醫(yī)療質(zhì)量目標(biāo)責(zé)任書范本
在發(fā)展不斷提速的社會(huì)中，責(zé)任書起到的作用越來越大，責(zé)任書是寫明責(zé)任，明確應(yīng)該承擔(dān)的任務(wù)的文書。想學(xué)習(xí)擬定責(zé)任書卻不知道該請(qǐng)教誰(shuí)？以下是小編收集整理的醫(yī)療質(zhì)量目標(biāo)責(zé)任書范本，希望對(duì)大家有所幫助。
醫(yī)療質(zhì)量目標(biāo)責(zé)任書1
為了進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生，要求你科醫(yī)務(wù)人員必須掌握醫(yī)療質(zhì)量管理的`相關(guān)知識(shí)及制度，并遵照?qǐng)?zhí)行：
一、你科室應(yīng)建立醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任制，科主任為第一責(zé)任人，并明確每個(gè)人在醫(yī)療質(zhì)量管理工作中的責(zé)任，嚴(yán)格執(zhí)行核心制度、診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范，有效預(yù)防和控制醫(yī)療差錯(cuò)事故及糾紛的發(fā)生。
二、科主任任質(zhì)控組長(zhǎng)，每月按《洋縣醫(yī)院病理科質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行自查考核、評(píng)價(jià)、反饋及整改。有質(zhì)控及醫(yī)療安全教育活動(dòng)記錄。每月召開質(zhì)控會(huì)議一次，對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行分析總結(jié)，制定整改措施，并兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲。
三、每年根據(jù)科室實(shí)際情況制定質(zhì)量控制方案，結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)修訂本科室規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)程等，并組織實(shí)施。
四、對(duì)職能部門在質(zhì)控檢查中提出的反饋意見能進(jìn)行整改落實(shí)，有落實(shí)記錄。
五、定期向院質(zhì)控科反饋本科室質(zhì)控工作開展情況，對(duì)違犯醫(yī)療規(guī)章制度及操作規(guī)程造成后果的事件，寫出書面材料及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科及醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)。
六、認(rèn)真執(zhí)行各種查對(duì)、危急值報(bào)告、交接-班、報(bào)告單審簽等制度，危急值報(bào)告及時(shí)，檢查結(jié)果準(zhǔn)確，報(bào)告單書寫規(guī)范，確保病人安全。取片或報(bào)告時(shí)要有登記，有副本。
七、加強(qiáng)住院病人回訪記錄，隨訪率≥20%；
八、加強(qiáng)三級(jí)三嚴(yán)訓(xùn)練，參與率、合格率100%。
九、嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)本簽收、查對(duì)、固定制度，標(biāo)本按規(guī)定存放，切片標(biāo)記清楚；常規(guī)制片24—48小時(shí)內(nèi)完成；普通病理5個(gè)工作日內(nèi)完成，冰凍病理30分鐘內(nèi)完成。
十、報(bào)告單書寫合格率100%；病理切片、制片合格率100%；石蠟切片診斷符合率100%；臨床與病理診斷符合率＞60%。
十一、加強(qiáng)儀器保養(yǎng)和維修，萬(wàn)元以上設(shè)備完好率≥95%，各類試劑、耗材有生產(chǎn)單位，生產(chǎn)批號(hào)和防偽標(biāo)簽，無過期、失效，有專人管理；安全存放, 專人管理。
十二、定期到臨床科室征求意見，臨床醫(yī)師、患者滿意度均大于90%。
十三、積極參與實(shí)施衛(wèi)生行政部門布置的各項(xiàng)重點(diǎn)醫(yī)政工作，承擔(dān)重大公衛(wèi)事件醫(yī)療應(yīng)急救治，按要求完成指令性任務(wù)。重大醫(yī)療過失和醫(yī)療事故報(bào)告率100%。
十四、入科人員認(rèn)真落實(shí)帶教制度，在通過國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試后，經(jīng)科室考核，確認(rèn)能單獨(dú)勝任工作時(shí)，由本人申請(qǐng)，科主任審核簽字，醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，方享受單獨(dú)值班、出示報(bào)告權(quán)，遇有疑難問題時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師共同處理。
