查對(duì)制度

時(shí)間：2023-05-24 11:33:09 曉怡制度我要投稿

關(guān)于查對(duì)制度（精選9篇）

　　在現(xiàn)實(shí)社會(huì)中，制度起到的作用越來越大，制度泛指以規(guī)則或運(yùn)作模式，規(guī)范個(gè)體行動(dòng)的一種社會(huì)結(jié)構(gòu)。這些規(guī)則蘊(yùn)含著社會(huì)的價(jià)值，其運(yùn)行表彰著一個(gè)社會(huì)的秩序。那么擬定制度真的很難嗎？以下是小編幫大家整理的關(guān)于查對(duì)制度，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

關(guān)于查對(duì)制度（精選9篇）

　　查對(duì)制度篇1

　　1、抽血交叉配血查對(duì)制度

　�。�1）根據(jù)醫(yī)囑認(rèn)真核對(duì)交叉配血單、血型檢驗(yàn)單、患者床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)等信息。

　�。�2）抽血時(shí)2名護(hù)士（一名護(hù)士值班時(shí)，應(yīng)有值班醫(yī)師協(xié)助），一人抽血，一人核對(duì)，與患者核實(shí)無誤后方可抽血配型。

　�。�3）抽血后須在采血管上寫上病區(qū)（號(hào)）、床號(hào)、病人的姓名，字跡必須清晰無誤，同時(shí)將采血管號(hào)碼條貼在化驗(yàn)單上，便于進(jìn)行核對(duì)工作。

　　2、取血查對(duì)制度

　�。�1）取血時(shí)，取血者應(yīng)與發(fā)血者一起進(jìn)行查對(duì)，要求做到血袋無破損，袋口包封嚴(yán)密，血型無誤，血液無溶血，凝塊和污染情況；

　�。�2）應(yīng)認(rèn)真核對(duì)血袋上的姓名、性別、床號(hào)、血袋號(hào)、血型、輸血數(shù)量、血液有效期、交叉配血報(bào)告、有無凝集，準(zhǔn)確無誤后將血袋放入清潔容器內(nèi)送至病區(qū)。

　�。�3）血液自血庫取出后勿振蕩，勿加溫，勿放入冰箱速凍，在室溫放置時(shí)間不宜過長(zhǎng)。

　　3、輸血查對(duì)制度

　�。�1）輸血前查對(duì)：須由2名醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行輸血“三查、十一對(duì)”制度；

　　三查：查血液有效期；輸血裝置是否完整；血液質(zhì)量（有無凝血塊、溶血，血袋包裝有無裂痕）。

　　十一對(duì)：受血者姓名、性別、腕帶、床號(hào)、住院號(hào)、血瓶（袋）號(hào)、血型交叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果、血液種類、劑量、采血日期、有效期。

　�。�2）輸血時(shí)，兩名醫(yī)護(hù)人員到床旁共同核對(duì)床號(hào)、患者姓名、性別、年齡、查看床頭卡，詢問血型，以確認(rèn)受血者。

　　（3）輸血前、后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸血用不同供血者的血液時(shí)，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再繼續(xù)輸注另外血袋。輸血期間，密切巡視病人有無輸血反應(yīng)。

　�。�4）輸血開始應(yīng)先慢后快，根據(jù)病情、年齡調(diào)整滴速，應(yīng)觀察3—5分鐘再離開。輸血過程須嚴(yán)密觀察有無輸血反應(yīng)。當(dāng)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，更換輸液裝置，用生理鹽水維持通道，按照“輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案”進(jìn)行治療搶救。

　�。�5）輸血完畢，再次進(jìn)行核對(duì)，確認(rèn)無誤后簽名。如實(shí)填寫輸血安全記錄單，將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）及輸血安全護(hù)理記錄單夾在病歷中。

