醫(yī)院危急值報告制度及流程

時間：2020-11-14 15:46:53 制度我要投稿

醫(yī)院危急值報告制度及流程

　　篇一：醫(yī)院危急值報告制度及流程

醫(yī)院危急值報告制度及流程

　　危急值表示危及生命的檢驗、檢查結(jié)果。為了臨床醫(yī)生能及時、準確得到危急值的檢驗、檢查信息，爭取最佳搶救時機，挽救患者生命，特制定本制度。

　　一、危急值報告項目及標準：醫(yī)院檢驗科、放射科、特檢科建立危急值項目及標準（見附件：醫(yī)技科室危急值目錄）。

　　二、臨床科室及相關(guān)醫(yī)技檢查科室，應當建立《危急值報告登記簿》，內(nèi)容包括：檢驗或檢查時間、病人姓名、病案號、臨床科室、項目危急值、復查結(jié)果（必要時）、通知時間、通知人、接聽人、備注。

　　三、檢驗、檢查人員發(fā)現(xiàn)病人的危急信息后，必須緊急電話通知當班護士，雙方應復述核對、確認后登記。

　　四、接獲危急值報告的護士應規(guī)范、完整、準確地記錄患者識別信息、危急值內(nèi)容和報告者的信息，按流程復核確認無誤后，立即向經(jīng)治或值班醫(yī)生報告，并做好記錄。醫(yī)師接獲危急值報告后應立即追蹤、處置并記錄。

　　五、職能部門對上述工作進行督導、檢查、總結(jié)、反饋，有改進措施。

　　六、危急值報告處理流程：

　　發(fā)現(xiàn)檢查、檢驗危急值

　　危急值登記本

　　電話和網(wǎng)絡(luò)通知臨床

　　，雙方核對結(jié)果

　　危急值登記本

　　經(jīng)治或值班醫(yī)生，評估病情，醫(yī)護及時處理

　　觀察病情，復查危急值，病程記錄

　　七、醫(yī)務科、門診部、護理部負責對本制度執(zhí)行情況的專項檢查，發(fā)現(xiàn)違規(guī)人員罰款50元，由此發(fā)生的醫(yī)療差錯或引發(fā)的醫(yī)療糾紛，按相關(guān)規(guī)定處理。

　　附件：醫(yī)技科室危急值目錄

　　(一) 檢驗科危急值項目和范圍

　　項目參考值單位低值高值成人血K 3.35-5.55 mmol/L<3.0>6.0

　　新生兒血Kmmol/L<2.5>8.0 血鈉Na135-145mmol/L<120>160 血氯Cl 96-110mmol/L<80>115 血鈣Ca2.1-2.55mmol/L<1.75>3.5 成人GLU 3.95-6.11 mmol/L<2.5>30 新生兒GLU mmol/L<1.7>16.7 WBC4-10×109<1.0>30.0 HGB 113-151g/L<50>200