十五、工作人員要互相支持，團(tuán)結(jié)協(xié)助，不相互拆臺(tái)。值班人員應(yīng)堅(jiān)守工作崗位，隨叫隨到。
十六、糾紛已經(jīng)發(fā)生，當(dāng)事科室要妥善保留一份原始資料。 以上條款望各科室認(rèn)真遵守，如有違反，按照相關(guān)規(guī)定處理，由此引起的事故、差錯(cuò)、糾紛，當(dāng)事人應(yīng)負(fù)全部責(zé) 任。季度考核，與評(píng)先評(píng)優(yōu)、晉級(jí)及績(jī)效掛鉤。
本責(zé)任書一式兩份，醫(yī)院、科室各存一份，自簽字之日起生效。
醫(yī)院負(fù)責(zé)人：
科室負(fù)責(zé)人：
簽訂日期：
醫(yī)療質(zhì)量目標(biāo)責(zé)任書2
為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，強(qiáng)化業(yè)務(wù)技能，提升服務(wù)水平，切實(shí)保障人民群眾身體健康，使我院醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步發(fā)展，特制定本年度目標(biāo)責(zé)任書。
一、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)
1、持續(xù)開展“全員、全崗、全程”優(yōu)質(zhì)服務(wù)100條，提升醫(yī)療服務(wù)能力；
2、持續(xù)開展“三好一滿意”及“質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)，提升醫(yī)療質(zhì)量；
3、持續(xù)開展抗菌藥物及臨床用藥的合理應(yīng)用專項(xiàng)治理活動(dòng)，促進(jìn)臨床合理用藥，廉潔執(zhí)業(yè)；
4、持續(xù)按照農(nóng)合、醫(yī)保規(guī)范化管理辦法執(zhí)行，保證醫(yī)療行為合理合法；
5、開展新業(yè)務(wù)新技術(shù)，拓寬服務(wù)范圍，增加服務(wù)項(xiàng)目；
6、科學(xué)檢查、科學(xué)診斷、合理用藥，嚴(yán)格控制大處方，保證藥品收入控制在60％以內(nèi)，降低病人住院次均費(fèi)用，保障群眾利益；
7、持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療文書規(guī)范化書寫，努力提高門診病歷、住院病歷、處方、輔助檢查、申請(qǐng)單及報(bào)告單等醫(yī)療文書的質(zhì)量；
8、持續(xù)開展中醫(yī)藥文化建設(shè)，加強(qiáng)中醫(yī)藥技術(shù)臨床應(yīng)用和推廣。
二、醫(yī)療安全指標(biāo)
1、一年內(nèi)醫(yī)療事故數(shù)為0，醫(yī)源性感染事件數(shù)為0，輸液反應(yīng)數(shù)為0；
2、堅(jiān)決杜絕患者投訴事件的發(fā)生，患者投訴及時(shí)處理，并及時(shí)上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)；
3、保證24小時(shí)值班制。
三、診療服務(wù)指標(biāo)
1、醫(yī)療內(nèi)涵質(zhì)量：甲級(jí)病歷合格率、處方書寫合格率90％以上，輔助檢查告知率100％，檢查陽(yáng)性率70％以上；
2、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)：嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)范，執(zhí)行責(zé)任護(hù)理制，開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)；
3、始終實(shí)行首診負(fù)責(zé)制；
4、優(yōu)化就診流程，縮短患者就診、劃價(jià)、取藥、結(jié)果的等侯時(shí)間；
5、堅(jiān)持門診和住院患者的回訪制度，保證患者滿意度不低于90％。
四、責(zé)任追究與處罰
1、各業(yè)務(wù)科室（包括防疫保健科室）應(yīng)嚴(yán)格按照各項(xiàng)業(yè)務(wù)操作規(guī)范進(jìn)行業(yè)務(wù)活動(dòng)，熟練掌握工作中的各項(xiàng)操作環(huán)節(jié)及注意事項(xiàng)，做到科學(xué)診斷、科學(xué)護(hù)理、科學(xué)施治、科學(xué)轉(zhuǎn)診，嚴(yán)防醫(yī)療差錯(cuò)與責(zé)任糾紛的發(fā)生，把醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)降低到“0”。在正常診療活動(dòng)中科室如果因醫(yī)患糾紛而引起的.經(jīng)濟(jì)賠償造成醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失時(shí)，1000元以內(nèi)者從本科室工作人員當(dāng)月工資中扣除，1001－3000元者扣除本科室當(dāng)月全部績(jī)效，3001－8000元者扣除本科室本季度全部績(jī)效工資，8001－20000元者扣除本科室半年績(jī)效工資，20001元以上者扣除本科室全年績(jī)效工資。
