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最新醫(yī)院急診醫(yī)護(hù)人員技能培訓(xùn)與考核制度

時(shí)間:2024-05-12 19:10:23 藝詩(shī) 制度 我要投稿
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最新醫(yī)院急診醫(yī)護(hù)人員技能培訓(xùn)與考核制度(通用5篇)

  在不斷進(jìn)步的社會(huì)中,我們每個(gè)人都可能會(huì)接觸到制度,制度對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)、科學(xué)技術(shù)、文化教育事業(yè)的發(fā)展,對(duì)社會(huì)公共秩序的維護(hù),有著十分重要的作用。那么擬定制度真的很難嗎?以下是小編精心整理的最新醫(yī)院急診醫(yī)護(hù)人員技能培訓(xùn)與考核制度,僅供參考,希望能夠幫助到大家。

最新醫(yī)院急診醫(yī)護(hù)人員技能培訓(xùn)與考核制度(通用5篇)

  最新醫(yī)院急診醫(yī)護(hù)人員技能培訓(xùn)與考核制度 1

  一、日常急救培訓(xùn)等工作

  1、熟悉環(huán)境

  科主任帶領(lǐng)新員工利用工作之余熟悉城市街道、居委會(huì)、小區(qū)、鄉(xiāng)村街道名稱(包括別名)等。

  2、業(yè)務(wù)培訓(xùn)

  1)醫(yī)務(wù)科組織高年資的醫(yī)生或?qū)I(yè)人員對(duì)主治醫(yī)以下的員工及新員工進(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇、喉罩管插管、除顫儀使用等進(jìn)行培訓(xùn);

  2)科室主任自行安排本科室醫(yī)生必須掌握的急癥項(xiàng)目培訓(xùn);

  3、急救意識(shí)培訓(xùn):醫(yī)務(wù)科不定期組織參加值急診班的全體醫(yī)生進(jìn)行急癥及意外傷害的討論,以增強(qiáng)急救意識(shí)。

  4、急救設(shè)備保養(yǎng):急診室由專人負(fù)責(zé)對(duì)心電圖機(jī)、除顫儀、呼吸機(jī)、吸痰器、洗胃機(jī)每周進(jìn)行充電和檢查,對(duì)急救箱內(nèi)藥品效期定時(shí)檢查更換;保持急救設(shè)備處于完好備用狀態(tài)。

  二、院前急救考核:重點(diǎn)考核主治醫(yī)師以下及剛?cè)肼毜膯T工

  1、環(huán)境熟悉程度:醫(yī)務(wù)科在新員工試用期、見習(xí)期滿后,對(duì)醫(yī)院及周邊環(huán)境的熟悉程度進(jìn)行考核。

  2、急救意識(shí)考核:醫(yī)務(wù)科撥打急救電話進(jìn)行模擬急救現(xiàn)場(chǎng),重點(diǎn)考核醫(yī)護(hù)人員急救意識(shí)、應(yīng)答質(zhì)量等。

  3、反應(yīng)速度考核:對(duì)醫(yī)生(護(hù)士)受理呼救后趕往患者所在地的時(shí)間進(jìn)行量化考核。

  4、攜帶藥品及器械:對(duì)醫(yī)務(wù)人員外出攜帶的急救藥品和器械與病情關(guān)聯(lián)性進(jìn)行考核。

  5、急救質(zhì)量考核:依據(jù)省市120指揮中心下發(fā)的.質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行急救質(zhì)量考核。

  三、院內(nèi)急救考核

  1、必考項(xiàng)目:徒手心肺復(fù)蘇、喉罩管插管、除顫儀的使用。

  2、其他考核內(nèi)容:《xx醫(yī)院常見急癥診治規(guī)范》

  四、考核方法

  1、院前急救考核

  側(cè)重考核急救意識(shí)、反應(yīng)速度、急救措施等方面,具體內(nèi)容有:考核人員在院外撥打求救電話,考察醫(yī)務(wù)人員是否詢問地址、主要病情、是否留下打電話人的聯(lián)系方式,是否進(jìn)行簡(jiǎn)單指導(dǎo);從接到電話到醫(yī)務(wù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)所用時(shí)間,醫(yī)生到達(dá)以后對(duì)其采取的急救措施是否恰當(dāng),攜帶的急救藥品和器械是否得當(dāng)?shù)取?/p>

