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個(gè)人安全責(zé)任書(shū)

時(shí)間:2022-07-21 09:10:57 責(zé)任書(shū) 我要投稿

個(gè)人安全責(zé)任書(shū)精選15篇

  在不斷進(jìn)步的時(shí)代,越來(lái)越多地方需要用到責(zé)任書(shū),簽訂責(zé)任書(shū)可以有效提升我們的自覺(jué)性和主動(dòng)性。那么你真正懂得怎么制定責(zé)任書(shū)嗎?下面是小編精心整理的個(gè)人安全責(zé)任書(shū),供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。

個(gè)人安全責(zé)任書(shū)精選15篇

個(gè)人安全責(zé)任書(shū)1

  為了確!傲鹘饸q月”福利院回憶錄活動(dòng)志愿者的校外安全,本次活動(dòng)要求志愿者必須按照益暖中華“流金歲月”團(tuán)隊(duì)的安排,一定要嚴(yán)格要求自己,必須做到以下幾點(diǎn):

  1、我清楚獲知我必須是年滿十八周歲并具有完全民事行為能力的人。此次活動(dòng)一律謝絕未成年人、代替報(bào)名及有身體健康問(wèn)題或有突發(fā)病史者。

  2、一切行動(dòng)聽(tīng)指揮,志愿者必須聽(tīng)從小組長(zhǎng)或活動(dòng)負(fù)責(zé)人的安排;

  3、參與人員選擇共同參與,屬于自愿行為,雙方不存在強(qiáng)制性約束力。并且我明確知道此次活動(dòng)不存在合同范疇的權(quán)利義務(wù)關(guān)系。

  4、上下車有序,在車上時(shí),不得把頭和手臂放到車窗以外,下車后不得亂跑;

  5、活動(dòng)過(guò)程中聽(tīng)從指揮,不要單獨(dú)行動(dòng),遇到問(wèn)題可與小組長(zhǎng)或活動(dòng)負(fù)責(zé)人聯(lián)系,不擅自作決定;

  6、外出注意安全,注意交通、注意飲食安全

  7、一定要保管好隨身攜帶的錢(qián)和相機(jī)等貴重物品;

  8、不得隨意損壞公共設(shè)施;

  學(xué)生違反以上規(guī)定而造成的人身安全,財(cái)產(chǎn)損失以及其它事故,均由學(xué)生本人承擔(dān)責(zé)任。

  簽名:xxx

  日期:x年x月x日

個(gè)人安全責(zé)任書(shū)2

  為了貫徹“安全第一、預(yù)防為主”的方針,強(qiáng)化安全意識(shí),杜絕重大傷亡事故的發(fā)生,保證職工的人身安全,明確責(zé)任,提倡以人為本,使施工順利進(jìn)行,特簽訂個(gè)人安全生產(chǎn)責(zé)任書(shū):

  1、每位職工都應(yīng)自覺(jué)遵守公司的各項(xiàng)規(guī)章制度,按照安全生產(chǎn)技術(shù)操作規(guī)程進(jìn)行施工,嚴(yán)禁違章作業(yè),對(duì)于違章作業(yè)造成的一切后果,有違章者自負(fù)。

  2、嚴(yán)禁違章指揮、強(qiáng)迫操作,對(duì)于管理人員的違章指揮、強(qiáng)迫操作,個(gè)人有權(quán)拒絕并有權(quán)上報(bào)。

  3、認(rèn)真執(zhí)行十項(xiàng)安全技術(shù)措施和各項(xiàng)安全技術(shù)交底。

  4、遵守安全紀(jì)律,提高安全意識(shí)。施工現(xiàn)場(chǎng)所有安全設(shè)施,不得隨意拆除、挪動(dòng)、損壞,發(fā)現(xiàn)有破壞安全設(shè)施的行為,有權(quán)制止并上報(bào),對(duì)于制止破壞行為并上報(bào)者,公司給與一定的獎(jiǎng)勵(lì)。

  5、服從項(xiàng)目部的安全檢查及上級(jí)有關(guān)部門(mén)監(jiān)督、指導(dǎo),并認(rèn)真落實(shí)檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題。

  6、加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí),即不傷害他人,不傷害自己,也不被別人傷害。

  7、參與特殊工種施工的人員,必須持證上崗。無(wú)證操作出現(xiàn)一切后果,由操作者本人負(fù)責(zé)。

  8、積極參加公司的安全生產(chǎn)三級(jí)培訓(xùn)教育,熟悉各工種安全操作規(guī)程,嚴(yán)格按安全技術(shù)交底施工。

  9、正確合理使用“安全三寶”,進(jìn)人施工現(xiàn)場(chǎng)必須佩帶安全帽,登高作業(yè)必須掛安全帶。

  10、對(duì)達(dá)不到安全施工要求的崗位,有權(quán)拒絕上崗。在特殊環(huán)境中施工時(shí),必須接受特殊安全培訓(xùn)和安全技術(shù)交底,未經(jīng)培訓(xùn)或交底不清或安全設(shè)施達(dá)不到要求,有權(quán)提出意見(jiàn),并拒絕施工。

  11、為保證安全生產(chǎn),有以下違紀(jì)現(xiàn)象者,項(xiàng)目部或安全員有權(quán)給與以下處罰:

 。1)安全帽佩戴不規(guī)范、不戴安全帽,登高作業(yè)不掛安全帶,發(fā)現(xiàn)一次罰款20元。

  (2)在施工現(xiàn)場(chǎng)打架斗毆,將視情節(jié)給與100~500元罰款,情節(jié)嚴(yán)重者移交司法公安部門(mén)處理。

  (3)偷竊集體或個(gè)人財(cái)物者,扣除工資并開(kāi)除,情節(jié)嚴(yán)重者移交司法公安部門(mén)處理。

 。4)施工現(xiàn)場(chǎng)要保持工完料盡、場(chǎng)地清,道路暢通,如有浪費(fèi)材料,工完場(chǎng)不清的將給與罰款處理,屢教不改的,給與停工或開(kāi)除工地處理。

 。5)隨意拆除、挪動(dòng)、損壞安全設(shè)施者,罰款100元,造成后果的承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