　�。�6）血袋封口，同時(shí)填寫輸血反應(yīng)回饋卡立即送血庫。

　　（7）血液標(biāo)本的采集和處理流程

　　流程：采血前核對(duì)病人姓名、性別、年齡、及檢驗(yàn)項(xiàng)目等，準(zhǔn)備好相應(yīng)的試管→特殊檢查確認(rèn)病人是否空腹→采血部位通常選前臂肘窩的'正中靜脈，不宜在手術(shù)、輸液同側(cè)手臂采血→采血時(shí)應(yīng)動(dòng)作迅速，盡可能縮短止血帶使用時(shí)間→使用普通注射器采血，采血后應(yīng)取下針頭，將血液沿管壁緩慢注入試管內(nèi)→標(biāo)本采集后應(yīng)盡快送實(shí)驗(yàn)室分析，運(yùn)送過程中避免劇烈震蕩→要視所有標(biāo)本為傳染品，對(duì)“高危”標(biāo)本，如乙肝病人標(biāo)本、艾滋病病人標(biāo)本等要注明標(biāo)識(shí)，急癥或危重病人標(biāo)本要特別注明。

　　4、抽血交叉配血查對(duì)流程

　　流程：根據(jù)醫(yī)囑認(rèn)真核對(duì)交叉配血單、血型檢驗(yàn)單、患者床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)等信息→核對(duì)無誤后抽血→抽血后在試管上注明科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)等信息，將采血管號(hào)碼條貼于化驗(yàn)單，便于核對(duì)。

　　5、取血查對(duì)流程

　　流程：取血者與發(fā)血者共同查對(duì)→查看血袋無破損，袋口包封嚴(yán)密，血型無誤，標(biāo)簽卡無破損不清，血液無溶血、無凝塊和污染情況→核對(duì)血袋上的姓名、性別、床號(hào)、血袋號(hào)、血型、輸血量、血液有效期、交叉配血報(bào)告→血液自血庫取出后勿振蕩，勿加溫、勿放入冰箱速凍，在室溫放置時(shí)間不宜過長(zhǎng)

　　6、輸血查對(duì)流程

　　流程：輸血前由2名醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行輸血“三查、八對(duì)”制度→輸血時(shí)由2名醫(yī)護(hù)人員到床旁再次共同核對(duì)床號(hào)、患者姓名、性別、年齡、床頭卡、血型，以確認(rèn)受血者→輸血前后，連續(xù)輸入不同供血者血液時(shí)，用生理鹽水沖洗輸血管道→輸血開始應(yīng)先慢后快，根據(jù)病情、年齡調(diào)整滴速，觀察3—5分鐘再離開→密切巡視，觀察病人有無輸血反應(yīng)→出現(xiàn)輸血反應(yīng)，立即停止輸血，更換輸血裝置，用生理鹽水維持通道，按照“輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案”進(jìn)行救治→輸血完畢，再次核對(duì)，確認(rèn)無誤后簽名→填寫輸血安全護(hù)理記錄單→血袋封口，

　　查對(duì)制度篇2

　　1、處理醫(yī)囑后需經(jīng)第二人核對(duì)后方可執(zhí)行。

　　2、處理醫(yī)囑及核對(duì)者均需簽全名

　　3、臨時(shí)醫(yī)囑要記錄執(zhí)行時(shí)間并簽全名。

　　4、有疑問的.醫(yī)囑，需向醫(yī)師詢問無誤后方可執(zhí)行。

　　5、搶救病人時(shí)，醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，待醫(yī)師確認(rèn)無誤方可執(zhí)行，保留用過的安剖，經(jīng)兩人核對(duì)無誤方可棄去。

　　6、醫(yī)囑應(yīng)班班查對(duì)，護(hù)士長(zhǎng)每周總查對(duì)兩次，并簽全名�？偤藢�(duì)醫(yī)囑有登記，參加者簽名。

　　7、重整醫(yī)囑，需經(jīng)第二人核對(duì)。

　　查對(duì)制度篇3

　　1、開具醫(yī)囑、處方或者各種申請(qǐng)單、治療單、手術(shù)單等醫(yī)療文件，應(yīng)查對(duì)病員姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)（門診號(hào)）以及相關(guān)信息資料，加以核實(shí)。

