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關(guān)于精神病你不知道的有趣知識(shí)
精神病在群眾眼中帶有恐怖的色彩，可是有一些精神病方面的知識(shí)還是比較有趣的，下面關(guān)于精神病你不知道的有趣知識(shí)是小編為大家準(zhǔn)備的，希望能幫到大家。
經(jīng)常有人會(huì)混淆精神病和神經(jīng)病。那么他們到底有什么區(qū)別?
簡(jiǎn)單的說神經(jīng)病大都是器質(zhì)性疾病，而精神病大都是功能性疾病。這里引出一個(gè)概念。器質(zhì)性和功能性。器質(zhì)性就是指有實(shí)質(zhì)損傷的疾病。比如神經(jīng)受壓變形了，血管斷了，肌肉傷了，內(nèi)臟破了，這都是器質(zhì)性。而功能性是人體組織看上去沒啥問題，但是卻出現(xiàn)了各種各樣的癥狀。
神經(jīng)病以器質(zhì)性為主，功能性為輔，主要指的是神經(jīng)系統(tǒng)疾病，常見的疾病有腦出血、腦梗塞、腦炎、帕金森病、腦外傷、癲癇、三叉神經(jīng)痛等等。這些疾病都是因?yàn)楦鞣N原因?qū)е履X、脊髓、外周神經(jīng)等神經(jīng)系統(tǒng)組織的器質(zhì)性損害，而導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。這類疾病通過CT、肌電圖、腦電圖、腦血流圖、實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查可以明確病因。
精神病則是以功能性為主，有器質(zhì)性改變的稱之為繼發(fā)精神癥狀。精神病表現(xiàn)為認(rèn)識(shí)、情感、思維意志、動(dòng)作、行為等心理活動(dòng)出現(xiàn)持久的明顯的異常;不能正常的學(xué)習(xí)、工作、生活、;動(dòng)作行為難以被一般人理解，顯得古怪、與眾不同;在病態(tài)心理的支配下，自殺或攻擊、傷害他人的動(dòng)作行為;有程度不等的自知力缺陷等。這些人的腦組織從影像學(xué)等檢查中卻發(fā)現(xiàn)不了什么問題。精神病也有氣質(zhì)原因?qū)е碌�，比如我之前說腦損傷，尤其額葉損傷導(dǎo)致的精神障礙。
在臨床上有器質(zhì)性疾病引起的精神障礙常常在神經(jīng)科處理，而功能性的精神障礙會(huì)再精神科處理。
關(guān)于精神病和神經(jīng)病的區(qū)別，還有人調(diào)侃的說：神經(jīng)病是用來罵人的，精神病是用來逃脫法律制裁的。神經(jīng)病確實(shí)是用來罵人，但它真正的意思是認(rèn)為這個(gè)人精神有問題。大抵是因?yàn)樽畛跞藗儾⒉荒苊鞔_神經(jīng)病和精神病的差別，現(xiàn)在人們雖然搞清楚了，但是這個(gè)名稱卻被沿用至今。
神經(jīng)病犯罪能逃脫法律制裁么?
而精神病人犯罪真的能逃脫法律制裁么? 一個(gè)大家都關(guān)心的問題就是能否通過偽裝精神病逃脫法律的制裁么?
終于來到了有趣的部分，讓我們分為一下幾個(gè)情況來看一下。
1. 真的精神病.
能做出殘忍的攻擊他人行為的人，或者最近幾年甚囂塵上的殺醫(yī)傷醫(yī)事件的兇手，本身就不能排除精神問題的可能性。治療效果不理想，甚至親人離世，家屬心情難以平復(fù)，這一點(diǎn)完全可以理解。做出一些沖動(dòng)之舉，也可以理解。但是拿著武器到醫(yī)院里，不分青紅皂白的亂砍一氣，這不就不僅僅是沖動(dòng)可以解釋的。這種患者及時(shí)沒有精神疾病也一定具有反社會(huì)的人格。說的簡(jiǎn)單點(diǎn)，也就是正常人干不出這個(gè)事。我們不排除很多人自身確實(shí)有精神問題。這個(gè)比例我沒有統(tǒng)計(jì)，但是確實(shí)比想象的要高。
2.那么正常人犯罪之后裝精神病呢?