 。6)嚴(yán)禁酒后作業(yè)施工,發(fā)現(xiàn)一次罰款50元,并勒令其停止作業(yè)。屢教不改的開(kāi)出工地。

  12、本責(zé)任書(shū)自簽訂之日起生效。

  簽約單位(公章):

職工簽約人:

  年 月 日

個(gè)人安全責(zé)任書(shū)3

  為了確保每位支教隊(duì)員的安全,我們采取了相關(guān)安全保障措施。但是為了在活動(dòng)中大家更好的做好我們的支教活動(dòng),都能在一個(gè)安全和諧的環(huán)境下進(jìn)行這樣的一個(gè)公益事業(yè),為此特制度此暫行安全責(zé)任書(shū)。

  1.為了保障大家的個(gè)人安全,支教隊(duì)員必須遵守支教隊(duì)的各項(xiàng)規(guī)章制度,和安全行為條例。

  2.活動(dòng)成員在活動(dòng)期間攜帶的個(gè)人財(cái)產(chǎn)應(yīng)該以必要為前提,如果攜帶與活動(dòng)無(wú)關(guān)的個(gè)人財(cái)產(chǎn),其損失由本人負(fù)責(zé)。

  3.活動(dòng)成員在活動(dòng)期間應(yīng)服從主辦方安排,乘坐合法客運(yùn)交通工具。一切交通工具確保安全為前提,不可因求快或方便而乘坐危險(xiǎn)較高的.違規(guī)運(yùn)輸車輛。如違反以上規(guī)定所引起的后果由本人承擔(dān)全部責(zé)任。

  4.活動(dòng)成員在活動(dòng)期間應(yīng)和小組成員一起行事,在有特殊情況需要單獨(dú)外出時(shí),應(yīng)通報(bào)其他組員或主辦方,同時(shí)確保與其他人員保持著聯(lián)系。自己擅自外出所造成的人身意外,由本人承擔(dān)全部責(zé)任。

  5.支教后,所有隊(duì)員將被統(tǒng)一送到活動(dòng)出發(fā)地,其他隊(duì)員個(gè)人出行要求將自己處理。之后主辦方將不對(duì)隊(duì)員負(fù)責(zé)。

  責(zé)任承諾人:

  日期:xxx

  xx年xx月xx日

個(gè)人安全責(zé)任書(shū)4

  為加強(qiáng)對(duì)渣土車、混凝土攪拌車的安全生產(chǎn)管理,減少違法違規(guī)行為,維護(hù)道路交通、市容環(huán)境和運(yùn)輸市場(chǎng)秩序,保障人民群眾的生命財(cái)產(chǎn)安全, 施工單位(以下簡(jiǎn)稱甲方)與 運(yùn)輸單位(以下簡(jiǎn)稱乙方),簽訂如下交通安全責(zé)任狀:

  一、雙方共同責(zé)任

  嚴(yán)格遵守《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》及其《實(shí)施條例》、《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》、《中華人民共和國(guó)農(nóng)業(yè)機(jī)械促進(jìn)法》、《中華人民共和國(guó)道路運(yùn)輸條例》、《合肥市城市道路交通安全管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)規(guī)章,自覺(jué)履行法律賦予的各項(xiàng)職責(zé)和義務(wù),加強(qiáng)協(xié)作配合,共同做好交通安全管理工作。

  二、甲方責(zé)任

  1、積極履行管理職權(quán),會(huì)同執(zhí)法機(jī)關(guān)依法查處車輛的各類違法行為,確保處罰措施落實(shí)到位。

  2、積極指導(dǎo)乙方單位加強(qiáng)車輛管理,督促乙方落實(shí)各項(xiàng)安全管理措施,遵守有關(guān)法律法規(guī)。

  3、對(duì)乙方單位在車輛交通安全管理中好的經(jīng)驗(yàn)做法和典型事例給予積極宣傳。

  三、乙方責(zé)任

  1、切實(shí)加強(qiáng)所屬及使用的渣土車、混凝土攪拌車的管理工作,不使用無(wú)牌無(wú)證、假牌假證、拼裝改裝、無(wú)道路運(yùn)輸經(jīng)營(yíng)許可證的車輛從事渣土、混凝土攪拌運(yùn)輸,不偷逃、拒繳交通規(guī)費(fèi)。嚴(yán)格執(zhí)行勞動(dòng)時(shí)間、勞動(dòng)保護(hù)措施,保證駕駛?cè)瞬黄隈{駛、野蠻駕駛。加強(qiáng)保潔人員安全防護(hù),保潔人員清潔路面時(shí),須穿戴反光或發(fā)光背心,作業(yè)工具粘貼反光、發(fā)光膜。加強(qiáng)建筑工地管理,嚴(yán)格執(zhí)行“門(mén)前三包”責(zé)任制,督促車主和駕駛?cè)烁采w雨布或減少裝載量,杜絕車輛駛離現(xiàn)場(chǎng)帶泥上路。

  2、全面建立道路交通安全管理責(zé)任制,認(rèn)真執(zhí)行車輛安檢制度,對(duì)所有出場(chǎng)、出門(mén)車輛進(jìn)行外觀和安全技術(shù)檢查,保證不符合裝載規(guī)定和安全技術(shù)要求的車輛不出門(mén)、出場(chǎng)。加強(qiáng)日常監(jiān)督、監(jiān)管,定期開(kāi)展所屬人員及車輛駕駛?cè)藛T、路面保潔人員安全教育,并與所屬混凝土承運(yùn)人簽訂安全管理責(zé)任狀。對(duì)因違反交通安全管理等法律法規(guī)受到執(zhí)法機(jī)關(guān)處罰的,依據(jù)企業(yè)規(guī)章制度進(jìn)行處理。

  3、自覺(jué)接受政府管理部門(mén)的檢查、監(jiān)督,對(duì)存在的安全隱患及時(shí)采取措施予以整改,對(duì)所屬和使用車輛及從業(yè)人員違法違規(guī)行為突出或發(fā)生重特大交通事故的,主動(dòng)配合接受有關(guān)部門(mén)的調(diào)查、處理。