　　2、處理醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)查對(duì)醫(yī)囑是否符合書寫規(guī)范，并在確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。

　　3、醫(yī)囑應(yīng)做到班班查對(duì)，每天總對(duì)，包括醫(yī)囑單、執(zhí)行單、執(zhí)行卡、各種標(biāo)識(shí)（飲食、護(hù)理級(jí)別、過敏、隔離等），設(shè)總查對(duì)登記本并簽名。

　　4、臨時(shí)執(zhí)行的'醫(yī)囑，需經(jīng)第二人查對(duì)無誤后方可執(zhí)行，并記錄時(shí)間，執(zhí)行者簽名。

　　5、搶救患者醫(yī)師下達(dá)的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)述一遍，然后執(zhí)行，搶救完畢，醫(yī)生要及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑并簽名，安瓿留于搶救后再次核對(duì)。

　　6、對(duì)有疑問的醫(yī)囑，須經(jīng)核實(shí)后執(zhí)行。

　　查對(duì)制度篇4

　　1、護(hù)士過醫(yī)囑時(shí)應(yīng)做到及時(shí)、準(zhǔn)確，需2人核對(duì)，同時(shí)做到每天查對(duì)醫(yī)囑4次，并記錄。

　　2、處理長(zhǎng)期醫(yī)囑或臨時(shí)醫(yī)囑時(shí)要記錄處理時(shí)間，執(zhí)行者簽全名，若有疑問必須問清后方可執(zhí)行。各班醫(yī)囑均由當(dāng)班護(hù)士?jī)擅M(jìn)行查對(duì)。

　　3、搶救患者時(shí)，下達(dá)口頭醫(yī)囑后執(zhí)行者完整重述確認(rèn)，由二人核對(duì)后方可執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)全醫(yī)囑，執(zhí)行者簽全名，執(zhí)行時(shí)間為搶救當(dāng)時(shí)時(shí)間

　　4、護(hù)士長(zhǎng)每周總查對(duì)醫(yī)囑一次，并記錄。

　　查對(duì)制度篇5

　　護(hù)理工作必須嚴(yán)格遵守查對(duì)制度，才能夠達(dá)到安全有序。護(hù)理部根據(jù)臨床一線護(hù)理工作內(nèi)容，制定護(hù)理查對(duì)制度，要求臨床護(hù)士再執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理工作時(shí)，必須嚴(yán)格遵守護(hù)理查對(duì)制度，以保證護(hù)理工作不出現(xiàn)出錯(cuò)及糾紛。

　　一、醫(yī)囑查對(duì)制度

　　1.處理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄服藥卡、注射卡、護(hù)理單等時(shí)，必須認(rèn)真核對(duì)患者的床號(hào)、姓名，執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明時(shí)間并簽全名。若有疑問必須問清后方可執(zhí)行。各班醫(yī)囑均由當(dāng)班護(hù)士?jī)扇诉M(jìn)行查對(duì)。

　　2.主管護(hù)士和夜班護(hù)士對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑要進(jìn)行查對(duì)。

　　3.一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救時(shí)，醫(yī)師可下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行時(shí)必須復(fù)誦一遍，確定無誤后方可執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)全醫(yī)囑(不超過6小時(shí))，執(zhí)行者簽全名，執(zhí)行時(shí)間為搶救當(dāng)時(shí)時(shí)間。

　　4.護(hù)士長(zhǎng)每周總查對(duì)醫(yī)囑一次。

　　二、服藥、注射、輸液查對(duì)制度

　　1.執(zhí)行服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”制度(即擺藥后查，服藥、注射處置前、后查；對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、藥品有效期）。

　　2.清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前要檢查藥品質(zhì)量，水劑、片劑注意有無變質(zhì)，安瓿、針劑有無裂痕，有效期和批號(hào)，凡不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。同時(shí)使用多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。

　　3.擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)后方可執(zhí)行。

　　4.發(fā)藥或注射時(shí)，如患者提出疑問，應(yīng)及時(shí)查對(duì)，無誤時(shí)向患者解釋后方可執(zhí)行，必要時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。

