醫(yī)療風(fēng)險防范及應(yīng)急預(yù)案

時間：2023-11-10 14:02:21 應(yīng)急預(yù)案我要投稿

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　　在現(xiàn)實生活或工作學(xué)習(xí)中，有時會面對自然災(zāi)害、重特大事故、環(huán)境公害及人為破壞等突發(fā)事件，為了控制事故的發(fā)展，就常常需要事先準備應(yīng)急預(yù)案。那么優(yōu)秀的應(yīng)急預(yù)案是什么樣的呢？下面是小編精心整理的醫(yī)療風(fēng)險防范及應(yīng)急預(yù)案，僅供參考，歡迎大家閱讀。

醫(yī)療風(fēng)險防范及應(yīng)急預(yù)案

醫(yī)療風(fēng)險防范及應(yīng)急預(yù)案1

　　一、目的

　　為維護患者與醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，保障醫(yī)療安全，最大限度地減少醫(yī)療差錯事故，根據(jù)國務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例礙政策法規(guī)，特制定本預(yù)案。

　　二、防范預(yù)案

　　1、本科室醫(yī)護工作人員必須圍繞“患者第一、醫(yī)療質(zhì)量第一、醫(yī)療安全第一”宗旨，完善醫(yī)療質(zhì)量保障工作，落實各項規(guī)章制度。

　　2、各種搶救設(shè)備要處于良好狀態(tài)，保證隨時投入使用。3、從維護全局出發(fā)，科室之間、醫(yī)護之間、臨床醫(yī)技之間、門診與急診之間、門、急診與病房之間應(yīng)相互配合；嚴禁在患者面前誹謗他人與他科，抬高自己等不符合醫(yī)療道德的行為。

　　4、任何情況下，進修及實習(xí)醫(yī)師均不得獨立參加各種會診。

　　5、加強對下列重點患者的關(guān)注與溝通：

　�。�1）低收入階層的患者；

　�。�2）孤寡老人或雖有子女，但家庭不睦者；

　　（3）在與醫(yī)務(wù)人員接觸中已有不滿情緒者；

　　（4）預(yù)計手術(shù)等治療效果不佳者；

　�。�6）對交代病情中表示難以理解者；

　�。�7）有發(fā)生征兆或已發(fā)生院內(nèi)感染者；

　�。�8）病情復(fù)雜，各種信息表明可能產(chǎn)生糾紛者；

　�。�9）住院預(yù)交金不足者；

　�。�10）已經(jīng)產(chǎn)生醫(yī)療欠費者；

　　（11）需使用貴重自費藥品或材料者；

　　（12）由于交通事故有可能推倭責(zé)任者；

　�。�13）患者選醫(yī)師診療者；

　�。�14）特殊身份的患者。

　　6、對于已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛苗頭，科室主任必須親自過問與決定下一步診治措施。安排專人接待患者及家屬，其他人員不得隨意解釋病情。

　　7、各項檢查必須具有嚴格的針對性，合理安排各項檢查的程序及順序。重視對于疾病的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后有重要指導(dǎo)意義的各項檢查及化驗，其結(jié)果要認真分析，妥善保管。

　　8、合理使用藥物，注意藥物配伍禁忌與藥物不良反應(yīng)，特別關(guān)注老年人與兒童的用藥安全，禁止將喹諾酮類藥物使用于8歲以下人群。嚴格掌握藥物的適應(yīng)證，嚴禁濫用抗生素，第三代頭抱類抗生素一般不得預(yù)防性使用。