  4、建立道路交通安全管理保證金制度,將車輛交通安全納入安全生產(chǎn)管理內(nèi)容,由施工單位從運(yùn)輸單位的工程款中扣出5萬(wàn)元的道路交通安全保證金,以備發(fā)生道路交通安全責(zé)任事故時(shí)搶救傷者或處罰時(shí)使用。未發(fā)生道路交通安全責(zé)任事故的,待工程結(jié)束后,連同工程款一并退還。

  四、處罰措施

  1、對(duì)無(wú)牌無(wú)證、假牌假證、拼裝改裝、無(wú)道路運(yùn)輸經(jīng)營(yíng)許可證的車輛和拖拉機(jī)等農(nóng)業(yè)運(yùn)輸機(jī)械從事渣土、建筑材料、混凝土攪拌運(yùn)輸?shù)倪M(jìn)行嚴(yán)肅查處,對(duì)拼裝、改裝和達(dá)到報(bào)廢條件的車輛一律向上級(jí)舉報(bào),對(duì)超期未審驗(yàn)的車輛和改裝車輛責(zé)令停運(yùn)、補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù);對(duì)超速行駛、野蠻行駛、超限裝載、違反信號(hào)標(biāo)志以及不按規(guī)定時(shí)間、線路行駛等行為,從嚴(yán)查處。

  2、乙方?jīng)]有履行上述責(zé)任,導(dǎo)致在施工現(xiàn)場(chǎng)累計(jì)發(fā)生1起以上(含1起)1次傷亡1人以上交通責(zé)任事故的,由甲方依法責(zé)令其限期整改,并扣除一定的風(fēng)險(xiǎn)保證金。乙方拒不整改或整改不到位,再次發(fā)生1次傷亡1人以上交通責(zé)任事故的,扣除全部安全保證金,并取消其在施工現(xiàn)場(chǎng)運(yùn)輸作業(yè)資格,由行政部門(mén)依據(jù)安全生產(chǎn)法律法規(guī)追究其有關(guān)負(fù)責(zé)人責(zé)任。

  本責(zé)任狀一式兩份,甲方、乙方各一份。

  甲方: 乙方:

  (施工單位章) (運(yùn)輸單位章)

  年 月 日

個(gè)人安全責(zé)任書(shū)5

  甲方:

  乙方:基礎(chǔ)施工隊(duì)組

  為確;A(chǔ)工程的安全生產(chǎn),搞好基礎(chǔ)工程的質(zhì)量進(jìn)度,明確雙方的經(jīng)濟(jì)職責(zé),經(jīng)項(xiàng)目經(jīng)理部與基礎(chǔ)施工隊(duì)組協(xié)商,特訂立以下安全協(xié)議:

  一、工程名稱:

  欽州學(xué)院14#、15#學(xué)生公寓樓及學(xué)生食堂工程

  二、承包范圍:

  基礎(chǔ)工程中挖土、鋼筋綁扎、安裝模板、砼澆搗、拆除模板、基礎(chǔ)回填土的安全生產(chǎn)。

  三、要求:

  無(wú)任何輕傷及其以上事故發(fā)生。

  四、施工期間:

  服從項(xiàng)目部的管理,參加各種安全生產(chǎn)活動(dòng),理解安全教育,嚴(yán)格按各種施工操作程序和安全程序進(jìn)行施工。地下作業(yè)時(shí),應(yīng)互相保護(hù),嚴(yán)格遵守工地的安全規(guī)則。

  五、獎(jiǎng)罰措施:

 、偃舭l(fā)生輕傷及其以上事故,則扣除人工費(fèi)的15%~30%。

 、谌魺o(wú)任何事故,則獎(jiǎng)勵(lì)人民幣200元。

  甲方:

  年 月 日

  乙方:

  年 月 日

個(gè)人安全責(zé)任書(shū)6

 。ㄒ唬┳袷匕踩(guī)章制度,堅(jiān)持正規(guī)操作,認(rèn)真落實(shí)安全責(zé)任,積極防控安全風(fēng)險(xiǎn),保證身邊無(wú)違章、無(wú)隱患、無(wú)事故。

 。ǘ┦炀氄莆毡緧徫徊僮饕I(lǐng),認(rèn)真吸取各類事故案例教訓(xùn),按標(biāo)準(zhǔn)施工,程序化作業(yè),認(rèn)真開(kāi)展“手指口述”工作。

  (三)不斷提升個(gè)人安全意識(shí)和技能素質(zhì),爭(zhēng)做內(nèi)行,堅(jiān)決做到“四不傷害”。

 。ㄋ模┚礃I(yè)愛(ài)崗,拒絕違章指揮、杜絕“三違”、積極制止他人違章行為,做好自保互保工作。

 。ㄎ澹﹫(jiān)持召開(kāi)“周二、五”安全會(huì)議,認(rèn)真領(lǐng)會(huì)安全工作要求,履行安全責(zé)任義務(wù)。 (六)酒后不入井,無(wú)安全資格證不入井,未經(jīng)培訓(xùn)無(wú)證不上崗。

 。ㄆ撸┎粩鄰(qiáng)化 “陽(yáng)煤集團(tuán)瓦斯防治60條規(guī)定” 落實(shí)工作,因個(gè)人原因未能實(shí)現(xiàn),嚴(yán)格按照《陽(yáng)煤集團(tuán)五礦治理瓦斯超限獎(jiǎng)罰規(guī)定》,接受考核。

  (八)個(gè)人不遵守培訓(xùn)紀(jì)律、培訓(xùn)成績(jī)不合格、技能素質(zhì)不達(dá)標(biāo)、不持證上崗或無(wú)證操作,考核技能工資200元。

 。ň牛﹤(gè)人操作要領(lǐng)和事故案例不合格,考核個(gè)人安全技能賬戶300元。

 。ㄊ┮騻(gè)人違章造成自傷、他傷、生產(chǎn)事故,自主保安工資執(zhí)行礦1號(hào)文件按規(guī)定處罰,并執(zhí)行事故分析做出的責(zé)任處罰決定。

 。ㄊ唬┍救怂诎鄦T工發(fā)生工傷事故,本人當(dāng)月不得安全獎(jiǎng)