　　5.對(duì)易致過敏的藥物，給藥前需詳細(xì)詢問患者有無過敏史；需做皮試的藥物，待皮試陰性后，方可抄治療卡，如皮試陽性或缺藥，應(yīng)及時(shí)記錄，并盡快通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生取消或更改醫(yī)囑。

　　6.使用毒、麻、限劇藥時(shí)，要經(jīng)過反復(fù)核對(duì)，用后保留安瓿備查，同時(shí)在毒、麻醉的藥品管理記錄本上登記并簽全名。

　　7.觀察用藥后反應(yīng)，對(duì)因各種原因患者未能及時(shí)用藥者應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑做好處理，并在護(hù)理記錄中有記載。

　　三、輸血查對(duì)制度：取血時(shí)應(yīng)和血庫發(fā)血者共同查對(duì)

　　1.根據(jù)醫(yī)囑，輸血及血液制品的申請(qǐng)單，需經(jīng)二人核對(duì)患者姓名、病案號(hào)、血型（含Rh因子）、肝功，并與患者核實(shí)后方可抽血配型。

　　2.查采血日期、血液有無凝血塊或溶血，并查血袋有無破裂。

　　3.查輸血單與血袋標(biāo)簽上供血者的姓名、血型（含Rh因子）及血量是否相符，交叉配血報(bào)告有無凝集。

　　4.輸血前需兩人核對(duì)患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)及血型（含Rh因子），無誤后方可輸入。（如果是再次輸血，要查對(duì)受血者的第一次交叉合血單的血型記錄），并在醫(yī)囑單、交叉合血單、輸血單上簽全名。

　　5.輸血過程中注意輸血反應(yīng)、輸血完畢應(yīng)保留血袋24小時(shí)，以備必要時(shí)查對(duì)。將血袋上的`條形碼粘貼于交叉配血報(bào)告單上，入病歷保存。

　　四、手術(shù)患者查對(duì)制度

　　1.術(shù)前準(zhǔn)備及接患者時(shí)，應(yīng)查對(duì)科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、診斷、手術(shù)名稱及手術(shù)部位(左、右)、所帶物品藥品。

　　2.查配血報(bào)告、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果、藥物過敏史及有無特殊感染等。

　　3.查對(duì)無菌包內(nèi)滅菌指示劑以及手術(shù)器械、敷料是否合格及數(shù)量是否符合。

　　4.凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前核對(duì)紗墊、紗布、棉球、器械、縫針和軸線數(shù)目是否與術(shù)前相符。

　　5.手術(shù)取下標(biāo)本應(yīng)及時(shí)登記，并查對(duì)科室、姓名、部位和標(biāo)本名稱，巡回護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)無誤后方可與病理檢驗(yàn)單一并送檢。

　　6.當(dāng)家屬面取下假牙和貴重物品（戒指、項(xiàng)鏈、耳環(huán)等），并交由家屬保管。

　　五、建立使用“腕帶”作為識(shí)別標(biāo)示制度

　　1.對(duì)無法有效溝通的患者應(yīng)使用“腕帶”作為患者的識(shí)別標(biāo)志，例如昏迷、神志不清、無自主能力的患者，至少應(yīng)在重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、急診搶救室、新生兒等科室中得到實(shí)施。