  2、院內(nèi)急救考核

  1)考核內(nèi)容:根據(jù)《xx醫(yī)院常見急癥診治規(guī)范》進(jìn)行逐項(xiàng)考核;

  2)考核對(duì)象:除科室主任之外的中級(jí)職稱以下的所有相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員;

  3)考核時(shí)間:具體時(shí)間考核時(shí)間由科室安排;

  4)考核人:分管的院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科、科室主任為具體考核人。

  五、獎(jiǎng)懲

  考核成績(jī)將記錄在《醫(yī)務(wù)人員技術(shù)檔案》中。對(duì)于成績(jī)優(yōu)秀者,作為職稱和崗級(jí)評(píng)定的參考;成績(jī)不合格者,三個(gè)月內(nèi)須經(jīng)重新培訓(xùn)、考核,直至合格。

  最新醫(yī)院急診醫(yī)護(hù)人員技能培訓(xùn)與考核制度 2

  (一)急診檢驗(yàn)制度

 。薄⑷迫藛T要十分重視急診檢驗(yàn),經(jīng)常檢查急診檢驗(yàn)的儀器、試劑,認(rèn)真做好每件急診檢驗(yàn)。

  2、急診檢驗(yàn)單由醫(yī)生填寫。腦脊液及各種穿刺液、胃液由醫(yī)生采集;血液及分泌物或排泄物由護(hù)士或檢驗(yàn)人員采集。急診檢驗(yàn)單連同標(biāo)本應(yīng)及早送檢驗(yàn)科。

 。、檢驗(yàn)人員接到急診標(biāo)本后,應(yīng)迅速進(jìn)行檢驗(yàn),準(zhǔn)確、及時(shí)地報(bào)告檢驗(yàn)結(jié)果。

  4、認(rèn)真做好急診檢驗(yàn)登記、查對(duì)工作,虛心聽取臨床醫(yī)生、病人的意見,不斷改進(jìn)急診檢驗(yàn)工作,提高急診檢驗(yàn)質(zhì)量。

 。ǘ┘痹\檢驗(yàn)范圍

 。薄⒓痹\病人。

  2、門診重病人。

 。、急診室觀察病人病情突然變化者。

 。础⒆≡褐匕Y病人或病情突變者。

 。ㄈ┘痹\檢驗(yàn)的基本項(xiàng)目

  1、血液常規(guī)檢驗(yàn):白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類計(jì)數(shù)、血紅蛋白測(cè)定、血小板計(jì)數(shù)、DIC診斷項(xiàng)目、瘧原蟲等以及臨床特需的檢驗(yàn)項(xiàng)目。

 。病⒛蛞撼R(guī)檢驗(yàn):尿蛋白、尿糖、尿隱血、尿膽原試驗(yàn)等以及臨床特需的檢驗(yàn)項(xiàng)目。

  3、大便常規(guī)檢驗(yàn):涂片鏡檢、潛血試驗(yàn)等以及臨床特需的'檢驗(yàn)項(xiàng)目。

 。、腦脊液及各種穿刺液檢驗(yàn):理學(xué)檢驗(yàn)、細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類計(jì)數(shù)、蛋白定性、糖定性或半定量,涂片法作細(xì)菌檢驗(yàn)等,以及臨床特需的檢驗(yàn)項(xiàng)目。

  5、生化檢驗(yàn):鉀、鈉、氯、鈣、糖、肌酐、尿素氮、淀粉酶、膽堿脂酶測(cè)定,血?dú)夥治,腦脊液蛋白、糖、氯化物定量,心肌損害標(biāo)志物測(cè)定,肝功能試驗(yàn),以及其他臨床特需的檢驗(yàn)項(xiàng)目。

