力量，共同努力。
當(dāng)前就微觀預(yù)防和干預(yù)來說，重要任務(wù)在于提高父母親的文化教育素質(zhì)，以改善和加強(qiáng)兒童、少年的家庭教育。家庭教育中存在的一個(gè)主要問題是針對孩子管教上的粗暴、縱容和對孩子的嬌慣溺愛。
就大多數(shù)品行障礙患者來說，他們的反社會(huì)行為都是一時(shí)性的表現(xiàn)，一般是在接近成年以前這些行為就漸漸減少，甚至消失了，對這類患者的預(yù)防、干預(yù)的責(zé)任，主要是落在雙親的肩上，而且根據(jù)國內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)都證明：最有效的干預(yù)者，就是患者的父母親。也有一些反面教訓(xùn)說明，如果警察或政府機(jī)關(guān)過早地對輕微情節(jié)品行障礙的兒童少年進(jìn)行干預(yù)往往會(huì)把事情弄糟，這種干預(yù)往往形成明顯精神創(chuàng)傷。這是因?yàn)閮和�、少年年紀(jì)較小，身心發(fā)育不成熟，缺少辨別是非能力，易于接受外界不良影響，為了保護(hù)未成年人避免精神傷害，以利于患者的改過自新。對輕微或初犯的品行障礙患者要盡可能地避免社區(qū)干預(yù)或公、檢、法部門審理，對家庭、學(xué)校管教和教育不能取得明顯效果的品行障礙或者嚴(yán)重情節(jié)的患者，根據(jù)條件和情況可參加鄰里街道、居民組織等有關(guān)幫教小組或社區(qū)工讀學(xué)校以取得社區(qū)性干預(yù)或治療，多數(shù)患者可留在原學(xué)校、工廠、單位等，參加幫教小組接受幫助。一部分人，可送到工讀學(xué)校接受集中教育。國外通常所強(qiáng)調(diào)的治療性社區(qū)干預(yù)措施，是教給參與者的以解決人際關(guān)系困難和改善家庭關(guān)系的技巧和方法。工讀學(xué)校是挽救輕微危害行為的特殊教育機(jī)構(gòu)之一，在校的品行障礙兒童少年，一般經(jīng)過1～2年的集中學(xué)習(xí)和接受幫助教育，認(rèn)識(shí)和改正錯(cuò)誤以后，重新回到正常學(xué)校繼續(xù)學(xué)習(xí)。也可根據(jù)條件參加工作，對罪行輕微不予追究刑事責(zé)任的少年，我國實(shí)行有效的一種方法是勞動(dòng)教養(yǎng)，它是一種強(qiáng)制性教育改造措施，在管理方式上在勞動(dòng)條件上都與監(jiān)獄不同。
對罪行嚴(yán)重，具有較大危害性的少年，或者業(yè)已達(dá)到刑事責(zé)任年齡的少年犯罪分子必要依法懲處。對少年犯的關(guān)押教育必須貫徹教育感化和改造的精神，懲辦的目的在于把罪犯改造成為有益于社會(huì)的新人。
最近以來國外較廣泛應(yīng)用的是應(yīng)用行為矯正治療(Farraigrm，1979;Gross，1980;Pattason等)，建立一種居留性集體之家(residential group homes)一般建立在社區(qū)之內(nèi)，這類機(jī)構(gòu)不同于傳統(tǒng)管教機(jī)構(gòu)，在于把少年違法犯罪者置于一種類似家庭方式的生活環(huán)境之中，在機(jī)構(gòu)內(nèi)部強(qiáng)調(diào)的是自我控制和加強(qiáng)責(zé)任心，由專門教師、心理學(xué)家訓(xùn)練少年的社交技巧，在機(jī)構(gòu)中的年輕人可以拜訪雙親，以及與一些朋友保持聯(lián)系，有條件可返回原來學(xué)校學(xué)習(xí)，良好表現(xiàn)者最終可以返回雙親的家中。Sarason(1998)和Pattecson(1974，1980)等還在推行此種治療中專門給患者和他們的父母同時(shí)接受有關(guān)知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，借以改善家庭成員中以及社會(huì)的人際關(guān)系而取得較好效果。
如何護(hù)理品行障礙的兒童二：
兒童出現(xiàn)品行障礙的原因是什么呢?這些孩子本性就是壞的嗎?作為老師和家長該如何引導(dǎo)這些孩子呢?