　　PLT 100-300×109<30>1000 PT 11-15 Sec(秒)>30

　　APTT28-40 Sec(秒)>50

　　血AMY25-125 U/l>375

　　尿AMY 0-500 U/l>1500

　　膽堿酯酶 U/L<3000

　　TBIL 3.4-23.5 umol∕L >257

　�。ǘ� 特檢科危急值項目

　　1.急診外傷見大量腹腔積液，疑似肝臟、脾臟等內(nèi)臟器官破裂出血的危重病人

　　2.急性膽囊炎考慮膽囊化膿并急性穿孔的患者

　　3.考慮急性壞死性胰腺炎

　　4.懷疑黃體或?qū)m外孕破裂并大量腹腔積液

　　5.晚期妊娠出現(xiàn)羊水過少并胎兒心率異常，疑似胎兒宮內(nèi)窘迫

　　6.發(fā)現(xiàn)肺動脈內(nèi)血栓

　　7.大面積心肌梗死合并急性心衰

　　8.大量心包積液（前心包積液深舒張期深度大于3cm）合并心包填塞

　　9.明確主動脈夾層。

　�。ㄈ� 心電圖室危急值項目

　　1.急性心肌缺血改變

　　2.急性心肌梗死

　　3.室性心動過速

　�。ㄋ模┓派淇啤拔＜敝怠表椖�

　　1. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)：

　　①急性大量顱內(nèi)血腫（血腫容積50ml以上）；

　�、趪乐氐哪X挫裂傷（范圍達到兩個腦葉以上或全腦干范圍）；

　　③腦疝；

　　④顱腦CT掃描診斷為顱內(nèi)急性大面積腦梗死（范圍達到兩個腦葉以上或全腦干范圍）；

　�、菽X出血或腦梗塞復查CT，出血或梗塞程度加重，與近期片對比超過15％以上。

　　2. 脊柱、脊髓：

　�、賆線檢查診斷為脊柱骨折，脊柱長軸成角畸形；

　�、贑T檢查椎體爆裂型骨折伴脊髓損傷。

　　3. 呼吸系統(tǒng)：

　　①氣管、支氣管異物；

　�、谝簹庑�，尤其是張力性氣胸（大于50%）；

　　③肺栓塞、肺梗死

　　4. 循環(huán)系統(tǒng)：

　�、傩陌钊�；

　�、诩毙灾鲃用}夾層動脈瘤

　　5. 消化系統(tǒng)：

　�、偈车喇愇�；

　�、谙来┛�；

　�、奂毙猿鲅獕乃佬鸵认傺祝�

　�、芨纹⒁饶I等腹腔臟器破裂、大量血腫

　　6. 頜面五官急癥：

　�、傺劭魞�(nèi)異物；

　�、谘劭艏皟�(nèi)容物破裂

　　篇二：危急值報告制度及流程圖

　　各科室、檢驗科：

　　“危急值”是指當這種檢驗、檢查結(jié)果出現(xiàn)時，表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時得到檢驗、檢查信息，迅速給予患者有效的干預措施或治療，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴重后果，失去最佳搶救機會。 “危急值”報告制度的目的

　　（一）“危急值”信息，可供臨床醫(yī)生對生命處于危險邊緣狀態(tài)的患者采取及時、有效的治療，避免病人意外發(fā)生，出現(xiàn)嚴重后果。

　�。ǘ拔＜敝怠眻蟾嬷贫鹊闹贫ㄅc實施，能有效增強醫(yī)技工作人員的主動性和責任心，提高醫(yī)技工作人員的理論水平，增強醫(yī)技人員主動參與臨床診斷的`服務意識，促進臨床、醫(yī)技科室之間的有效溝通與合作。（三）醫(yī)技科室及時準確的檢查、檢驗報告可為臨床醫(yī)生的診斷和治療提供可靠依據(jù)，能更好地為患者提供安全、有效、及時的診療服務。 “危急值”項目及報告范圍

　　“危急值”報告程序和登記制度（一）患者“危急值”報告程序

　　1、醫(yī)技人員發(fā)現(xiàn)“危急值”情況時，檢查（驗）者首先要確認檢查儀器、設(shè)備和檢驗過程是否正常，核查標本是否有錯，操作是否正確，儀器傳輸是否有誤，在確認臨床及檢查（驗）過程各環(huán)節(jié)無異常的情況下，才可以將檢查（驗）結(jié)果發(fā)出，詳細、規(guī)范登記后，立即電話通知病區(qū)醫(yī)護人員“危急值”結(jié)果。

　　2、相關(guān)醫(yī)護人員接到“危急值”報告電話后，詳細、規(guī)范登記，立即派人取回報告，并及時將報告交負責或值班醫(yī)生。負責或值班醫(yī)生接報告后，應立即結(jié)合臨床情況迅速采取相應措施，需討論、會診者，及時通知上級醫(yī)師、科主任甚至醫(yī)務科。事后及時記錄處置細節(jié)。

　　3、管床醫(yī)生需6小時內(nèi)在病程中記錄接收到的“危急值”報告結(jié)果和診治措施。五、登記制度

　　“危急值”報告與接收遵循“誰報告，誰登記。誰接收，誰記錄”的原則。各臨床科室、醫(yī)技科室應分別建立檢查（驗）“危急值”報告登記本，對“危急值”處理的過程和相關(guān)信息做詳細記錄。六、質(zhì)控與考核