 。丁⑽敢旱亩疚锓治觯喝绨捅韧最、有機(jī)磷類的毒物測(cè)定,以及臨床特需的檢驗(yàn)項(xiàng)目。

 。、急診血型鑒定及交叉配血試驗(yàn)。其它項(xiàng)目,根據(jù)臨床需要,由臨床科室與檢驗(yàn)科商定。

  最新醫(yī)院急診醫(yī)護(hù)人員技能培訓(xùn)與考核制度 3

  1、急診科應(yīng)與曾通門診分開,自成體系,設(shè)單獨(dú)入口。

  2、認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)院感染管理相關(guān)的法律法規(guī)、技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和各項(xiàng)制度,制定并落實(shí)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度、規(guī)范和流程。

  3、急診科主任為感染管理第一責(zé)任人,成立醫(yī)院感染管理責(zé)任制,各級(jí)各類人員明確在預(yù)防和控制醫(yī)院染管理工作中的責(zé)任并切實(shí)履行職責(zé)。

  4、成立感染管理小組,定期對(duì)本科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量進(jìn)行檢查,每季度召開會(huì)議,進(jìn)行醫(yī)感相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)一次。

  5、建立預(yù)檢分診制度,發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病人,應(yīng)指定隔離診室診治,已被污染的區(qū)城及時(shí)消毒。

  6、工作人員上班時(shí)著裝規(guī)范,嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生,給病人檢查及操作前后應(yīng)洗手或用速干手消毒液消毒

  7、保持各診室內(nèi)空氣流通,定時(shí)開窗通風(fēng);地面物表每日清潔消毒,被血液、體液污染后及時(shí)消毒。

  8、嚴(yán)格守?zé)o菌技術(shù)操作原則,凡侵入性診療用物,均做到一人一用一滅菌;與病人皮膚直接接觸的物品,應(yīng)一人一用一消毒,干燥保存。

  9、使用中的消毒液保持有效濃度,根據(jù)其性能定期監(jiān)測(cè)并有記錄;定期對(duì)消毒滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測(cè),符合要求。注射用小包裝皮膚消毒液使用時(shí)間不超過7天。

  10、一次性使用醫(yī)療用品在消毒滅菌有效期內(nèi)使用,不得重復(fù)使用,使用后應(yīng)分類放置。

  11、不同區(qū)域等使用的清潔工具(抹布、拖把等)標(biāo)識(shí)明顯,實(shí)行顏色標(biāo)記,定點(diǎn)放置,分別清洗消毒,不得交叉使用。

  12、1)各種急診監(jiān)護(hù)儀器的表面根據(jù)耐受情況選擇合適消毒液,每日清潔消毒1次,遇污染后及時(shí)清潔和消毒。

  2)診療桌,診療椅、診療床等每天清潔,物體表面如電腦鍵盤、鼠標(biāo)等應(yīng)每日清潔,必要時(shí)用50gL含氯消毒劑擦拭。

  3)當(dāng)?shù)孛媸艿交颊哐、體液等明顯污染或其他可疑污染時(shí),對(duì)于含少量血體液(<10n1)等物質(zhì)濺污,可先用吸濕材料將其清除,如污漬已干涸,可使用500mg/L含氯消毒液擦去,然后使用含消毒液的.抹布擦拭污染表面,作用30min。對(duì)于被血體液(>10m1)等污染的物體表面,用含有效氯2000-5000g/L消毒液的抹布覆蓋。

  4)一般診療用品如血壓計(jì)、聽診器應(yīng)保持清潔,每日使用后用75%乙醇或500mg/L有效氯溶液消毒,血壓計(jì)袖帶每周清洗消毒一次,被血液、體液污染后,應(yīng)立即清潔消毒晾干備用。

  13、醫(yī)療廢物的處置應(yīng)遵循《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》和《醫(yī)療廢物分類目錄》的有關(guān)規(guī)定,規(guī)范醫(yī)療廢物分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)等交接登記工作,實(shí)行雙簽名,交接登記保存三年以上。