　　2.“腕帶”填入的識(shí)別信息必需經(jīng)二人核對(duì)后方可使用，若損壞需更新時(shí)同樣需要經(jīng)二人核對(duì)。

　　六、飲食查對(duì)制度

　　1.每日查對(duì)醫(yī)囑后，按飲食單核對(duì)病員床前飲食卡，查對(duì)姓名、床號(hào)及飲食種類。

　　2.發(fā)飲食牌前查對(duì)飲食單與飲食種類是否相符。

　　3.開飯時(shí)，在病號(hào)床前再查對(duì)一次。

　　七、供應(yīng)室查對(duì)制度

　　1.回收器械物品時(shí)：查對(duì)名稱、數(shù)量，初步處理情況，器物完好程度。

　　2.清洗消毒時(shí)：查對(duì)消毒液的有效濃度及配制濃度；浸泡消毒時(shí)間、酶洗前殘余消毒液是否沖洗干凈。

　　3.包裝時(shí)：查對(duì)器械敷料的名稱、數(shù)量、質(zhì)量、濕度。

　　4.滅菌前：查對(duì)器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求。

　　5.滅菌后：查試驗(yàn)包化學(xué)指示卡是否變色、有無濕包。植入器械是否每次滅菌時(shí)進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)。

　　6.發(fā)放各類滅菌物品時(shí)：查對(duì)名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標(biāo)識(shí)等。

　　7.隨時(shí)查供應(yīng)室備用的各種診療包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求。

　　8.一次性使用無菌物品：要查對(duì)批次檢驗(yàn)報(bào)告單，并進(jìn)行抽樣檢查。

　　9.及時(shí)對(duì)護(hù)理缺陷進(jìn)行分析，查找原因并改進(jìn)。

　　八、查對(duì)要求

　　在抽血、給藥或輸血時(shí)，應(yīng)至少要求同時(shí)使用二種查對(duì)的方法（不包括僅以房號(hào)、床號(hào)作為查對(duì)的依據(jù)），并要求患者自行說出本人姓名，經(jīng)核對(duì)無誤后方可執(zhí)行。

　　九、與患者溝通

　　在實(shí)施任何介入或其它有創(chuàng)高危診療活動(dòng)前，操作者都要用主動(dòng)與病人溝通的方式，作為最后查對(duì)確認(rèn)的手段，以確保正確的病人、實(shí)施正確的操作。

　　十、完善關(guān)鍵流程查對(duì)措施

　　即在各關(guān)鍵的流程中，均有改善病人查對(duì)準(zhǔn)確性的具體措施交接程序與記錄文件。

　　查對(duì)制度篇6

　　1.處理醫(yī)囑，應(yīng)做班班查對(duì)。

　　2.處理醫(yī)囑者，及查對(duì)者均須簽全名。

　　3.臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行者，要記錄執(zhí)行時(shí)間并簽全名，對(duì)有疑問的醫(yī)囑須向有關(guān)醫(yī)師詢問清楚后方可執(zhí)行。做好五不執(zhí)行即口頭醫(yī)囑不執(zhí)行（搶救除外），醫(yī)囑不全不執(zhí)行，醫(yī)囑不清不執(zhí)行，用藥時(shí)間、劑量不準(zhǔn)不執(zhí)行，自備藥無醫(yī)囑不執(zhí)行。

　　4.搶救患者時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)述兩遍，與醫(yī)生核對(duì)無誤后方可執(zhí)行，并保留用過的空藥瓶至搶救結(jié)束，經(jīng)兩人核對(duì)后方可棄去。同時(shí)督促醫(yī)生在搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)齊醫(yī)囑并簽全名。

　　5.整理醫(yī)囑后，必須經(jīng)第二人查對(duì)。

　　6.護(hù)士長(zhǎng)每周總查對(duì)醫(yī)囑一次。

　　服藥、注射、處置查對(duì)制度

　　1.服藥、注射、處置必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)制度”（即擺藥后查，服藥、注射、處置前、后查；對(duì)床號(hào)、姓名、藥品、劑量、濃度、時(shí)間、方法），注意用藥反應(yīng)。

　　2.備藥前要檢查藥品質(zhì)量，水劑、片劑注意有無變質(zhì)，藥瓶、針劑有無裂痕。有效期和批號(hào)如不符合要求或標(biāo)簽不清楚者，不得使用。

　　3.擺藥后必須經(jīng)兩人核對(duì)后方可執(zhí)行。

　　4.易致過敏藥物，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史。使用毒麻、精神性藥物時(shí)，要經(jīng)過反復(fù)核對(duì)，用后保留藥瓶。給多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。

