【熱】醫(yī)院會(huì)計(jì)制度11篇
在社會(huì)發(fā)展不斷提速的今天，制度在生活中的使用越來越廣泛，好的制度可使各項(xiàng)工作按計(jì)劃按要求達(dá)到預(yù)計(jì)目標(biāo)。大家知道制度的格式嗎？以下是小編精心整理的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，僅供參考，歡迎大家閱讀。
醫(yī)院會(huì)計(jì)制度1
一、為了加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作，保證會(huì)計(jì)信息質(zhì)量，根據(jù)《中華人民共和國會(huì)計(jì)法》、《事業(yè)單位會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》以及國家其他有關(guān)法律、法規(guī)，制定本制度。
二、本制度適用于中華人民共和國境內(nèi)各級(jí)各類獨(dú)立核算的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)院），包括綜合醫(yī)院、�？漆t(yī)院、門診部（所）、療養(yǎng)院、衛(wèi)生院等。
三、醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算除采用權(quán)責(zé)發(fā)生制外，均按照（事業(yè)單位會(huì)計(jì)準(zhǔn)則）規(guī)定的一般原則和本制度的要求進(jìn)行。
四、醫(yī)院應(yīng)按下列規(guī)定運(yùn)用會(huì)計(jì)科目：
（一）本制度統(tǒng)一規(guī)定會(huì)計(jì)科目的編號(hào)，便于編制會(huì)計(jì)憑證，登記賬簿，查閱賬目，實(shí)行會(huì)計(jì)電算化。醫(yī)院不應(yīng)隨意改變或打亂重編。
（二）醫(yī)院應(yīng)按本制度的規(guī)定，設(shè)置和使用會(huì)計(jì)科目。明細(xì)科目的設(shè)置，除本制度已有規(guī)定者外，在不違反統(tǒng)一會(huì)計(jì)核算要求的前提下，醫(yī)院可按根據(jù)需要，自行規(guī)定。
�。ㄈ┽t(yī)院在填制會(huì)計(jì)憑證、登記賬簿時(shí)，應(yīng)填列會(huì)計(jì)科目的名稱，或者同時(shí)填列會(huì)計(jì)科目的名稱和編號(hào)，不應(yīng)只填列科目編號(hào)，不填列科目名稱。
五、醫(yī)院應(yīng)按下列規(guī)定編制和提供財(cái)務(wù)報(bào)告：
�。ㄒ唬┽t(yī)院應(yīng)當(dāng)按照《事業(yè)單位會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》和本制度的規(guī)定，編制和提供合法、真實(shí)和公允的財(cái)務(wù)報(bào)告。
（二）醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)告由會(huì)計(jì)報(bào)表和財(cái)務(wù)情況說明書組成。醫(yī)院對(duì)外提供財(cái)務(wù)報(bào)告的內(nèi)容、會(huì)計(jì)報(bào)表種類和格式等，由本制度規(guī)定；醫(yī)院內(nèi)部管理需要的會(huì)計(jì)報(bào)表由醫(yī)院自行規(guī)定。
�。ㄈ┽t(yī)院向外提供的會(huì)計(jì)報(bào)表包括：
1、資產(chǎn)負(fù)債表；
2、收人支出總表；
3、基金變動(dòng)情況表；
4、有關(guān)附表。
�。ㄋ模┽t(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)告應(yīng)當(dāng)報(bào)送財(cái)政部門和主管部門，報(bào)送時(shí)間由各省、自治區(qū)、直轄市財(cái)政部門和衛(wèi)生部門規(guī)定。
（五）醫(yī)院會(huì)計(jì)報(bào)表，以人民幣“元”為金額單位，“元”以下填至“分”。
�。┽t(yī)院向外提供的會(huì)計(jì)報(bào)表應(yīng)依次編定頁數(shù)、加具封面，裝訂成冊(cè)，加蓋公章。封面上應(yīng)注明：醫(yī)院名稱、地址、報(bào)表所屬年度、月份、送出日期等，并由醫(yī)院法定代表人、總會(huì)計(jì)師（或代行總會(huì)計(jì)師職權(quán)的人員）和會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人簽名或蓋章。
六、醫(yī)院會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)設(shè)置、會(huì)計(jì)人員配備、會(huì)計(jì)核算、會(huì)計(jì)監(jiān)督、內(nèi)部會(huì)計(jì)管理制度的要求，按照《會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作規(guī)范）的規(guī)定執(zhí)行。
七、本制度由中華人民共和國財(cái)政部、衛(wèi)生部負(fù)責(zé)解釋。本制度需要變更時(shí)，由財(cái)政部、衛(wèi)生部負(fù)責(zé)修訂。
八、本制度自**年1月1日起施行。
醫(yī)院會(huì)計(jì)制度2
現(xiàn)行《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》是財(cái)政部、衛(wèi)生部按照《中共中央國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》中明確的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的性質(zhì)，即：不以盈利為目的的，承擔(dān)一定福利職能的社會(huì)公益事業(yè)單位；根據(jù)《事業(yè)單位財(cái)務(wù)規(guī)則》和《事業(yè)單位會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》，結(jié)合我國醫(yī)院特點(diǎn)，參考國外非盈利組織財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，于1998年11月17日頒布，并于1999年1月1日實(shí)施的。相對(duì)于舊的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》，現(xiàn)行《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》根據(jù)新形勢(shì)的要求，借鑒了企業(yè)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)改革的經(jīng)驗(yàn)和國際慣例，是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理、會(huì)計(jì)核算的重大改革。它為醫(yī)院適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)注入了新的活力，是醫(yī)院會(huì)計(jì)同國際慣例接軌，邁向醫(yī)院會(huì)計(jì)現(xiàn)代化的又一次重大發(fā)展。其簡(jiǎn)要內(nèi)容如下：
一、現(xiàn)行的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》將會(huì)計(jì)要素分為五類，即：資產(chǎn)、負(fù)債、凈資產(chǎn)、收入和支出。改變了過去將會(huì)計(jì)科目分為資金占用和資金來源兩大類的劃分方法。
二、重新劃分醫(yī)院的收支，加強(qiáng)了收入和支出的管理。將醫(yī)院收入劃分為財(cái)政補(bǔ)助收入、上級(jí)補(bǔ)助收入、醫(yī)療收入、藥品收入和其他收入；與收入分類相對(duì)應(yīng)，將醫(yī)院支出劃分為醫(yī)療支出、藥品支出、財(cái)政專項(xiàng)支出和其他支出。取消了過去的制劑收支，將制劑的增加值列入藥品進(jìn)銷差價(jià)，避免了醫(yī)院制劑造成的虛收虛支。
三、醫(yī)藥分開并實(shí)行成本核算。由于醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)不同于一般的事業(yè)單位，醫(yī)院的支出應(yīng)主要通過醫(yī)療服務(wù)收入來彌補(bǔ)，而不能依賴出售藥品來彌補(bǔ)，將醫(yī)療及藥品收支分別管理，分開核算，對(duì)醫(yī)療服務(wù)和藥品消耗分別實(shí)行成本核算。
四、藥品收入實(shí)行超收上繳。為了控制醫(yī)療費(fèi)用的盲目增長(zhǎng)，減輕人民群眾醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)，克服醫(yī)療衛(wèi)生資源的浪費(fèi)，對(duì)醫(yī)院藥品收入實(shí)行“核定收入，超收上繳”的管理辦法，超出財(cái)政部門和主管部門核定的藥品收入總額，按規(guī)定上繳衛(wèi)生主管部門，使醫(yī)院逐步回到因病施治、合理用藥的正常軌道上來。
總之，現(xiàn)行《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》作為對(duì)原有制度的完善和補(bǔ)充，在它頒布實(shí)施以來，對(duì)于規(guī)范醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，提高醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算質(zhì)量，均起到了很好的作用。但隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，改革步伐的日益加快及中國加入WTO, 現(xiàn)行《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》在運(yùn)行過程中也愈來愈顯現(xiàn)出不足及局限性，具體應(yīng)從以下方面進(jìn)行完善：
一、現(xiàn)行《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》明確規(guī)定“適用于中華人民共和國境內(nèi)的各級(jí)各類公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)�！�
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，一大批非公有制醫(yī)院應(yīng)運(yùn)而生，特別是民辦的或慈善機(jī)構(gòu)興辦的醫(yī)院。然而非公立醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算如何進(jìn)行，特別是非公立的非營(yíng)利醫(yī)院應(yīng)該執(zhí)行什么會(huì)計(jì)制度，目前尚無明確的規(guī)定。國家在《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》中指出，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為非營(yíng)利性和營(yíng)利性兩類進(jìn)行管理。根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的性質(zhì)、社會(huì)功能及其承擔(dān)的任務(wù)制定并實(shí)施不同的財(cái)稅、價(jià)格政策，非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)體系中占主導(dǎo)地位，享受相應(yīng)的稅收優(yōu)惠政策，“衛(wèi)生、財(cái)政等部門要加強(qiáng)對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)監(jiān)督管理，營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)價(jià)格放開，依法自主經(jīng)營(yíng)，照章納稅。”在我國大部分醫(yī)院是國有醫(yī)院，屬于非營(yíng)利性醫(yī)院，不具有營(yíng)利性，但并不等于非營(yíng)利性就不能盈利。隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立，醫(yī)院要生存和發(fā)展，必須實(shí)行經(jīng)濟(jì)核算，僅靠少量的財(cái)政撥款是不行的，主要是要以自身的醫(yī)療服務(wù)來獲取收入，因而必須要有盈余，以維持自身的生存和發(fā)展。因此，非營(yíng)利性醫(yī)院會(huì)計(jì)可以借鑒企業(yè)會(huì)計(jì)，運(yùn)用企業(yè)會(huì)計(jì)的分析方法，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行核算、監(jiān)督，營(yíng)利性醫(yī)院則可以完全和企業(yè)一樣，經(jīng)衛(wèi)生主管部門登記注冊(cè)，采用企業(yè)會(huì)計(jì)的核算方法。
二、對(duì)資本性支出的會(huì)計(jì)處理。
在正常情況下，醫(yī)院發(fā)生的收益性支出直接在當(dāng)期列支。醫(yī)院發(fā)生的資本性支出，如購置房屋、設(shè)備、固定資產(chǎn)改良、大型維修等，按《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》規(guī)定，均應(yīng)從修購基金或事業(yè)基金中列支，不對(duì)醫(yī)院的當(dāng)期效益發(fā)生影響。即購置或接受固定資產(chǎn)時(shí)，一方面要借記“專用基金—一般修購基金”科目，貸記“銀行存款”科目；同時(shí)借記“固定資產(chǎn)”科目，貸記“固定基金”科目，直到固定資產(chǎn)報(bào)廢、毀損或盤虧等原因減少時(shí)，才按原值借記“固定基金”，貸記“固定資產(chǎn)”科目。筆者認(rèn)為，現(xiàn)行《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》對(duì)固定資產(chǎn)的這種核算方法，尚存在一定的弊端，需要進(jìn)一步改進(jìn)和完善。首先，如部分中、小醫(yī)院特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)生大量的資本性支出，而這些支出從修購基金和事業(yè)基金中不能或不完全能列支時(shí)，由于《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》中沒有明確規(guī)定列支方法，醫(yī)院會(huì)計(jì)只能從醫(yī)療支出或藥品支出中直接列支，即發(fā)生資本性支出時(shí)，借記固定資產(chǎn)和相應(yīng)的支出科目，貸記固定基金和銀行存款。從理論上說，購置固定資產(chǎn)，只是醫(yī)院的流動(dòng)資產(chǎn)轉(zhuǎn)化為非流動(dòng)性資產(chǎn)，即固定資產(chǎn)增加，銀行存款減少，并不引起凈資產(chǎn)的增加，固定基金的調(diào)整是凈資產(chǎn)內(nèi)部基金的一種變動(dòng)，而在上述會(huì)計(jì)分錄中，固定基金并不是由其他的基金轉(zhuǎn)化而來，是凈資產(chǎn)的一種虛增，從而使凈資產(chǎn)出現(xiàn)不實(shí)，既然醫(yī)院的新的會(huì)計(jì)制度是借鑒企業(yè)會(huì)計(jì)制度改革的成功經(jīng)驗(yàn)，將資金平衡表改為資產(chǎn)負(fù)債表，將凈資產(chǎn)與企業(yè)一樣表述為資產(chǎn)減去負(fù)債后的差額，凈資產(chǎn)也就應(yīng)該是實(shí)實(shí)在在的所有者權(quán)益。
其次，固定資產(chǎn)的這種核算方法，不利于考核單位及負(fù)責(zé)人的業(yè)績(jī)和經(jīng)濟(jì)效益。凈資產(chǎn)的增減變化是經(jīng)濟(jì)效益完成情況的一個(gè)重要指標(biāo)，然而因固定資產(chǎn)核算方法造成的凈資產(chǎn)忽增忽減，會(huì)使考核結(jié)果出現(xiàn)很大的誤差；再次，這種核算方法也不利于固定資產(chǎn)實(shí)有價(jià)值的動(dòng)態(tài)反映，容易導(dǎo)致單位家底不清，實(shí)力不明；最后，支出的加大，是支出的一種虛增，這樣，醫(yī)院當(dāng)期甚至當(dāng)年的收支結(jié)余會(huì)受到很大的影響。有時(shí)，一項(xiàng)上百萬元的資本性支出可能導(dǎo)致醫(yī)院全年的收支結(jié)余全部抵銷。針對(duì)這種情況，筆者認(rèn)為以下做法既不違背權(quán)責(zé)發(fā)生制原則，又不影響醫(yī)院的結(jié)余。即：資本性支出在凈資產(chǎn)中不能列支時(shí)，由原來的借記固定資產(chǎn)和相應(yīng)的支出，貸記固定基金和銀行存款，變成只借記固定資產(chǎn)，貸記銀行存款，不調(diào)整固定基金，也不列相應(yīng)的支出，以后隨著修購基金的提取或事業(yè)基金的增加，再逐步調(diào)整固定基金，直至與固定資產(chǎn)相等平衡。這種會(huì)計(jì)核算方法，對(duì)醫(yī)院當(dāng)期效益不發(fā)生影響。借記固定資產(chǎn)，貸記銀行存款，反映出資產(chǎn)由流動(dòng)資產(chǎn)轉(zhuǎn)化為非流動(dòng)資產(chǎn)；不調(diào)整固定基金，說明在凈資產(chǎn)中沒有自有資金向固定基金轉(zhuǎn)化，以后隨著凈資產(chǎn)的增加逐步調(diào)整固定基金正是反映凈資產(chǎn)內(nèi)部的轉(zhuǎn)換關(guān)系。固定資產(chǎn)和固定基金調(diào)整的不一致性，說明醫(yī)院的自有資金由無到有正逐步增加。惟有如此，才能準(zhǔn)確的反映凈資產(chǎn)的內(nèi)部變化，才能使資本性支出不影響醫(yī)院的當(dāng)期效益，不影響醫(yī)院收支結(jié)余的計(jì)算。另外，也可借鑒企業(yè)會(huì)計(jì)制度做這樣的會(huì)計(jì)處理：取消“固定基金”科目的核算內(nèi)容，購入固定資產(chǎn)時(shí)做會(huì)計(jì)分錄：借：固定資產(chǎn) 貸：銀行存款。不再同時(shí)做現(xiàn)行《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》規(guī)定的借：專用基金—一般修購基金 貸：固定基金的分錄。將固定基金的期初余額減去評(píng)估固定資產(chǎn)凈值后轉(zhuǎn)入“事業(yè)基金”，固定資產(chǎn)原值與凈值之間的差額記入“累計(jì)折舊”科目。
三、修購基金的不規(guī)范提取。