  最新醫(yī)院急診醫(yī)護(hù)人員技能培訓(xùn)與考核制度 4

 。ㄒ唬╅T診管理制度

  1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,堅(jiān)持無菌操作,防止交叉感染,嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生,門診各診查科室、治療室、注射室、候診處及門診大廳,定期消毒。

  2、嚴(yán)格遵守崗位責(zé)任制,認(rèn)真執(zhí)行交接班制度,按操作規(guī)程進(jìn)行一切診療工作,防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。

  3、在診療過程中,應(yīng)嚴(yán)格觀察病情變化,如發(fā)現(xiàn)病情變化,須及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系,予以處理。

  4、積極開展門診診療病人的健康教育工作,根據(jù)不同季節(jié),針對(duì)常見病、多發(fā)病和各科疾病特點(diǎn),講解防病知識(shí)。每?jī)稍赂鼡Q健康教育宣傳欄,以普及衛(wèi)生知識(shí)。

  5、建立健康教育咨詢,解答病人提出的有關(guān)問題。

  (二)急診護(hù)理管理制度

  1、搶救室工作制度

 。1)、搶救室專為搶救病員設(shè)置,其他非搶救病人不得使用。

 。2)、一切搶救藥品、物品、器械、儀器、敷料均須放在指定位置,并有明顯標(biāo)記,保持良好性能,不準(zhǔn)任意挪用或外借。

  (3)、藥品、器械用后均需及時(shí)清理、消毒,消耗部分應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充放回原處,以備再用。

 。4)、物品、藥品、器械、儀器班班交接,做到帳目相符。每周一次總檢查急救物品、藥品、設(shè)備,保證應(yīng)急。

 。5)、無菌物品應(yīng)注明滅菌日期和有效期,超過有效物品應(yīng)重新滅菌。

  (6)、搶救室每日清掃、紫外線照射二次,每月空氣培養(yǎng)監(jiān)測(cè)一次。搶救病人后應(yīng)及時(shí)清掃消毒,保持室內(nèi)整潔。

 。7)、搶救時(shí)搶救人員要按崗定位,明確分工,緊密配合,聽從指揮,嚴(yán)格遵守規(guī)章制度。

  (8)、醫(yī)生未到以前,護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情及時(shí)給氧、吸痰,測(cè)量血壓,建立靜脈通道,止血、配血,人工呼吸和胸外心臟按壓等。

 。9)、嚴(yán)密觀察病情,記錄及時(shí)詳細(xì),用藥處置準(zhǔn)確。

 。10)、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和交接班制度,對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥均要詳細(xì)交代。

  (11)、所有搶救使用后藥品的空安瓿,須經(jīng)核對(duì)后方可棄去,口頭醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)護(hù)士應(yīng)該加以復(fù)述一遍,事后要及時(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑。

 。12)、每次搶救完畢,及時(shí)寫好搶救記錄和搶救小結(jié),以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn),改進(jìn)工作。

 。13)、做好搶救室的消毒隔離及終末處理工作。

  2、觀察室管理制度

  1.急診或門診診治后,遵醫(yī)囑可留觀察室進(jìn)行觀察和治療。

  2.按觀察室辦理入住手續(xù),一般留觀48小時(shí),多則三天,護(hù)士應(yīng)督促有關(guān)醫(yī)師及時(shí)處理。

  3.嚴(yán)密觀察病情,經(jīng)常巡視病人,各班及時(shí)進(jìn)行治療和護(hù)理工作。了解病員思想、生活、飲食等情況,做好健康教育和心理護(hù)理,認(rèn)真做好交接班記錄。

  4.經(jīng)常保持整齊、清潔、舒適、安靜的良好環(huán)境。

  5.病人在離開觀察室前,值班護(hù)士應(yīng)協(xié)助清理物品,辦理離院手續(xù),并交待注意事項(xiàng)。

  3、輸液室管理制度

 。1).保持輸液室的清潔、安靜、安全,禁止吸煙。

  (2).嚴(yán)格遵守查對(duì)和交接班制度及無菌技術(shù)操作規(guī)程,嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。