2、為加強(qiáng)上級(jí)主管部門對(duì)我院新型農(nóng)村合作醫(yī)療、醫(yī)保政策的監(jiān)管和落實(shí)，維護(hù)患者權(quán)益，保障我院新型農(nóng)村合作醫(yī)療、醫(yī)保資金的正常運(yùn)行，各科室應(yīng)嚴(yán)格按照“新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核辦法”和醫(yī)保管理辦法認(rèn)真執(zhí)行，牢記八條禁令，及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí)記錄病歷，嚴(yán)格控制住院病人次均費(fèi)用和床日住院消費(fèi)，杜絕搭車消費(fèi)，違規(guī)檢查，不合理用藥等現(xiàn)象。XXX合管辦、醫(yī)�？泼吭聦�(duì)我院病歷、運(yùn)行違規(guī)現(xiàn)象進(jìn)行反饋，違規(guī)資金從個(gè)人或者科室當(dāng)月績(jī)效工資中100％扣除。
3、堅(jiān)決杜絕私收費(fèi)現(xiàn)象。全院各科室各同志一經(jīng)被查實(shí)有問題存在，除退回全部私收費(fèi)用外，另給予200％罰款。舉報(bào)有獎(jiǎng)，每次獎(jiǎng)勵(lì)舉報(bào)人200元現(xiàn)金，從違紀(jì)人當(dāng)月工資中扣除。
責(zé)任科室（人）：
負(fù)責(zé)人簽字：
負(fù)責(zé)人簽字：
簽訂日期：
醫(yī)療質(zhì)量目標(biāo)責(zé)任書3
進(jìn)一步貫徹落實(shí)“加強(qiáng)醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量”和“院科兩級(jí)負(fù)責(zé)制”的醫(yī)療安全工作制度，明確醫(yī)院科室主任及員工對(duì)醫(yī)療安全工作應(yīng)負(fù)的職責(zé)和目標(biāo)，有效強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，防范杜絕醫(yī)療糾紛、差錯(cuò)、事故的發(fā)生，保障醫(yī)療安全，根據(jù)醫(yī)院的部署，結(jié)合我院實(shí)際情況，特簽定醫(yī)療安全工作目標(biāo)責(zé)任書：
一、醫(yī)療安全目標(biāo)
�。�1）“三基三嚴(yán)”考核合格率95%；
�。�2）入出院診斷符合率≥95%；
（3）門、急診病歷書寫合格率≥90%；
（4）處方書寫合格率90%；
�。�5）住院病歷甲級(jí)率≥95%；
�。�6）醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%；
（7）醫(yī)療事故發(fā)生率0，重大醫(yī)療過失行為和不良事件報(bào)告率100%；
（8）醫(yī)療廢物集中處置合格率100%;
�。�9）特殊藥品和醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)、手術(shù)、麻醉、特殊檢查、特殊治療履行患者告知率100％。
（10）住院患者抗菌藥物使用率≤60％。
�。�11）危急值登記率100％。
�。�12）治療性抗菌藥物使用微生物標(biāo)本送檢率≥30%。限制性使用抗菌藥物微生物標(biāo)本送檢率≥50%，特殊使用抗菌藥物微生物標(biāo)本送檢率≥80%。
�。�13） 手衛(wèi)生洗手正確率≥80％，手衛(wèi)生依從性≥60％。
�。�14）法定傳染病報(bào)告率100％。
二、醫(yī)療安全責(zé)任
1、科主任、護(hù)士長(zhǎng)為科室醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人，科室醫(yī)療質(zhì)量管理組織體系完善，各項(xiàng)規(guī)章制度齊全，有全面醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理及持續(xù)改進(jìn)的實(shí)施方案和落實(shí)措施，建立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量可追溯制度，實(shí)行質(zhì)量責(zé)任追究制。
2、科室醫(yī)務(wù)人員要注重醫(yī)德修養(yǎng)，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，堅(jiān)守工作崗位，在崗時(shí)間不干私活，不從事醫(yī)療活動(dòng)以外的任何事情。凡因違反而致事故、差錯(cuò)、糾紛發(fā)生者，當(dāng)事人承擔(dān)全部責(zé)任。