現(xiàn)行《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》對(duì)固定資產(chǎn)的標(biāo)準(zhǔn)、分類、計(jì)價(jià)及核算方法都作出了明確的規(guī)定，雖未明確提出“折舊”的概念，但規(guī)定按固定資產(chǎn)賬面價(jià)值的一定比率提取修購基金記入支出，即對(duì)固定資產(chǎn)不提取折舊，按賬面價(jià)值的一定比率提取修購基金，并通過“專用基金—一般修購基金”進(jìn)行核算。這實(shí)際上是按固定資產(chǎn)完全折舊的辦法來計(jì)算提取修購基金，雖然與舊制度相比，上述規(guī)定在完善固定資產(chǎn)管理及核算，準(zhǔn)確核算財(cái)務(wù)成果等方面，有顯著改進(jìn)，但與現(xiàn)行企業(yè)會(huì)計(jì)制度相比，在具體核算方法上，仍需改進(jìn)�，F(xiàn)行制度其會(huì)計(jì)處理為：在提取一般修購費(fèi)時(shí)：借：醫(yī)療支出（藥品支出、管理費(fèi)用）—一般修購費(fèi) 貸：專用基金—一般修購基金。 同時(shí)《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》也沒有對(duì)月中購置或報(bào)廢的固定資產(chǎn)明確規(guī)定提取修購基金的起止月份。以上處理，明知固定資產(chǎn)在使用過程中已經(jīng)損耗，出現(xiàn)減值，但會(huì)計(jì)處理結(jié)果并沒有減少凈資產(chǎn)，因而造成虛增凈資產(chǎn)，不能對(duì)映反映某項(xiàng)固定資產(chǎn)一般修購費(fèi)（折舊）的累計(jì)提取情況，不利于管理者和有關(guān)部門對(duì)固定資產(chǎn)一般修購費(fèi)（折舊）的累計(jì)提取數(shù)進(jìn)行監(jiān)督。而在實(shí)際操作中往往存在對(duì)某項(xiàng)固定資產(chǎn)的一般修購費(fèi)（折舊）累計(jì)多提和少提，致使其不能正確反映醫(yī)院的醫(yī)療收支和藥品收支結(jié)余的實(shí)績(jī)問題，因而無法真實(shí)地反映固定資產(chǎn)的實(shí)際價(jià)值及提供固定資產(chǎn)增值、減值的客觀評(píng)價(jià)依據(jù)，也無法為固定資產(chǎn)殘值和轉(zhuǎn)讓價(jià)值提供定價(jià)參考，不利于固定資產(chǎn)的管理，不能真實(shí)地反映醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況；同時(shí)，導(dǎo)致醫(yī)院另一主要會(huì)計(jì)報(bào)表—基金情況變動(dòng)表也不能反映醫(yī)院實(shí)際擁有的凈資產(chǎn)及其變動(dòng)情況，虛增醫(yī)院資產(chǎn)，有悖于會(huì)計(jì)核算中的穩(wěn)健原則，影響資產(chǎn)負(fù)債率的真實(shí)性。故建議設(shè)立“累計(jì)折舊”一級(jí)科目進(jìn)行核算，以使資產(chǎn)項(xiàng)目反映固定資產(chǎn)凈值，凈資產(chǎn)項(xiàng)目反映醫(yī)院實(shí)際擁有的凈資產(chǎn)，具體核算辦法參照企業(yè)會(huì)計(jì)制度，只進(jìn)行總分類核算，不進(jìn)行明細(xì)核算。同時(shí)取消一般修購基金提取的會(huì)計(jì)核算內(nèi)容，將“專用基金—一般修購基金”的期初余額轉(zhuǎn)入“事業(yè)基金”。區(qū)別于企業(yè)那樣嚴(yán)格配比收入與成本費(fèi)用的實(shí)際，可采用簡(jiǎn)單易行的平均年限法計(jì)提折舊。在具體方法上，對(duì)專用、貴重設(shè)備可采用個(gè)別計(jì)提折舊的方法，除此之外，均采用分類計(jì)提折舊法。
在計(jì)提范圍上，對(duì)房屋和建筑物，無論使用與否均計(jì)提折舊，對(duì)房屋以外的各種設(shè)備器具僅限于在用的部分，未使用的不計(jì)提折舊。在計(jì)提期限上，按規(guī)定的使用年限計(jì)提，對(duì)提前報(bào)廢的固定資產(chǎn)不再補(bǔ)提，對(duì)超期使用的固定資產(chǎn)不再續(xù)提，并在備查簿中登記，作為更新設(shè)備和考核的參考依據(jù)。在賬務(wù)處理上，計(jì)提基數(shù)以期初應(yīng)計(jì)提折舊的“固定資產(chǎn)”賬面原值為依據(jù)，采用規(guī)定的年折舊率或月折舊率計(jì)算折舊額，當(dāng)月增加的固定資產(chǎn)，當(dāng)月不提取折舊，當(dāng)月減少的固定資產(chǎn)，當(dāng)月照提折舊，從下月起不計(jì)提折舊。計(jì)提折舊時(shí)，借記有關(guān)支出科目，貸記累計(jì)折舊，同時(shí)登記固定資產(chǎn)明細(xì)帳和總賬，并在會(huì)計(jì)報(bào)表中分別列示固定資產(chǎn)原值，累計(jì)折舊及固定資產(chǎn)凈值，使資產(chǎn)負(fù)債表反映醫(yī)院實(shí)際總資產(chǎn)及凈資產(chǎn)，便于報(bào)表使用人正確理解有關(guān)信息，期末“固定資產(chǎn)”賬戶余額仍為原始價(jià)值，“累計(jì)折舊”帳戶余額為已提折舊額，在資產(chǎn)負(fù)債表中，“累計(jì)折舊”作為“固定資產(chǎn)”的備抵項(xiàng)目列示在“固定資產(chǎn)”項(xiàng)目的下方，二者相抵后的余額應(yīng)為固定資產(chǎn)凈值。需要查明某項(xiàng)固定資產(chǎn)已計(jì)提折舊，可以根據(jù)固定資產(chǎn)卡片上所記載的該項(xiàng)固定資產(chǎn)原值，折舊率和實(shí)際使用年數(shù)等資料進(jìn)行計(jì)算。此方法優(yōu)點(diǎn)是將資產(chǎn)負(fù)債表中“累計(jì)折舊”項(xiàng)目金額，“固定資產(chǎn)凈值”項(xiàng)目金額與“固定資產(chǎn)原價(jià)”項(xiàng)目金額比較，可以獲得醫(yī)院整體固定資產(chǎn)新舊程度的信息和使用狀況，便于會(huì)計(jì)報(bào)表使用人作出相關(guān)決策。
四、增設(shè)“財(cái)務(wù)費(fèi)用”科目。
現(xiàn)行《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》規(guī)定：醫(yī)院發(fā)生的借款利息費(fèi)用在“管理費(fèi)用”科目中核算，存款利息收入在“其他收入”科目中核算，為適應(yīng)醫(yī)院新形勢(shì)下成本核算和醫(yī)院的負(fù)債經(jīng)營(yíng)的現(xiàn)狀，規(guī)范核算借款（負(fù)債）的費(fèi)用支出，合理反映借入資金的利息負(fù)擔(dān)情況和合理評(píng)價(jià)資金（負(fù)債）的利用效益，故建議把原在“管理費(fèi)用”中列支的借款利息支出和在“其他收入”中核算的存款利息收入統(tǒng)一規(guī)劃到設(shè)立“財(cái)務(wù)費(fèi)用”一級(jí)科目中核算，期末直接轉(zhuǎn)入“收支結(jié)余”的“其他結(jié)余”。
五、增設(shè)“投資收益”科目。
現(xiàn)行《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》規(guī)定：醫(yī)院對(duì)外投資的收益在“其他收入”科目中核算，不能單獨(dú)反映在業(yè)務(wù)收支總表上，不利于單位領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門對(duì)投資收益做出評(píng)價(jià)，也不利于對(duì)投資收益的監(jiān)督。為了規(guī)范對(duì)外投資收入的核算，建議設(shè)立“投資收益”一級(jí)科目進(jìn)行核算，對(duì)外投資時(shí)，借記長(zhǎng)期投資，貸記銀行存款，不再同時(shí)做現(xiàn)行《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》中規(guī)定的，借記專用基金—一般修購基金，貸記專用基金—投資基金，期末，將“投資收益”直接轉(zhuǎn)入“收支結(jié)余”的“其他結(jié)余”。
六、根據(jù)謹(jǐn)慎性原則計(jì)提各種減值準(zhǔn)備（藥品、庫存材料、固定資產(chǎn)）。
由于競(jìng)爭(zhēng)加劇以及未來市場(chǎng)的價(jià)格波動(dòng)，各種資產(chǎn)存放在醫(yī)院的減值風(fēng)險(xiǎn)加大，但因?yàn)獒t(yī)療服務(wù)行業(yè)的特殊性，完全實(shí)行“零庫存”是不現(xiàn)實(shí)的，根據(jù)核算為管理服務(wù)的原則，必須計(jì)提各項(xiàng)減值準(zhǔn)備。
七、將無形資產(chǎn)更加具體化。
醫(yī)療服務(wù)行業(yè)是高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，其無形資產(chǎn)主要表現(xiàn)為醫(yī)療技術(shù)專利權(quán)、非專利技術(shù)以及醫(yī)院的信譽(yù)。醫(yī)院為了適應(yīng)自身發(fā)展的需要，必然開展一些能給自身帶來較大經(jīng)濟(jì)價(jià)值的科研項(xiàng)目，其費(fèi)用較大，如果不將其資本化，直接反映在當(dāng)期支出中，其收支結(jié)余不會(huì)真實(shí)，不利于考核當(dāng)期財(cái)務(wù)成果。隨著醫(yī)療市場(chǎng)的逐步開放，會(huì)出現(xiàn)合作、合資醫(yī)院，醫(yī)院除用設(shè)備、技術(shù)進(jìn)行合作外，還可以用良好的信譽(yù)作為合作資本。但目前醫(yī)院會(huì)計(jì)制度未能對(duì)無形資產(chǎn)具體化，醫(yī)院進(jìn)行核算就沒有法律法規(guī)方面的依據(jù)，具體操作無法進(jìn)行。
1、經(jīng)營(yíng)活動(dòng)產(chǎn)生的現(xiàn)金流量，是指醫(yī)院的醫(yī)療、教學(xué)、科研及其他與經(jīng)營(yíng)有關(guān)的活動(dòng)產(chǎn)生的現(xiàn)金流量，經(jīng)營(yíng)活動(dòng)產(chǎn)生的現(xiàn)金流入量主要包括：醫(yī)療收入、藥品收入、其他收入、醫(yī)療預(yù)收款及職工結(jié)算退款，經(jīng)營(yíng)活動(dòng)產(chǎn)生的現(xiàn)金流出量的項(xiàng)目有：付出的人員經(jīng)費(fèi)、購藥款、材料款、水電煤等業(yè)務(wù)費(fèi)、郵電辦公用品等公務(wù)費(fèi)、職工培訓(xùn)等費(fèi)。在現(xiàn)金流量表中，經(jīng)營(yíng)活動(dòng)產(chǎn)生的現(xiàn)金流量可以直接通過期末的科目余額表中的“現(xiàn)金”、“銀行存款”、“醫(yī)療收入”、“藥品收入”、“進(jìn)修費(fèi)收入”、“其他收入”以及醫(yī)療、藥品支出中的人員支出，“公用支出”中除去購置費(fèi)的部分，“對(duì)個(gè)人和家庭的補(bǔ)助”支出等科目分析后填列。
2、投資活動(dòng)產(chǎn)生的現(xiàn)金流量。投資活動(dòng)產(chǎn)生的現(xiàn)金流量項(xiàng)目是指醫(yī)院短期投資和長(zhǎng)期投資的取得與處置，固定資產(chǎn)的購建與處置，以及無形資產(chǎn)的購置與轉(zhuǎn)讓。其現(xiàn)金流入項(xiàng)目有：收回的投資款，獲得的其他與投資活動(dòng)有關(guān)的現(xiàn)金等（股利、利息）。流出項(xiàng)目主要有：購建固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)和其他長(zhǎng)期資產(chǎn)所支付的現(xiàn)金，投資所支付的現(xiàn)金，支付的其他與投資活動(dòng)有關(guān)的現(xiàn)金等。通過單獨(dú)反映投資活動(dòng)產(chǎn)生的現(xiàn)金，能了解醫(yī)院為獲得未來收益和現(xiàn)金流量而導(dǎo)致對(duì)外投資或內(nèi)部長(zhǎng)期資產(chǎn)投資的程度，以及以前對(duì)外投資所帶來的現(xiàn)金流入信息，在現(xiàn)金流量表上，投資活動(dòng)也可直接通過“財(cái)政補(bǔ)助收入”、“上級(jí)補(bǔ)助收入”、“短期借款”、“長(zhǎng)期借款”等科目的余額分析后填列。
3、籌資活動(dòng)產(chǎn)生的現(xiàn)金流量。籌資活動(dòng)產(chǎn)生的現(xiàn)金流量是指醫(yī)院吸收上級(jí)財(cái)政撥款，銀行借款的借入與償還等的現(xiàn)金流量。其主要內(nèi)容包括：收到的各級(jí)財(cái)政撥款，借款所收到的現(xiàn)金，收到的其他與籌資活動(dòng)有關(guān)的現(xiàn)金，償還債務(wù)所支付的現(xiàn)金，分配利潤(rùn)或償付利息所支付的現(xiàn)金，支付的其他與籌資活動(dòng)有關(guān)的現(xiàn)金。單獨(dú)反映籌資活動(dòng)產(chǎn)生的現(xiàn)金流量，能了解醫(yī)院吸收上級(jí)撥款與銀行借款的規(guī)模和能力，以及醫(yī)院為獲得此類現(xiàn)金流入流出而付出的代價(jià)。在現(xiàn)金流量表上，籌資活動(dòng)可以通過“財(cái)政補(bǔ)助收入”、“上級(jí)補(bǔ)助收入”、“短期借款”、“長(zhǎng)期借款”等科目的余額分析后填列。
總之，任何一項(xiàng)制度在它最初制定和實(shí)施的幾年內(nèi)，都有其優(yōu)越性和先進(jìn)性。但隨著實(shí)踐工作的不斷運(yùn)用和檢驗(yàn)，就會(huì)逐步顯現(xiàn)其不足，需要我們不斷改進(jìn)和完善，現(xiàn)行《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》也是如此。當(dāng)然，上述觀點(diǎn)僅是筆者在實(shí)際工作中的一些粗淺看法，尚待今后更進(jìn)一步驗(yàn)證和完善，從而使《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》能夠更加正確的計(jì)算醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)營(yíng)成果，更好地為醫(yī)院的發(fā)展壯大服務(wù)。
醫(yī)院會(huì)計(jì)制度3
摘要：JCI標(biāo)準(zhǔn)下醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度管理模式的創(chuàng)建，對(duì)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)化管理標(biāo)準(zhǔn)給予認(rèn)證，成為醫(yī)院提高整體管理質(zhì)量的主要方式之一，醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度模式的構(gòu)建與運(yùn)用已形成醫(yī)院發(fā)展的一種趨勢(shì)。提高醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度管理水平，強(qiáng)化醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，豐富醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度模式的理論內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度管理信息化，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度現(xiàn)代化建設(shè)，具有重要的社會(huì)意義和應(yīng)用價(jià)值。
關(guān)鍵詞：JCI標(biāo)準(zhǔn)；財(cái)務(wù)；會(huì)計(jì)制度；信息化
0引言
當(dāng)代醫(yī)院是一個(gè)綜合體，具有多功能、高科技、多學(xué)科特點(diǎn)，何以提升醫(yī)院綜合能力及醫(yī)療水平，促使醫(yī)院穩(wěn)步、快速發(fā)展，成為各醫(yī)院的主要發(fā)展目標(biāo)[1]。我國早于20xx年開始實(shí)行等級(jí)醫(yī)院評(píng)審制度，在思想、方法、制度等層面上都引薦了先進(jìn)的評(píng)審制度。醫(yī)院通過JCI創(chuàng)建和三級(jí)婦幼保健院等級(jí)創(chuàng)建契機(jī)，搶抓機(jī)遇不斷完善財(cái)務(wù)管理制度，加大資金的投入，積極探索標(biāo)準(zhǔn)化管理模式，提升財(cái)務(wù)管理水平，切實(shí)促進(jìn)了醫(yī)院的全面發(fā)展，增強(qiáng)了醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力[2-3]。
1JCI標(biāo)準(zhǔn)下醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度管理模式的創(chuàng)建
隨著醫(yī)院JCI標(biāo)準(zhǔn)的驗(yàn)收合格，管理向科學(xué)化、現(xiàn)代化和標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展,財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度管理模式已成為醫(yī)院管理的重要組成部分[4-7]。JCI標(biāo)準(zhǔn)下醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度管理模式的創(chuàng)建，對(duì)醫(yī)院執(zhí)行規(guī)范化管理、實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證成為醫(yī)院提高管理質(zhì)量的主要手段之一，醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度模式的構(gòu)建與運(yùn)用已形成醫(yī)院發(fā)展的一種趨勢(shì)，轉(zhuǎn)變經(jīng)營(yíng)管理模式，以此修繕財(cái)務(wù)管理制度，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，規(guī)范財(cái)務(wù)操作，以確保管理質(zhì)量，同時(shí)在一定程度上提升醫(yī)院資金的使用率，確保醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益；把醫(yī)院收支列入預(yù)算管理中，強(qiáng)化財(cái)務(wù)的預(yù)算管理，明確相應(yīng)的考核標(biāo)準(zhǔn)，保證資金的有效利用；完善醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)管理制度，制定內(nèi)部管控辦法，提高防范運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)及財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估水平；于新制度下加強(qiáng)各科室成本的管控、科研資金的投入、公益性收支的管理實(shí)現(xiàn)了進(jìn)一步完善。
2實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)下的財(cái)務(wù)管理制度
創(chuàng)建醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理模式JCI標(biāo)準(zhǔn)下醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度管理模式對(duì)醫(yī)院的會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)工作提出了新的要求，加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的監(jiān)管，提高了醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作水平和質(zhì)量，優(yōu)化了醫(yī)院的資源配置，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)目的[8]。
2.1實(shí)施成本預(yù)算，促使成本管理的有效開展。