  (十二)發(fā)生輕傷事故或嚴(yán)重違章,在個(gè)人技能賬戶中扣除互保聯(lián)保責(zé)任人互保聯(lián)保工資200元。

 。ㄊ┌l(fā)生重傷事故,扣除互保聯(lián)保責(zé)任人互保聯(lián)保工資600元,發(fā)生死亡事故,扣除互保聯(lián)保責(zé)任人互保聯(lián)保工資1200元。

 。ㄊ模┳鳂I(yè)現(xiàn)場(chǎng)凡觸犯 “安全紅線”發(fā)生事故,負(fù)主要責(zé)任的解除勞動(dòng)合同。 (十五)本隊(duì)全年安全無(wú)事故,按20xx年安全一號(hào)文件進(jìn)行兌現(xiàn)獎(jiǎng)勵(lì)。

  (十六)如違反本責(zé)任規(guī)定造成事故,本人應(yīng)該承擔(dān)重要責(zé)任,并自愿接受我隊(duì)及礦各項(xiàng)管理制度對(duì)我的處罰。

 。ㄊ撸┍矩(zé)任書(shū)從簽訂之日起生效。

  員工(蓋章): 五林井機(jī)一隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)(蓋章):

  二〇XX年元月

個(gè)人安全責(zé)任書(shū)7

  我單位(場(chǎng)所):,位于區(qū)路號(hào),建筑地上層、地下層,建筑面積共平方米,使用性質(zhì)為,具體使用情況為x為確保消防安全,依照消防法律法規(guī),我單位(場(chǎng)所)做到:

  一、承諾整改如下問(wèn)題

  對(duì)發(fā)現(xiàn)的火災(zāi)隱患主動(dòng)整改消除。

  二、承諾落實(shí)如下責(zé)任

  1、嚴(yán)格落實(shí)消防安全主體責(zé)任,主動(dòng)自查并消除火災(zāi)隱患;

  2、按規(guī)定配置消防設(shè)施和滅火器材,杜絕住宿與生產(chǎn)、儲(chǔ)存、經(jīng)營(yíng)合用等“三合一”、“多合一”情況;

  3、開(kāi)展內(nèi)部人員消防安全培訓(xùn),嚴(yán)格落實(shí)用火、用電、用氣安全管理措施;

  4、保證疏散通道暢通,不在樓梯過(guò)道內(nèi)停放電動(dòng)車及充電,不在出租的建筑內(nèi)停放電動(dòng)車及充電;

  5、安排專人做好內(nèi)部24小時(shí)消防安全值班巡視,遇有突發(fā)火情,保證第一時(shí)間組織疏散人員、處置初起火情。

  三、承諾確保消防安全

  對(duì)單位(場(chǎng)所)存在的火災(zāi)隱患,在年月日前整改完畢,期間采取下列措施,確保消防安全。

  1、安排專人24小時(shí)值守看護(hù);

  2、嚴(yán)格按照消防法律法規(guī)及技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)要求落實(shí)整改;

  3、涉及騰退、搬遷事項(xiàng),穩(wěn)妥有序做好相關(guān)善后工作;

  單位(場(chǎng)所)名稱(蓋章):

  消防安全責(zé)任人簽名:

  年月日

個(gè)人安全責(zé)任書(shū)8

  為保護(hù)公司財(cái)產(chǎn)和員工人身安全,保證發(fā)電設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn),根據(jù)國(guó)家有關(guān)勞動(dòng)! ∫弧⒄J(rèn)真學(xué)習(xí)和嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度,不違反勞動(dòng)紀(jì)律,對(duì)本崗位的安全生產(chǎn)負(fù)直接責(zé)任。

  二、嚴(yán)格按規(guī)程進(jìn)行操作,做好各項(xiàng)操作記錄,交  三、正確分析、判斷和處理各種事故苗頭,把事故消滅在萌芽之中。如發(fā)生事故,要果斷正確處理,及時(shí)如實(shí)的向上級(jí)報(bào)告,并保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng),做好記錄。

  四、按時(shí)認(rèn)真進(jìn)行巡回檢查,注意設(shè)備的薄弱環(huán)節(jié),發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)處理和匯報(bào)。

  五、正確操作,精心維護(hù)設(shè)備,保持良好的工作環(huán)境。

  六、上班必須按規(guī)定穿工作服,妥善保管,正確使用各種勞動(dòng)防護(hù)器具和滅火器材。

  七、有權(quán)拒絕違章作業(yè)和指令,對(duì)他人違章作業(yè)加以勸阻和制止。

  八、遵章守紀(jì),杜絕“三違”做到“三不傷害”貫徹“三級(jí)教育”。

  九、上崗期間應(yīng)嚴(yán)格遵守廠部規(guī)定的《文明生產(chǎn)管理制度》做到不脫崗、不竄崗、不睡崗、不打手機(jī)、不聽(tīng)音樂(lè)、不交頭接耳,不做一切與工作無(wú)關(guān)的事情。

  十、在安全生產(chǎn)過(guò)程中,如果因違章作業(yè)、不按規(guī)程進(jìn)行操作,

  違反勞動(dòng)紀(jì)律造成人身傷害或產(chǎn)生設(shè)備損壞事故,應(yīng)接受廠部規(guī)定《文明生產(chǎn)管理制度》進(jìn)行處罰,并實(shí)施連帶責(zé)任制,并處罰當(dāng)月工資的20%。

  發(fā)電車間xx

  運(yùn)行人員xx

個(gè)人安全責(zé)任書(shū)9

  為了嚴(yán)格執(zhí)行安全生產(chǎn)各項(xiàng)規(guī)章制度,切實(shí)搞好勞動(dòng)保護(hù)工作,提高全體員工的自我保護(hù)意識(shí),防止和杜絕事故和違章現(xiàn)象的發(fā)生,公司與各位聘用員工試用員工簽訂《安全生產(chǎn)責(zé)任書(shū)》,(以下簡(jiǎn)稱《責(zé)任書(shū)》)以資遵守。

  一、服從公司領(lǐng)導(dǎo)和現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人的指揮和管理,不違章作業(yè)。有權(quán)制止他人違章行為,有權(quán)拒絕違反安全勞動(dòng)保護(hù)法規(guī)、安全操作規(guī)程的指令。