　　必須親自書寫或?qū)忛喪中g(shù)記錄并簽字。

　�。�15）搶救記錄如未能及時書寫完善，須在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。

　�。�16）各種檢驗報告、影像、病理報告及各種簽字單等資料必須妥善保存，不得遺失。借閱時必須登記備案，及時返還。

　�。�17）杜絕患者及親屬未經(jīng)許可，隨意接觸病歷現(xiàn)象。

　�。�18）禁止病房醫(yī)師私自借出與復(fù)印病歷。

　�。�19）保管好住院病歷，防止丟失。

　　門診病歷：

　�。�1）必須包含主訴、病史、體檢、診斷、處理等內(nèi)容。

　�。�2）處方必須符合相關(guān)規(guī)定。

　　（3）門診病歷交由患者保管。

　　（4）門診醫(yī)護人員不得私自扣留患者病歷，以防丟失。

　　11、收治病人

　　（1）收治患者落實急診優(yōu)先、專病專治的原則。禁止科室之間盲目搶收患者造成延誤診斷治療與醫(yī)療糾紛。

　�。�2）對于慢性病與危重患者，各科必須以病情與患者利益為出發(fā)點，不得以種種借口拒收患者。

　�。�3）凡具備空床的業(yè)務(wù)科室或病區(qū)不得以任何借口拒絕接受他科借床患者。

　�。�4）患者在辦理住院手續(xù)時，簽署《住院知情同意書》與委托書，負責(zé)代理患者履行在院期間的知情權(quán)及選擇權(quán)。

　　12、三級查房及會診

　�。�1）三級查房制度是保證醫(yī)療安全，防范醫(yī)療風(fēng)險的重要措施，各級醫(yī)師必須嚴格執(zhí)行。

　�。�2）對于普通患者，住院醫(yī)師每日查房2次，主治醫(yī)師每日查房1次，主任問主任醫(yī)師）每周查房1～2次。

　�。�3）對于重點（危重）患者，必須及時查房與巡視。

　　（4）對于危重患者與病情復(fù)雜的病例，以及具有潛在醫(yī)療糾紛的患者，必須及時報告醫(yī)務(wù)處，組織院內(nèi)會診，必要時請院外專家會診。

　�。�5）收治14歲以下患者術(shù)前必須請兒科會診。

　�。�6）各科急診值班醫(yī)師必須是高年資住院醫(yī)師以上的人員。

　�。�7）急會診必須在10min內(nèi)到位。

　　13．術(shù)前討論：

　�。╨）住院期間的大、中手術(shù)病例必須經(jīng)過術(shù)前討論（急診、搶救手術(shù)病例除外），病歷中要有詳細記錄，手術(shù)者必須參加。

　　（2）禁止以術(shù)前討論代替三級查房。

　　14．患者的'知情同意內(nèi)容如下：

　�。�1）疾病的診斷、擬實施的檢查、治療措施、預(yù)后、難以避免的治療矛盾，門診治療中藥物的毒副作用；

　　住院患者的主管醫(yī)師、主治醫(yī)師及相應(yīng)的科主任（或副主任醫(yī)師）。

　�。�2）檢查、治療措施有可能產(chǎn)生的不良后果以及為矯正不良后果可能采取的進一步措施，住院治療中必用藥物的毒副作用。

　　（3）手術(shù)中需留置體內(nèi)材料。

　　（4）醫(yī)療費用中自付費用情況。

　�。�5）手術(shù)、麻醉及其他侵襲性操作的實施情況。

　�。�6）手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)與術(shù)前診斷不一致病灶。

　�。�7）術(shù)中需切除術(shù)前未曾向患者交代的器官組織時。

　　（8）危重患者因特殊檢查需進行搬動有可能造成危險時。

　　（9）輸血、造影、介入、射頻、氣管切開、化療等。

　�。�10）其他需患者或家屬了解的內(nèi)容。

　　上述第3～10條均應(yīng)有文字記載以及患者或受托人簽字。

　　三、應(yīng)急預(yù)案

　　1、一旦發(fā)生醫(yī)療差錯事故，需立即通知上級醫(yī)師與科室主任，同時報告院醫(yī)政管理人員，白天為院醫(yī)務(wù)處，夜間為院總值班人員，不得隱瞞。并積極采取補救措施，避免或減輕對患者身體健康的進一步損害，盡可能挽救患者生命。由護理因素導(dǎo)致的差錯事故，除按上述程序上報外，同時按照護理體系逐級上報。

　　2、由醫(yī)政職能部門組織科室負責(zé)人查找原因。

　　3、由醫(yī)政職能部門組織多科會診，參加會診人員為當班最高級別醫(yī)師。

　　4．科室主任與醫(yī)政職能部門共同決定接待病人家屬的人員，指定專人進行病情解釋。確定經(jīng)治醫(yī)師與科室負責(zé)人力差錯、事故或糾紛第一責(zé)任人，其他任何醫(yī)務(wù)人員不得擅自參與處理。