醫(yī)院的成本管理是指醫(yī)院將成本信息作為基礎(chǔ)，根據(jù)醫(yī)內(nèi)各成本優(yōu)化運(yùn)用的相關(guān)規(guī)定，有序進(jìn)行測(cè)算、規(guī)劃、分配等管理。實(shí)施成本預(yù)算，能夠使管理科室和社會(huì)公眾全面評(píng)估醫(yī)療收費(fèi)的合理性，為醫(yī)院各項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的制定提供參考，為醫(yī)改政策對(duì)醫(yī)院資金支持的恒定、單病種支付標(biāo)本等提供成本統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)支持，為醫(yī)改策略的實(shí)施奠定有效的基礎(chǔ)。強(qiáng)化成本預(yù)算管理工作，能夠有效避免鋪張浪費(fèi)，讓各項(xiàng)損耗都控制于合理范疇中，于確保醫(yī)院服務(wù)水平的情況下，充分、合理地運(yùn)用醫(yī)療資金，確保經(jīng)濟(jì)效益最大化。JCI標(biāo)準(zhǔn)下醫(yī)院財(cái)會(huì)管理方面開始執(zhí)行全面成本預(yù)算管理，這對(duì)提高醫(yī)院的成本管理質(zhì)量以及醫(yī)療資金的利用率均具有一定的促進(jìn)作用[9]。
2.2明確預(yù)算核算指標(biāo)，推動(dòng)醫(yī)院預(yù)算監(jiān)管的發(fā)展。
JCI標(biāo)準(zhǔn)下，醫(yī)院財(cái)會(huì)制度管理模式全面實(shí)施，詳細(xì)規(guī)定了“核定收支、定項(xiàng)補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)定使用”管理方案的內(nèi)容，增加對(duì)資金利用方面的考察，詳細(xì)規(guī)定了預(yù)算核算的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，內(nèi)容包括對(duì)基本補(bǔ)助、項(xiàng)目補(bǔ)助等的核算，并單獨(dú)統(tǒng)計(jì)結(jié)余數(shù)，以為資金利用率的計(jì)算與統(tǒng)計(jì)提供數(shù)據(jù)支持，以保證資金合理使用，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)透明化。加強(qiáng)預(yù)算約束及管控，將醫(yī)院全部的經(jīng)濟(jì)出入列入預(yù)算管理中，保持預(yù)算的完整性、準(zhǔn)確性，避免肆意更改費(fèi)用支出等情況，以保證醫(yī)院有序運(yùn)營(yíng)。醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度管理模式，要求醫(yī)院全面、真實(shí)反映醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債情況，為財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)、經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)分析提供較為準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，另外優(yōu)化醫(yī)療項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)體制，對(duì)新項(xiàng)目、新診療方案展開全面的論證，對(duì)明確已掌握的專業(yè)技術(shù)給予有效的保證，疑難患者的診治必須有強(qiáng)大的技術(shù)支持，提前準(zhǔn)備好應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的方案，增強(qiáng)醫(yī)院對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的承擔(dān)能力與管控能力。加強(qiáng)醫(yī)院管理力度，包括控制非流動(dòng)負(fù)債借入、高昂儀器的購買、對(duì)外投資論證審批流程等，以確保醫(yī)院巨大財(cái)政支出的標(biāo)準(zhǔn)行與可行性，促使醫(yī)院總體管理質(zhì)量的提升，對(duì)確立當(dāng)代醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理模式具有重要的意義。
3完善內(nèi)部控制制度，發(fā)揮社會(huì)審計(jì)監(jiān)督職能
JCI標(biāo)準(zhǔn)下醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，優(yōu)化醫(yī)療項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)體制，對(duì)新項(xiàng)目、新診療方案展開全面的論證，對(duì)明確已掌握的專業(yè)技術(shù)給予有效的保證，疑難患者的診治必須有強(qiáng)大的技術(shù)支持，提前準(zhǔn)備好應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的方案，增強(qiáng)醫(yī)院對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的承擔(dān)能力與管控能力。隨著醫(yī)改的深入，集團(tuán)化辦醫(yī)模式將出現(xiàn)集團(tuán)內(nèi)部經(jīng)濟(jì)活動(dòng)、會(huì)計(jì)報(bào)表合并，集團(tuán)或受托管理層管理費(fèi)用分?jǐn)偱c管理費(fèi)申領(lǐng)，要適應(yīng)這種新的醫(yī)院運(yùn)行模式需進(jìn)一步完善。為了適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院事業(yè)發(fā)展及改革需求，為醫(yī)院管理人員及產(chǎn)權(quán)擁有者以及人們?nèi)罕娞峁?zhǔn)確、真實(shí)的會(huì)計(jì)信息，JCI標(biāo)準(zhǔn)下醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，對(duì)促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算制度更好地適應(yīng)醫(yī)院改革發(fā)展的需求，提高財(cái)會(huì)審核及管理水平，提高醫(yī)院整體的經(jīng)濟(jì)效益均具有一定的促進(jìn)作用。
4結(jié)論
在我國市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體系不斷優(yōu)化的過程中,醫(yī)療衛(wèi)生制度與會(huì)管理制度也越來越完善，醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)大環(huán)境出現(xiàn)了明顯的變化，診療服務(wù)市場(chǎng)逐漸擴(kuò)展，競(jìng)爭(zhēng)越來越激烈，醫(yī)院若想于其中占據(jù)領(lǐng)先地位，就應(yīng)該不斷尋找改變及創(chuàng)新，嚴(yán)格控制醫(yī)療成本，減少不必要費(fèi)用的支出，同時(shí)不斷提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平，以此讓醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)得以有序、穩(wěn)定發(fā)展。醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的實(shí)施是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制對(duì)醫(yī)院的要求，有利于促進(jìn)醫(yī)院的健康可持續(xù)發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行，增強(qiáng)醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的統(tǒng)一。隨著醫(yī)院JCI標(biāo)準(zhǔn)的驗(yàn)收合格，管理向科學(xué)化、現(xiàn)代化和標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度模式已成為醫(yī)院管理的重要組成部分。實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度管理信息化，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度現(xiàn)代化建設(shè)，具有重要的社會(huì)意義和應(yīng)用價(jià)值。
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醫(yī)院會(huì)計(jì)制度4
在我國的醫(yī)療體制改革進(jìn)程中，新會(huì)計(jì)制度的頒布與實(shí)施起到了有效的推動(dòng)作用，同時(shí)也對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作提出了許多新的要求。該文結(jié)合新會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理提出的新要求，探討新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)成本管理的有效對(duì)策，為醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理的工作實(shí)踐提供更多的借鑒。
在原有的會(huì)計(jì)核算體系下，醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理工作是比較粗放的，一方面有的醫(yī)院缺乏整體成本控制觀念，過分看重短期利益和局部利益，忽略長(zhǎng)期利益和整體利益;另一方面有的醫(yī)院過分看重經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)，沒有很好地兼顧公益性指標(biāo)，導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)成本核算很難體現(xiàn)出真實(shí)、有用、完整、可靠的會(huì)計(jì)成本信息，甚至影響了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的提高。醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，有助于推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理的精細(xì)化，所以各醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)新會(huì)計(jì)制度的研究，盡快健全成本核算體系，實(shí)現(xiàn)新、舊財(cái)務(wù)成本管理體制的對(duì)接。
1 新會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理提出的要求
1.1 確定適用范圍，完善收支科目
在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下，會(huì)計(jì)制度適用綜合性醫(yī)院、�？菩葬t(yī)院以及門診部等公立性的醫(yī)院，但是這并沒有涵蓋社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院等基層醫(yī)療單位，這主要是由不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)職能、政策支持等條件決定的，所以社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院等基層單位適用于《基層醫(yī)療衛(wèi)生會(huì)計(jì)制度》。具體到收支科目上，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)成本核算的要求顯然更加完善，也相對(duì)合理，很好地適應(yīng)了醫(yī)院成本管理的新要求、新方向，如取消了“藥品進(jìn)銷差價(jià)”的會(huì)計(jì)科目，“藥品支出”“藥品收入”科目不再單獨(dú)列出，將“醫(yī)療收入”和“藥品收入”科目合并為“醫(yī)療收入”，這顯然更加適應(yīng)醫(yī)院藥品零差價(jià)的發(fā)展方向[1]。同時(shí)，在具體的支出范圍上，與舊會(huì)計(jì)制度相比，增加了科教項(xiàng)目、應(yīng)付福利費(fèi)、累計(jì)折舊等科目，也出現(xiàn)了部門會(huì)計(jì)科目的合并等情況，使醫(yī)院的成本管理與績(jī)效考核變得更加合理 [2]。
1.2 樹立全面成本管理和精細(xì)化管理觀念
由于醫(yī)院的日常運(yùn)營(yíng)和管理會(huì)涉及到多個(gè)部門和多方面的管理內(nèi)容，所以其財(cái)務(wù)成本管理是系統(tǒng)的、復(fù)雜的，各醫(yī)院只有加強(qiáng)對(duì)新會(huì)計(jì)制度的研究與學(xué)習(xí)，樹立起全面的財(cái)務(wù)成本控制與管理意識(shí)，對(duì)醫(yī)院涉及到的各個(gè)成本管理項(xiàng)目才能進(jìn)行多角度的分析、考核，加強(qiáng)橫向比較和縱向聯(lián)系，實(shí)施全過程控制與管理，避免一些不必要的成本支出和資源消耗。同時(shí)，在對(duì)醫(yī)院的成本內(nèi)容進(jìn)行核算時(shí)，醫(yī)院一定要樹立精細(xì)化管理觀念，嚴(yán)格執(zhí)行新會(huì)計(jì)制度的各項(xiàng)規(guī)定，從而使財(cái)務(wù)成本控制工作更加精細(xì)。例如，在新會(huì)計(jì)制度中，對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)的呈報(bào)時(shí)間、呈報(bào)周期、市場(chǎng)估價(jià)、折舊等細(xì)節(jié)問題，人力資源成本的考核問題等，都做出了一些新規(guī)定，需要對(duì)傳統(tǒng)的成本考核與管理方式進(jìn)行轉(zhuǎn)變，具體的管理辦法進(jìn)行進(jìn)一步的細(xì)化，更好地體現(xiàn)成本控制的作用和效能，否則容易造成醫(yī)院財(cái)務(wù)成本核算的失真問題[3]。
1.3 確定科學(xué)的成本管理辦法
伴隨著新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，在很多環(huán)節(jié)必須結(jié)合制度變化確定新的、更加科學(xué)的成本管理辦法，做到與時(shí)俱進(jìn)，這樣才能保證醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理的科學(xué)性與合理性。如由于患者就醫(yī)需求與醫(yī)院服務(wù)能力之間的差異，或者因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員的工作失誤等問題，近年來的醫(yī)患關(guān)系比較緊張，醫(yī)療訴訟、醫(yī)療賠償?shù)瘸杀局С鲆呀?jīng)司空見慣。但傳統(tǒng)的醫(yī)院處理方式是將這部分成本支出化歸“預(yù)計(jì)負(fù)債”項(xiàng)目，卻沒有具體的解釋，具有很多的爭(zhēng)議之處，所以需要醫(yī)院結(jié)合新會(huì)計(jì)制度的要求，對(duì)因醫(yī)療訴訟、醫(yī)療賠償而導(dǎo)致的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)和不固定的成本支出進(jìn)行專項(xiàng)管理和風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避。
2 新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理的有效對(duì)策
2.1 健全并完善醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理組織機(jī)構(gòu)
醫(yī)院傳統(tǒng)的成本控制與管理工作，基本都是交由財(cái)務(wù)部門及其會(huì)計(jì)人員負(fù)責(zé)，但是各個(gè)部門之間的溝通、協(xié)作以及相互監(jiān)督等效果不好，沒有呈現(xiàn)出全員參與和全過程管理的良好局面。因此，在新會(huì)計(jì)制度背景下，醫(yī)院應(yīng)有必要結(jié)合自身的經(jīng)營(yíng)特點(diǎn)和成本管理需要，對(duì)固有的財(cái)務(wù)成本管理組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行健全和完善。首先，醫(yī)院必須進(jìn)一步落實(shí)崗位責(zé)任制，明確各個(gè)部門在財(cái)務(wù)成本控制與管理上的具體職責(zé)，然后由各個(gè)部門再下放到個(gè)人，將醫(yī)院的每個(gè)職工都納入到醫(yī)院的財(cái)務(wù)成本控制工作中來。其次，醫(yī)院的財(cái)務(wù)成本管理工作，僅僅依靠財(cái)務(wù)部門還相對(duì)欠缺，醫(yī)院還需要加強(qiáng)財(cái)務(wù)部門與人力資源部門、后勤部門、醫(yī)務(wù)部門、藥房、工會(huì)等部門的溝通與協(xié)調(diào)，提高彼此之間的信息傳遞效率，并且做到相互監(jiān)督、相互促進(jìn)，形成覆蓋全院各級(jí)科室的成本核算組織結(jié)構(gòu)[4]。再次，對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)成本的制度建設(shè)要與時(shí)俱進(jìn)，能夠結(jié)合新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的變化，對(duì)原有的財(cái)務(wù)成本控制制度進(jìn)行調(diào)整，確定更高層次的成本管理目標(biāo)，優(yōu)化財(cái)務(wù)工作流程，促使醫(yī)院財(cái)務(wù)成本控制工作的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化。
2.2 健全財(cái)務(wù)成本核算的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系
隨著新會(huì)計(jì)制度的頒布與實(shí)施，帶來的直接變化就是醫(yī)院財(cái)務(wù)成本核算評(píng)價(jià)指標(biāo)體系上的變化，各個(gè)醫(yī)院的成本管理和績(jī)效考核等工作需要進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整，建立起適應(yīng)新會(huì)計(jì)制度的、切實(shí)可行的成本核算評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，這樣才能給醫(yī)院現(xiàn)在及未來的財(cái)務(wù)管理成本控制與管理工作提供更多的參考依據(jù)。同時(shí)，醫(yī)院財(cái)務(wù)成本核算評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的健全與完善，需要結(jié)合醫(yī)院的每一項(xiàng)工作業(yè)務(wù)流程，做到對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作的全程控制，切實(shí)有效地降低醫(yī)院的整體運(yùn)行成本。此外，醫(yī)院在制定成本核算的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系時(shí)，既要從醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)營(yíng)情況出發(fā)，必須本著可持續(xù)發(fā)展原則，為醫(yī)院未來一段時(shí)間的財(cái)務(wù)成本控制工作提供參考依據(jù)，更好地服務(wù)于醫(yī)院的日常運(yùn)營(yíng)與發(fā)展，切實(shí)保障和提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與水平。