  二、遵守各項(xiàng)安全操作規(guī)程,嚴(yán)禁帶火種進(jìn)入廠區(qū),嚴(yán)禁酒后作業(yè),嚴(yán)禁疲勞作業(yè),嚴(yán)禁無(wú)培訓(xùn)、無(wú)安全教育上崗作業(yè)。

  三、淋膜機(jī)、卡痕機(jī)上崗培訓(xùn)不得少于120小時(shí),橫切機(jī)、分切機(jī)、成型機(jī)上崗培訓(xùn)不得少于60小時(shí)。培訓(xùn)結(jié)束后,經(jīng)生產(chǎn)線主管和生產(chǎn)部部長(zhǎng)考核認(rèn)可并簽訂相關(guān)的勞動(dòng)合后方可上崗。

  四、嚴(yán)格勞動(dòng)紀(jì)律,不得私自串崗作業(yè),工作時(shí)不得打鬧、開(kāi)玩笑或從事與工作內(nèi)容無(wú)關(guān)的其他事情,做到"不傷害自己,不傷害別人,不被別人傷害",嚴(yán)禁帶無(wú)關(guān)人員入廠。

  五、在工作中凡因個(gè)人違章行為發(fā)生工傷事故或造成他人傷害的,除對(duì)事故負(fù)有全部責(zé)任外,并應(yīng)承擔(dān)傷者醫(yī)療費(fèi)的50%,造成財(cái)產(chǎn)損失或他人傷害的,視情節(jié)給予經(jīng)濟(jì)賠償,直至追究刑事責(zé)任,并清除出廠。

  六、積極參加各項(xiàng)安全活動(dòng),對(duì)安全工作做得好的班組和個(gè)人,由公司給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)。對(duì)發(fā)現(xiàn)重大安全隱患的員工,公司予以特別獎(jiǎng)勵(lì)。

  七、對(duì)在生產(chǎn)中因個(gè)人過(guò)失而造成險(xiǎn)情或造成小的事故,公司將視情節(jié)而定為:警告、處分、開(kāi)除。

  八、因違反公司安全制度而造成公司設(shè)備、財(cái)產(chǎn)的重大損失,除應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償外,嚴(yán)重的將追究法律責(zé)任。

  九、對(duì)惡意破壞公司設(shè)備、財(cái)產(chǎn)的個(gè)人,公司將追究其經(jīng)濟(jì)責(zé)任及刑事責(zé)任。

  十、在住廠期間因個(gè)人私事外出者,安全責(zé)任自行承擔(dān)。需離廠二小時(shí)以上時(shí)必須填寫(xiě)離廠登記表。

  十一、對(duì)已簽訂《責(zé)任書(shū)》并能遵守安全規(guī)定的人員方可上崗作業(yè),凡未簽訂《責(zé)任書(shū)》的一律不得上崗,如一但發(fā)生事故一切經(jīng)濟(jì)損失均由個(gè)人承擔(dān)。

  十二、本《責(zé)任書(shū)》一式兩份,自簽字之日起生效,公司可委托現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人與聘用工簽約并督促執(zhí)行。

  單位(簽字):被聘人(簽字):

 。ㄉw章)現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人:

  年月日年月日

個(gè)人安全責(zé)任書(shū)10

  本人自愿參加20xx年廊坊師范學(xué)院暑期社會(huì)實(shí)踐活動(dòng),并保證本人身體和心理健康狀況適合參加本次社會(huì)實(shí)踐,對(duì)本次社會(huì)實(shí)踐的目的、性質(zhì)、實(shí)踐地的情況以及可能的風(fēng)險(xiǎn)有清楚的了解。本人在社會(huì)實(shí)踐期間,保證自覺(jué)遵守國(guó)家法律法規(guī)和學(xué)校紀(jì)律,嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)校關(guān)于暑期社會(huì)實(shí)踐的各項(xiàng)規(guī)定。

  在實(shí)踐活動(dòng)中,如出現(xiàn)個(gè)人安全問(wèn)題,由本人負(fù)責(zé)承擔(dān)。

  單位(二級(jí)學(xué)院):管理學(xué)院

  專業(yè)和年級(jí):

  本人簽字:

  二○一○年六月

  20xx年廊坊師范學(xué)院暑期社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)情況鑒定表單位廊坊師范學(xué)院學(xué)院系級(jí)班活動(dòng)項(xiàng)目姓名聯(lián)系地址聯(lián)系電話手機(jī)實(shí)踐時(shí)間年月日至年月日實(shí)踐活動(dòng)小結(jié)接收單位評(píng)價(jià)蓋章年月日分團(tuán)委

  意見(jiàn)蓋章年月日院團(tuán)委

  意見(jiàn)蓋章年月日填表說(shuō)明:1、本表由分散參加20xx年暑期社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的同學(xué)本人填寫(xiě);

個(gè)人安全責(zé)任書(shū)11

  1. 本人財(cái)物的遺失、被盜、毀壞等經(jīng)濟(jì)損失由本人承擔(dān);

  2. 由于本人過(guò)錯(cuò)、不可抗力、意外事件導(dǎo)致的自身人身傷害依據(jù)《學(xué)生傷害事故處理辦法》(教育部令第12號(hào))第十二條處理;

  3. 本人實(shí)施的違法行為或違反實(shí)踐當(dāng)?shù)馗黜?xiàng)規(guī)定以及民族習(xí)慣等行為所造成的損失和引起的法律責(zé)任由本人承擔(dān);

  4. 由于本人的過(guò)錯(cuò)造成的第三方的人身傷害或經(jīng)濟(jì)損失由本人承擔(dān)。

  本人已經(jīng)詳細(xì)閱讀并認(rèn)可本責(zé)任書(shū),對(duì)整體內(nèi)容和各項(xiàng)規(guī)定均無(wú)異議。

  系:

  年級(jí):

  項(xiàng)目名稱:

  本人簽字:

個(gè)人安全責(zé)任書(shū)12

  實(shí)習(xí)學(xué)生離校外出期間的人身安全和財(cái)務(wù)安全,事關(guān)社會(huì)和學(xué)校的安全與穩(wěn)定,學(xué)校、學(xué)生本人及學(xué)生家庭都應(yīng)對(duì)此各負(fù)其責(zé),學(xué)生本人更是責(zé)無(wú)旁貸。為有效防范安全事故發(fā)生,提高安全意識(shí),明確安全責(zé)任,加強(qiáng)自我管理,保證順利完成實(shí)習(xí),我承諾做到以下幾點(diǎn):

