靜脈輸液安全管理制度
在當(dāng)下社會(huì)，制度使用的頻率越來越高，制度具有合理性和合法性分配功能。大家知道制度的格式嗎？下面是小編為大家整理的靜脈輸液安全管理制度，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
靜脈輸液安全管理制度1
為確�；颊咻斠褐委煱踩沤^護(hù)患糾紛及醫(yī)院的發(fā)生，護(hù)理部根據(jù)最新靜脈輸液操作規(guī)范，并結(jié)合我院實(shí)際情況，對靜脈輸液過程中的不安全因素作了分析，特制定以下管理規(guī)定，請全體護(hù)士勿必遵照執(zhí)行。
一、環(huán)境管理
治療室整潔、干凈，不堆放雜物，無菌操作前需要濕式清掃臺(tái)面，空氣消毒每日2次，非工作人員禁止入內(nèi)。
二、配藥管理
配藥護(hù)士嚴(yán)格無菌操作規(guī)定，洗手戴口罩，抗生素應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配.若抽吸藥液因特殊原因未能及時(shí)執(zhí)行時(shí)，應(yīng)注明藥名、時(shí)間，放置治療盤內(nèi)，有效期不超過2h。
三、操作管理
1、輸液前應(yīng)先評估患者病情、藥物性質(zhì)及血管情況，選擇最有效的輸液方式，若患者病情需要或藥物刺激性大，可報(bào)告醫(yī)生或申請PICC專科護(hù)士進(jìn)行深靜脈置管。
2、穿刺前及更換敷料時(shí)，用合格的消毒劑(2%碘酊，75%酒精，碘伏或安爾碘)消毒皮膚，干燥后才能進(jìn)針，如穿刺失敗2次，應(yīng)換人操作，并真誠向患者道歉，每次穿刺都必須更換輸液針頭。
3、穿刺后或更換液體時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者病情、年齡、藥物性質(zhì)、有無心臟疾病等因素調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)，并告知患者及家屬，對依從性較差的患者，需要告知“若擅自調(diào)節(jié)滴數(shù)造成不良后果需自行負(fù)責(zé)”，并在輸液卡上注明，患者或家屬簽字。
4、操作完成后簽名、簽時(shí)間，但需注意此“時(shí)間”為實(shí)際操作的時(shí)間，據(jù)實(shí)填寫，不可隨意修改。
5、在輸液過程中應(yīng)做到主動(dòng)巡視，觀察液體滴數(shù)、余量，輸液管內(nèi)有無氣泡，穿刺點(diǎn)有無紅腫外滲，患者有無輸液反應(yīng)，生活上有無特殊需要，如巡視中發(fā)現(xiàn)液體滲漏等異常情況應(yīng)及時(shí)處理并給予指導(dǎo)。
6、留置針、PICC及深靜脈置管若使用無菌透明貼膜可一周更換1—2次，若使用紗布需每48h更換1次，若敷料有污染、潮濕、松動(dòng)需及時(shí)更換，更換時(shí)注意無菌操作，并注明穿刺時(shí)間及更換敷貼時(shí)間。
7、封管時(shí)一般選擇濃度為10～100IU/ml的肝素稀釋液，外周留置靜脈常規(guī)使用3～5ml即可，中心靜脈置管最佳封管方法為先使用10～20ml的生理鹽水脈沖式推注，再使用5ml肝素稀釋液正壓封管，此種方法能有效延長導(dǎo)管的使用壽命，預(yù)防堵管及血栓的發(fā)生。
8、靜脈通道2路以上，需標(biāo)明通路名稱;連接三通2個(gè)以上，需使用無菌紗布或治療巾包裹三通及輸液通路連接處，以減少污染。
9、對持續(xù)輸液的患者，應(yīng)每日更換輸液器，包括延長管等一些輔助裝置;在輸血、輸入血液制品，脂肪乳劑后的24小時(shí)內(nèi)或輸液后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換更換輸液管道。
10、特殊用藥需要嚴(yán)格控制滴速者，應(yīng)懸掛“嚴(yán)格控制滴速”提示牌，以提醒患者、家屬及護(hù)士。
11、對有靜脈置管患者，若出現(xiàn)不明原因發(fā)熱，應(yīng)警惕置管感染，需及時(shí)采取處理措施，并暫時(shí)保留液體及輸液器，以便進(jìn)一步尋找原因。
12、醫(yī)務(wù)人員接觸置管穿刺點(diǎn)或更換敷料時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。
13、懷疑患者發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)感染，或者患者出現(xiàn)靜脈炎、導(dǎo)管故障時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)拔除導(dǎo)管。必要時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行導(dǎo)管尖端的微生物培養(yǎng)。