品行障礙系指兒童或青少年反復(fù)而持續(xù)地出現(xiàn)違反與其年齡相應(yīng)的社會(huì)道德準(zhǔn)則和規(guī)范，包括反社會(huì)、自我傷害、攻擊性或?qū)剐孕袨椋麄儠?huì)采取過激的行為傷害自己甚至危害生命安全。在情緒反應(yīng)上體現(xiàn)神經(jīng)質(zhì)、焦慮、不安、擔(dān)憂、敵意、易激惹的特點(diǎn)，因而面對這類型的病人，不僅要有愛心、耐心和誠心，還要求護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平過硬，能夠及時(shí)有效的做好心理護(hù)理。那如何做好這一個(gè)非常特殊群體的心理護(hù)理呢?
一、心理護(hù)理的程序：
心理護(hù)理評估：通過與青少年及其家人等的交談、詢問、利用治療護(hù)理的
一切機(jī)會(huì)了解青少年的人格特征，找出現(xiàn)存的或潛在的心理問題。
確立心理護(hù)理診斷：在收集大量心理信息的基礎(chǔ)上，對各種資料進(jìn)行分析。
確立心理護(hù)理診斷，提出護(hù)理目標(biāo)。
制定心理護(hù)理計(jì)劃：應(yīng)針對青少年心理問題，提出相應(yīng)的心理護(hù)理措施。
實(shí)施心理護(hù)理計(jì)劃：通過心理護(hù)理計(jì)劃的實(shí)踐，使青少年能有效地應(yīng)對自身問題，改變影響認(rèn)知的心態(tài)和行為，以及由此引起的各種軀體癥狀。幫助其消除心理危機(jī)，解除疑慮，堅(jiān)定信心，使其主動(dòng)接受和配合治療。
心理護(hù)理效果評價(jià)：主要是對已實(shí)施的各種心理護(hù)理措施是否有效地解決青少年的心理問題而作出客觀的估計(jì)。
二、心理護(hù)理的方法
(一)不同性格特點(diǎn)的心理護(hù)理：
外向型的青少年易于與護(hù)士交流，他/她善于表達(dá)個(gè)人的情感，但同時(shí)可能出現(xiàn)一些急躁、魯莽的情緒和行為;而內(nèi)向型的青少年，則可能表現(xiàn)出現(xiàn)退縮、顧慮、多愁善感等疾病行為。因此，護(hù)士在心理護(hù)理過程中，應(yīng)當(dāng)先了解青少年的性格特征，來合理預(yù)見其對品行障礙所持的態(tài)度和將來可能采取的行動(dòng)，以針對性地采取治療和護(hù)理方法。
(二)針對不同的情緒做心理護(hù)理：
恐懼、緊張情緒，應(yīng)針對可能引發(fā)恐懼緊張的原因做好指導(dǎo)工作，并設(shè)法消減這些引起恐懼的原因。如在做檢查前，向青少年解釋清楚檢查的目的，涉及到哪些部位，可能會(huì)產(chǎn)生哪些反應(yīng)等等，當(dāng)然，最重要的是在治療、護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)以精湛的技術(shù)為青少年服務(wù)，盡量少給其增加痛苦，以消除疑慮害怕心理，便會(huì)積極配合治療。
焦慮情緒，護(hù)理人員首先了解引起焦慮不安心理的原因，為青少年介紹醫(yī)院有關(guān)疾病的知識(shí)及過度焦慮會(huì)帶來的危害;要注意引導(dǎo)青少年適當(dāng)?shù)匕l(fā)泄焦慮的情緒;合理安排日常生活、工娛活動(dòng)和學(xué)習(xí)，使之生動(dòng)有趣，調(diào)動(dòng)青少年的積極性，減輕孤獨(dú)與焦慮，穩(wěn)定情緒。
根據(jù)需要進(jìn)行護(hù)理
美國心理學(xué)家馬斯洛的需要層次理論，人的需要包括：生理需要、安全需要、歸屬和愛的需要、自尊需要、自我實(shí)現(xiàn)的需要等，護(hù)理人員根據(jù)青少年的具體情況和需要層次，有的放矢地進(jìn)行心理護(hù)理，達(dá)到最佳護(hù)理的目的。