　　5.發(fā)藥、注射時(shí)，患者如提出疑問，應(yīng)及時(shí)查對(duì)，無誤時(shí)方可執(zhí)行。輸血查對(duì)制度

　　1.查采血日期，血液無凝血塊和溶血，血瓶或血袋有無裂痕或破損。

　　2.查輸血卡上供血者姓名、血型、血袋號(hào)與血袋上標(biāo)簽是否相符，配血報(bào)告有無凝集。

　　3.查患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血型、血袋號(hào)及血量。 4.輸血前配血報(bào)告必須經(jīng)兩人核對(duì)無誤后并在配血報(bào)告單反面簽名后方可執(zhí)行。輸血時(shí)需注意觀察，保證安全。 5.輸血完畢應(yīng)保留血袋，以備必要時(shí)檢查。

　　臨床科室查對(duì)制度

　　1.執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要進(jìn)行“三查七對(duì)”。

　　2.班班查對(duì)，每天總查對(duì)電腦一次。

　　3.清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號(hào)，如不符合要求，不得使用。

　　4.給藥前應(yīng)詢問有無過敏史，使用毒、麻、限藥品是要經(jīng)常反復(fù)核對(duì)；靜脈給藥要注意有無變化，瓶口有無松動(dòng)、裂縫；給多種藥物時(shí)，要注意有無配伍禁忌。

　　5.輸血前要經(jīng)兩人查對(duì)，無誤后，方可輸入；輸血時(shí)需注意觀察，保證安全。

　　查對(duì)制度篇7

　　一．下達(dá)與執(zhí)行醫(yī)囑的人員必須是具備本院注冊(cè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師與注冊(cè)護(hù)士資格的人員，其它人不得下達(dá)與執(zhí)行醫(yī)囑。

　　二．醫(yī)囑一般在上班后二小時(shí)內(nèi)開出，要求層次分明，內(nèi)容清楚。轉(zhuǎn)抄和整理必須準(zhǔn)確，一般不得涂改。如須更改或撤銷時(shí)，應(yīng)用紅筆填“取消”字樣并簽名。臨時(shí)醫(yī)囑應(yīng)向護(hù)士交代清楚。醫(yī)囑要按時(shí)執(zhí)行。開寫、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時(shí)間。

　　三．醫(yī)師寫出醫(yī)囑后，要復(fù)查一遍。護(hù)士對(duì)可疑醫(yī)囑，必須查清后方可執(zhí)行。除搶救或手術(shù)中不得下達(dá)口頭醫(yī)囑，下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士需復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)師查對(duì)藥物后執(zhí)行，醫(yī)師要及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。每項(xiàng)醫(yī)囑一般只能包含一個(gè)內(nèi)容。嚴(yán)禁不看病人就開醫(yī)囑的草率作風(fēng)。

　　四．護(hù)士每班要查對(duì)醫(yī)囑，夜班查對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑，每周由護(hù)士長(zhǎng)組織總查對(duì)一次。轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后，需經(jīng)另一人查對(duì)，方可執(zhí)行。

　　五．手術(shù)后和分娩后要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑，重開醫(yī)囑，并分別轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑記錄單和各項(xiàng)執(zhí)行單上。

　　六．凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，要交代清楚，并在護(hù)士值班記錄上注明。

　　七．醫(yī)師無醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士一般不得給病員做對(duì)癥處理。但遇搶救危重病人的緊急情況下，醫(yī)師不在，護(hù)士可針對(duì)病情臨時(shí)給予必要處理，但應(yīng)做好記錄并及時(shí)向經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告。

　　八．醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等相關(guān)職能科室對(duì)常規(guī)醫(yī)囑的下達(dá)時(shí)間與執(zhí)行時(shí)間的一致性、方式、簽字情況、病歷記錄情況等內(nèi)容不定期進(jìn)行檢查，并提出改進(jìn)意見，保證醫(yī)囑質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