答案很顯然，沒有一定經(jīng)驗(yàn)的人想裝精神病，非常容易被識(shí)破。大部分人其實(shí)都不知道精神疾病的特征，大部分都裝的太過了，上來就吃屎喝尿。這也許在古代行得通，孫臏也是通過這個(gè)方法逃出龐涓的控制。然而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于精神病癥狀的觀察要科學(xué)的多。許多特征性的癥狀是精神病人特有，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生一眼就可以判斷。而有一定經(jīng)驗(yàn)的人就能更好的裝作精神病人，而很難被識(shí)破。但也不是完全沒辦法。比如在回答量表的時(shí)候注意“詐病指數(shù)”，這個(gè)在后面會(huì)講到。
3.假設(shè)你裝成功了。
在這里要說3條精神病患者免于法律制裁的最基本的原則。
第一就是有精神病的病史，不僅要有精神科的就診記錄，還需要精神科醫(yī)生的診斷證明。這也就是說你殺了人再說自己那天突然有了精神問題，很難被采納。
第二是，犯罪時(shí)是否有精神癥狀。即使有精神病的人，也具有發(fā)作期和緩解期。不管是強(qiáng)迫癥、抑郁癥還是精神分裂癥，在緩解期的時(shí)候看上去和正常人別無二致，甚至感覺比你還要健康。在這段時(shí)間，是完全有能力和必須對(duì)自己的行為負(fù)責(zé)的。
但還是那個(gè)問題，如何鑒別患者犯罪當(dāng)時(shí)屬于發(fā)病狀態(tài)?對(duì)于這個(gè)問題，確實(shí)難以做到像生理疾病的判斷那么準(zhǔn)確。雖然有復(fù)雜的量表，雖然結(jié)果也需要患者家屬的認(rèn)可，但是這依然是精神病確診中最難的問題，因?yàn)槿说呐袛嗝獠涣酥饔^，后面的我就不多說了。
第三，完全喪失辨認(rèn)能力和控制能力的精神病人
有些人認(rèn)為只要有精神病，就可以犯罪白犯。其實(shí)這也是不正確的。首先，民事責(zé)任不能免除，也就是該的賠錢一分都不能少，自己難以支付需要家人來支付。其次，只有完全喪失辨認(rèn)能力和控制能力的精神病人才能免于刑事責(zé)任。也就是說，不是所有的精神病人都可以免于刑事責(zé)任。如果診斷出你有抑郁癥、自閉癥等，并不是完全可以免除刑罰。
4.真的逃脫了刑事責(zé)任會(huì)怎么樣?
強(qiáng)制治療，裝病可以需要裝一輩子，因?yàn)槟阌袀藲⑷说男袨�，可能�?huì)需要去隔離治療，或者是很長(zhǎng)的時(shí)間強(qiáng)制和精神病人共同生活，有人覺得和終身監(jiān)禁沒有兩樣�；颊哌�需要長(zhǎng)期服藥，精神病的藥物可不是想不吃就不吃，因?yàn)樯窠?jīng)科醫(yī)生護(hù)士和護(hù)工每天很大一部分工作就是督促患者完成吃藥的任務(wù)。如果你進(jìn)入精神病院就變得跟好人一樣，說著說自己瞬間好了。精神科醫(yī)生都是傻子么?
如何證明自己沒有精神病?