2.3 注重成本管理與預(yù)算管理的結(jié)合
新會(huì)計(jì)制度下的醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理，不僅需要醫(yī)院進(jìn)一步完善自身的成本管理制度，明確成本核算項(xiàng)目的對(duì)象、目標(biāo)與方法，增強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)成本核算的真實(shí)性和規(guī)范性，還需要醫(yī)院注重成本管理與預(yù)算管理的結(jié)合，以取得更好的成本管理效果[5]。在醫(yī)院傳統(tǒng)的成本核算管理體系中，主要是依靠事中核算和事后核算手段，沒有真正發(fā)揮出事前預(yù)算在醫(yī)院財(cái)務(wù)成本控制與管理上的作用與職能。注重成本管理與預(yù)算管理的結(jié)合，是新會(huì)計(jì)制度背景下醫(yī)院實(shí)施成本預(yù)算管理的必要基礎(chǔ)，將會(huì)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制與財(cái)務(wù)管理工作業(yè)務(wù)流程的優(yōu)化形成有效促進(jìn)。因此，醫(yī)院要結(jié)合自身經(jīng)營(yíng)與管理的實(shí)際，充分發(fā)揮事前預(yù)算在成本監(jiān)督與控制上的作用，及時(shí)查找醫(yī)院各個(gè)業(yè)務(wù)項(xiàng)目成本核算中出現(xiàn)的問題并采取相應(yīng)的控制措施，必要時(shí)可以根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行預(yù)算調(diào)整。
2.4 加強(qiáng)財(cái)務(wù)成本核算信息的分析與運(yùn)用
醫(yī)院財(cái)務(wù)成本的核算信息，不僅可以直接反映醫(yī)院的成本支出、經(jīng)濟(jì)效益等問題，還可以成為制定經(jīng)濟(jì)決策和運(yùn)營(yíng)管理模式的重要決策依據(jù)，需要醫(yī)院具備核算信息的分析與運(yùn)用意識(shí)，將成本核算結(jié)果積極應(yīng)用于醫(yī)院的預(yù)算管理、績(jī)效考核、投資決策等環(huán)節(jié)，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)醫(yī)院各個(gè)部門、科室以及醫(yī)務(wù)人員參與成本控制與管理的積極性、主動(dòng)性。例如，醫(yī)院在開展重大新項(xiàng)目、大型醫(yī)療設(shè)備采購時(shí)，可以在定價(jià)過程中應(yīng)用成本核算結(jié)果分析來指導(dǎo)決策，而不是一味依靠個(gè)人的主觀意識(shí)和傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)，避免經(jīng)濟(jì)支出上的盲目性、主觀性，真正發(fā)揮出成本管理在決策中的借鑒功能和指導(dǎo)作用。同時(shí)，為了提高醫(yī)院財(cái)務(wù)成本信息分析、運(yùn)用的效率，醫(yī)院還需要加強(qiáng)信息化建設(shè)，將信息化與成本管理進(jìn)行有機(jī)結(jié)合。這是因?yàn)獒t(yī)院的財(cái)務(wù)成本管理工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期而復(fù)雜的系統(tǒng)工程，需要健全的信息化系統(tǒng)作為基礎(chǔ)，原先手工記賬與核算的方式效率太低，一些相對(duì)落后的財(cái)務(wù)軟件兼容性較差，所以醫(yī)院需要結(jié)合新會(huì)計(jì)制度的要求來構(gòu)建全新的會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)，進(jìn)一步完善成本計(jì)劃、預(yù)算、執(zhí)行、控制、評(píng)價(jià)等系統(tǒng)功能，為醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理工作提供更強(qiáng)有力的技術(shù)支持。
3 新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理應(yīng)注意的問題
3.1 加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理的信息化水平
新會(huì)計(jì)制度對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算的準(zhǔn)確性和高效性提出了更高的要求，醫(yī)院財(cái)務(wù)成本核算的周期變得越來越短，核算頻率越來越高，這就要求醫(yī)院在貫徹和落實(shí)新會(huì)計(jì)制度的過程中，要重視信息化處理技術(shù)的應(yīng)用，以便更好地提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)成本管理效率。對(duì)此，醫(yī)院要結(jié)合自身財(cái)務(wù)成本管理的現(xiàn)實(shí)要求，及時(shí)更新計(jì)算機(jī)硬件和軟件，借助財(cái)務(wù)ERP等信息技術(shù)手段來加強(qiáng)財(cái)務(wù)成本的核算與管理工作，保證醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理工作的精確度和高效率。
3.2 提升會(huì)計(jì)工作人員的職業(yè)素質(zhì)和道德水平
在新會(huì)計(jì)制度環(huán)境下，必然要求醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員和會(huì)計(jì)工作人員要積極、主動(dòng)地與新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度相適應(yīng)，及時(shí)轉(zhuǎn)變和完善自身的會(huì)計(jì)知識(shí)結(jié)構(gòu)和專業(yè)技能，使自身的職業(yè)素質(zhì)能夠與新會(huì)計(jì)制度的要求相匹配。對(duì)此，醫(yī)院必須采取措施，促使財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員不斷提升自己的職業(yè)素質(zhì)和道德水平。一方面，要結(jié)合財(cái)務(wù)成本管理的需要，加大優(yōu)秀財(cái)務(wù)人才的招募與培訓(xùn)工作，作為新會(huì)計(jì)制度以及成本管理制度執(zhí)行的“先鋒”;另一方面，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)為財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員的自主學(xué)習(xí)與自我提升創(chuàng)設(shè)一個(gè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，讓財(cái)務(wù)管理人員及時(shí)學(xué)習(xí)最新的會(huì)計(jì)理念，熟知最新的會(huì)計(jì)制度規(guī)定，促進(jìn)理論水平、業(yè)務(wù)職能和職業(yè)道德水準(zhǔn)的有效提升。
3.3 注重醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理的安全性
對(duì)于醫(yī)院來說，新會(huì)計(jì)制度環(huán)境下的財(cái)務(wù)成本管理需要經(jīng)歷一個(gè)循序漸進(jìn)和逐漸改變的過程，而在這個(gè)過程中容易出現(xiàn)財(cái)務(wù)管理和成本管理上的疏忽與漏洞，尤其是容易因?yàn)樾畔⒉粚?duì)稱而造成財(cái)務(wù)成本損失，導(dǎo)致醫(yī)院決策失誤。因此，在新會(huì)計(jì)制度環(huán)境下，醫(yī)院必須增強(qiáng)財(cái)務(wù)成本管理的責(zé)任意識(shí)和安全意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行信息網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下和新會(huì)計(jì)制度環(huán)境下醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理與控制的相關(guān)要求，樹立起全員參與、全過程管理的財(cái)務(wù)成本控制與管理意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理的事前控制、事中控制與事后控制，實(shí)現(xiàn)對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息的實(shí)時(shí)獲取與快速處理，提高安全性。
3.4 加強(qiáng)內(nèi)部考核，完善監(jiān)督檢查制度
醫(yī)院財(cái)務(wù)部門在實(shí)施新會(huì)計(jì)制度時(shí)，還必須積極完善內(nèi)部評(píng)審體系，注重新會(huì)計(jì)制度貫徹落實(shí)過程中的監(jiān)督檢查工作，強(qiáng)化財(cái)務(wù)部門的內(nèi)部稽核職能，這樣才能有效減少醫(yī)院在過渡期可能出現(xiàn)的管理失誤，切實(shí)增強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理工作的有效性。
4 結(jié)語
綜上所述，新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的頒布與實(shí)施，是順應(yīng)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理體制改革的必然選擇。在新會(huì)計(jì)制度背景下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)成本管理工作必須積極轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念，樹立全面成本管理和精細(xì)化管理觀念，進(jìn)一步健全和完善財(cái)務(wù)成本管理制度，重視財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的控制，加快財(cái)務(wù)成本管理的信息化進(jìn)程，提高財(cái)務(wù)成本管理的高效性、精準(zhǔn)性和有效性，這樣才能更好地服務(wù)于醫(yī)院的穩(wěn)健、安全、健康運(yùn)營(yíng)與發(fā)展。
醫(yī)院會(huì)計(jì)制度5
一、新會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)管理的影響
新的醫(yī)院會(huì)計(jì)準(zhǔn)則明確了固定資產(chǎn)的基本屬性，從而可以通過有效使用年限科學(xué)地折舊固定資產(chǎn)，并借助分?jǐn)傊贫却_定固定資產(chǎn)的真實(shí)價(jià)格，以充分保證其真實(shí)價(jià)值。醫(yī)院固定資產(chǎn)的效益利用是資產(chǎn)管理的長(zhǎng)久問題，如何科學(xué)有效地提高固定資產(chǎn)的真實(shí)價(jià)值，通過計(jì)提折舊對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行有效的資源結(jié)算，在醫(yī)院會(huì)計(jì)準(zhǔn)則中都進(jìn)行了新的規(guī)范。醫(yī)院固定資產(chǎn)往往具有一定的使用壽命，通過采用科學(xué)的方法進(jìn)行計(jì)提折舊，就能夠保證對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)的準(zhǔn)確核算，更方便對(duì)固定資產(chǎn)的綜合管理，進(jìn)一步提高醫(yī)院資產(chǎn)管理水平。
二、當(dāng)前醫(yī)院資產(chǎn)管理中存在的問題
�。ㄒ唬⿻�(huì)計(jì)賬與賬實(shí)難以核對(duì)
傳統(tǒng)的醫(yī)院資產(chǎn)管理缺乏統(tǒng)一性，會(huì)計(jì)賬與資產(chǎn)賬的聯(lián)系不夠緊密，難以對(duì)會(huì)計(jì)賬及資產(chǎn)賬進(jìn)行統(tǒng)一核對(duì)。當(dāng)前的醫(yī)院資產(chǎn)管理中，財(cái)務(wù)部門與倉庫管理部門缺乏實(shí)時(shí)的信息交流，倉庫的資產(chǎn)出入庫情況難以及時(shí)反映給會(huì)計(jì)人員，財(cái)務(wù)部門只能通過倉庫單方面提供的票據(jù)核算醫(yī)院資產(chǎn)的購、領(lǐng)、存情況，而沒有參與監(jiān)督資產(chǎn)的在用科室的使用情況，醫(yī)院資產(chǎn)的使用情況，若倉庫管理人員出現(xiàn)錯(cuò)打、漏打等情況，盡管賬賬相符，但是賬實(shí)肯定不符。加之綜合核算體系的缺失，會(huì)計(jì)部門難以對(duì)發(fā)現(xiàn)資產(chǎn)賬與會(huì)計(jì)帳進(jìn)行了準(zhǔn)確的核對(duì)，從而會(huì)計(jì)部門所出示的資產(chǎn)核算報(bào)告難以體現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)有資產(chǎn)的真實(shí)價(jià)值，極大增加了醫(yī)院資產(chǎn)管理的難度。
（二）資產(chǎn)管理意識(shí)有待加強(qiáng)
醫(yī)院資產(chǎn)管理是一項(xiàng)設(shè)計(jì)內(nèi)容廣泛、綜合管理難度較大的財(cái)務(wù)工作，一方面需要財(cái)務(wù)人員具有較強(qiáng)的資產(chǎn)管理意識(shí)，另一方面還需要資產(chǎn)管理人員具備較高的專業(yè)管理技術(shù)及資產(chǎn)管理經(jīng)驗(yàn)。當(dāng)前我國資產(chǎn)管理部門工作人員的綜合素質(zhì)有待提高，一是資產(chǎn)管理意識(shí)有待加強(qiáng)，沒有認(rèn)識(shí)到資產(chǎn)管理對(duì)于醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的重要性；二是尚未形成嚴(yán)格的資產(chǎn)管理責(zé)任制度，對(duì)管理人員缺乏有效的監(jiān)督，尚未建立科學(xué)的考核制度及獎(jiǎng)懲制度，資產(chǎn)管理人員的積極性有待提高；三是資產(chǎn)管理人員的專業(yè)素質(zhì)普遍不高，難以滿足現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)對(duì)資產(chǎn)管理的要求。
（三）資產(chǎn)管理制度有待完善
當(dāng)前，我國許多醫(yī)院開展了現(xiàn)代化醫(yī)院管理制度建設(shè)，積極引入信息化管理平臺(tái)，醫(yī)院的整體管理水平得到極大的提升，但是作為財(cái)務(wù)管理的重點(diǎn)之一的資產(chǎn)管理制度建設(shè)卻較為落后，資產(chǎn)管理制度有待完善，資產(chǎn)管理監(jiān)督機(jī)制不都健全。資產(chǎn)管理人員在對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行核算及分配時(shí)，缺乏具體的管理監(jiān)督制度加以約束，對(duì)于醫(yī)院的資產(chǎn)狀況也缺少定期的清查，資產(chǎn)使用賬目混亂，資產(chǎn)底數(shù)不清、賬實(shí)不符的情況時(shí)有發(fā)生。另外，醫(yī)院對(duì)醫(yī)用專業(yè)設(shè)備比較重視，而對(duì)一般設(shè)備的采購則缺乏有效監(jiān)督，資產(chǎn)投資缺乏科學(xué)性，資產(chǎn)采購預(yù)算、配置預(yù)算形同虛設(shè),導(dǎo)致了大量設(shè)備閑置不用，而繁雜的設(shè)備及閑置資產(chǎn)也增加了資產(chǎn)管理的難度。
三、新會(huì)計(jì)制度下的醫(yī)院資產(chǎn)管理措施
�。ㄒ唬┨岣哔Y產(chǎn)管理意識(shí)
在新的醫(yī)院會(huì)計(jì)準(zhǔn)則下，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員應(yīng)不斷提高資產(chǎn)管理意識(shí)，充分意識(shí)到資產(chǎn)在醫(yī)院日常經(jīng)營(yíng)及長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展中的重要作用，重視資產(chǎn)管理工作，嚴(yán)格按照相關(guān)制度要求來進(jìn)行資產(chǎn)的核算與管理；醫(yī)院其他部門的相關(guān)人員應(yīng)積極配合財(cái)務(wù)人員和資產(chǎn)部門的資產(chǎn)管理工作，通過全院人員的共同努力來提高醫(yī)院資產(chǎn)管理的質(zhì)量與效率。另外，醫(yī)院還應(yīng)建立完善的人員考核及獎(jiǎng)懲機(jī)制，定期進(jìn)行資產(chǎn)管理水平專業(yè)培訓(xùn)，并通過獎(jiǎng)懲機(jī)制提高資產(chǎn)管理人員的工作積極性。
�。ǘ┙⒖茖W(xué)的資產(chǎn)管理制度
科學(xué)的資產(chǎn)管理制度是提高醫(yī)院資產(chǎn)管理水平的制度要求，也是醫(yī)院建設(shè)現(xiàn)代化管理制度的基礎(chǔ)工作。首先，必須建立完善的醫(yī)院資產(chǎn)核算，通過對(duì)醫(yī)院各類資產(chǎn)項(xiàng)目的核算來反應(yīng)醫(yī)院資產(chǎn)的真實(shí)價(jià)值，并以此為基礎(chǔ)控制醫(yī)院預(yù)算，合理分配采購指標(biāo)，避免設(shè)備閑置的情況發(fā)生；其次，提供資產(chǎn)成本分?jǐn)偟慕鉀Q方案，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部科室之間的溝通與協(xié)作，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制工作；另外，建立嚴(yán)格的醫(yī)院資產(chǎn)考核指標(biāo)，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)的合理配置及優(yōu)化，不斷提高資產(chǎn)使用率，以提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，推動(dòng)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。
（三）做好醫(yī)院資產(chǎn)對(duì)賬工作