1.首先要滿足青少年的生理需要，如醫(yī)療環(huán)境、營養(yǎng)膳食、得到充分休息等;
2.滿足自尊的需要，要尊重青少年，不能以床號(hào)來稱呼，特殊檢查時(shí)，應(yīng)考慮其隱私問題。
3.滿足青少年對信息了解的需要，如醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度、周圍病友、主管醫(yī)師、護(hù)士等。
4.滿足青少年對疾病知識(shí)的檢查、治療等掌握的需要。
5.滿足青少年愛和歸屬的.需要，鼓勵(lì)親屬朋友定期來院探視，同時(shí)組織青少年參加文娛活動(dòng)和心理課程等。
6.滿足青少年適應(yīng)與發(fā)展的需要。從正常人到病人，再從病人到正常人，青少年面臨著角色轉(zhuǎn)換的問題，因此應(yīng)當(dāng)在角色轉(zhuǎn)換時(shí)期給予相應(yīng)的指導(dǎo)，避免出現(xiàn)角色沖突等。
(四)語言藝術(shù)護(hù)理
在護(hù)理工作實(shí)施中，語言是心理護(hù)理的重要手段。通過與青少年的懇切交談，幫助其正確認(rèn)識(shí)和對待自身心理和生理問題，使其得到精神上的鼓勵(lì)和支持。多運(yùn)用積極、健康的語言，傳遞利于恢復(fù)健康的信息，增強(qiáng)青少年的信心。對青少年在交談中表現(xiàn)出來的情緒情感反應(yīng)，護(hù)理人員要能體察，及時(shí)給予安慰和同情，讓其合理地疏泄煩惱，解除壓抑的痛苦，得到心理上的寬慰和滿足。
采用暗示護(hù)理
暗示在我們的日常生活中，時(shí)最常見的特殊的心理現(xiàn)象。一般而言，積極的言語刺激，可使不正常的生理活動(dòng)恢復(fù)正常，而惡性的言語刺激則會(huì)產(chǎn)生消極的暗示作用，導(dǎo)致身心疾病。在心理護(hù)理中利用暗示，可以消除患者對疾病的顧慮，提高治療效果。暗示療法的使用，首先要建立在良好的護(hù)患關(guān)系、彼此相互信任的基礎(chǔ)之上。一定要有醫(yī)學(xué)心理學(xué)的專家指導(dǎo)，切不可亂用。
環(huán)境與心理護(hù)理密切相關(guān)
人的心理健康與否，與環(huán)境有直接的關(guān)系。優(yōu)美舒適的環(huán)境則對人的心理能產(chǎn)生良好的影響，它使人心情舒暢、精力充沛，從而增進(jìn)健康。
病房墻壁可選用合適的顏色，如淺藍(lán)色和淡綠色使人感到怡靜、舒適;奶油色給人柔和悅目、寧靜的感受;病房的空氣要清新、溫濕度適宜，無異味，同時(shí)要陽光充足;在病室和病區(qū)內(nèi)擺放卡通的玩具和書籍、走廊亦可擺設(shè)綠色盆景植物和壁畫等，借以點(diǎn)綴美化環(huán)境，增添生氣和美感，調(diào)節(jié)青少年的精神生活;清靜的環(huán)境能減輕病人的煩躁不安，使青少年的身心得到充分放松和休息，醫(yī)護(hù)人員也能夠?qū)Ｗ⒂行虻赝度牍ぷ鳌?/p>
三、總結(jié)
品行障礙青少年是一個(gè)非常特殊的群體，我院青少年心理科護(hù)士在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，同時(shí)做好青少年心理護(hù)理。心理護(hù)理的程序具有相對性，心理護(hù)理的步驟具靈活性，心理護(hù)理的過程循環(huán)往復(fù)，心理護(hù)理的理論需要在臨床實(shí)踐中不斷發(fā)展和完善 。護(hù)士通過溝通、了解、疏導(dǎo)，配合藥物、行為、心理治療的過程是使青少年改變生活和交往態(tài)度，發(fā)展有建設(shè)性的交流模式和成熟有效的人際關(guān)系。
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