  1、嚴(yán)格遵守中華人民共和國(guó)的法律、法規(guī),外出實(shí)習(xí)期間不做任何違法亂紀(jì)的事情。遵守所在單位的工作紀(jì)律、安全操作規(guī)程及有關(guān)規(guī)章制度。

  2、嚴(yán)格遵守各項(xiàng)安全規(guī)定,加強(qiáng)安全防范意識(shí),并對(duì)本人的人身和財(cái)產(chǎn)安全負(fù)責(zé)。實(shí)習(xí)期間做到:注意自己的人身和財(cái)產(chǎn)安全,防止不法侵害;注意交通安全;經(jīng)常保持與家長(zhǎng)、導(dǎo)師和輔導(dǎo)員聯(lián)系。

  3、嚴(yán)格遵守交通規(guī)則;嚴(yán)禁進(jìn)網(wǎng)吧、歌廳等具有安全隱患的場(chǎng)所;不參與賭博、酗酒、傳銷,不滋事,不打架斗毆;不私自下河塘洗澡;避免與陌生人員交往,提高警惕,以防上當(dāng)受騙;杜絕一切危險(xiǎn)活動(dòng),以防意外事故發(fā)生,確保人身及財(cái)產(chǎn)安全。

  4、如因違反上述規(guī)定所造成的一切有關(guān)個(gè)人的人身和財(cái)產(chǎn)安全的事故,完全由本人承擔(dān)全部責(zé)任,與學(xué)校無(wú)關(guān)。

  本《承諾書(shū)》于永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院實(shí)習(xí)學(xué)生外出實(shí)習(xí)期間(含往返路途)有效,共一式二份,由學(xué)生本人、系部各持一份。

  承諾人(本人簽名):_________(系班)_年_月_日

  實(shí)習(xí)單位:_____________聯(lián)系電話:_________ _年_月_日

  學(xué)生家長(zhǎng)閱后同意學(xué)生實(shí)習(xí)并自負(fù)安全責(zé)任簽字:___________年_月_日

  實(shí)習(xí)學(xué)生家長(zhǎng)聯(lián)系人:_______聯(lián)系電話:___________ _年_月_日

  系部輔導(dǎo)員確認(rèn)后簽字:________ _年_月_日

個(gè)人安全責(zé)任書(shū)13

  為了切實(shí)加強(qiáng)企業(yè)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理,明確安全生產(chǎn)責(zé)任,堅(jiān)持以人為本、樹(shù)立全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)的科學(xué)發(fā)展觀,堅(jiān)持標(biāo)本兼治、綜合治理,強(qiáng)化雙基工作。認(rèn)真貫徹“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的安全生產(chǎn)方針,確保人身和設(shè)備安全,保障電廠生產(chǎn)秩序安全持續(xù),穩(wěn)定進(jìn)行,特簽訂此安全責(zé)任書(shū):

  一、認(rèn)真貫徹和執(zhí)行國(guó)家有關(guān)安全生產(chǎn)法律、法規(guī)、政策,落實(shí)本單位的安全生產(chǎn)規(guī)章制度、管理制度,并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程、操作程序。

  二、在制定布置生產(chǎn)目標(biāo)任務(wù)、運(yùn)行操作程序時(shí),必須將安全生產(chǎn)放在首位,并在生產(chǎn)過(guò)程中認(rèn)真貫徹落實(shí),切實(shí)做到生產(chǎn)必安全,安全才生產(chǎn)。

  三、對(duì)新進(jìn)廠員工進(jìn)行三級(jí)安全教育培訓(xùn),經(jīng)考核合格才能上崗。經(jīng)常對(duì)職工進(jìn)行安全思想教育,安全技能培訓(xùn),不斷提高員工安全意識(shí)。班前班后碰頭會(huì)要結(jié)合實(shí)際、結(jié)合生產(chǎn)、及時(shí)總結(jié)、獎(jiǎng)懲分明。

  四、定期進(jìn)行全員安全考核,不合格者不得上崗,接受安全再培訓(xùn)。在危險(xiǎn)區(qū)域作業(yè)嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度,不得獨(dú)立工作。必須執(zhí)行監(jiān)護(hù)制度、照章作業(yè)。

  五、定期召開(kāi)安全生產(chǎn)會(huì),定期進(jìn)行安全隱患排查,對(duì)發(fā)現(xiàn)的安全隱患,制定整改措施,限期整改,無(wú)法立即整改的項(xiàng)目應(yīng)有預(yù)防措施及應(yīng)急預(yù)案。

  六、嚴(yán)格執(zhí)行工作票制度、操作票制度、巡回檢查制度、設(shè)備定期切換制度。杜絕違章作業(yè)、違章指揮、冒險(xiǎn)作業(yè)。確保各項(xiàng)檢修工作有票進(jìn)行,安全措施到位。

  七、要使每位員工養(yǎng)成厲行節(jié)約、節(jié)能降耗的好習(xí)慣,愛(ài)護(hù)自己和他人的生產(chǎn)設(shè)備和附件,防止丟失和損壞。做到放置合理有序,保持作業(yè)場(chǎng)所清潔正規(guī),對(duì)所用設(shè)備經(jīng)常進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決,使之始終保持良好的運(yùn)行狀態(tài)。

  八、發(fā)生安全生產(chǎn)事故時(shí),要保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng),對(duì)傷員積極搶救,立即上報(bào)上級(jí)主管部門(mén)。按“四不放過(guò)”原則召開(kāi)事故分析會(huì),認(rèn)真分析事故原因,制定防范措施,避免事故擴(kuò)大和次生事故發(fā)生。對(duì)事故責(zé)任人進(jìn)行處罰,并使廣大員工接受事故教訓(xùn),采取改進(jìn)措施。

  九、定期對(duì)安全生產(chǎn)工作進(jìn)行檢查、評(píng)比、總結(jié);對(duì)安全工作不力者進(jìn)行處罰,為安全工作先進(jìn)者進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。按公司《安全獎(jiǎng)罰細(xì)則》執(zhí)行。

