衛(wèi)生部醫(yī)囑執(zhí)行制度
在現(xiàn)實(shí)社會中，很多地方都會使用到制度，制度是在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規(guī)范。那么制度的格式，你掌握了嗎？下面是小編為大家整理的衛(wèi)生部醫(yī)囑執(zhí)行制度，僅供參考，大家一起來看看吧。
1.醫(yī)囑一般在上班后兩小時內(nèi)開出，以便護(hù)士做好執(zhí)行醫(yī)囑的準(zhǔn)備工作。下達(dá)醫(yī)囑應(yīng)層次分明，內(nèi)容清楚，包括醫(yī)囑的日期、時間、護(hù)理常規(guī)和護(hù)理級別，隔離種類、飲食、體位、各種檢查和治療，藥物的名稱、劑量和用法，醫(yī)師和護(hù)士的簽名。其中長期醫(yī)囑的有效時間在24小時以上，醫(yī)師注明停止時間后即失效；臨時醫(yī)囑原則上有效時間為24小時以內(nèi)，但在有些情況下可除外，如某些需要有關(guān)部門批準(zhǔn)的特殊檢查項(xiàng)目、某些需要患者配合方可獲取的標(biāo)本（如大便常規(guī)、痰培養(yǎng)、中斷尿培養(yǎng)等）的檢查項(xiàng)目，有些固定療程使用的'藥物需連續(xù)使用超過24小時，但在長期醫(yī)囑書寫又不便于執(zhí)行（如化療藥物等），可在臨時醫(yī)囑按療程書寫。
2.首次長期醫(yī)囑或重整醫(yī)囑時，醫(yī)囑的順序?yàn)椋鹤o(hù)理常規(guī)，護(hù)理級別，病重，隔離種類，飲食種類，體位，各種檢查和治療，藥物名稱，劑量和用法（藥物使用排列順序?yàn)榭诜⒓∽�、靜脈用藥）。
3.醫(yī)囑應(yīng)緊靠左邊日期線書寫，不得空格，各行對齊；一行不夠另起一行時，前面應(yīng)空一格；若只余下劑量和時間，則與上一行末尾排齊寫于第二行。同一日期同一時間同一醫(yī)師開出數(shù)行或數(shù)條醫(yī)囑，只需第一行及最后一行寫明時間和簽名，中間用直線連接。醫(yī)囑時間以24小時表示，急診、搶救醫(yī)囑時間應(yīng)具體到分鐘。
4.醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑后，應(yīng)復(fù)核一遍，經(jīng)簽名后方可生效。護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑前必須認(rèn)真查對，并嚴(yán)格遵照技術(shù)操作規(guī)程進(jìn)行。不熟練人員進(jìn)行操作時,應(yīng)有上級衛(wèi)生技術(shù)人員做指導(dǎo),以確保安全、可靠。護(hù)士對可疑醫(yī)囑，必須查清后方可執(zhí)行。護(hù)士一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，在搶救或手術(shù)過程中醫(yī)師下達(dá)的口頭醫(yī)囑，護(hù)士須復(fù)誦一遍，雙方確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，事后醫(yī)師應(yīng)及時補(bǔ)記。
5.一般的治療、處置和進(jìn)行輔助檢查等，必須下達(dá)醫(yī)囑。醫(yī)師未下醫(yī)囑時，護(hù)士一般不得給患者做對癥處理。但遇搶救患者等緊急情況，醫(yī)師尚未到場時，護(hù)士可針對病情臨時給予必要處理，但應(yīng)做好記錄并及時向經(jīng)治醫(yī)師報告。
6.護(hù)士每班要查對醫(yī)囑，夜班查對臨時醫(yī)囑，每天由護(hù)士長組織總查對一次。轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后，須經(jīng)第三者查對后方可執(zhí)行。
7.凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，要交待清楚，并在護(hù)士值班記錄上注明。臨時醫(yī)囑執(zhí)行后，執(zhí)行者必須簽名并注明執(zhí)行時間。
8.醫(yī)囑不得涂改，臨時醫(yī)囑需要取消時，應(yīng)當(dāng)用紅色墨水筆在醫(yī)囑第二個字上重疊書寫“取消”字樣，并簽名。取消的醫(yī)囑如有兩行，可在兩行之間跨行書寫“取消”字樣，并簽名，如連續(xù)多行，則在首尾兩行分別寫“取消”字樣，并簽名，中間用直線連接。
9.長期醫(yī)囑單超過三張應(yīng)及時整理，重整醫(yī)囑時應(yīng)按醫(yī)囑順序抄錄有效的長期醫(yī)囑及原醫(yī)囑起始日期和時間，醫(yī)囑簽名欄由重整醫(yī)囑的醫(yī)師簽名。
10.手術(shù)、分娩、轉(zhuǎn)科或重整醫(yī)囑時，應(yīng)按如下方法執(zhí)行：
10.1長期醫(yī)囑：最后一項(xiàng)長期醫(yī)囑下面用紅筆劃線，表示以前醫(yī)囑一律作廢，紅線下如果還有空行，用藍(lán)黑墨水筆寫明“以下空白”；另起一頁首行正中用藍(lán)黑墨水筆標(biāo)明“手術(shù)后醫(yī)囑”、“轉(zhuǎn)科醫(yī)囑”、“重整醫(yī)囑”等，在日期欄內(nèi)寫明當(dāng)天日期、時間、簽名，下面不必劃紅線。
10.2臨時醫(yī)囑：手術(shù)、分娩醫(yī)囑應(yīng)在以前的醫(yī)囑后續(xù)寫，重整醫(yī)囑需在臨時醫(yī)囑中寫明“重整醫(yī)囑”；轉(zhuǎn)科醫(yī)囑則另起一頁，轉(zhuǎn)科前的醫(yī)囑如有空行，須用藍(lán)黑墨水筆在最后一項(xiàng)醫(yī)囑下寫明“以下空白”，無須劃紅線。
11.開具醫(yī)囑時，要按醫(yī)囑制度及醫(yī)囑格式項(xiàng)目認(rèn)真清晰的填寫，如住院號、床號、姓名、藥名及劑量、方法、時間等均要書寫得準(zhǔn)確， 執(zhí)行者不清楚時，要及時查問�；颊咦≡浩陂g的醫(yī)囑單頁碼必須連續(xù)排列，編排頁碼，不應(yīng)由于轉(zhuǎn)科、重整醫(yī)囑等而另編頁碼。
12.對長期醫(yī)囑不得隨便更改，應(yīng)用劇毒藥物、抗菌素、激素、放療等，應(yīng)經(jīng)常檢查療效和副作用的出現(xiàn)。
13.未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊的醫(yī)師開具的醫(yī)囑，必須有上級醫(yī)師的審核簽名，否則護(hù)理人員有權(quán)拒絕執(zhí)行。
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