　　5、醫(yī)政職能部門結(jié)合情況，是否封存《醫(yī)療事故處理條例》中所規(guī)定的病歷內(nèi)容。

　　6、疑似輸液、輸血、注射、藥物引起的不良后果，在職能部門人員、患者或家屬共同在場的情況下，立即對實物進行封存，實物由醫(yī)院保管。

　　7、如患者死亡，應(yīng)動員家屬進行尸解，并在病歷中記錄。 8、如患者需轉(zhuǎn)科治療，各科室必須竭力協(xié)作。

　　9、當事科室須在24h內(nèi)就事實經(jīng)過寫出書面報告，同時提出初步處理意見，上報醫(yī)務(wù)處。

　　10、任何科室與個人不得私自減免患者住院費用。

醫(yī)療風(fēng)險防范及應(yīng)急預(yù)案2

　　一、總則

　　1．為維護患者和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，保障醫(yī)療安全，最大限度地減少醫(yī)療差錯事故，根據(jù)國務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等政策法規(guī)，特制定《醫(yī)療風(fēng)險差錯、事故防范及應(yīng)急預(yù)案》。

　　2．本預(yù)案適用于醫(yī)院各醫(yī)療醫(yī)技及相關(guān)科室。

　　二、防范預(yù)案

　　1．各臨床、醫(yī)技及相關(guān)科室必須圍繞患者第一、醫(yī)療質(zhì)量第一、醫(yī)療安全第一宗旨，完善醫(yī)療質(zhì)量保障工作，落實各項規(guī)章制度。

　　2．各種搶救設(shè)備要處于良好狀態(tài)，保證隨時投入使用。根據(jù)資源共享、特殊急救設(shè)備共用的原則，醫(yī)務(wù)處有權(quán)根據(jù)臨床急救需要進行調(diào)配。

　　3．從維護全局出發(fā)，科室之間、醫(yī)護之間、臨床醫(yī)技之間、門診與急診之間、門、急診與病房之間應(yīng)相互配合；嚴禁在患者面前誹謗他人和他科，抬高自己等不符合醫(yī)療道德的行為。

　　4．任何情況下，進修及實習(xí)醫(yī)師均不得獨立參加各種會診。

　　5．加強對下列重點患者的關(guān)注與溝通：

　　（1）低收入階層的患者；

　　（2）孤寡老人或雖有子女，但家庭不睦者；

　　（3）在與醫(yī)務(wù)人員接觸中已有不滿情緒者；

　�。�4）預(yù)計手術(shù)等治療效果不佳者；

　　（5）本人對治療期望值過高者；

　　（6）對交代病情中表示難以理解者；

　�。�7）有感染征兆或已發(fā)生院內(nèi)感染者；

　�。�8）病情復(fù)雜，各種信息表明可能產(chǎn)生糾紛者；

　　（9）住院預(yù)交金不足者；

　�。�10）已經(jīng)產(chǎn)生醫(yī)療欠費者；

　�。�11）需使用貴重自費藥品或材料者；

　　（12）由于交通事故有可能推諉責(zé)任者；

　�。�13）患者選醫(yī)師診療者；

　　（14）特殊身份的患者。

　　6．對于已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛苗頭，科室主任必須親自過問和決定下一步診治措施。安排專人接待患者及家屬，其他人員不得隨意解釋病情。

　　7．各項檢查必須具有嚴格的針對性，合理安排各項檢查的程序及順序。重視對于疾病的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后有重要指導(dǎo)意義的各項檢查及化驗，其結(jié)果要認真分析，妥善保管。

　　8．合理使用藥物，注意藥物配伍禁忌和藥物不良反應(yīng)，特別關(guān)注老年人和兒童的用藥安全，禁止將喹諾酮類藥物使用于18歲以下人群。嚴格掌握藥物的適應(yīng)證，嚴禁濫用抗生素，第三代頭孢類抗生素一般不得預(yù)防性使用。

　　9．重視院內(nèi)感染的預(yù)防和控制工作，充分發(fā)揮院、科感染監(jiān)控人員的作用，對于已經(jīng)發(fā)生的院內(nèi)感染及時登記報告，不得隱瞞，服從專業(yè)人員的技術(shù)指導(dǎo)。