資產(chǎn)是醫(yī)院資產(chǎn)管理的基本對(duì)象，也是整個(gè)資產(chǎn)管理體系的重心。資產(chǎn)管理人員必須做好資產(chǎn)對(duì)賬工作，針對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)流動(dòng)性較高的特點(diǎn)，可以考慮引入信息化管理技術(shù)，建立財(cái)務(wù)部門與倉庫資產(chǎn)出入庫情況的實(shí)時(shí)信息交流，保證會(huì)計(jì)賬與資產(chǎn)賬相符，資產(chǎn)賬與實(shí)物相符，提高會(huì)計(jì)賬目的準(zhǔn)確性。財(cái)務(wù)與庫房應(yīng)使用統(tǒng)一的資產(chǎn)核算軟件，定期對(duì)資產(chǎn)的變動(dòng)進(jìn)行核查及匯總，避免賬實(shí)不符的情況出現(xiàn)。
四、結(jié)語
隨著新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則及新醫(yī)院財(cái)務(wù)準(zhǔn)則的出臺(tái)，醫(yī)院固定資產(chǎn)的確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)得到規(guī)范，無形資產(chǎn)的核算方法更加具體，固定資產(chǎn)的基本屬性也得到了明確，對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)管理產(chǎn)生了巨大影響。但是，當(dāng)前我國醫(yī)院財(cái)務(wù)管理仍然存在會(huì)計(jì)賬與資產(chǎn)賬難以核對(duì)、資產(chǎn)管理意識(shí)有待加強(qiáng)、資產(chǎn)管理制度有待完善等問題，醫(yī)院會(huì)計(jì)人員必須提高資產(chǎn)管理意識(shí)，建立科學(xué)的資產(chǎn)管理制度，不斷提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，推動(dòng)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。
醫(yī)院會(huì)計(jì)制度6
一、科研項(xiàng)目資金在財(cái)務(wù)管理中出現(xiàn)的問題
1.科研項(xiàng)目資金在會(huì)計(jì)核算中出現(xiàn)的問題
�。�1）科研項(xiàng)目支出和醫(yī)療業(yè)務(wù)成本界定不清，沒有真實(shí)地反映科研項(xiàng)目資金使用情況。固定資產(chǎn)（如房屋、儀器設(shè)備等）同時(shí)為醫(yī)院開展的科研項(xiàng)目和提供醫(yī)療服務(wù)使用，固定資產(chǎn)折舊費(fèi)以及耗費(fèi)在科研項(xiàng)目中的科研人員工資津貼、衛(wèi)生材料費(fèi)、藥品費(fèi)、差旅費(fèi)、水電費(fèi)等支出沒有按比例分?jǐn)傆?jì)入相關(guān)科研項(xiàng)目成本，而是全部計(jì)入醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)成本或管理費(fèi)用，不能全面反映科研項(xiàng)目的成本耗費(fèi)。
�。�2）科研項(xiàng)目結(jié)轉(zhuǎn)（余）未設(shè)置具體科研項(xiàng)目進(jìn)行明細(xì)核算，在具體科研項(xiàng)目結(jié)題后未進(jìn)行相應(yīng)賬務(wù)處理，其對(duì)應(yīng)科研項(xiàng)目結(jié)余資金長(zhǎng)期置留于科研項(xiàng)目結(jié)余中。
�。�3）會(huì)計(jì)核算中對(duì)接受捐贈(zèng)的用于開展科研項(xiàng)目活動(dòng)的固定資產(chǎn)及庫存物資計(jì)入醫(yī)院其他收入，相應(yīng)發(fā)生的科研項(xiàng)目支出沒有計(jì)入科研項(xiàng)目成本，而是計(jì)入醫(yī)療業(yè)務(wù)成本（固定資產(chǎn)折舊費(fèi)）和醫(yī)療業(yè)務(wù)成本（衛(wèi)生材料費(fèi)），科研項(xiàng)目的實(shí)際耗費(fèi)沒有得到真實(shí)反映。
2.預(yù)算執(zhí)行中出現(xiàn)的問題
未結(jié)合科研項(xiàng)目支出的經(jīng)濟(jì)分類內(nèi)容進(jìn)行科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)合理預(yù)算。沒有定期反饋科研項(xiàng)目資金使用情況和分析預(yù)算執(zhí)行情況，科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)使用進(jìn)度與科研項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度不同步。
3.科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)內(nèi)部控制制度不健全，監(jiān)督管理不到位
相關(guān)部門在科研活動(dòng)管理過程中各個(gè)環(huán)節(jié)的職責(zé)不明確，對(duì)科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)開支的合理性、相關(guān)性審核不嚴(yán)格，對(duì)科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)缺乏監(jiān)督，造成科研項(xiàng)目管理和科研經(jīng)費(fèi)管理脫節(jié)。財(cái)政性科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)內(nèi)控制度的有效性、有用性是內(nèi)控制度建設(shè)的關(guān)鍵，財(cái)政性科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)內(nèi)控制度管理的正常運(yùn)行，其關(guān)鍵是內(nèi)控制度執(zhí)行。
4.醫(yī)院固定資產(chǎn)及庫存物資管理未納入醫(yī)院統(tǒng)一管理
用科研項(xiàng)目資金購置的圖書資料及庫存物資沒有納入醫(yī)院統(tǒng)一管理，沒有按照材料明細(xì)清單辦理驗(yàn)收及出入庫管理,由科研組自行購置和保管使用，相關(guān)管理部門也沒有定期對(duì)科研用庫存物資進(jìn)行盤點(diǎn)清查�？蒲许�(xiàng)目結(jié)題后沒有按財(cái)務(wù)制度規(guī)定及時(shí)辦理資產(chǎn)移交手續(xù)，造成資源浪費(fèi)，國有資產(chǎn)流失。
二、加強(qiáng)科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理的對(duì)策
1.加強(qiáng)對(duì)科研項(xiàng)目支出的會(huì)計(jì)明細(xì)核算
�。�1）開展科研項(xiàng)目成本核算。按科研項(xiàng)目設(shè)置備查賬進(jìn)行明細(xì)核算，反映各科研項(xiàng)目財(cái)政撥入資金和醫(yī)院自籌配套資金來源及其使用情況、期末科研項(xiàng)目余額等信息。會(huì)計(jì)核算中在醫(yī)療業(yè)務(wù)成本或管理費(fèi)用下增設(shè)科研項(xiàng)目支出，按照科研項(xiàng)目實(shí)際發(fā)生費(fèi)用的具體內(nèi)容設(shè)置人員經(jīng)費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)、藥品費(fèi)及固定資產(chǎn)折舊費(fèi)、無形資產(chǎn)攤銷費(fèi)、其他費(fèi)用等明細(xì)科目進(jìn)行核算，將各科研項(xiàng)目消耗的人員經(jīng)費(fèi)、其他材料費(fèi)、差旅費(fèi)、會(huì)務(wù)費(fèi)、版面費(fèi)、勞務(wù)費(fèi)、專家咨詢費(fèi)等支出結(jié)合政府支出經(jīng)濟(jì)分類科目進(jìn)行明細(xì)核算，按照誰受益誰承擔(dān)的原則合理分?jǐn)傖t(yī)療業(yè)務(wù)成本和科研項(xiàng)目成本，對(duì)醫(yī)院和各科研項(xiàng)目共用設(shè)備應(yīng)按固定資產(chǎn)使用率分?jǐn)偣潭ㄙY產(chǎn)折舊費(fèi)，全面、準(zhǔn)確地反映各科研項(xiàng)目資金運(yùn)營(yíng)情況。
�。�2）在具體科研項(xiàng)目結(jié)題后應(yīng)及時(shí)對(duì)其科研項(xiàng)目資金結(jié)賬。核算期末根據(jù)科研項(xiàng)目進(jìn)展情況分別進(jìn)行賬務(wù)處理。如果科研項(xiàng)目沒有真正完成，其在科教項(xiàng)目結(jié)轉(zhuǎn)中的余額留待下年繼續(xù)使用；如果科研項(xiàng)目全部完成結(jié)題后，經(jīng)過相關(guān)審核與批準(zhǔn)，將其科教項(xiàng)目結(jié)余資金及時(shí)轉(zhuǎn)入事業(yè)基金。醫(yī)院自籌匹配資金結(jié)余部分則由醫(yī)院收回。
�。�3）科研項(xiàng)目資金應(yīng)按科研項(xiàng)目專款專用�？蒲许�(xiàng)目資金不得用于醫(yī)院非科研項(xiàng)目支出，科研項(xiàng)目資金也不得在不同科研項(xiàng)目之間相互挪用。應(yīng)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，健全科研項(xiàng)目資金支出審批制度，明確科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)審批的職責(zé)和權(quán)限，嚴(yán)格履行經(jīng)費(fèi)審批手續(xù)，相關(guān)部門要嚴(yán)格履行各自職責(zé)，促進(jìn)科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)規(guī)范、合理使用。
2.將醫(yī)院科研項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)活動(dòng)納入預(yù)算管理體系，全面反映科研經(jīng)費(fèi)的收支狀況
科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)應(yīng)嚴(yán)格按科研項(xiàng)目管理辦法要求，由科研項(xiàng)目組與相關(guān)部門共同進(jìn)行項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)預(yù)算編制。應(yīng)明確各部門在預(yù)算管理中的權(quán)責(zé)，加強(qiáng)科研經(jīng)費(fèi)支出的管理控制，對(duì)科研項(xiàng)目支出嚴(yán)格審核其是否納入預(yù)算范圍，分析科研項(xiàng)目業(yè)務(wù)活動(dòng)的經(jīng)濟(jì)支出內(nèi)容，對(duì)超出項(xiàng)目預(yù)算支出應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況對(duì)具體事項(xiàng)進(jìn)行深入分析，查找預(yù)算差異原因，確需調(diào)整項(xiàng)目預(yù)算必須按規(guī)定程序辦理預(yù)算調(diào)整審批手續(xù)，明確預(yù)算調(diào)整范圍和金額。將事后控制轉(zhuǎn)變?yōu)槭虑�、事中、事后全過程控制，提高科研項(xiàng)目資金的使用效益。
3.完善、健全醫(yī)院內(nèi)部控制制度，加強(qiáng)對(duì)科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)支出的監(jiān)督管理
醫(yī)院應(yīng)制定科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理內(nèi)控制度，規(guī)定科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)支出標(biāo)準(zhǔn)、范圍及其審批權(quán)限，建立科研經(jīng)費(fèi)使用審批制度，大額資金使用應(yīng)進(jìn)行可行性分析，實(shí)行集體聯(lián)簽制度，提高科研經(jīng)費(fèi)使用透明度�？蒲许�(xiàng)目的經(jīng)費(fèi)支出按醫(yī)院支出審批流程增設(shè)科研項(xiàng)目經(jīng)辦人申請(qǐng)、科研項(xiàng)目負(fù)責(zé)人審核和科教部門負(fù)責(zé)人審批三個(gè)環(huán)節(jié)，由科教部門對(duì)科研項(xiàng)目支出的范圍和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審查，再由財(cái)務(wù)科審核和相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)審批。防止不能計(jì)入醫(yī)療業(yè)務(wù)成本的支出計(jì)入科研項(xiàng)目支出，合理保證科研項(xiàng)目資金安全和財(cái)務(wù)信息完整。
4.加強(qiáng)科研用固定資產(chǎn)及庫存物資管理，促進(jìn)醫(yī)院
科研用固定資產(chǎn)及庫存物資管理規(guī)范化醫(yī)院在固定資產(chǎn)難以同時(shí)承擔(dān)科研項(xiàng)目和提供醫(yī)療服務(wù)使用的情況下購置了科研設(shè)備，用科研項(xiàng)目資金購置固定資產(chǎn)和庫存物資應(yīng)嚴(yán)格遵守政府采購制度，將科研用固定資產(chǎn)納入醫(yī)院固定資產(chǎn)統(tǒng)一管理，建立醫(yī)院資產(chǎn)共享平臺(tái)，對(duì)醫(yī)院各科研項(xiàng)目之間可共用的設(shè)備實(shí)現(xiàn)資源共享。新增固定資產(chǎn)須嚴(yán)格辦理驗(yàn)收入庫，建立科研用固定資產(chǎn)明細(xì)賬，資產(chǎn)管理部門與財(cái)務(wù)部門定期進(jìn)行資產(chǎn)核對(duì)，建立資產(chǎn)登記與清查制度，確保賬實(shí)相符�？蒲许�(xiàng)目結(jié)題后資產(chǎn)應(yīng)及時(shí)交回醫(yī)院資產(chǎn)管理部門，及時(shí)變更資產(chǎn)使用部門，提高國有資產(chǎn)的使用效率。對(duì)科研項(xiàng)目活動(dòng)中的沒有達(dá)到固定資產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)的資產(chǎn)應(yīng)嚴(yán)格按庫存物資中衛(wèi)生材料、低值易耗品、其他材料類別進(jìn)行入庫管理，嚴(yán)格實(shí)行存貨出庫領(lǐng)用手續(xù)，明確經(jīng)辦、保管、使用三方相關(guān)責(zé)任義務(wù)，防止科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)流失。
醫(yī)院會(huì)計(jì)制度7
摘要：
近年來，由于我國經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們的生活水平得到了極大的改善，對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生條件的要求也越來越高，因此，醫(yī)院需要與時(shí)俱進(jìn)，采用合理的管理方式，提高服務(wù)能力，以滿足人們的醫(yī)療衛(wèi)生要求。本文通過分析醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的弊端，提出合理的改進(jìn)建議，以期為醫(yī)院的健康發(fā)展提供參考。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度；弊端；改進(jìn)建議
隨著經(jīng)濟(jì)全球化進(jìn)程的不斷加快，我國的經(jīng)濟(jì)體制改革逐漸的深化和完善，而醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革也隨之發(fā)生了很大的變化。作為把向人們提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)當(dāng)做主要目的的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)院兼具社會(huì)公益性和企業(yè)性，在競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境日益激烈的醫(yī)療市場(chǎng)中，醫(yī)院只有采取合理的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理工作，才能避免其過度市場(chǎng)化，充分發(fā)揮其社會(huì)公益性，為人們提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
一、醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的弊端
1.固定資產(chǎn)管理不規(guī)范
醫(yī)院的固定資產(chǎn)是其總資產(chǎn)的一個(gè)重要組成部分，因此，規(guī)范固定資產(chǎn)的管理工作，是醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度中的重要內(nèi)容。由于醫(yī)院的固定資產(chǎn)不計(jì)提折舊，而醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債表上固定資產(chǎn)項(xiàng)目的金額，只能反映原值，未能固定資產(chǎn)在使用過程中的實(shí)際損耗，從而產(chǎn)生固定資產(chǎn)賬面價(jià)值與實(shí)際價(jià)值相背離的情況，致使報(bào)表使用者不能準(zhǔn)確的了解醫(yī)院固定資產(chǎn)的真實(shí)情況。另外，醫(yī)院需要遵循相應(yīng)的規(guī)定，按照賬面價(jià)值的一定比例提取修購基金，來維修或者采購固定資產(chǎn)，但是由于財(cái)務(wù)管理方式的缺陷，造成醫(yī)院資產(chǎn)不實(shí)的現(xiàn)象，而且，隨著醫(yī)療設(shè)備不斷的更新?lián)Q代，許多醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備已經(jīng)貶值甚至報(bào)廢，然而由于歸賬、清查的不及時(shí)，致使醫(yī)院的賬面固定資產(chǎn)數(shù)額遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于實(shí)際資產(chǎn)[1]。
2.壞賬準(zhǔn)備提取不合理
醫(yī)院兼具有企業(yè)性和社會(huì)公益性，因此，醫(yī)院的“病人欠費(fèi)”賬戶，增加了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的難度，再加上隨著近年來我國醫(yī)保制度的完善，“醫(yī)保欠費(fèi)”的情況已經(jīng)屢見不鮮，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作更是難以有效的開展。雖然醫(yī)院可以根據(jù)相應(yīng)的補(bǔ)償規(guī)定，采取壞賬準(zhǔn)備提取的方式，但是，由于所需的時(shí)間較長(zhǎng)、手續(xù)繁瑣等原因，致使醫(yī)院的資金不能有效運(yùn)轉(zhuǎn)，給投資者的決策造成困擾。
3.資產(chǎn)計(jì)價(jià)不及時(shí)
藥品、材料、固定資產(chǎn)等是醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表中需要設(shè)置的賬戶，其主要目的是反映貨物采購的價(jià)格。在科技水平不斷提高的情況下，醫(yī)院固定的電子設(shè)施已經(jīng)嚴(yán)重貶值，再加上實(shí)際使用中的損耗，造成賬面價(jià)值與實(shí)際價(jià)值不符的現(xiàn)象。