如何證明自己沒有精神病，來到了一個(gè)有趣的部分。其實(shí)人們很早就關(guān)注這個(gè)問題了，也有許多人在研究這一課題，最著名的要屬Rosenhan實(shí)驗(yàn)，不得不提。
1968年到1972年，斯坦福大學(xué)心理學(xué)教授 David Rosenhan 做了一個(gè)著名的“ Rosenhan 實(shí)驗(yàn)”。他安排8位正常人前往各家精神病院就診，居然都得出了輕度精神障礙的診斷。
于是Rosenhan認(rèn)為：以現(xiàn)行精神病診斷標(biāo)準(zhǔn)，沒有什么絕對(duì)的證據(jù)可以證明一個(gè)人是健康人還是精神病人。值得注意到，關(guān)于Rosenhan 的實(shí)驗(yàn)報(bào)告發(fā)表后引起其中一家被測(cè)醫(yī)院的抗議。這家病院稱他們從來沒有誤診過。 Rosenhan 于是公開建議，他在隨后3個(gè)月里會(huì)派幾個(gè)假病人去這家病院求診，看病院能不能把這幾個(gè)假病人認(rèn)出來。接下來的3個(gè)月，這家病院接待了193位病人。其中19人被院方甄別為可能是 Rosenhan 派來的實(shí)驗(yàn)者。但實(shí)際上 Rosenhan 沒有派去任何人。
那么為什么精神病會(huì)導(dǎo)致誤診?因?yàn)槿狈陀^的證據(jù)。所有的診斷都是醫(yī)生憑借對(duì)患者癥狀的理解，做出的主觀判斷。而不像其他器質(zhì)性疾病有著客觀的診斷依據(jù)，比如你肚子里長(zhǎng)了個(gè)瘤子，血液里白細(xì)胞減低，血管被堵塞，骨頭裂了縫。這些直觀的依據(jù)是不容置疑的，也是診斷必不可少的工具。但是精神疾病完全沒有這些，倘若有，就不能稱為原發(fā)的精神疾病，而是其他疾病繼發(fā)的精神癥狀。
因此，對(duì)于Rosenhan 的實(shí)驗(yàn)報(bào)告我們不難理解�，F(xiàn)在雖然有了種類繁多的診斷精神疾病的量表，也就是讓患者或者家屬在幾頁紙的試卷上打勾打叉。還有準(zhǔn)備了許多問題是評(píng)價(jià)患者回答問題的真實(shí)性，有人稱之為“詐病指數(shù)”，也就是說這些問題如果你選擇了某些不合理和自我矛盾的選項(xiàng)，則說明你是胡亂作答或者有意為之。即使加入了這些修正的問方法，精神病的診斷依然并不清晰。
如何逃出精神病院?
有人問，假如我被陷害或者誤解進(jìn)入了精神病院，如何才能逃出來，沒有病的我吃藥會(huì)不會(huì)讓我變傻?
首先，這是一個(gè)偽命題，你認(rèn)為自己沒病不代表真的沒病，很多病人最初都難以直面自己的精神問題，通過治療才慢慢的接受了自己的精神問題，最后慢慢的獲得康復(fù)。而認(rèn)識(shí)到自己精神問題主動(dòng)求醫(yī)往往表示，精神疾病沒有到最嚴(yán)重的地步。
哈哈，可能這個(gè)不是你最關(guān)心的。你想知道如果真的被誣陷了如何逃出來。有許多網(wǎng)友都腦洞大開說了自己的“越獄”方法。但是，從身邊的精神科醫(yī)生那里了解到，最靠譜的方法還是表現(xiàn)了正常一些，尤其是能表現(xiàn)出正常的社會(huì)屬性。這樣的人就會(huì)被認(rèn)為并且好轉(zhuǎn)，可以融入社會(huì)生活，這樣的病完全可以出院在家治療。以上說的都是正常情況，但如果你真是被誣陷的，或者惹了某個(gè)巨大的后臺(tái)，那就不好說了。
精神病藥物的作用?
還有一個(gè)問題，精神病藥物會(huì)不會(huì)把我吃傻?沒病的人吃藥會(huì)怎么?
