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醫(yī)保異地報(bào)銷新政策

時間:2020-11-17 10:44:58 制度 我要投稿

醫(yī)保異地報(bào)銷新政策

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醫(yī)保異地報(bào)銷新政策

  醫(yī)保沒有“一卡通”,群眾“跑腿”“墊資”煩

  80多歲的郭大爺在?谶^冬時突發(fā)心臟病,住院近一個月。要是在老家鄭州住院,只需自掏1萬多元,但因身處異地,兩省之間無法跨省即時結(jié)算,郭大爺?shù)募胰?ldquo;墊資”了6萬多元,再辦理多重手續(xù)回參保地才得以報(bào)銷。

  “要是在海南直接按醫(yī)保結(jié)算就省事兒了!”鄭大爺?shù)募胰烁袊@。

  據(jù)統(tǒng)計(jì),新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險三項(xiàng)基本醫(yī)療保險制度,已覆蓋我國95%以上的城鄉(xiāng)居民。

  然而,不同地區(qū)間卻有一道無形的.屏障阻礙著人們基本醫(yī)療保障需求的滿足,盡管部分省份之間已開展點(diǎn)對點(diǎn)跨省即時結(jié)算合作,但大多數(shù)跨省就醫(yī)者還得帶著各種單據(jù),“跑腿”“墊資”問題凸顯。

  人們不禁要問,醫(yī)保的目的就是保障群眾最基本的醫(yī)療衛(wèi)生需求,醫(yī)保何時才能實(shí)現(xiàn)全國“一卡通”?

  資源不均成“漫游”最大障礙

  過去幾年,新疆、吉林、云南等十多個省份先后與海南簽訂異地就醫(yī)結(jié)算合作協(xié)議,兩地參保人員在合作省份突發(fā)疾病住院治療,可直接按照參保地醫(yī)保藥品目錄、報(bào)銷比例即時結(jié)算。

  “此舉為來瓊過冬的‘候鳥老人’及游客提供了方便。”海南省衛(wèi)計(jì)委副主任吳明說。

  海南模式能否復(fù)制到全國?全國人大代表、中國社會保障學(xué)會會長鄭功成等多名代表委員指出,全國范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)跨省異地結(jié)算還面臨諸多瓶頸。

  在我國大部分地區(qū),職工醫(yī)保、居民醫(yī)保以地級市為統(tǒng)籌區(qū)域,新農(nóng)合大部分以縣為統(tǒng)籌區(qū)域,而且分屬人社、衛(wèi)計(jì)兩個系統(tǒng)管理。此外,對于醫(yī)保,財(cái)力較發(fā)達(dá)地區(qū)政府補(bǔ)貼多些,否則就少些。

  以上這些因素造成了各地醫(yī)保障水平差別較大,藥品目錄、起付線、封頂線以及報(bào)銷比例千差萬別。能否打造一個超級軟件,設(shè)計(jì)出完備的信息系統(tǒng),以實(shí)現(xiàn)全國范圍內(nèi)的跨省異地結(jié)算?有人士指出,在全國不少省份實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算的情況下,實(shí)現(xiàn)跨省異地結(jié)算只是時間問題。

  對此,吳明并不贊同。他說,北、上、廣等醫(yī)療資源發(fā)達(dá)的大城市絕不會跟外地簽訂異地結(jié)算合作協(xié)議,“因?yàn)獒t(yī)療資源是根據(jù)當(dāng)?shù)厝丝诨鶖?shù)進(jìn)行配置,如果實(shí)現(xiàn)了異地即時結(jié)算,導(dǎo)致病患過于集中到某一個地區(qū),這是哪一個地區(qū)都承受不了的。”

  醫(yī)保“全國漫游”出路何在?

  參加兩會的一些代表委員指出,為流動人口就近就醫(yī)提供結(jié)算便利,出路不在于建立一個復(fù)雜而精細(xì)的結(jié)算平臺,在于省級統(tǒng)籌與體制改革,要在醫(yī)療衛(wèi)生資源布局上下大工夫。

  首先,要盡快實(shí)現(xiàn)省級統(tǒng)籌,實(shí)現(xiàn)參保人員標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。“提高統(tǒng)籌層次,既是提高醫(yī)保公平性的需要,也是完善醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)機(jī)制的重要條件。目前省一級統(tǒng)籌還差得很遠(yuǎn)。”鄭功成說。

  全國政協(xié)委員宋豐強(qiáng)建議,對于“候鳥老人”等特殊流動人群,應(yīng)做好醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù),“在未實(shí)現(xiàn)一元化全民醫(yī)療保險制度前,探索完善轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法,是適應(yīng)人口流動和勞動者職業(yè)身份轉(zhuǎn)換的好策略。”

  此外,要加快體制改革,整合現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險與新型農(nóng)村醫(yī)療保險,并軌為統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險,消除城鄉(xiāng)二元印記,條件成熟后再與職工基本醫(yī)療保險并軌為一元化的全民醫(yī)療保險。

  “目前城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險是兩個制度、兩套經(jīng)辦機(jī)構(gòu),問題非常嚴(yán)重。”鄭功成說,醫(yī)保“全國漫游”的呼聲警醒我們的是,要圍繞醫(yī)保制度的根本宗旨,合理配置醫(yī)療資源,盡可能就近滿足群眾的醫(yī)療服務(wù)需求,解決基本醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

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