4.財(cái)務(wù)核算不真實(shí)
隨著以市場(chǎng)調(diào)節(jié)為主的經(jīng)濟(jì)體制的實(shí)行，醫(yī)療市場(chǎng)之間的競(jìng)爭(zhēng)越來越激烈，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理工作，準(zhǔn)確的核算醫(yī)院的資金，可以為醫(yī)院的發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。在對(duì)外投資核算上，醫(yī)院沒有進(jìn)行明細(xì)的分類核算，對(duì)外投資核算方式單一，未能真實(shí)的反映出醫(yī)院實(shí)際的經(jīng)濟(jì)狀況。同時(shí)，作為一種特殊的服務(wù)行業(yè)，醫(yī)院的信譽(yù)、醫(yī)療技術(shù)專利權(quán)等是醫(yī)院的無形資產(chǎn)，而一些醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度沒有具體化無形資產(chǎn)，核算方式不科學(xué)，缺乏可操作性，致使醫(yī)院的無形資產(chǎn)核算存在著問題。
二、解決醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度弊端的改進(jìn)建議
1.規(guī)范固定資產(chǎn)的折舊
醫(yī)院需要制定合理的財(cái)務(wù)管理制度，規(guī)范固定資產(chǎn)的折舊工作，以確保醫(yī)院能夠準(zhǔn)確的掌握固定資產(chǎn)的實(shí)際情況。在購置固定資產(chǎn)時(shí)，醫(yī)院可以借記“固定資產(chǎn)”，貸記“銀行存款”，同時(shí)，醫(yī)院可以根據(jù)自身的實(shí)際需要，合理的增設(shè)或者刪減會(huì)計(jì)科目，以便于管理固定資產(chǎn)。例如，醫(yī)院可以取消“固定基金”賬戶，增設(shè)專門的累計(jì)折舊賬戶，簡(jiǎn)化財(cái)務(wù)報(bào)表項(xiàng)目，確保醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表能夠準(zhǔn)確、真實(shí)的反映其凈資產(chǎn)、收支結(jié)余以及資產(chǎn)。
2.做好壞賬準(zhǔn)備提取工作
充足的資金是醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的前提，因此，醫(yī)院應(yīng)該做好壞賬準(zhǔn)備提取工作，以確保資金的充足，維護(hù)醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。在資產(chǎn)負(fù)債表上，醫(yī)院可以采取合理的管理措施，協(xié)調(diào)好目前的資金情況，把一些無法收回并且數(shù)額較大的壞賬適當(dāng)?shù)臎_銷，以減輕財(cái)務(wù)管理工作的負(fù)擔(dān)[2]。
3.及時(shí)的進(jìn)行資產(chǎn)計(jì)價(jià)
醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債報(bào)表是一種靜態(tài)報(bào)表，可以反映醫(yī)院在一定時(shí)間、地點(diǎn)上的財(cái)務(wù)狀況，所以，醫(yī)院應(yīng)該及時(shí)的進(jìn)行資產(chǎn)計(jì)價(jià)，以便于醫(yī)院掌握具體的資產(chǎn)情況。醫(yī)院可以借鑒企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的核算要求，在會(huì)計(jì)期末全面檢查各項(xiàng)資產(chǎn)，并且合理的預(yù)算各項(xiàng)資產(chǎn)可能產(chǎn)生的損耗，做好計(jì)提減值準(zhǔn)備。通過制定合理的財(cái)務(wù)報(bào)表，醫(yī)院可以及時(shí)的了解資產(chǎn)的實(shí)際情況，便于有關(guān)部門的監(jiān)督和調(diào)控，同時(shí)，醫(yī)院的管理者也可以根據(jù)財(cái)務(wù)報(bào)表所反映的情況，了解醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)狀況，制定出科學(xué)的發(fā)展規(guī)劃，以促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。
4.準(zhǔn)確的進(jìn)行財(cái)務(wù)核算
在巨大的競(jìng)爭(zhēng)壓力下，醫(yī)院需要樹立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，準(zhǔn)確的進(jìn)行財(cái)務(wù)核算，以確保醫(yī)院資金的有效運(yùn)轉(zhuǎn)。在進(jìn)行對(duì)外投資時(shí)，醫(yī)院需要根據(jù)自身的實(shí)際情況，具有投資風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，合理的增設(shè)“投資收益”科目，以便于醫(yī)院正確的評(píng)價(jià)投資收益。另外，醫(yī)院需要準(zhǔn)確的計(jì)量、核算自己的無形資產(chǎn)，以提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。例如，醫(yī)院可以在一定時(shí)期內(nèi)提供免費(fèi)檢查、體檢等活動(dòng)，大力宣傳醫(yī)院的品牌，樹立良好的形象，以贏得較高的'聲望，取得較好的社會(huì)效益。同時(shí)，醫(yī)院可以加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理工作，準(zhǔn)確的進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算，重視醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)、更新，適當(dāng)?shù)囊M(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，用優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，換取人們的信任，建立良好的口碑，從而幫助醫(yī)院獲得較高的經(jīng)濟(jì)效益。
三、總結(jié)
總而言之，在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形勢(shì)日益激烈的情況下，作為兼具社會(huì)公益性和企業(yè)性的醫(yī)院，需要積極的改革創(chuàng)新，重視財(cái)務(wù)管理工作，以促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。醫(yī)院應(yīng)該制定科學(xué)合理的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理工作，規(guī)范固定資產(chǎn)折舊，做好壞賬提取準(zhǔn)備，準(zhǔn)確的核算醫(yī)院資金，在兼顧社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的情況下，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，以促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展[3]。
參考文獻(xiàn)：
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醫(yī)院會(huì)計(jì)制度8
醫(yī)院在人們的日常生活中發(fā)揮著不可或缺的重要作用，同時(shí)也是國家公共衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分。醫(yī)院的工作能否順利進(jìn)行直接影響著人們的生命和健康安全，在醫(yī)院的工作中，財(cái)務(wù)管理是一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)，醫(yī)院要改善自身的財(cái)務(wù)管理方式，促進(jìn)醫(yī)藥行業(yè)的穩(wěn)步發(fā)展。本篇文章主要站在新會(huì)計(jì)制度的角度上對(duì)當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題進(jìn)行了剖析，并針對(duì)存在的問題，提出了解決問題的看法，希望能夠?qū)Ξ?dāng)前的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作有所啟發(fā)。
我國政府在20xx年制定并實(shí)施了新的會(huì)計(jì)制度，并在各行各業(yè)逐步推行，在新的會(huì)計(jì)制度實(shí)施之后，醫(yī)院首先要做的就是在新舊會(huì)計(jì)制度之間做好銜接工作。醫(yī)院要逐步改變以前的手工記賬的方式，摒棄傳統(tǒng)的以記賬和算賬為基礎(chǔ)的會(huì)計(jì)核算制度，實(shí)行完善的成本核算、內(nèi)部控制，建立完善的會(huì)計(jì)核算制度。醫(yī)院的管理者要及時(shí)摒棄落后的財(cái)務(wù)管理觀念，注重從成本效益角度提升醫(yī)院的管理方式，促進(jìn)醫(yī)藥行業(yè)健康發(fā)展，在履行看病救人的職責(zé)的同時(shí)，提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)能力。
當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題
（1）缺乏完善的預(yù)算管理制度
當(dāng)前我國大部分醫(yī)院在預(yù)算管理方面都較為落后，長(zhǎng)期以來我國都實(shí)行計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制，導(dǎo)致醫(yī)院的一部分員工的工資和福利都由政府的財(cái)政部門支出來負(fù)擔(dān)，這就使得醫(yī)院的管理者沒有經(jīng)營(yíng)觀念，缺乏危機(jī)意識(shí)，對(duì)于預(yù)算管理的重視程度不高。很多醫(yī)院的預(yù)算都是由財(cái)務(wù)部門直接制定，但是在執(zhí)行過程中，由于實(shí)際情況千變?nèi)f化，上層管理人員對(duì)于執(zhí)行的情況很難及時(shí)進(jìn)行監(jiān)督。財(cái)務(wù)部門編制的預(yù)算報(bào)表較為單一，在執(zhí)行過程中很容易受到其他因素的干擾，導(dǎo)致執(zhí)行難以繼續(xù)。這樣預(yù)算的編制方法就出現(xiàn)了問題，預(yù)算的實(shí)際效果大大減弱，執(zhí)行過程中也缺乏監(jiān)督和管理，雖然制定了預(yù)算，但是超支的現(xiàn)象仍然屢見不鮮，導(dǎo)致預(yù)算失去了應(yīng)有的作用。
（2）財(cái)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)不高
很多醫(yī)院在招聘從業(yè)人員時(shí)將招聘要求放的很低，導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員的整體素質(zhì)不高。但是醫(yī)院的財(cái)務(wù)核算具有行業(yè)特點(diǎn)，其中涉及到的財(cái)務(wù)核算較為專業(yè)，每天的工作量也很大，需要有專業(yè)素質(zhì)過硬的人才來進(jìn)行處理。然而很多醫(yī)院將財(cái)務(wù)人員劃歸到后勤人員，將財(cái)務(wù)人員和后勤人員一起進(jìn)行培訓(xùn)，這樣不分主次的做法導(dǎo)致財(cái)務(wù)人員沒有得到相應(yīng)的重視。很多醫(yī)院的觀念較為落后，認(rèn)為財(cái)務(wù)就是記賬和算賬，對(duì)于財(cái)務(wù)新規(guī)定和新文件也沒有給予相應(yīng)的關(guān)注，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中存在很多不足支出，這對(duì)醫(yī)院的發(fā)展來說是極為不利的。這些原因都導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)人員理論知識(shí)不扎實(shí)、管理結(jié)構(gòu)陳舊、學(xué)習(xí)新知識(shí)的意愿不強(qiáng)烈，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理與醫(yī)院的實(shí)際脫節(jié)。
（3）缺乏財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)
很多醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理上缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，很多醫(yī)院的管理者認(rèn)為，只要將錢看好、用好，就不會(huì)出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，這種看法是十分錯(cuò)誤的。在我國，公立醫(yī)院屬于差額撥款的單位，相當(dāng)一部分醫(yī)院是自主經(jīng)營(yíng)，對(duì)于大型醫(yī)院來說，由于有政府撥款，所以經(jīng)營(yíng)壓力較小。然而即使這樣還是存在一部分醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)狀況不善，導(dǎo)致虧損，而一些小型醫(yī)院甚至全面虧損。所以對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員來說，要加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，改變傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理方式，注重風(fēng)險(xiǎn)控制，才能穩(wěn)固醫(yī)院的市場(chǎng)地位。
針對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在問題的解決對(duì)策
（1）建立完善的預(yù)算管理體系
財(cái)務(wù)預(yù)算在醫(yī)院的管理當(dāng)中占有十分重要的地位，醫(yī)院要加強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算管理，只有這樣才能促進(jìn)資源合理流動(dòng)，才能提高醫(yī)院管理的效率。醫(yī)院要通過財(cái)務(wù)預(yù)算實(shí)現(xiàn)收入和支出的平衡，同時(shí)提高各個(gè)部門的工作熱情，降低經(jīng)營(yíng)成本，提高經(jīng)營(yíng)效益。對(duì)于預(yù)算執(zhí)行過程中的隨意性問題要進(jìn)行改善，堅(jiān)決按照制定好的預(yù)算執(zhí)行，改善預(yù)算制定的方式，根據(jù)不同項(xiàng)目的不同特點(diǎn)，靈活確定采用何種預(yù)算方式，將市場(chǎng)因素、社會(huì)環(huán)境等也納入到預(yù)算管理中來，增強(qiáng)預(yù)算的彈性。在預(yù)算體系中上級(jí)部門和下級(jí)部門的預(yù)算支出要統(tǒng)一起來，對(duì)總體預(yù)算額度進(jìn)行分解，確定各個(gè)部門和科室的預(yù)算目標(biāo)，提高員工工作的熱情。對(duì)于各級(jí)部門發(fā)生的支出要進(jìn)行嚴(yán)格管理，監(jiān)督資金流向，大額度的資金主要用于醫(yī)院的主要項(xiàng)目建設(shè)。
（2）加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)的培養(yǎng)
很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)主管人員對(duì)財(cái)務(wù)的具體操作并不是十分了解，他們的主要職責(zé)是確保財(cái)務(wù)運(yùn)轉(zhuǎn)正常，所以財(cái)務(wù)人員需要加強(qiáng)培訓(xùn)，配合領(lǐng)導(dǎo)的工作，因?yàn)樨?cái)務(wù)人員主要負(fù)責(zé)具體的財(cái)務(wù)事項(xiàng)處理，所以更應(yīng)該注重專業(yè)技能的提高。要按照政府有關(guān)文件的要求對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高他們的業(yè)務(wù)處理能力，同時(shí)將財(cái)務(wù)處理技能與醫(yī)院這一特殊行業(yè)結(jié)合起來，提高實(shí)踐操作能力。財(cái)務(wù)人員要定期進(jìn)行知識(shí)更新，學(xué)習(xí)新的財(cái)務(wù)法規(guī)和制度，提高自身的計(jì)算機(jī)、外語、實(shí)踐操作等各個(gè)方面的能力。
（3）加強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理的意識(shí)
醫(yī)院的決策質(zhì)量好壞關(guān)系到經(jīng)營(yíng)的成敗，所以管理者要從長(zhǎng)遠(yuǎn)利益考慮，意識(shí)到財(cái)務(wù)體系中存在的風(fēng)險(xiǎn)，并采取有效的措施進(jìn)行預(yù)防。財(cái)務(wù)部門要時(shí)時(shí)刻刻警惕可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)醫(yī)院的報(bào)表項(xiàng)目進(jìn)行仔細(xì)分析。即使是在醫(yī)院盈利的情況下，也不能放松對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的防范，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)要時(shí)刻記在腦中。
國家出臺(tái)新的會(huì)計(jì)制度，這對(duì)于醫(yī)院來說既是一個(gè)機(jī)遇也是一個(gè)挑戰(zhàn)。當(dāng)前我國的很多醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理中還存在這樣或那樣的問題，這些都給醫(yī)院發(fā)展帶來了不小的挑戰(zhàn)。本篇文章仔細(xì)分析了醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中需要改善的問題，并針對(duì)這些問題提出了具有針對(duì)性的解決建議，能夠?yàn)橥苿?dòng)我國的公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提供一個(gè)新的思路。
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醫(yī)院會(huì)計(jì)制度9
隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在運(yùn)營(yíng)方面也發(fā)生了巨大的改變，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的帶動(dòng)之下也變得愈發(fā)復(fù)雜。面對(duì)這些新形勢(shì)，醫(yī)院傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理制度已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的需求。針對(duì)新形勢(shì)所提出的新要求，我國在20xx年年底對(duì)醫(yī)療體制進(jìn)行了全方位改革，這是我國醫(yī)療體系在歷史上的一大舉措，這次革新對(duì)我國現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)體系進(jìn)行了全面顛覆，但由于傳統(tǒng)的醫(yī)療制度仍然根深蒂固，新制度在短時(shí)期內(nèi)無法立竿見影，因此我國財(cái)務(wù)部門在20xx年又頒布了新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，大力推動(dòng)了醫(yī)療財(cái)務(wù)管理工作的前進(jìn)步伐。醫(yī)院內(nèi)部控制制度是為了能夠達(dá)到計(jì)劃目標(biāo)而制定的一種機(jī)制，它主要用于醫(yī)院的自我調(diào)整及自我控制，因此在心已遠(yuǎn)會(huì)計(jì)制度下，建立一套完整、有效地內(nèi)部控制制度對(duì)于醫(yī)院管理來說具有長(zhǎng)遠(yuǎn)的意義。
一、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院內(nèi)部控制制度建設(shè)的意義
我國社會(huì)主要市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不斷加快導(dǎo)致了市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的激烈化。財(cái)務(wù)工作對(duì)于任何一個(gè)企業(yè)來說都具有重要地位，與其他部門的工作互相影響互相聯(lián)系。現(xiàn)階段，我國一些企事業(yè)單位都逐漸提高了對(duì)財(cái)務(wù)工作的重視度，并在會(huì)計(jì)工作中嘗試構(gòu)建內(nèi)部控制制度，用來保障財(cái)務(wù)工作的穩(wěn)定進(jìn)行。醫(yī)院對(duì)于我國人民來說是一個(gè)非常重要的部門，醫(yī)院的財(cái)務(wù)情況與人民及國家利益聯(lián)系密切。隨著醫(yī)院改革制度的深化及新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的落實(shí)，我國醫(yī)院所面臨的機(jī)遇與挑戰(zhàn)也是不斷更新，在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)不斷激化的推動(dòng)之下，各醫(yī)院部門也對(duì)其內(nèi)部控制制度提高了重視度。經(jīng)過筆者總結(jié)分析，認(rèn)為新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院內(nèi)部控制制度建設(shè)的意義主要為以下幾點(diǎn)。首先，內(nèi)部控制制度可以使醫(yī)院工作更加規(guī)范有序。醫(yī)院與人民的生活息息相關(guān)，因此醫(yī)院的一舉一動(dòng)都受到人民的關(guān)注與重視，因此，一旦醫(yī)院的工作存在任何不合理之處，很容易被人民所發(fā)現(xiàn)。因此醫(yī)院必須對(duì)自己的工作進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范，以身作則，最大程度獲取人民的信任與支持。其次，內(nèi)部控制制度可以對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)工作起到監(jiān)督作用，并對(duì)這些工作進(jìn)行規(guī)范化管理，使醫(yī)院任何工作都在有序中進(jìn)行，這樣一來不僅使患者得到了更好的服務(wù)，權(quán)益得到了更好的滿足，也使醫(yī)院自身得到發(fā)展與進(jìn)步，使醫(yī)院在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中保持穩(wěn)健的前進(jìn)步伐。最后，內(nèi)部控制制度還可以幫助醫(yī)院更好地面對(duì)激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)以及國際化沖突所帶來的巨大挑戰(zhàn)。隨著我國在世界上的參與程度不斷加深，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)也愈發(fā)激烈，國際化的工作要求給醫(yī)院也帶來了更高的挑戰(zhàn)，使醫(yī)院不能原地停留在以往的狀態(tài)當(dāng)中，要想快速、正確地應(yīng)對(duì)這些國際化沖突，在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)者保持穩(wěn)健的發(fā)展趨勢(shì)，就必須做好醫(yī)院內(nèi)部控制制度。
二、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院內(nèi)部控制制度的完善措施
醫(yī)院要想維持正常的運(yùn)行，就必須得到內(nèi)部控制制度的支持。但是，隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的運(yùn)行，內(nèi)部控制制度在醫(yī)院會(huì)計(jì)工作中的作用受到某些因素的影響并不能完全發(fā)揮出來，這一現(xiàn)象導(dǎo)致內(nèi)部控制制度在醫(yī)院中僅僅流于形式，根本沒有體現(xiàn)出應(yīng)有的價(jià)值。因此，筆者針對(duì)這一現(xiàn)象，提出了幾點(diǎn)建議，用來完善我國醫(yī)院內(nèi)部控制制度的構(gòu)建工作。
1.進(jìn)一步規(guī)范并健全醫(yī)院內(nèi)部控制制度
任何工作順利開展的前提條件便是有一個(gè)健全的制度對(duì)其進(jìn)行規(guī)范，并充分發(fā)揮其作用。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)建立一套健全、完善且全方位覆蓋醫(yī)院所有工作的內(nèi)部控制制度，并針對(duì)內(nèi)部控制制度中所設(shè)計(jì)的步驟進(jìn)行規(guī)范，形成一套標(biāo)準(zhǔn)，鼓勵(lì)所有員工發(fā)揮自己的優(yōu)勢(shì)，承擔(dān)應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，尤其是會(huì)計(jì)部門更應(yīng)充分發(fā)揮自身職能，建立一個(gè)全面、完善的內(nèi)部控制制度保障系統(tǒng)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)使內(nèi)部控制制度中任何一個(gè)環(huán)節(jié)都能得到相應(yīng)法律法規(guī)的支撐，并在各個(gè)環(huán)節(jié)分別設(shè)定獎(jiǎng)罰機(jī)制，利用一些激勵(lì)制度來推動(dòng)內(nèi)部控制制度在醫(yī)院內(nèi)部的有效實(shí)施。
2.醫(yī)院應(yīng)提高對(duì)于內(nèi)部控制制度的監(jiān)督力度
醫(yī)院高層領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)在醫(yī)院內(nèi)部建立一套有效地監(jiān)督制度來對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制制度進(jìn)行日常監(jiān)督，并鼓勵(lì)醫(yī)院每位員工發(fā)揮自己的監(jiān)督職責(zé)，主動(dòng)參與至監(jiān)督工作中，實(shí)現(xiàn)全員參與，推動(dòng)內(nèi)部控制制度在醫(yī)院內(nèi)部的有效實(shí)施。除此之外，對(duì)于國家醫(yī)療衛(wèi)生管理機(jī)制的角度來說，這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須提高自身對(duì)于內(nèi)部控制制度的監(jiān)督管理技術(shù)水準(zhǔn)，提高監(jiān)管工作的有效性。這里所提及到的監(jiān)督是多方面的，可以在醫(yī)院工作網(wǎng)絡(luò)的支持下進(jìn)行，同時(shí)還包括群眾對(duì)于醫(yī)院工作的輿論監(jiān)督。在這種長(zhǎng)期監(jiān)督管理之下，醫(yī)院可以更加及時(shí)、快速地獲取社會(huì)及醫(yī)院內(nèi)部人員的反饋信息，并對(duì)其進(jìn)行快速反應(yīng)。
三、結(jié)束語
新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院內(nèi)部控制制度的實(shí)施，不僅給醫(yī)院帶來的全新的挑戰(zhàn)，同時(shí)也為醫(yī)院制造了更多前所未有的機(jī)遇。醫(yī)院若想在如今這個(gè)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的市場(chǎng)中不斷成長(zhǎng)，不斷完善，內(nèi)部控制制度是非常有必要實(shí)施的，醫(yī)院從上至下任何一個(gè)部門都應(yīng)正確意識(shí)到醫(yī)院會(huì)計(jì)部門構(gòu)建內(nèi)部控制制度的意義及作用，認(rèn)識(shí)到建設(shè)一個(gè)良好的內(nèi)部控制制度在現(xiàn)階段中僅僅是確保醫(yī)院不被市場(chǎng)淘汰的一種基本手段。所以，醫(yī)院若想充分利用內(nèi)部控制制度來完善自身工作，規(guī)范工作流程，就應(yīng)最大程度地調(diào)動(dòng)全院工作人員的積極性，全面參與到內(nèi)部控制制度的構(gòu)建與完善工作當(dāng)中，從而使醫(yī)院效益及人民利益得到同步提升。
醫(yī)院會(huì)計(jì)制度10
【摘要】新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的施行，主要是針對(duì)公立醫(yī)院提出財(cái)務(wù)管理要求。公立醫(yī)院屬于執(zhí)行獨(dú)立核算的醫(yī)院，各種新要求和新制度的提出，大大促進(jìn)了醫(yī)院會(huì)計(jì)信息質(zhì)量，醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析也更為準(zhǔn)確、可靠。雖然新醫(yī)改后，醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度順應(yīng)了公立醫(yī)院的改革方案而為醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理創(chuàng)造了良好的環(huán)境，但是，也使得會(huì)計(jì)信息發(fā)生了變化，這對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)分析而言，可謂是不小的挑戰(zhàn)。本論文針對(duì)新醫(yī)改對(duì)公立醫(yī)院會(huì)計(jì)制度及其改革的影響進(jìn)行探究。
【關(guān)鍵詞】公立醫(yī)院；會(huì)計(jì)制度改革；新醫(yī)改
新醫(yī)改對(duì)于中國的醫(yī)療事業(yè)發(fā)展具有重要的里程碑意義。長(zhǎng)期以來，中國公立醫(yī)院所執(zhí)行的會(huì)計(jì)制度雖然適應(yīng)改革發(fā)展的需要而有所改變，但是在具體實(shí)施中，并沒有適應(yīng)時(shí)代的需要，沒有根據(jù)公立醫(yī)院自身發(fā)展的需求而調(diào)整和完善。中國目前進(jìn)入到社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的轉(zhuǎn)型期，醫(yī)院的內(nèi)部管理狀況正發(fā)生著變化。公立醫(yī)院會(huì)計(jì)制度所體現(xiàn)出來的不適應(yīng)性更加明顯。對(duì)于中國的醫(yī)療事業(yè)而言，新醫(yī)改要求公立醫(yī)院會(huì)計(jì)制度需要深層次調(diào)整，實(shí)現(xiàn)公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)化，為人民群眾提供更為周到的醫(yī)療服務(wù)。
一、新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度適用范圍的影響
新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度在制定的過程中，需要考慮到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)活動(dòng)展開情況，還要考慮到醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)中的資金管理情況。因此，新醫(yī)改需要明確制度的適用范圍。舊會(huì)計(jì)制度主要適用于獨(dú)立核算的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，新會(huì)計(jì)制度則在舊制度適用范圍內(nèi)有所擴(kuò)展，延伸到基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)了公立醫(yī)院會(huì)計(jì)制度全覆蓋�，F(xiàn)行的公立醫(yī)院會(huì)計(jì)制度適應(yīng)了目前中國的經(jīng)濟(jì)環(huán)境，促進(jìn)了社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)條件下的公立醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。現(xiàn)行的公立醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)于制度的適用范圍以明確，即本制度對(duì)于中華人民共和國境內(nèi)的各級(jí)各類獨(dú)立核算的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)都適用，這就使得醫(yī)院會(huì)計(jì)制度適用范圍不再具有局限性，可以有效地保障醫(yī)院會(huì)計(jì)信息質(zhì)量[1]。隨著中國醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場(chǎng)化發(fā)展，非公有制醫(yī)院的數(shù)量增多，這些醫(yī)院主要執(zhí)行的是企業(yè)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度。一些履行醫(yī)療服務(wù)的民間機(jī)構(gòu)也應(yīng)運(yùn)而生，這些醫(yī)院需要對(duì)公立醫(yī)院會(huì)計(jì)制度參照?qǐng)?zhí)行。對(duì)于不同層次醫(yī)院制度管理中所存在的差異，新醫(yī)改中強(qiáng)調(diào)“積極穩(wěn)妥開展公立醫(yī)院改革”，這就意味著公立醫(yī)院將工作重點(diǎn)體現(xiàn)在公益性和公共性，在此基礎(chǔ)上轉(zhuǎn)制改革。公立醫(yī)院的社會(huì)化發(fā)展，使得閑置資源得以有效利用，在此基礎(chǔ)上優(yōu)化醫(yī)院管理布局，使醫(yī)院的功能性得以充分發(fā)揮出來。新醫(yī)改在實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間實(shí)現(xiàn)資源優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的基礎(chǔ)上，還能夠促進(jìn)相互之間的競(jìng)爭(zhēng)，以推進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高。
二、新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度核算的影響
會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)包括兩種，即收付實(shí)現(xiàn)制、權(quán)責(zé)發(fā)生制。收付實(shí)現(xiàn)制所發(fā)生的是本期的收入和費(fèi)用，其標(biāo)準(zhǔn)是本期款項(xiàng)的實(shí)際收付，只要是本期實(shí)際發(fā)生的，即便該款項(xiàng)不屬于本期，也被劃入到本期款項(xiàng)范圍內(nèi)；權(quán)責(zé)發(fā)生制更為注重本期的收入權(quán)力和費(fèi)用支出義務(wù)，其標(biāo)準(zhǔn)是屬于本期的收入權(quán)力和支出義務(wù)，以此來確認(rèn)收入和費(fèi)用。按照舊會(huì)計(jì)制度，醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算需要按照權(quán)責(zé)發(fā)生制來執(zhí)行，同時(shí)還可以采用收付實(shí)現(xiàn)制。新會(huì)計(jì)制度對(duì)于醫(yī)院會(huì)計(jì)制度核算以進(jìn)一步明確，取消了收付實(shí)現(xiàn)制，要求醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)建立在權(quán)責(zé)發(fā)生制的基礎(chǔ)上。在對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)收入進(jìn)行確認(rèn)的時(shí)候，要求醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)已經(jīng)發(fā)生且收到貨幣資金。與此同時(shí)，還要對(duì)記入賬目的固定資產(chǎn)提取折舊，由此而使得成本核算更為準(zhǔn)確，對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提供可靠的信息資料[2]。此外，在新醫(yī)改中明確“醫(yī)藥分開，逐步取消藥品加成”，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益會(huì)在一定程度上受到影響。按照公立醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，醫(yī)院可以通過服務(wù)渠道對(duì)這部分損失以彌補(bǔ)，諸如藥事服務(wù)費(fèi)、技術(shù)服務(wù)費(fèi)以及各種政府投入的增加等等。新醫(yī)改中以推進(jìn)醫(yī)藥分開為主，實(shí)行藥品零差價(jià)率銷售，那么，醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中的“藥品進(jìn)銷差價(jià)”作廢，同時(shí)，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的核算也被取消，由此而改善了醫(yī)院的運(yùn)行機(jī)制。醫(yī)院的會(huì)計(jì)信息內(nèi)容主要涉及到醫(yī)療費(fèi)用、價(jià)格以及各項(xiàng)財(cái)政補(bǔ)償?shù)鹊�，�?huì)計(jì)信息更為充實(shí)而準(zhǔn)確。
三、新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度內(nèi)容的影響