答案是這些藥物大都不會(huì)把你吃成精神病，但是如果劑量過大，可以讓你渾渾噩噩，終日感到困倦，可能沒有精力籌劃逃脫的事。
簡(jiǎn)答的介紹一下治療精神病的藥物。精神病的種類繁多，而抗精神病藥物的種類也很多，不是一句兩句可以說完。只能淺嘗輒止，概括來說許多藥物都通過阻斷多巴胺受體起到作用，還有5-羥色胺受體阻斷、腎上腺素能受體阻斷、膽堿能受體阻斷、組胺受體阻斷等等。
不同受體的阻斷會(huì)帶來不同的癥狀。大部分的藥物會(huì)會(huì)帶來鎮(zhèn)靜、催眠和反應(yīng)遲鈍的效果，于此同時(shí)很多幻覺、焦慮和妄想的癥狀就會(huì)相應(yīng)減少。長(zhǎng)期服用精神病藥物除了精神作用之外可能會(huì)帶來一些軀體上的副作用，但大都可以耐受。也就是說，其實(shí)很多人在出現(xiàn)精神癥狀之后切勿諱疾忌醫(yī)，藥物確實(shí)能給并且?guī)碓S多改善。
作為神經(jīng)外科醫(yī)生，我們?cè)谂R床中也需要藥物來控制患者術(shù)后的煩躁和精神癥狀。最有名的要屬人工冬眠療法，所用藥物復(fù)方稱為冬眠合劑。常用的藥物就是氯丙嗪和異丙嗪，他們不僅可以鎮(zhèn)靜催眠，而且可以抑制提問中樞，也就是抑制大腦對(duì)提問的控制。了冬眠合計(jì)，再加以物理降溫，可使體溫降到34℃或更低，人就像冬眠一樣長(zhǎng)長(zhǎng)睡去。
那么冬眠有什么用呢?此時(shí)基礎(chǔ)代謝下降，組織耗氧量降低，器官活動(dòng)減少。氯丙嗪對(duì)自主神經(jīng)受體的阻斷作用，可使肌體對(duì)刺激反應(yīng)減弱。通過這些作用，在其他藥物的配合下，可能使機(jī)體進(jìn)入一種類似變溫動(dòng)物"冬眠"的深睡狀態(tài)，此即稱為人工冬眠。人工冬眠可降低機(jī)體對(duì)各種病理刺激的反應(yīng)，提高各組織對(duì)缺氧的耐受力。機(jī)體在嚴(yán)重創(chuàng)傷和感染中毒引起衰竭時(shí)得以度過危險(xiǎn)的缺氧和缺能階段，為爭(zhēng)取其他措施贏得時(shí)間。
開刀治療精神病
治療精神疾病，內(nèi)科醫(yī)生用藥物，外科醫(yī)生用手術(shù)。目前手術(shù)治療精神疾病，戒網(wǎng)癮、戒毒、治療精神分裂癥都在不斷發(fā)展，但因?yàn)榱⒎ú唤∪仍�，手術(shù)治療精神疾病在我國(guó)發(fā)展緩慢。
其實(shí)，外科醫(yī)生很早就嘗試用手術(shù)的方法來治療精神病，最殘忍的手術(shù)要屬額葉切除術(shù)。額葉，在之前提過，就是控制性格和情感的部位。切除額葉的人，有些人暴躁的精神癥狀得意控制，有些卻變得渾渾噩噩。
這個(gè)手術(shù)的創(chuàng)始人莫尼茲卻獲得了1949年的諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)，并且此手術(shù)被廣泛用于治療不聽從管理的精神病患者。他在權(quán)威的科學(xué)刊物上發(fā)表了工作成果，宣稱那些曾經(jīng)是嚴(yán)重家庭負(fù)擔(dān)的、暴力的或自殺傾向的患者，在接受手術(shù)后都明顯安靜了下來。他似乎挑選了一些比較好的病例，如是說：病人變得像“孩子”一樣，然而他們的家庭實(shí)在太開心，以至于這些社交禮儀上的瑕疵可以忽略不計(jì)。
外科醫(yī)生不乏偏激者，此后另外一位精神病醫(yī)生freeman覺得額葉切除術(shù)有些平淡，于是他又發(fā)明了一種冰錐療法，就是把冰錐通過眼窩底部插入患者的大腦額葉，隨意攪拌一下。這個(gè)醫(yī)生甚至宣稱幾分鐘就可以做一個(gè)這樣的手術(shù)。
額葉切除術(shù)或者毀損術(shù)雖說慘無人道，療效不佳。但是在那個(gè)時(shí)代，許多完全無法控制自己行為，乃至有傷人傾向的病人讓醫(yī)院和家屬都不堪重負(fù)。如果他們變得沉默，甚至變成溫和的傻子，都能很大的程度減輕社會(huì)的負(fù)擔(dān)。額葉的切除術(shù)為手術(shù)治療精神疾病提出了假設(shè)，只要靶點(diǎn)更精確、創(chuàng)傷更小、方法可逆。通過外科手術(shù)的方法來治療精神疾病并不是遙不可及。