 。3).對(duì)輸液病人加強(qiáng)巡視,及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化,及時(shí)處理。

 。4).使用一次性輸液用品,使用后的注射器、輸液器應(yīng)毀形并分類放置。

 。5).搶救藥品應(yīng)有專人負(fù)責(zé)管理,每日檢查。

  (6).做好各項(xiàng)登記和統(tǒng)計(jì)工作。

 。7).護(hù)生實(shí)習(xí)由專人帶教,并在老師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

  4、注射室工作制度

  (1).應(yīng)分設(shè)男、女注射室。保持室內(nèi)清潔、整齊,定時(shí)作空氣消毒和培養(yǎng)。

 。2).凡各種注射應(yīng)按處方和注射卡執(zhí)行,執(zhí)行后簽字。對(duì)易發(fā)生過敏的藥物應(yīng)按規(guī)定詢問過敏史,做好注射前的過敏試驗(yàn)。

 。3).加強(qiáng)交接班制度,嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度和操作規(guī)程,防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。

 。4).遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則,防止交叉感染。

  (5).嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,注射應(yīng)做到一人一針一管,一次性物品使用后及時(shí)毀形。

  (6).密切觀察注射后的情況,發(fā)生注射反應(yīng)或意外,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處置,并報(bào)告醫(yī)師。

 。7).備齊各種搶救物品、藥品及器械,定位放置,一旦發(fā)現(xiàn)過敏反應(yīng)立即進(jìn)行搶救。

  5。換藥室管理制度

 。1).保持室內(nèi)清潔、整齊,有專人負(fù)責(zé),每日進(jìn)行整理消毒,定期做空氣培養(yǎng),測(cè)定菌落數(shù)。室內(nèi)不得放置個(gè)人生活用品。

 。2).嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作和正確執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程,操作前后應(yīng)洗手,操作時(shí)應(yīng)戴口罩。

 。3).換藥物品應(yīng)保持無菌,定期更換。

 。4).換藥物品、藥品要準(zhǔn)備齊全、定位放置,外用藥專柜存放、標(biāo)簽清楚,用后物歸原處。

 。5).用后的物品及時(shí)與供應(yīng)室更換。一次性醫(yī)療用物按規(guī)范處置。

 。6).做好污物的處理,特異性感染傷口不得在換藥室處理,其敷料應(yīng)單獨(dú)放置、焚燒,器械要及時(shí)消毒處理。

 。ㄈ╅T急診安全管理制度

  1、醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程,強(qiáng)化核心制度的'執(zhí)行。

  2、急診搶救室急救藥品、儀器設(shè)備齊全完好,每班清點(diǎn)交接,用后及時(shí)補(bǔ)充;每周有專人檢查,保證應(yīng)急使用。

  3、值班人員嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制,并熟練掌握急救儀器設(shè)備的性能、操作規(guī)程以及各種搶救流程。

  4、對(duì)劇毒、精神加強(qiáng)保管,做好登記交接。

  5、嚴(yán)密觀察急危重病人的病情變化,及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,準(zhǔn)確及時(shí)做好護(hù)理記錄,并嚴(yán)格交接班。

  6、各種搶救設(shè)備定點(diǎn)放置,有警示標(biāo)識(shí),并嚴(yán)格做好各種意外的防范。

  最新醫(yī)院急診醫(yī)護(hù)人員技能培訓(xùn)與考核制度 5

  一、急診預(yù)檢分診制度

 。ㄒ唬┘痹\科在承擔(dān)急、危、重病救治工作的同時(shí),負(fù)責(zé)全院急診預(yù)檢分診工作。

 。ǘ┘痹\科設(shè)有急診預(yù)檢臺(tái),急診預(yù)檢分診護(hù)士須取得護(hù)師資質(zhì)且3年以上急診工作經(jīng)歷,經(jīng)預(yù)檢培訓(xùn)考核合格后予以上崗。