  十、工作中玩忽職守,造成人身、生產(chǎn)、設(shè)備事故,按公司《生產(chǎn)事故管理規(guī)定》執(zhí)行。違章作業(yè)而發(fā)生事故,否決本月工資。接受公司處理。

  十一、發(fā)生設(shè)備事故,接受月工資30%的罰款,同時(shí)接受上級(jí)相關(guān)部門(mén)處理。

  發(fā)電車間____________

  科長(zhǎng)簽字____________

個(gè)人安全責(zé)任書(shū)14

  為使敬老院食堂工作順利開(kāi)展, 進(jìn)一步增強(qiáng)食堂工作人員的食品衛(wèi)生安全意識(shí)和責(zé)任心,確保老人食品衛(wèi)生安全,預(yù)防食物中毒的發(fā)生,讓老 人家屬放心和滿意,把食品安全工作落到實(shí)處,本院特與食堂工作人員簽訂以下安全工作責(zé)任書(shū):

  1、具備高度的責(zé)任心,盡心盡責(zé)做好本職工作,時(shí)時(shí)把安全工作放在第一。

  2、取得健康證后才能從事食堂服務(wù)工作。

  3、刀、墩、容器必須分類使用,洗滌食品的容器必須按植物、動(dòng)物類分開(kāi) 使用。

  4、做好防蠅、防蟑螂、防鼠工作。

  5、養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,工作開(kāi)始前、大小便后,接觸初級(jí)食品原料 或不干凈的餐具、容器等之后,必須徹底洗手。

  6、進(jìn)入食堂之前,必須穿戴整潔的工作服帽,才能工作,工作時(shí)不能吸煙、 吃零食、挖耳、擤鼻涕,不能帶入或存放個(gè)人生活用品,不要穿著工作 服、鞋進(jìn)入廁所。

  7、老人開(kāi)餐后及時(shí)整理餐具,同時(shí)對(duì)老人開(kāi)餐場(chǎng)地進(jìn)行消毒。

  8、為老人提供合理的膳食,編制的老人食譜做到營(yíng)養(yǎng)平衡,加工食品必須 蒸熟煮透,食堂剩余的成品、半成品必須生、熟、葷、素分隔、分層, 冷藏、冷凍保存。

  9、嚴(yán)防“三無(wú)”產(chǎn)品、過(guò)期食品入院。做好臺(tái)帳記錄,并索取產(chǎn)品檢驗(yàn)合 格證。若不按規(guī)定進(jìn)貨,驗(yàn)收手續(xù)不全,發(fā)生群體性食物中毒突發(fā)事件 的,應(yīng)屬個(gè)人行為,相關(guān)人員由此承擔(dān)相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)責(zé)任、行政責(zé)任、法 律責(zé)任。

  10、嚴(yán)格按規(guī)范操作炊事用具,經(jīng)常檢查、保養(yǎng),發(fā)現(xiàn)損壞及時(shí)上報(bào)。

  11、因失職造成老人衛(wèi)生安全事故的,一切費(fèi)用由當(dāng)事人承擔(dān)。

  12、本責(zé)任書(shū)經(jīng)雙方簽字后生效, 責(zé)任書(shū)一式二份,雙方各執(zhí)一份。

  2上海工匯老年公寓(蓋章) 食堂工作人員(簽字): 日 期: 年 月 日 日 期: 年 月 日

  后勤水電維修工安全責(zé)任書(shū)

  為保證敬老院的工作順利開(kāi)展,落實(shí)敬老院的水電安全工作以及水電維修工作,確保老人日常生活正常進(jìn)行,增強(qiáng)老人的用水用電安全意識(shí),讓老人家屬放心和滿意,把老人的安全工作做到實(shí)處,本院特與后勤水電維修工作人員簽訂以下安全工作責(zé)任書(shū):

  1、水電維修工作人員負(fù)責(zé)敬老院水、電的維護(hù)工作。及時(shí)做好線路、水路的檢查和維修工作,做到無(wú)失誤,無(wú)危險(xiǎn)事故發(fā)生。

  2、對(duì)敬老院供電線路隨時(shí)檢查,對(duì)供電線路上出現(xiàn)的問(wèn)題做到隨叫隨到;檢查敬老院各處的燈具、開(kāi)關(guān)、插座和用電設(shè)備等,查看是否有漏電或老化等問(wèn)題,做好記錄,并及時(shí)維修;

  做好老人居室的電表檢查工作,出現(xiàn)壞表一律禁用并及時(shí)更換。如本院無(wú)法處理故障,應(yīng)及時(shí)向供電所上報(bào)搶修。

  3、對(duì)敬老院水泵隨時(shí)檢查,敬老院水管出現(xiàn)的問(wèn)題要及時(shí)果斷進(jìn)行處理。 如本院無(wú)法處理故障,應(yīng)及時(shí)向自來(lái)水公司上報(bào)搶修

  4、做好全院的消防安全工作,巡查消防設(shè)備安全狀況并定期檢測(cè),平時(shí)加 強(qiáng)保管,確保完好,并做好相關(guān)記錄。

  5、應(yīng)急照明設(shè)備要保證正常使用,疏散通道和安全疏散樓梯要保證暢通。

  6、積極參加上級(jí)組織的各種用電安全和消防安全培訓(xùn)。

  7、本責(zé)任書(shū)經(jīng)雙方簽字后生效, 責(zé)任書(shū)一式二份,雙方各執(zhí)一份。

  3上海工匯老年公寓(蓋章)后勤水電維修工作人員(簽字): 日 期: 年 月 日 日 期: 年 月 日

  醫(yī)務(wù)室醫(yī)生安全責(zé)任書(shū)

  為使敬老院工作順利開(kāi)展, 進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)生的醫(yī)務(wù)工作責(zé)任心,確保 老人身體健康,讓老人家屬放心和滿意,把老人的保健安全工作落到實(shí)處, 本院特與醫(yī)務(wù)室醫(yī)生簽訂以下安全工作責(zé)任書(shū):

  1、醫(yī)務(wù)室醫(yī)生要結(jié)合本院實(shí)際情況,定期輔導(dǎo)老人學(xué)習(xí)老年人健康保健方 面的知識(shí)