　　臨床、醫(yī)技科室要認真組織學習“危急值”報告制度，人人掌握“危急值”報告項目與“危急值”范圍和報告程序�？剖乙袑Ｈ素撠煴究剖摇拔＜敝怠眻蟾嬷贫葘嵤┣闆r的督察，確保制度落實到位。

　　文件下發(fā)之日起，“危急值”報告制度的落實執(zhí)行情況，將納入科室質(zhì)量考核內(nèi)容。醫(yī)教科、護理部等職能部門將對各臨床醫(yī)技科室“危急值”報告制度的執(zhí)行情況和來自急診科、重癥監(jiān)護病房、手術(shù)室等危重病人集中科室的“危急值”報告進行檢查，提出“危急值”報告制度持續(xù)改進的具體措施。

　　醫(yī)教科

　　201x-2-19

　　篇三：臨床危急值報告制度和流程及登記本

　　一、本制度適用于檢驗科、影像科室、特檢科、內(nèi)窺鏡室、超聲科等醫(yī)技科室。

　　二、各醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)“危急值”情況時，檢查（驗）者首先要確認儀器、設(shè)備和檢查過程是否正常，操作是否正確；核查檢驗（查）標本是否有錯；檢驗（查）項目質(zhì)控、定標、試劑是否正常；儀器傳輸是否有誤；查對患者是否有錯，并做好檢驗（查）項目復查。

　　三、醫(yī)技科室工作人員在確認檢查（驗）過程各環(huán)節(jié)無異常的情況下，應立即電話通知臨床科室人員“危急值”項目和結(jié)果，不得瞞報、漏報或延遲報告，并在《檢查（驗）危急值報告登記本》上逐項做好“危急值”報告登記，包括檢驗（查）日期、患者姓名、住院號、病床號、檢驗（查）項目、檢驗（查）結(jié)果、復查結(jié)果、臨床電話、臨床聯(lián)系人、報告人等項目。

　　四、臨床科室只限醫(yī)護人員能夠收接有關(guān)“危急值”報告的電話，防止非醫(yī)護人員接收或出現(xiàn)因找人而貽誤救治和處理時機的現(xiàn)象發(fā)生。

　　五、臨床科室醫(yī)護人員對接聽的口頭或電話通知的“危急值”或其他重要的檢驗（查）結(jié)果，接聽者必須規(guī)范、完整地記錄被檢驗（查）姓名、結(jié)果、報告者姓名、接收時間等，確認后方可提供醫(yī)師使用。

　　六、臨床醫(yī)生接到危急界限值的報告后應及時識別，若與臨床癥狀不符，應關(guān)注標本的留取情況，如有需要，應重新留取標本進行復查。若與臨床癥狀相符，應采取相應措施進行救治，必要時及時報告上級醫(yī)師、科室負責人和醫(yī)務部，“危急值報告”處置情況應在病程記錄中體現(xiàn)。

　　七、各科室應定期檢查和總結(jié)“危急值報告”工作，重點是追蹤了解危重患者救治的變化，或是否由于有了危急值的報告而有所改善，提出“危急值報告”持續(xù)改進的具體措施，對“危急值報告制度”運作情況進行評價，通過“危急值報告制度”的落實，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。

　　目前提供的危急值項目和范圍：

　　二、心電圖室“危急值”項目及報告范圍：

　　1、心臟停搏

　　2、急性心肌缺血（不適宜平板） 3、急性心肌損傷 4、急性心肌梗死 5、致命性心率失常（1）心室撲動、顫動（2）室性心動過速

　�。�3）多源性、ront型室性早搏（4）頻發(fā)室性早搏并Q-T間期延長（5）預激伴快速心房顫動

　�。�6）心室率大于180次/分的心動過速（７）二度Ⅱ型及高度、三度房室傳導阻滯（８）心室率小于45次／分的心動過緩（９）大于２秒的心室停搏

　　三、影像科室（放射科、CT室、核磁共振室）“危急值”項目及報告范圍：

　　（一）CT室“危急值”項目及報告范圍：

　　1、嚴重的顱腦血腫、挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期

　　2、硬膜下／外血腫急性期

　　3、腦疝

　　4、顱內(nèi)急性大面積腦梗死（范圍達到一個腦葉或全腦干范圍或以上）