查不出病與心理有病
導(dǎo)語(yǔ)：年過(guò)半百的李女士平時(shí)身體不錯(cuò)，但近兩年來(lái)，她經(jīng)常感到身體不適，周身疼痛，到醫(yī)院從頭查到腳，結(jié)果一切正常，啥也沒(méi)查出來(lái)�；颊叱３ＳX(jué)得無(wú)從就醫(yī)，習(xí)慣于回避自己的心理沖突，不愿意到心理科門(mén)診就診，也是造成癥狀遷延持續(xù)的重要原因。
年過(guò)半百的李女士平時(shí)身體不錯(cuò)，但近兩年來(lái)，她經(jīng)常感到身體不適，周身疼痛，到醫(yī)院從頭查到腳，結(jié)果一切正常，啥也沒(méi)查出來(lái)。這下李女士更發(fā)愁了，疑心醫(yī)院檢查得不夠徹底，甚至發(fā)展成白天煩躁，容易發(fā)脾氣，晚上失眠。像李女士這樣的病例在現(xiàn)代人群中比較常見(jiàn)，排除了生理上的問(wèn)題，這種表現(xiàn)被稱為“不能解釋的軀體癥狀”，應(yīng)選擇到臨床心理科就診。
不能解釋的軀體癥狀是一個(gè)描述性用語(yǔ)，涉及軀體化障礙、疑病癥、持續(xù)疼痛障礙、心境障礙和焦慮障礙等，也包括部分功能癥候群，如纖維性肌痛和慢性疲勞綜合征。
這些疾病具有共同的特征——多種反復(fù)出現(xiàn)、經(jīng)常變化的軀體不適和疼痛為主的一類綜合征，可涉及多個(gè)系統(tǒng)器官，常見(jiàn)的包括疲勞、疼痛、眩暈、各種難以名狀的“不舒服”，復(fù)雜的如感覺(jué)缺失、行走困難甚至癲癇發(fā)作。軀體癥狀缺乏相應(yīng)的病理發(fā)現(xiàn)，但患者的體驗(yàn)真實(shí)，功能受損，癥狀常與心理社會(huì)沖突相關(guān)。
雖然患者的'主觀體驗(yàn)強(qiáng)烈、明晰，但各種醫(yī)學(xué)檢查不能證明有任何的器質(zhì)性病變，即使存在某些軀體異常結(jié)果也不能解釋病人癥狀的性質(zhì)或程度。軀體化的癥狀是在個(gè)體遺傳特質(zhì)的基礎(chǔ)上，在社會(huì)心理環(huán)境的作用下逐漸形成的，與患者的疾病觀念、情感調(diào)節(jié)、行為模式、人格特征、親情關(guān)系等都有密切關(guān)系。
患者常常覺(jué)得無(wú)從就醫(yī)，習(xí)慣于回避自己的心理沖突，不愿意到心理科門(mén)診就診，也是造成癥狀遷延持續(xù)的重要原因。如果存在這類問(wèn)題，家屬應(yīng)幫助患者及時(shí)糾正不恰當(dāng)?shù)募膊∮^念，盡早到專業(yè)機(jī)構(gòu)就診。
研究已證實(shí)，普通醫(yī)學(xué)手段對(duì)于改善患者的癥狀無(wú)益，而咨詢臨床心理科或精神�？疲瑢�(duì)于提高患者生活質(zhì)量、降低總體醫(yī)療費(fèi)用非常有效。通過(guò)規(guī)律適度的心理科專科隨訪，建立起的穩(wěn)定、信賴的醫(yī)患關(guān)系，對(duì)于患者至關(guān)重要。
此外，大約25%—50%的患者可伴有抑郁癥或焦慮障礙。對(duì)于這些患者，可以使用抗抑郁劑治療，以改善不良情緒，早期控制癥狀。
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