  (三)預(yù)檢分診處應(yīng)配備體溫表、血壓計(jì)、壓舌板、手電筒、指測(cè)氧飽和度檢測(cè)儀等輔助檢查器具設(shè)備。

 。ㄋ模╊A(yù)檢分診處根據(jù)急診量配備一定數(shù)量的轉(zhuǎn)運(yùn)患者推車。

 。ㄎ澹┘痹\預(yù)檢處設(shè)有與“120”和急診搶救區(qū)聯(lián)系的電話。

 。┘痹\科應(yīng)安排相應(yīng)數(shù)量的醫(yī)生保證搶救室24小時(shí)值班,負(fù)責(zé)急診搶救室搶救工作以及指導(dǎo)一些較難分診的急診患者的診治工作。

  (七)根據(jù)國(guó)際預(yù)檢分診標(biāo)準(zhǔn)和國(guó)家衛(wèi)計(jì)委下發(fā)的《急診患者病情分級(jí)試點(diǎn)指導(dǎo)原則》,急診患者按病情輕重緩急分為五級(jí),預(yù)檢護(hù)士應(yīng)鑒別“急!卑Y的類別,合理安排就診秩序。要求對(duì)急、危、重傷病員先搶救,后付費(fèi)。

 。ò耍╊A(yù)檢護(hù)士判斷類別為Ⅰ級(jí)的患者應(yīng)直接送往急診復(fù)蘇區(qū)A區(qū)救治,Ⅱ和Ⅲ級(jí)患者送往急診搶救區(qū)B區(qū)救治。

 。ň牛╊A(yù)檢護(hù)士聽到救護(hù)車聲,應(yīng)主動(dòng)迎接患者并迅速通知搶救室護(hù)士和護(hù)工做好接收工作,以簡(jiǎn)便而迅速的評(píng)估方法對(duì)患者進(jìn)行初步評(píng)價(jià),判斷該患者是否直接送往搶救室,或優(yōu)先就診,并及時(shí)通知急診科和相關(guān)科室醫(yī)生。

 。ㄊ┯杉胰伺阃蜃孕衼砭驮\的急診患者,預(yù)檢護(hù)士經(jīng)過耐心詢問和仔細(xì)觀察,初步完成以下工作:

  1、就診原因;

  2、相關(guān)資料;

  3、生命體征評(píng)估;

  4、確定首診科室后,安排患者按合適的診治程序或到相應(yīng)?凭驮\。

  (十一)急診預(yù)檢分診護(hù)士遇傳染病及疑似傳染病患者就診時(shí),依據(jù)傳染病的傳播途徑,應(yīng)采取必要的隔離措施。由急診預(yù)檢分診護(hù)士做好預(yù)檢分診評(píng)估,按照就地隔離的原則,病情穩(wěn)定的急診患者在診室隔離,病情不穩(wěn)定暫無法轉(zhuǎn)運(yùn)的在急診搶救室傳染性疾病臨時(shí)處置點(diǎn)就地?fù)尵龋龊梅雷o(hù)消毒隔離等工作。待病情穩(wěn)定后,如確診為甲類、乙類按甲類管理的及攜帶特殊感染病原體的傳染病的患者,立即轉(zhuǎn)傳染病?漆t(yī)院就診,如仍未確診,轉(zhuǎn)院內(nèi)隔離診區(qū)診治。排除傳染性疾病的`患者解除留觀,轉(zhuǎn)門診隨訪或相關(guān)專科住院治療。

 。ㄊ┯雠總麊T或特殊情況,預(yù)檢護(hù)士應(yīng)根據(jù)急診數(shù)量和重患者數(shù)量的變化及時(shí)上報(bào)急診科主任、護(hù)士長(zhǎng),正常上班時(shí)間科主任或護(hù)土長(zhǎng)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、非正常上班時(shí)間報(bào)告行政總值班,必要時(shí)啟動(dòng)院科應(yīng)急預(yù)案,具體參見《突發(fā)重大事件醫(yī)療救治應(yīng)急預(yù)案》。