　　10．輸血時必須進行HIV，HCV，HBsAg及梅毒血清抗體等檢查。輸血后的血袋交由輸血科統(tǒng)一保管，7d后方可銷毀。

　　11．各醫(yī)技科室在做有創(chuàng)檢查時，必須配備搶救設(shè)備，并保證隨時可用；在接到急診檢查申請后必須盡快安排。急診化驗必須在接到標本后30min內(nèi)出具結(jié)果（個別檢查項目除外）。急診X線、心電圖檢查必須及時完成。藥劑科保證藥品的正常進貨渠道及質(zhì)量，保證搶救藥品及時到位。

　　12．病歷書寫。嚴格按照《醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的要求進行書寫，嚴禁涂改、粘貼、刮擦、偽造、隱匿和銷毀病歷。

　　住院病歷：

　�。�1）首頁的填寫必須按照國家規(guī)定及《病歷書寫基本規(guī)范》（試行）要求進行填寫。各病區(qū)主治醫(yī)師必須及時檢查進修醫(yī)師、住院醫(yī)師病歷質(zhì)量。

　　（2）科主任對病歷終末書寫質(zhì)量負責(zé)，上級醫(yī)師對運行各環(huán)節(jié)病歷書寫和管理質(zhì)量負責(zé)。

　�。�3）各科室必須認真對待質(zhì)控科簽發(fā)的不合格病歷通知書，3d內(nèi)對病歷進行完善，填寫整改意見答復(fù)表，以書面形式上交質(zhì)控科。

　　（4）住院病歷必須在24h之內(nèi)完成。

　�。�5）主治醫(yī)師必須在24h內(nèi)對新人院患者進行查房，并在病歷中體現(xiàn)查房意見。

　　（6）急診患者入院2d之內(nèi)、門診患者入院3d之內(nèi)必須有科主任或主治醫(yī)師以上醫(yī)師查房，并在病歷中體現(xiàn)。

　�。�7）住院病歷的其他內(nèi)容參照《病歷書寫基本規(guī)范》（試行）執(zhí)行。

　�。�8）主治醫(yī)師對于終末病歷的簽字必須在患者出院的同時完成。

　　（9）科主任的終末病歷簽字必須在患者出院2周之內(nèi)完成。

　　（10）死亡病歷討論必須在2周之內(nèi)完成。

　�。�11）手術(shù)記錄必須在手術(shù)后24h之內(nèi)完成，第一術(shù)者必須親自書寫或?qū)忛喪中g(shù)記錄并簽字。

　�。�12）搶救記錄如未能及時書寫完善，須在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。

　　（13）各種檢驗報告、影像、病理報告及各種簽字單等資料必須妥善保存，不得遺失。借閱時必須登記備案，及時返還。

　　（14）杜絕患者及親屬未經(jīng)許可，隨意接觸病歷現(xiàn)象。

　�。�15）禁止病房醫(yī)師私自借出和復(fù)印病歷。

　�。�16）保管好住院病歷，防止丟失。

　　門診病歷：

　�。�1）必須包含主訴、病史、體檢、診斷、處理等內(nèi)容。

　�。�2）處方必須符合相關(guān)規(guī)定。

　�。�3）門診病歷交由患者保管。

　�。�4）門診醫(yī)護人員不得私自扣留患者病歷，以防丟失。

　　13．收治病人

　�。�1）收治患者落實急診優(yōu)先、專病專治的原則。禁止科室之間盲目搶收患者造成延誤診斷治療和醫(yī)療糾紛。

　�。�2）對于慢性病和危重患者，各科必須以病情和患者利益為出發(fā)點，不得以種種借口拒收患者。

　�。�3）凡具備空床的專業(yè)或病區(qū)不得以任何借口拒絕接受他科借床患者。

　�。�4）患者在辦理住院手續(xù)時，簽署《住院知情同意書》和委托書，負責(zé)代理患者履行在院期間的知情權(quán)及選擇權(quán)。

　　14．兩級查房及會診

　�。�1）兩級查房制度是保證醫(yī)療安全，防范醫(yī)療風(fēng)險的重要措施，各級醫(yī)師必須嚴格執(zhí)行。

　　（2）對于普通患者，住院醫(yī)師每日查房2次，主治醫(yī)師每日查房1次，主任（副主任醫(yī)師）每周查房1～2次。

　�。�3）對于重點（危重）患者，必須及時查房和巡視。

　�。�4）對于危重患者和病情復(fù)雜的病例，以及具有潛在醫(yī)療糾紛的患者，必須及時報告醫(yī)務(wù)處，組織院內(nèi)會診，必要時請院外專家會診。