后來發(fā)明的深部電刺激術(shù)，也就是這個(gè)思路。腦深部電刺激術(shù)，又稱腦起搏器治療手術(shù)。該技術(shù)是利用腦立體定向手術(shù)在腦內(nèi)特定神經(jīng)核團(tuán)的位置植入電極，通過高頻電刺激可抑制異常電活動(dòng)的神經(jīng)元，從而起到治病的作用�，F(xiàn)在這個(gè)技術(shù)被廣泛應(yīng)用于帕金森病的治療，在國(guó)內(nèi)的許多醫(yī)院都常規(guī)開展。但是由于器械價(jià)格問題，一次手術(shù)材料費(fèi)用動(dòng)輒十幾萬只能管幾年，讓一些患者望而卻步。但是外科手術(shù)對(duì)于帕金森病的療效卻立竿見影，這一點(diǎn)以后有機(jī)會(huì)再詳細(xì)展開。深部電刺激術(shù)針對(duì)原發(fā)性震顫、癲癇、扭轉(zhuǎn)痙攣等疾患，也取得了不錯(cuò)的療效。
有人把這個(gè)技術(shù)應(yīng)用到了精神疾病，精神分裂癥，甚至毒癮、網(wǎng)癮的治療上都取得了一定突破。簡(jiǎn)單的說，還是抑制或者阻斷了患者大腦的傳導(dǎo)通路，減少了過度的異常的腦電活動(dòng)，歸根結(jié)底還是讓患者變得安靜沉默。與從前的額葉切除術(shù)相比，深部電刺激的治療方法，靶點(diǎn)精確(通常只針對(duì)某個(gè)核團(tuán))、創(chuàng)傷小(僅僅采用電刺激)、作用可逆(刺激器可以關(guān)閉)。從此精神疾病的治療又開辟新的思路，雖然這一方法目前仍因?yàn)榉N種原因沒有得到廣泛的開展。
天才和瘋子
說了這么多精神病的話題，有人可能會(huì)問，精神病就如此恐怖，就如此一無是處么?其實(shí)不然，有人說天才和瘋子只在一線之間。
確實(shí)如此，瘋子可能是在某件事情上的才能和追求超出了一般人的理解范圍。有時(shí)候他們沉浸在某種的世界里。如果目前人們認(rèn)為如果某人的思想和行為對(duì)人類發(fā)展沒有幫助、無法用常理解釋或者說缺乏必要的社交屬性，那么可以定義這個(gè)人是瘋子;但是反過來，如果這種天賦和能力應(yīng)用在某種人類公認(rèn)的項(xiàng)目上來，比如數(shù)學(xué)、物理;或是繪畫、音樂，人們都把這樣的人成為天才。比如我們都知道的生活大爆炸里的Sheldon Cooper。這種人把過多的精力和心智投入到某個(gè)方面，往往失去了對(duì)其他心理狀態(tài)的控制和規(guī)劃。我們可能會(huì)覺得他們沒有基本的生活能力、社交障礙、脾氣古怪，甚至讓人害怕。
美國(guó)約翰霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院精神病學(xué)系教授Kay Jamison，自己本人就身患躁郁癥。他針對(duì)這個(gè)問題展開了研究，結(jié)果表明高智商的孩子更易于患上類似于精神分裂和躁郁癥類的疾病。被診斷為精神病的天才不計(jì)其數(shù)，比如享譽(yù)盛名的畫師梵高，著名美國(guó)作家Jack Kerouac，諾貝爾獎(jiǎng)獲得者數(shù)學(xué)家John Nash(美麗心靈電影的主人公原型)，等等。
曾今有研究表明，某些基因可能能夠通過改善前額皮質(zhì)的信息處理功能來增強(qiáng)大腦的綜合能力，比如DARPP-32。目前其研究的結(jié)果尚不足，但是至少我們知道他們之間一定存在著某種聯(lián)系。同時(shí)，我們知道即使存在精神問題也無法磨滅天才在某一領(lǐng)域的豐功偉績(jī)。
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