　　九．執(zhí)行醫(yī)囑流程

　　1.護(hù)士接醫(yī)生醫(yī)囑后，認(rèn)真閱讀及查對(duì)。

　　2.查對(duì)無誤后確認(rèn)醫(yī)囑。

　　3.處理醫(yī)囑的護(hù)士按醫(yī)囑執(zhí)行要求的`緩急分配給護(hù)士執(zhí)行。

　　4.執(zhí)行醫(yī)囑護(hù)士接醫(yī)囑執(zhí)行單后，認(rèn)真查對(duì)，嚴(yán)格按照醫(yī)囑內(nèi)容時(shí)間等要求準(zhǔn)確執(zhí)行，不得擅自更改。

　　5.醫(yī)囑執(zhí)行后，應(yīng)認(rèn)真觀察療效與不良反應(yīng)，必要時(shí)應(yīng)認(rèn)真記錄并及時(shí)與醫(yī)生反饋。

　　十．緊急情況下口頭醫(yī)囑制度與執(zhí)行流程

　　1.在非搶救情況下，護(hù)士不執(zhí)行搶救醫(yī)囑與電話通知的醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑只有在搶救或手術(shù)中執(zhí)行。

　　2.危重?fù)尵冗^程中，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑后，護(hù)士需復(fù)誦一遍，得到醫(yī)生確認(rèn)后方可執(zhí)行。

　　3.在執(zhí)行口頭醫(yī)囑給藥時(shí)，需請(qǐng)下達(dá)醫(yī)囑者再次核對(duì)藥物名稱，劑量以及給藥途徑，以確保用藥安全。

　　4.搶救結(jié)束醫(yī)生應(yīng)及時(shí)補(bǔ)記所下達(dá)的口頭醫(yī)囑，保留用過的空安瓿，須經(jīng)兩人核對(duì)記錄后方可棄去。

　　5在接獲電話醫(yī)囑或重要檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)，接聽護(hù)士需要對(duì)醫(yī)囑內(nèi)容或檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行復(fù)述確認(rèn)無誤后方能記錄和執(zhí)行。

　　6對(duì)擅自執(zhí)行口頭醫(yī)囑行為視為違規(guī)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將給予處理。

　　查對(duì)制度篇8

　　1、口頭醫(yī)囑只限于對(duì)患者實(shí)施緊急搶救時(shí)使用，內(nèi)容一般只涉及搶救藥品和主要搶救措施。非緊急搶救患者時(shí)，醫(yī)師不得下達(dá)口頭醫(yī)囑。

　　2、醫(yī)師在下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，要表達(dá)清晰、表述準(zhǔn)確，對(duì)搶救用藥，要明確藥品名稱、使用劑量和使用方法。

　　3、護(hù)士執(zhí)行口頭醫(yī)囑前，要完整復(fù)述醫(yī)囑內(nèi)容，經(jīng)醫(yī)師確認(rèn)無誤后，方可執(zhí)行。

　　4、對(duì)執(zhí)行的每次口頭醫(yī)囑，護(hù)士均應(yīng)將藥品名稱、使用劑量、使用方法和主要搶救措施以及執(zhí)行時(shí)間（到分鐘），及時(shí)準(zhǔn)確地速記于搶救用藥登記本中。

　　5、護(hù)士應(yīng)妥善保存搶救過程中使用的藥品空安瓿。

　　6、搶救結(jié)束后，醫(yī)師和護(hù)士共同核對(duì)記錄本中相關(guān)記錄和藥品空安瓿，確認(rèn)無誤后，進(jìn)行雙簽名，以備核查。

　　7、補(bǔ)記書面醫(yī)囑。口頭醫(yī)囑執(zhí)行流程：患者需緊急搶救醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑護(hù)士完整復(fù)述醫(yī)囑內(nèi)容醫(yī)師確認(rèn)無誤執(zhí)行醫(yī)囑補(bǔ)記書面醫(yī)囑搶救結(jié)束，醫(yī)師和護(hù)士共同核對(duì)并在登記本上簽字保存藥品空安瓿護(hù)士將藥品名稱、劑量、用法和主要搶救措施記錄于搶救記錄本中