3、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度健全，落實(shí)到位，有核心制度落實(shí)保證措施，有質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施及記錄。醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵流程（主要指危重病人管理、有創(chuàng)診療操作等）管理制度落實(shí)好。嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范和臨床操作規(guī)范，無違規(guī)操作現(xiàn)象。
4、科室制定醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)計(jì)劃、考核計(jì)劃及實(shí)施方案，相關(guān)檔案完備、真實(shí)，記錄規(guī)范、詳細(xì)。參加院三基理論和基本技能操作考核合格率95％。定期開展科室全員醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全教育培訓(xùn)，原始資料齊全，培訓(xùn)率達(dá)到95%。
5、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《江蘇省醫(yī)療護(hù)理文書書寫基本規(guī)范》等有關(guān)規(guī)定，醫(yī)療護(hù)理文書書寫及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范�？浦魅我獓�(yán)格把關(guān)，對(duì)病歷質(zhì)量實(shí)行全程監(jiān)控、評(píng)價(jià)和反饋，有病歷質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施及記錄。甲級(jí)病案率≥95%，有科室病歷保管制度和責(zé)任追究制度，無丟失、損壞病歷現(xiàn)象發(fā)生，不允許有重要缺陷的病歷歸檔。
6、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)患溝通制度，患者知情同意書簽署率及合格率達(dá)到100%；落實(shí)醫(yī)療糾紛三級(jí)預(yù)警機(jī)制，積極防范并妥善處理醫(yī)療糾紛；醫(yī)療過失行為及醫(yī)療缺陷報(bào)告、分析、整改制度執(zhí)行有力；有醫(yī)療糾紛投訴和處理登記本，內(nèi)容真實(shí)、完整、規(guī)范。
7、施行醫(yī)療技術(shù)審批、準(zhǔn)入制度，做好新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入與管理，檔案完備率及制度執(zhí)行率達(dá)到100%。開展臨床路徑質(zhì)量控制病種不少于2個(gè)，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程》，科室或個(gè)人不得隨意簡(jiǎn)化或更改。對(duì)危重病員或在重要器官更改治療方案或進(jìn)行復(fù)雜創(chuàng)傷性的診療技術(shù)操作前，應(yīng)對(duì)患者或家屬說明必要性、復(fù)雜性和危險(xiǎn)性，同意診療簽字為憑。對(duì)違反操作規(guī)程而又未向病員或家屬講時(shí)上述情況引發(fā)的事故、差錯(cuò)、糾紛，應(yīng)追究當(dāng)事人的全部責(zé)任。
8、臨床用藥合理、規(guī)范，科室有臨床用藥控制的管理制度和落實(shí)措施；抗生素應(yīng)用符合指導(dǎo)原則，用藥記錄能在病程記錄中體現(xiàn)。門診工作安排合理，人員配備充足，準(zhǔn)時(shí)出診，服務(wù)規(guī)范，無投訴。嚴(yán)格執(zhí)行傳染病上報(bào)制度，傳染病漏報(bào)率為零。
9、科室成立感染管理監(jiān)控小組，成員職責(zé)明確，能切實(shí)有效開展工作；嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度和手衛(wèi)生規(guī)范及其它醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)技術(shù)規(guī)范；落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、診斷、報(bào)告制度；醫(yī)療廢物管理規(guī)范。
10、護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度和操作規(guī)程，為病人提供優(yōu)質(zhì)、規(guī)范、溫馨、安全的護(hù)理服務(wù)；基礎(chǔ)護(hù)理和�？谱o(hù)理落實(shí)到位，及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑。護(hù)士長(zhǎng)每周檢查護(hù)理質(zhì)量不少于1次。