　　（5）收治14歲以下患者術(shù)前必須請兒科會診。

　�。�6）各科急診值班醫(yī)師必須是高年資住院醫(yī)師以上的'人員。

　�。�7）急會診必須在10min內(nèi)到位。

　　15．術(shù)前討論：

　�。�1）住院期間的大、中手術(shù)病例必須經(jīng)過術(shù)前討論（急診、搶救手術(shù)病例除外），病歷中要有詳細記錄，術(shù)者必須參加。

　�。�2）禁止以術(shù)前討論代替三級查房。

　　16．患者的知情同意內(nèi)容如下：

　�。�1）疾病的診斷、擬實施的檢查、治療措施、預(yù)后、難以避免的治療矛盾，門診治療中藥物的毒副作用；住院患者的主管醫(yī)師、主治醫(yī)師及相應(yīng)的科主任（主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師）。

　�。�2）檢查、治療措施有可能產(chǎn)生的不良后果以及為矯正不良后果可能采取的進一步措施，住院治療中必用藥物的毒副作用。

　�。�3）手術(shù)中需留置體內(nèi)材料。

　�。�4）醫(yī)療費用中自付費用情況。

　�。�5）手術(shù)、麻醉及其他侵襲性操作的實施情況。

　�。�6）手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)與術(shù)前診斷不一致病灶。

　�。�7）術(shù)中需切除術(shù)前未曾向患者交代的器官組織時。

　�。�8）危重患者因特殊檢查需進行搬動有可能造成危險時。

　�。�9）輸血、造影、介入、射頻、氣管切開、化療等。

　�。�10）其他需患者或家屬了解的內(nèi)容。

　　上述第3～10條均應(yīng)有文字記載以及患者或受托人簽字。

　　三、應(yīng)急預(yù)案

　　1．一旦發(fā)生醫(yī)療差錯事故，需立即通知上級醫(yī)師和科室主任，同時報告院醫(yī)政管理人員，白天為院醫(yī)務(wù)處，夜間為院總值班人員，不得隱瞞。并積極采取補救措施，避免或減輕對患者身體健康的進一步損害，盡可能挽救患者生命。由護理因素導(dǎo)致的差錯事故，除按上述程序上報外，同時按照護理體系逐級上報。

　　2．由醫(yī)政職能部門組織科室負責(zé)人查找原因。

　　3．由醫(yī)政職能部門組織多科會診，參加會診人員為當班最高級別醫(yī)師。

　　4．科室主任與醫(yī)政職能部門共同決定接待病人家屬的人員，指定專人進行病情解釋。確定經(jīng)治醫(yī)師和科室負責(zé)人為差錯、事故或糾紛第一責(zé)任人，其他任何醫(yī)務(wù)人員不得擅自參與處理。

　　5．醫(yī)政職能部門結(jié)合情況，是否封存《醫(yī)療事故處理條例》中所規(guī)定的病歷內(nèi)容。

　　6．疑似輸液、輸血、注射、藥物引起的不良后果，在職能部門人員、患者或家屬共同在場的情況下，立即對實物進行封存，實物由醫(yī)院保管。

　　7．如患者死亡，應(yīng)動員家屬進行尸解，并在病歷中記錄。

　　8．如患者需轉(zhuǎn)科治療，各科室必須竭力協(xié)作。

　　9．當事科室須在24h內(nèi)就事實經(jīng)過寫出書面報告，同時提出初步處理意見，上報醫(yī)務(wù)處。

　　10．任何科室和個人不得私自減免患者住院費用。

　　四、附則

　　1．本預(yù)案由醫(yī)務(wù)處負責(zé)解釋。各科室根據(jù)本預(yù)案制定適合本科室的醫(yī)療風(fēng)險防范及應(yīng)急預(yù)案。

　　2．預(yù)案自發(fā)布之日起執(zhí)行。