  (十三)醫(yī)院產(chǎn)房的新生兒由母嬰同室入住新生兒病區(qū)及急產(chǎn)婦在急診掛號(hào)入院,患者不到急診預(yù)檢分診。

  二、急診預(yù)檢分診要求

  (1)用語(yǔ)文明,禮貌待人,態(tài)度和藹,熱情接待。

  (2)在任何情況下,都不與病員及其家屬爭(zhēng)吵,要耐心解釋,滿足傷病員的合理要求,一時(shí)做不到的要說明情況。

 。3)遇有特殊情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部,非正常上班時(shí)間報(bào)行政總值班,具體參見《急診醫(yī)療服務(wù)規(guī)程》。

  三、急診預(yù)檢分診標(biāo)準(zhǔn)

 。1)急診病情嚴(yán)重度分級(jí)

  1、Ⅰ級(jí):急危癥。病情危急,危及生命,需開通綠色通道進(jìn)入急診復(fù)蘇區(qū)(A區(qū))搶救,如心跳呼吸驟停、持續(xù)嚴(yán)重的心律失常、嚴(yán)重呼吸困難、嚴(yán)重創(chuàng)傷大出血等。

  2、Ⅱ級(jí):急重癥。有潛在生命危險(xiǎn),病情有可能急劇變化,需要在急診搶救區(qū)(B區(qū))緊急處理及緊密觀察,如急性腦血管意外、消化道大出血、嚴(yán)重骨折、開放性創(chuàng)傷、昏迷、抽搐、心力衰竭、呼吸衰竭等。

  3、Ⅲ級(jí):緊急。生命體征穩(wěn),但有可能病情轉(zhuǎn)差,急性癥狀持續(xù)不能緩解的患者,需在搶救室B區(qū)處理及病情緊密觀察,如高熱、嘔吐、心絞痛、急性腹痛等。

  4、Ⅳ級(jí);次緊急。病情穩(wěn)定,沒有嚴(yán)重并發(fā)癥,多見于慢性病的急性發(fā)作,情況不會(huì)轉(zhuǎn)差,可在急診診療區(qū)C區(qū)等候就診。

  5、V級(jí):非緊急。病情穩(wěn)定,情況不會(huì)轉(zhuǎn)差,沒有并發(fā)癥,門診開放時(shí)間可到門診診治,門診非開放時(shí)間可到急診診療區(qū)C區(qū)診治,如配藥、復(fù)診、普通感冒、淺表無須清創(chuàng)縫合的外傷等。

 。2)目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間

  1、I級(jí)(急危):立即(100%的病例在規(guī)定時(shí)間內(nèi))。

  2、Ⅱ級(jí)(急重):<10分鐘(95%的病例在規(guī)定時(shí)間內(nèi))。

  3、Ⅲ級(jí)(緊急):<30分鐘(90%的病例在規(guī)定時(shí)間內(nèi))。

  4、Ⅳ級(jí)(次緊急);按序就診,候診過程中出現(xiàn)生命體征異常者,病情分級(jí)應(yīng)考慮上調(diào)一級(jí)。

  5、V級(jí)(非緊急):按序就診,視同門診病人處置。

 。3)急診分區(qū):從空間布局上將急診診治區(qū)域分為三大區(qū)域。

  1、A區(qū):急診復(fù)蘇區(qū),適用于Ⅰ級(jí)病人處置,快速評(píng)估和初始化穩(wěn)定。

  2、B區(qū):急診搶救區(qū),適用于Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)病人,病情惡化的病人應(yīng)被立即送入A區(qū)。

  3、C區(qū):急診診療區(qū),適合Ⅳ級(jí)和V級(jí)病人。

  (4)急診病人病情分級(jí)和分區(qū)流程見《急診預(yù)檢分診標(biāo)準(zhǔn)》。

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