14、根據(jù)配伍禁忌及合理、準(zhǔn)確用藥原則，對患者輸注液體進(jìn)行排序，以避免藥液銜接時(shí)出現(xiàn)不良反應(yīng)，同時(shí)應(yīng)按抗菌素的血藥濃度時(shí)間及時(shí)正確給藥。
靜脈輸液安全管理制度2
1、 高危藥物，如高濃度電解質(zhì)、細(xì)胞毒性藥物等單獨(dú)存放、標(biāo)示醒目。
2、 藥物配置要環(huán)境符合要求，同時(shí)添加幾種藥物時(shí)要先確認(rèn)藥物間有無配伍禁忌，采用一次性注射器加藥，嚴(yán)格執(zhí)行一人一管，不得重復(fù)使用，加藥時(shí)避免使用粗針頭及多次穿刺瓶塞。
3、 輸液(血)必須嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對制度，核對病人時(shí)至少采用兩種以上辨別病人身份的方法。
4、 輸液(血)必須使用配有終端過濾器的輸液管進(jìn)行輸注。
5、 正確選擇穿刺部位及血管通路器材，主動(dòng)評估病人，根據(jù)病人病情。治療方案、藥物性狀正確選擇血管通路器材。
6、 對強(qiáng)刺激性藥物、腸外營養(yǎng)、PH值低于5或高于9以及滲透壓大于600mosm/L的液體或細(xì)胞毒性藥物建議病人采用中心靜脈導(dǎo)管輸注。
7、 病人需要輸注細(xì)胞毒性藥物，護(hù)士應(yīng)告知病人相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，建議病人使用PICC導(dǎo)管輸入，讓病人簽署《化療藥物靜脈滴注知情同意書》，如拒絕PICC導(dǎo)管置入，必須使用靜脈留置針輸入，用藥過程按《靜脈輸液(血)巡視要求》嚴(yán)密觀察。如出現(xiàn)藥物外滲，按《藥物外滲應(yīng)急處理流程》處理，使用藥物外滲單進(jìn)行嚴(yán)密觀察，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑對癥處理。
8、 病人需要輸注碘造影劑，建議病人使用中心靜脈導(dǎo)管輸入，讓病人簽署《碘對比劑使用知情同意書》。如碘造影劑采用外周靜脈輸入，必須選擇較粗直，靜脈瓣少，沒有疤痕的部位穿刺，并使用靜脈留置針輸入，發(fā)現(xiàn)外滲及時(shí)報(bào)告及時(shí)處理。
9、 人使用細(xì)胞毒性藥物、高滲藥物或血管活性藥物時(shí)，床邊應(yīng)掛：防外滲安全警示：的標(biāo)識(shí)，有防藥物外滲的預(yù)防措施，出現(xiàn)藥物外滲時(shí)使用藥物外滲�？谱o(hù)理記錄單。
10、 使用PICC導(dǎo)管置入前，必須讓病人簽署《PICC置管知情同意書》，使用《PICC護(hù)理單》、《PICC健康教育單》、《PICC患者帶管出院健康教育單》、如發(fā)生PICC管道斷裂等緊急情況，立即按《PICC管道斷裂應(yīng)急處理流程》處理。
11、 CT或MRI檢查需要高壓推注造影劑時(shí)嚴(yán)禁使用PICC導(dǎo)管。
靜脈輸液安全管理制度3
1、建立健全藥物管理制度。包括麻醉的'藥品與精神的藥品的使用與管理制度。一般藥品管理制度、執(zhí)行醫(yī)囑制度及醫(yī)囑查對制度。
2、加強(qiáng)藥物有效的安全管理，如麻醉的藥品專柜上鎖，高危藥品用醒目的紅色標(biāo)識(shí)防止護(hù)士混淆拿錯(cuò)。
3、嚴(yán)格醫(yī)囑執(zhí)行及“三查七對”制度，落實(shí)醫(yī)囑兩人有聲查對制度，班班查對，危重患者的醫(yī)囑有更改時(shí)隨時(shí)查對、臨時(shí)醫(yī)囑誰執(zhí)行誰簽字，不準(zhǔn)代簽名。實(shí)行靜脈輸液“三查七對”制，護(hù)士長對護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑的全過程進(jìn)行監(jiān)督檢查和質(zhì)量控制，每周大查對一次，護(hù)理部定期抽查。
4、應(yīng)用正確的溶藥技術(shù)可有效提高工作效率，減少工作量，保證有效用藥濃度。
5、保障最佳給藥時(shí)間：每日兩次用藥的患者，在藥瓶和輸液單上明確注明給藥時(shí)間，制定優(yōu)先輸液原則，抗生素現(xiàn)用現(xiàn)配，以免降低藥物療效。
6、合理控制給藥速度：加強(qiáng)宣教，每次巡視監(jiān)督并告知，對于需要嚴(yán)格控制輸入速度的藥物，用靜脈輸液泵控制滴速，以保證輸用藥的安全。
7、更新相關(guān)知識(shí)，組織護(hù)士學(xué)習(xí)藥物新知識(shí)、新技術(shù)、擴(kuò)大知識(shí)面。 通過對各環(huán)節(jié)的嚴(yán)格管理，嚴(yán)格的用藥管理制度及各環(huán)節(jié)的監(jiān)測管理是保證患者靜脈輸液治療安全的關(guān)鍵。
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