檢驗結(jié)果危急值質(zhì)量管理及報告制度范文

　　1．目的：

　　為加強“危急值”的管理，保證將“危急值”能在第一時間內(nèi)準確無誤報告給臨床，以便臨床能采取及時、有效治療措施，杜絕病人意外發(fā)生，保證醫(yī)療安全，特制定本制度。

　　2．定義：

　　“危急值”是指當出現(xiàn)這種試驗結(jié)果時，患者可能正處于生命危險的邊緣狀態(tài)，它正像一種危及生命的'信號，臨床需要馬上作出處理，這種試驗數(shù)值稱為危急值。對某些疑似甲類傳染病的檢驗結(jié)果亦屬危急值范圍。

　　3．適用范圍：

　　適用于本科各類檢驗結(jié)果危急值的質(zhì)量管理及報告。

　　4．具體操作流程：

　　(1)當檢驗結(jié)果出現(xiàn)危急值時，Lis系統(tǒng)會自動報警，提示檢驗者進一步識別和處理，檢驗者應首先確認儀器、質(zhì)控、定標、試劑、標本是否正常，并立即再復查一次。確認無誤后由第二人審核報告，“危急值”即通過網(wǎng)絡(luò)自動傳送給臨床。

　　(2)在網(wǎng)絡(luò)報告的同時，檢驗報告人還必須立即將“危急值”準確無誤的電話報告給臨床，并要求接聽者重復一遍報告內(nèi)容。同時做好記錄(包括病人姓名、住院號、床號、危急值、報告人、報告時間、對方接聽人等)。

　　(3)臨床醫(yī)生或護士接聽到“危急值”報告后，也應作好記錄，并立即向主管醫(yī)生報告該“危急值”，主管醫(yī)生務(wù)必立即采取相應治療措施。如果臨床對該“危急值”有疑問或懷疑標本采集有問題，應立即與檢驗科聯(lián)系或重新采集標本復查。

　　5.“危急值”項目和報告界值的設(shè)立：

　　本“危急值”項目和報告界值的設(shè)立是在廣泛征求臨床科室意見基礎(chǔ)上，經(jīng)過多次修改，并經(jīng)院部批準而成。今后仍要經(jīng)常與臨床溝通，傾聽臨床對“危急值”質(zhì)量管理的意見，修改和制定更適合臨床的危急值項目和報告界值。“危急值”報告項目和警戒值。

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