  2、做好有發(fā)藥需求老人的發(fā)藥工作,負(fù)責(zé)做好家屬委托藥品的質(zhì)量把關(guān)和 記錄。

  3、每天查房,及時(shí)發(fā)現(xiàn)掌握老人異常情況,及時(shí)處理老人突發(fā)傷害事故, 保證生病老人及時(shí)就醫(yī)或作出妥善處理。

  4、老人如有集體活動(dòng),醫(yī)生原則上要求隨隊(duì)參加,并準(zhǔn)備好醫(yī)療救護(hù)藥品。

  5、督促食堂人員和護(hù)理員做好衛(wèi)生消毒工作,防止發(fā)生食物中毒事故。

  6、認(rèn)真做好醫(yī)務(wù)室相關(guān)工作記錄。建立并掌握老人健康檔案,輔導(dǎo)護(hù)理員 做好老人個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣的工作。

  7、本責(zé)任書(shū)經(jīng)雙方簽字后生效, 責(zé)任書(shū)一式二份,雙方各執(zhí)一份。

  上海工匯老年公寓(蓋章) 醫(yī)生(簽字):

  日 期: 年 月 日 日 期: 年 月 日

個(gè)人安全責(zé)任書(shū)15

  學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間的人身安全和財(cái)物安全,事關(guān)學(xué)校和社會(huì)的安全與穩(wěn)定,學(xué)校、學(xué)生本人及學(xué)生家庭都應(yīng)對(duì)此各負(fù)其責(zé),學(xué)生本人更是責(zé)無(wú)旁貸。為有效防范安全事故發(fā)生,保證順利完成學(xué)業(yè),作為云南財(cái)經(jīng)大學(xué)的在讀學(xué)生,我承諾做到以下幾點(diǎn):

  一、在就學(xué)期間,嚴(yán)格遵守國(guó)家的法律、法規(guī),遵守學(xué)校的各項(xiàng)規(guī)章制度,服從學(xué)校和學(xué)院的管理,遵守社會(huì)公德,尊重民族同學(xué)的風(fēng)俗習(xí)慣。

  二、嚴(yán)格遵守學(xué)校和學(xué)院關(guān)于安全方面的規(guī)定,高度重視自身安全,堅(jiān)決杜絕各種存在安全隱患的行為。若發(fā)現(xiàn)任何安全隱患,及時(shí)向?qū)W院和學(xué)校有關(guān)部門(mén)報(bào)告。任何因違反安全規(guī)定而造成的不良后果,由本人承擔(dān)全部責(zé)任。

  三、不在校內(nèi)進(jìn)行傳教及宗教聚會(huì)等活動(dòng)。不組織和參與非法集會(huì)、游行、簽名活動(dòng);不組織和參與無(wú)安全保障的活動(dòng)(如外出旅游、到江河湖泊水庫(kù)游泳等)。否則,造成的后果全部由本人自我承擔(dān)。

  四、根據(jù)學(xué)校規(guī)定,學(xué)生一般由學(xué)校在校內(nèi)安排住宿,原則上不允許到校外住宿。如確需到校外住宿(包括昆明的同學(xué)回家住宿),我承諾辦理以下相關(guān)手續(xù):

  (一)首先,由本人向班主任提交書(shū)面申請(qǐng),資料包括:我的姓名、所在學(xué)院和班級(jí)、申請(qǐng)到校外住宿的理由,書(shū)面聲明“住宿校外是我本人的意愿,住宿校外期間不管發(fā)生什么安全責(zé)任事故,均與學(xué)校無(wú)關(guān),由我自我承擔(dān)全部責(zé)任”。若回家住宿,我會(huì)如實(shí)向?qū)W院供給家庭聯(lián)系電話和家長(zhǎng)姓名,以供學(xué)院核實(shí);若在校外租房住宿,我會(huì)及時(shí)提交住房租賃合同復(fù)印件等相關(guān)材料。凡在校外住宿的學(xué)生,同時(shí)還要提交家長(zhǎng)同意外出住宿并聲明自負(fù)安全責(zé)任的材料。

  (二)班主任審核簽字后,將相關(guān)材料交學(xué)院學(xué)生管理中心,由學(xué)生管理中心報(bào)學(xué)院主管領(lǐng)導(dǎo)審批,并由學(xué)生管理中心備案。

  (三)經(jīng)學(xué)院主管領(lǐng)導(dǎo)審批同意后,學(xué)生才能搬到校外住宿地點(diǎn)住宿。若在校外租房住宿,入住后,我會(huì)及時(shí)去住宿地所屬公安派出所辦理住宿登記。

  (四)在校外住宿期間,做到:注意自我的人身和財(cái)產(chǎn)安全,防止不法侵害;注意安全使用煤氣、電器,不違規(guī)用電;注意交通安全;經(jīng)常堅(jiān)持與學(xué)院聯(lián)系,如更改聯(lián)系電話或住址,我會(huì)及時(shí)告知班主任教師。

  五、為減少和杜絕學(xué)生宿舍火災(zāi)隱患,承諾不在宿舍內(nèi)亂拉亂接電線、生火做飯;不使用明火燈具(如蠟燭、酒精燈、電爐、電熱棒等);不躺在床上抽煙、亂扔煙頭;不在宿舍內(nèi)焚燒雜物等。

  六、遵紀(jì)守法,遵守宿舍管理制度。我保證在每一天23:30以前回到宿舍就寢;不留宿他人,不在外留宿;不在宿舍內(nèi)存放易燃、易爆、有毒、有害物品或管制刀具等危險(xiǎn)物品。

  七、不參與賭博、酗酒,不滋事,不打架斗毆。

  八、如因違反上述規(guī)定而造成的一切有關(guān)我的人身和財(cái)產(chǎn)安全的事故,由本人承擔(dān)全部責(zé)任。

  本《承諾書(shū)》于學(xué)生在云南財(cái)經(jīng)大學(xué)就讀期間有效,共一式三份,由學(xué)生本人、學(xué)生家長(zhǎng)、云南財(cái)經(jīng)大學(xué)東盟學(xué)院各持一份。

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  20xx年xx月xx日

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