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病歷管理制度

時間:2020-10-08 13:37:19 制度 我要投稿

病歷管理制度三篇

  病歷管理制度(一)

病歷管理制度三篇

  一、住院病人病歷應(yīng)由護(hù)士長進(jìn)行管理,護(hù)士長不在時由值班護(hù)士負(fù)責(zé),醫(yī)護(hù)人員均按管理要求執(zhí)行

  二、患者住院期間的病歷,在病房要加強(qiáng)保管,凡借閱病歷者一律簽字。

  三、病歷中各種表格均按順序排列,不得撕毀、拆散、涂改或丟失,用后必須歸還原處

  四、病歷一般不允許出病區(qū),需要手術(shù)、特殊檢查的患者病歷應(yīng)由相關(guān)科室人員負(fù)責(zé)攜帶。患者出院或死亡后,病歷按出院要求順序排列整齊,送病案室保管。

  病歷管理制度(二)

 。ㄒ唬┓渤鲈海ㄋ劳觯72小時后的病案都應(yīng)回收到病案室,復(fù)印病歷有關(guān)資料必須在病歷歸檔后到病案室辦理。

 。ǘ┲辉试S患者本人或其代理人、死亡患者近親屬或其代理人、保險機(jī)構(gòu)、公安和司法機(jī)關(guān),持有效證件復(fù)印病歷的有關(guān)資料。

 。ㄈ┮髲(fù)印者需出具有效證件,到病案室按章辦理復(fù)印有關(guān)資料事宜。

 。ㄋ模⿵(fù)印或者復(fù)制病歷資料時,應(yīng)當(dāng)有病案室工作人員和申請者在場,復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料經(jīng)申請人核對無誤后,需加蓋病案室證明印章方視為有效。

 。ㄎ澹﹪(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷資料。除涉及對患者實施醫(yī)療活動的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外,其他任何機(jī)構(gòu)和個人不得擅自查閱患者的病歷,()外單位因科研、教學(xué)需要查閱病歷時,需經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后方可在病案室查閱。

  (六)病案只限于本院臨床、教學(xué)、科研人員借閱,且不得隨意帶出病案室。如必須借出時,需辦理借閱手續(xù),并在2周內(nèi)歸還,過期歸還者按違規(guī)處罰。

 。ㄆ撸榭蒲谢蚪虒W(xué)大批量借閱病案時,須事先與病案室約定時間,由病案室按時提供,每次借閱不得超過三十份,并保留在病案室指定的柜內(nèi),一個月后歸檔。

 。ò耍┎“甘沂芾韽(fù)印或者復(fù)制病歷資料完畢后,可以按照省物價部門規(guī)定向申請者收取工本費,并出據(jù)發(fā)票。

  病歷管理制度(三)

 。ㄒ唬┓渤鲈海ㄋ劳觯72小時后的病案都應(yīng)回收到病案室,復(fù)印病歷有關(guān)資料必須在病歷歸檔后到病案室辦理。特殊情況由醫(yī)務(wù)科及時辦理。

 。ǘ┗颊叩腵住院病歷應(yīng)由所在病區(qū)負(fù)責(zé)集中、統(tǒng)一保管。病區(qū)應(yīng)當(dāng)在收到住院患者的化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等檢查結(jié)果后24小時內(nèi)歸入住院病歷;病歷已回病案室的結(jié)果檢查單,要到病案室補(bǔ)貼。

 。ㄈ┳≡翰v因醫(yī)療活動需要帶離病區(qū)時,應(yīng)當(dāng)由病區(qū)指定專門人員負(fù)責(zé)攜帶和保管;病人轉(zhuǎn)科時,病歷不得交病人或家屬轉(zhuǎn)送;病人轉(zhuǎn)院時,病歷不得借出。

 。ㄋ模┎^(qū)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格病歷管理,嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷資料。除涉及對患者實施醫(yī)療活動的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外,病人或家屬不得擅自查閱病歷,采用非法手段(如偷竊、搶奪)獲取的病歷資料視為無效。

 。ㄎ澹┮蜥t(yī)療、科研、教學(xué)需要查閱病歷的,必須是醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員持簽名的借閱單,到病案室登記查閱,閱后立即歸還,不得隨意帶出病案室。如必須借出時,需辦理借閱手續(xù),并在2周內(nèi)歸還,過期歸還者按違規(guī)處罰。

 。﹪(yán)禁我院醫(yī)務(wù)人員違反規(guī)章制度幫助患者復(fù)印或者復(fù)制病歷的有關(guān)資料,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將嚴(yán)肅處理,其造成的不良后果自負(fù)。

 。ㄆ撸┎v封存的處理程序:

  封存病歷原件者-醫(yī)患雙方在場-雙方簽字封存(病案室留復(fù)印件)。

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