按照舊的公立醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，非盈利的固定資產(chǎn)資本明顯不足，一方面體現(xiàn)為公共服務(wù)的補(bǔ)償機(jī)制缺乏合理性，導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)問題沒有真正意義地解決；另一方面，固定資產(chǎn)的賬面使用“累計(jì)折舊”科目虛增，導(dǎo)致財(cái)務(wù)業(yè)績(jī)失真。新醫(yī)改中對(duì)于醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的改革方案明確提出：“衛(wèi)生系統(tǒng)的服務(wù)體系的設(shè)計(jì)都應(yīng)該遵循公益性的原則，堅(jiān)持公益性原則�！边@對(duì)于現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度形成了極大的挑戰(zhàn)，主要是由于現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中還沒有將相應(yīng)的公益性會(huì)計(jì)科目建立起來，因此無法提供有效的公益會(huì)計(jì)信息。醫(yī)院的固定資產(chǎn)也沒有進(jìn)行公益性資本化的設(shè)計(jì)，這就需要醫(yī)院將公益性補(bǔ)償機(jī)制建立起來，盡量少量占用社會(huì)公共資源，避免公共資源按照資本化處理，提高了會(huì)計(jì)信息的準(zhǔn)確性。
四、深化醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革的建議
將公立醫(yī)院會(huì)計(jì)制度適用范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，延伸到非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這樣做的目的是保證公立醫(yī)院改革后，能夠充實(shí)會(huì)計(jì)制度中所存在空白，促進(jìn)公立醫(yī)院能夠更好地發(fā)展，會(huì)計(jì)制度中可以對(duì)單獨(dú)的公益性科目以設(shè)置。增設(shè)公益性會(huì)計(jì)科目后，固定資產(chǎn)的公益性資本化方式得以創(chuàng)新設(shè)計(jì)，使得盈利性與非盈利性得以區(qū)分[3]。公益性科目的設(shè)置，有利于向政府有關(guān)管理部門提供準(zhǔn)確會(huì)計(jì)信息，以獲得相應(yīng)的公共服務(wù)補(bǔ)償。隨著會(huì)計(jì)制度適用范圍的擴(kuò)大，營(yíng)利性醫(yī)院參考新會(huì)計(jì)制度也得以運(yùn)行，能夠按照有關(guān)規(guī)定繳納稅款。改革醫(yī)療會(huì)計(jì)科目、藥品會(huì)計(jì)科目以及相應(yīng)的會(huì)計(jì)核算方式，使核算內(nèi)容更為規(guī)范化、科學(xué)化，減少醫(yī)院在收入上的虧損。根據(jù)醫(yī)院運(yùn)行實(shí)際，將統(tǒng)一的醫(yī)療成本核算體系建立起來，這就需要財(cái)務(wù)管理人員樹立成本核算意識(shí)，并不斷地充實(shí)自己的業(yè)務(wù)知識(shí)，提升業(yè)務(wù)水平，能夠使醫(yī)院的成本類型、費(fèi)用涉及范圍、會(huì)計(jì)核算口徑等統(tǒng)一化，使得成本信息更具有可比性。此外，公立醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革過程中，應(yīng)該加大度風(fēng)險(xiǎn)金的管理，從而確保會(huì)計(jì)制度更加完善。第一，確保醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)金的科學(xué)性。在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的作用下，風(fēng)險(xiǎn)金應(yīng)當(dāng)從醫(yī)療收入中計(jì)提，用于支付醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療事故時(shí)所賠償?shù)馁Y金，那么，風(fēng)險(xiǎn)金計(jì)提的比例不應(yīng)該超過當(dāng)年醫(yī)療收入的1%～3%，而且在會(huì)計(jì)核算過程中遵循專款專用的原則，借記“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”科目，貸記“專用基金醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)金”科目。由于醫(yī)院不同科室間有很多的差異性，在處理醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，只是按照收入比例進(jìn)行分?jǐn)倳?huì)存在不合理之處。因此，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)金應(yīng)該選擇更加科學(xué)的方法加以分?jǐn)�，從而使得各科室的成本得以真�?shí)的反映出來。第二，加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基賬戶管理。風(fēng)險(xiǎn)金超支的部分，要在提高下一年的繳納比例，對(duì)于沒有醫(yī)療事故的科室予以獎(jiǎng)勵(lì)，下一年降低計(jì)提比例，并將剩余基金結(jié)轉(zhuǎn)到下一年使用，從而降低風(fēng)險(xiǎn)金管理的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)金應(yīng)當(dāng)設(shè)置專戶管理，在“專用基金—醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金”賬戶設(shè)置各科室的明細(xì)賬，然后加強(qiáng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)金進(jìn)行科學(xué)的管理，一旦發(fā)生醫(yī)療事故，需要對(duì)醫(yī)院匹配數(shù)額和風(fēng)險(xiǎn)金賬戶實(shí)際支出差額進(jìn)行深入分析，從而確保醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基賬戶管理取得良好效果。第三，風(fēng)險(xiǎn)金核算內(nèi)容。某公立醫(yī)院建立了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)金專戶，�？顚Ｓ�，例如計(jì)提風(fēng)險(xiǎn)金為100萬元，醫(yī)院出資70%，職工繳納30%，計(jì)提的風(fēng)險(xiǎn)金80%用于支付醫(yī)療糾紛補(bǔ)償費(fèi)用，20%用于獎(jiǎng)勵(lì)醫(yī)療質(zhì)量高的臨床科室。
五、結(jié)論
綜上所述，新醫(yī)改對(duì)促進(jìn)公立醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的有效運(yùn)行具有重要的意義。自新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度實(shí)施以來，與舊醫(yī)院會(huì)計(jì)制度相比實(shí)現(xiàn)了很大程度上的改進(jìn)，但是在具體實(shí)施中，依然存在著需要注意的問題，特別是新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度適用范圍、醫(yī)院會(huì)計(jì)制度核算以及會(huì)計(jì)制度內(nèi)容的影響，需要在具體執(zhí)行中能夠?qū)ο嚓P(guān)內(nèi)容有充分認(rèn)識(shí)。此外，還要建立統(tǒng)一的醫(yī)療成本核算體系，以使成本信息更具可比性。
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醫(yī)院會(huì)計(jì)制度11
摘要：在時(shí)代發(fā)展日新月異的推動(dòng)下，我國社會(huì)的經(jīng)濟(jì)水平有了很大的提升，人們對(duì)生活質(zhì)量也有了較高的要求。在這種形勢(shì)下，我國整體醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也得到了快速發(fā)展，尤其是在當(dāng)前醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革中，各方面都遇到了諸多問題，但是醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的改革能有效改善之前醫(yī)院會(huì)計(jì)中工作的種種弊端，這對(duì)醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)具有很好的促進(jìn)作用。本文主要針對(duì)當(dāng)前醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革中存在的問題進(jìn)行分析，然后通過這些問題，對(duì)當(dāng)前醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革進(jìn)行策略性探究。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院；會(huì)計(jì)制度；改革
醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的改革，是為了更好地服務(wù)于醫(yī)院的整體運(yùn)營(yíng)，作為醫(yī)院管理工作的重點(diǎn)，醫(yī)院會(huì)計(jì)工作應(yīng)該符合醫(yī)院經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)在會(huì)計(jì)上的要求。在國家頒布《新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》后，有效推動(dòng)了醫(yī)院醫(yī)療體制的創(chuàng)新和服務(wù)，雖然目前醫(yī)院會(huì)計(jì)工作上還存在核算和報(bào)表不夠完善的現(xiàn)象，這就需要我們?cè)卺t(yī)院會(huì)計(jì)制度改革時(shí)，在具體的會(huì)計(jì)工作上進(jìn)行更大的優(yōu)化，確保醫(yī)療事業(yè)發(fā)展?jié)M足人們?nèi)罕姷男枨蟆?/p>
1當(dāng)前醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革中存在的問題
1.1會(huì)計(jì)制度改革中銜接工作不到位
當(dāng)前醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的改革往往是院方大張旗鼓地進(jìn)行，但是醫(yī)院財(cái)務(wù)人員由于對(duì)忻州相對(duì)陌生，在短時(shí)間內(nèi)也體會(huì)不夠，因此在會(huì)計(jì)制度改革后，工作銜接的時(shí)候難免會(huì)出現(xiàn)斷層的現(xiàn)象發(fā)生，體現(xiàn)在財(cái)務(wù)人員對(duì)一些新的會(huì)計(jì)事項(xiàng)處理起來比較棘手，面對(duì)這一情況時(shí)，只好根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行判斷處理，造成在事件上出現(xiàn)失誤[1]。例如取消藥品加成制度，會(huì)適當(dāng)降低醫(yī)院的收入，有時(shí)甚至還存在虧損的狀況，會(huì)計(jì)制度改革中針對(duì)這一問題，就應(yīng)該對(duì)一些技術(shù)服務(wù)事項(xiàng)的收費(fèi)適當(dāng)做出調(diào)整，同時(shí)還可以通過增設(shè)一些其他服務(wù)費(fèi)來調(diào)整平衡，但是在具體實(shí)施過程中，對(duì)服務(wù)費(fèi)的測(cè)算沒有相應(yīng)的規(guī)定，導(dǎo)致會(huì)計(jì)工作難以下手。
1.2醫(yī)院固定資產(chǎn)核算不穩(wěn)定
醫(yī)院所涉及到的臨床醫(yī)療業(yè)務(wù)相對(duì)較多，加上醫(yī)院服務(wù)種類項(xiàng)目繁多，因此需要采購大量的醫(yī)療物資，以滿足廣大服務(wù)項(xiàng)目的需求，但這只能滿足基本的設(shè)施所需。在一些需要高服務(wù)質(zhì)量和高技術(shù)水平以及高端醫(yī)療條件的問題上，就需要購入具有高科技含量的設(shè)備，這類設(shè)備相對(duì)于價(jià)值比較高。而在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行過程中，這類具有高價(jià)值的固定資產(chǎn)很有可能在市場(chǎng)的波動(dòng)下發(fā)生貶值，特別是新科技和技術(shù)不斷推陳出新的時(shí)代，貶值的情況就更加容易發(fā)生，造成在會(huì)計(jì)核算的時(shí)候信息不準(zhǔn)確。
1.3缺乏健全的醫(yī)療賠償方案
隨著社會(huì)的發(fā)展，越來越多的患者對(duì)醫(yī)院醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量的要求都有所提高，再加上人們維權(quán)意識(shí)的提高，這就導(dǎo)致很多患者在與醫(yī)院發(fā)生矛盾的時(shí)候，更多地會(huì)采用法律手段解決[2]。這也是醫(yī)療糾紛事件逐年增多的原因，一旦事件發(fā)生，難免會(huì)涉及到醫(yī)療賠償，對(duì)醫(yī)院來說，會(huì)造成財(cái)務(wù)上的壓力增大，但是從醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革中，沒有針對(duì)此類事件對(duì)賠償?shù)木唧w方法做出說明，會(huì)計(jì)人員在進(jìn)行賠償操作的時(shí)候往往存在較大的盲目性。
2當(dāng)前醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革的具體有效對(duì)策
2.1增強(qiáng)會(huì)計(jì)制度改革后的執(zhí)行力
面對(duì)目前醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革后的局面，應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，完善工作的銜接，以實(shí)現(xiàn)在會(huì)計(jì)制度改革后工作順利進(jìn)行。首先應(yīng)該對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有財(cái)產(chǎn)進(jìn)行細(xì)致的清查，在醫(yī)院相關(guān)人員執(zhí)行清查任務(wù)后，核實(shí)醫(yī)院的資產(chǎn)，做到賬目和實(shí)際保持一致。對(duì)藥品往來賬目進(jìn)行核實(shí)，有效評(píng)估醫(yī)院固定資產(chǎn)。此外，醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革會(huì)影響到目前會(huì)計(jì)人員的崗位安排，針對(duì)這點(diǎn)就應(yīng)該對(duì)會(huì)計(jì)崗位的具體體系做出調(diào)整。其次，在對(duì)藥品進(jìn)行核算的過程中，應(yīng)該以藥品的進(jìn)價(jià)來確認(rèn)藥品的金額，然后分別沖減其中的進(jìn)銷差價(jià)。最后應(yīng)該對(duì)會(huì)計(jì)的業(yè)務(wù)流程進(jìn)行調(diào)整，改變部分藥品的計(jì)價(jià)方式[3]。同時(shí)還應(yīng)該促進(jìn)各部門之間的協(xié)同合作能力，通過加強(qiáng)各部門的相互配合，充分調(diào)動(dòng)起會(huì)計(jì)工作人員的積極性，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)工作真實(shí)透明。
2.2強(qiáng)化醫(yī)院固定資產(chǎn)的核算
在醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革時(shí)，對(duì)于固定資產(chǎn)貶值的現(xiàn)象，可以借鑒企業(yè)會(huì)計(jì)管理在這方面的經(jīng)驗(yàn)，可以成立固定資產(chǎn)減值準(zhǔn)備的科目，從而完善醫(yī)院固定資產(chǎn)的核算制度。在這一措施實(shí)施的同時(shí)，醫(yī)院還應(yīng)該定期對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行評(píng)估測(cè)試，在這方面，可以邀請(qǐng)這個(gè)領(lǐng)域的權(quán)威人士對(duì)高價(jià)值的藥品和設(shè)備進(jìn)行資產(chǎn)登記，以此作為固定資產(chǎn)減值的有效憑證。此外，在固定資產(chǎn)的核算過程中，需要財(cái)務(wù)部門相關(guān)人員加強(qiáng)與登記保管部門人員的溝通，使最后會(huì)計(jì)部門的信息數(shù)據(jù)是醫(yī)院固定資產(chǎn)的真實(shí)反映。
2.3建立健全的醫(yī)療賠償制度
在諸多醫(yī)患矛盾的糾紛中，為了處理好醫(yī)院醫(yī)療糾紛事件的賠償事宜，醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)自身經(jīng)營(yíng)狀況和實(shí)際情形，建立起醫(yī)院在賠償費(fèi)用上的核算方式[4]。以往事件中，醫(yī)療糾紛中往往會(huì)給醫(yī)院造成一定程度的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，為了有效抑制這樣的事情發(fā)生，再遇到醫(yī)療糾紛事件的時(shí)候，再賠償金問題上，可以采用預(yù)提賠償?shù)姆绞�，來降低賠償對(duì)醫(yī)院造成的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。首先會(huì)計(jì)人員需要經(jīng)過細(xì)致的核算，分析出各項(xiàng)醫(yī)療糾紛的風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)，根據(jù)影響的不同制定出賠償?shù)慕痤~和比例，通過建立健全的醫(yī)療賠償制度，對(duì)會(huì)計(jì)核算中的醫(yī)療賠償問題起到很好的促進(jìn)作用。
3結(jié)語
綜上所述，當(dāng)前醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革中還涉及到一些亟待解決的問題，但是醫(yī)院是以服務(wù)廣大人民群眾為主要出發(fā)點(diǎn)，因此在制度改革中的問題就是對(duì)我們醫(yī)務(wù)工作者的考驗(yàn)，尤其是作為醫(yī)院管理工作中最為重要的會(huì)計(jì)工作，更加需要以服務(wù)大眾為宗旨，通過實(shí)際工作實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)的健康和真實(shí)發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
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