11、對(duì)危重病人的搶救必須及時(shí)，救治措施得力，其交接-班實(shí)施“三清”制，須床前口頭交接。危、急、重病人的會(huì)診、疑難與死亡病案討論，必須在院方規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成并出具書面記錄。對(duì)危重病人的病情變化或可能出現(xiàn)的并發(fā)癥要做到心中有數(shù)，要及時(shí)向病人家屬說明和記錄，病人家屬在病程記錄中簽字�？浦魅螒�(yīng)定期檢查，組織實(shí)施。否則，因此而致事故、差錯(cuò)、糾紛的`發(fā)生，除追究當(dāng)事人的直接責(zé)任外，還要追究科室負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。
12、對(duì)一些特種檢查（包括CT、核磁）、特殊治療（包括應(yīng)用貴重自費(fèi)藥品等）醫(yī)療費(fèi)用花費(fèi)較高時(shí)，應(yīng)有病人或家屬簽字，取得家屬配合，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
13、科室必須加強(qiáng)對(duì)進(jìn)修實(shí)習(xí)人員的管理，進(jìn)修實(shí)習(xí)生書寫的各種醫(yī)療文件，帶教老師必須認(rèn)真審查修改簽名認(rèn)可或作補(bǔ)充記錄，其參加手術(shù)或進(jìn)行各項(xiàng)診療操作，必須經(jīng)帶教老師同意并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)；帶教老師不得隨意讓進(jìn)修實(shí)習(xí)人員代替值班，若有違反引發(fā)差錯(cuò)、事故、糾紛，帶教老師或值班醫(yī)生作為直接責(zé)任人首先予以追究。
14、科室工作人員要互相支持，團(tuán)結(jié)協(xié)助，相互拆臺(tái)引起醫(yī)療糾紛者視情節(jié)和后果，給予檢查、停職、行政處分等處理。
15、認(rèn)真落實(shí)二線值班制度。值班人員應(yīng)堅(jiān)守工作崗位，隨叫隨到，積極參加或協(xié)調(diào)對(duì)病員的搶救、治療，對(duì)重大災(zāi)害、意外事件批量傷員和突發(fā)事件，必須及時(shí)逐級(jí)上報(bào)，否則引起事故、糾紛應(yīng)追究當(dāng)班人員的責(zé)任。
16、醫(yī)、護(hù)、技人員要認(rèn)真執(zhí)行各種查對(duì)制度，醫(yī)囑、處方、藥品、手術(shù)、輸血、收集標(biāo)本以及簽發(fā)的各類報(bào)告等均按要求認(rèn)真查對(duì)，以達(dá)到準(zhǔn)確無誤，確保病人安全。護(hù)理人員要作好三查七對(duì)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，經(jīng)常巡視病房，認(rèn)真觀察病情，書寫護(hù)理記錄。及時(shí)、準(zhǔn)確地向醫(yī)師反映病員的病情變化，對(duì)病員認(rèn)真負(fù)責(zé)，否則引起事故、差錯(cuò)、糾紛，當(dāng)事人應(yīng)負(fù)相應(yīng)責(zé)任。
17、糾紛一經(jīng)發(fā)生嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療糾紛預(yù)警方案，當(dāng)事科室要妥善保留一份原始資料，以及輸液器、注射器、針管、殘存液體、血液制品等，病歷妥善保管任何人不得涂改、調(diào)換、銷毀、丟失。
三、考核與獎(jiǎng)懲
1、考核將由醫(yī)院統(tǒng)一組織相關(guān)科室和部門分別考核，采用季度抽查和年終綜合考核結(jié)果得分為評(píng)價(jià)依據(jù)。
2、凡考核不合格或科室出現(xiàn)醫(yī)療事故或出現(xiàn)醫(yī)療糾紛造成不良后果的實(shí)行一票否決，視為年度考核不合格，科室主任不能參加評(píng)優(yōu)，并對(duì)主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行誡勉，每次科主任罰款 元，當(dāng)事醫(yī)護(hù)人員罰款 元。
上述責(zé)任目標(biāo)，各科室要認(rèn)真討論執(zhí)行，科主任與院長(zhǎng)簽字以示負(fù)責(zé)。責(zé)任書一式兩份，院科各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。有效期為一年。
院方（蓋章）：
科室：
簽字（代表簽字）：
負(fù)責(zé)人簽字：
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