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心理學(xué)書籍真的有用嗎
現(xiàn)在心理書籍很暢銷，請問你怎么看待這件事情?
答：心理類書籍的暢銷不是現(xiàn)在才開始的。從1980年代就開始了。當(dāng)然了佛經(jīng)也算心理類書籍的，那要這么算，心理類書籍暢銷幾千年了。80年代當(dāng)時弗洛伊德、馬斯洛等超級熱銷，但是大多數(shù)讀者對心理類書籍的愛好還是停留在知識的滿足上，那個時候憤青多，都是60年代一群，品味也高雅，你看人家崔健，人家王朔，人家張藝謀，現(xiàn)在這批年輕的比不了。
到了90年代初期，易法健等人編著的《心理醫(yī)生》開始賣的天翻地覆，這應(yīng)該算是較早的一本熱銷的臨床心理學(xué)科普著作。后來心理類讀物就一路爆發(fā)式增長，很多出版社都競相出版心理類書籍，無論是科普、譯著、著作，不少城市的報紙都開辟了心理專欄，也出現(xiàn)了幾本全國發(fā)行的雜志。不少治療師就是通過讀書學(xué)會做心理治療的，也習(xí)慣在治療中給來訪者推薦書籍閱讀。
在歐美一些國家，心理類書籍是一個專門的出版種類，每年都會有大量的書籍和音像制品推向市場，做得也比較規(guī)范和專業(yè)。而目前我國心理類書籍的出版還是一片混亂的，一看就知道外行在做這個市場。不但出版社的編輯對心理咨詢和心理治療不太懂，很多作者、譯者也是一知半解的。有些書出版純粹是浪費(fèi)精力和金錢，而有些好書又出版不了或者出版質(zhì)量很差，甚至出版了也不知道怎么宣傳。不過外行做也有外行做的好處，就是有些容易被忽視的書或者作者容易出頭。
問：現(xiàn)在大家關(guān)心的一個問題是心理書籍有用嗎?看書能治好心理障礙嗎?
答：先回答第一個問題，有用嗎?讀書當(dāng)然有用了。說俗點，書中自黃金屋，書中自有顏如玉。說雅點，“讀書萬卷不謀食，脫粟在傍書在前。要識從來會心處，曲肱飲水亦欣然。”讀書是一種人生超然的境界。拿起本書就想著我讀這本書能給我?guī)矶嗌俸锰帲@從人家儒家的觀點來看，就叫做小人，這么功利干什么，有那么貧困嗎?人家朱熹看完書，寫首詩叫做《觀書有感》，“半畝方塘一鑒開，天光云影共徘徊。問渠那得清如許，為有源頭活水來。”
這讀書就是儒家的修行啊�，F(xiàn)在滿地跑的都是塞滿一腦子寫書賺錢買書賺錢此類邪念的小買賣人，自然不可能做不出幾本好書來。劉向說，“書尤藥也，善讀者可以醫(yī)愚”。中國人智能在下降，善讀者少。
第二個問題，讀書能治好心理障礙嗎?這個問題是有關(guān)療效研究的評價問題了。要回答這個問題我們首先要了解評定心理咨詢或者心理治療的療效標(biāo)準(zhǔn)是什么�？偣灿形鍌�等級來評定心理治療的療效，我們今天只說最低和最高的兩個等級。最低的第五等級的證據(jù)就是專家的經(jīng)驗。比方說有個專家叫老王，他說憑我的經(jīng)驗讀書可以治療心理障礙的作用。
這樣專家的話是很不可信的，因為這個論斷“讀書可以治療心理障礙”可能是老王自己一廂情愿美好的想象，實際上讀書對他的來訪者沒有起到效果，也有可能他治療來訪者的確是好了，但是其實不是讀書起到了效果，而且其他因素起到了效果。即便來找老王的大部分來訪者都是通過讀書起到了心理治療的效果，我們也只能說，“來找老王的大部分來訪者通過讀書得到了治療的效果”，而不是說“讀書有治療效果”。因為來找老王的那些人可能恰好就是一批對閱讀療法敏感的人。
或者換個角度說，你說“讀書有效”太籠統(tǒng)的，究竟閱讀什么書，對什么樣的心理障礙有效呢?所以要這些誤差都避免掉的話，就需要很符合科學(xué)研究設(shè)計要求的試驗來證實“閱讀療法對某某心理障礙有效”這樣的命題。這種科研方法就叫做隨機(jī)對照試驗,簡稱RCT。某種方法隨機(jī)對照試驗數(shù)量越多，質(zhì)量越好，就說明支持這種療法有效性的科學(xué)證據(jù)越充足。
那么現(xiàn)在在醫(yī)學(xué)界和心理治療界都興起了一股潮流，叫做實證實踐或者循證實踐，Evidence-based practice,EBM,就是要根據(jù)最好的科學(xué)證據(jù)來尋找最佳的診斷治療方法。循證實踐的一個主要工作報告某種療法有多少個RCT支持其有效性，這些隨機(jī)對照試驗設(shè)計得如何，這種報告叫做薈萃分析，meta-analysis,薈萃分析是支持某種療法有效的最強(qiáng)的科學(xué)證據(jù)，這里面用到很多統(tǒng)計學(xué)的技術(shù)。所以，你這第二個問題，讀書可不可以治療心理障礙?轉(zhuǎn)換為專業(yè)語言就是，對于各種心理障礙，支持閱讀療法有效的循證實踐證據(jù)如何,是否有薈萃分析?
問：噢，原來如此，那么證據(jù)如何呢?
答：證據(jù)不錯。如有個薈萃分析就發(fā)現(xiàn)，認(rèn)知性閱讀治療(Gregoryetal ,2004)對抑郁癥的治療效果很好，尤其對青少年和成年人效果特別好。另外對于性功能障礙，也有幾個薈萃分析發(fā)現(xiàn)閱讀治療的效果特別不錯(van Lankveld JJ，1998)，所以陽萎者并不用急著去吃偉哥，買本書看看也不錯�？上а芯恐型扑]使用的那幾本書又沒有翻譯過來。人們對于藥物存在著普遍的迷信，總是覺得吃藥的效果好，打針的效果更好，其實不是那么一回事情，在很多種類的心理障礙中，心理治療手段的效果和長期效益都超過了藥物。
這是有非常充足的科研證據(jù)的，可是有不少所謂生物學(xué)派的精神科醫(yī)生不信這個，這就沒辦法了，還有心理治療者也跟著瞎起哄，也說什么好治的就用心理治療，不好治的就要上藥。有關(guān)閱讀治療的研究現(xiàn)在加起來幾百項，除了抑郁癥和性功能障礙外，還有焦慮障礙，物質(zhì)成癮、失眠、攝食障礙等多種心理障礙都可以使用閱讀療法，有時候閱讀療法作為主要的治療，有時候作為輔助治療使用。
John C.Norcross等作過調(diào)查，80%的心理治療師會推薦圖書給來訪者們看。在英國的臨床優(yōu)質(zhì)服務(wù)國立研究所(National Institute for Clinical Excellence，NICE)撰寫的循證醫(yī)學(xué)指南手冊中，閱讀治療(Bibliotherapy)也被推薦用于驚恐障礙，輕、中度抑郁障礙、攝食障礙的治療，特別是早期階段。(Frude,2005)
另外，值得說一下的是我們國家對閱讀治療研究的也可以，數(shù)據(jù)庫里面也有100多篇文章，也有一本專著。宮梅玲等作了不少實證研究，王波對閱讀療法做的研究也很精深，還把中醫(yī)理論和閱讀療法聯(lián)系起來，比較前衛(wèi)的。
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