基本藥物及基本藥物制度學(xué)習(xí)體會

　　在生活中，制度的使用頻率逐漸增多，制度是一種要求大家共同遵守的規(guī)章或準(zhǔn)則。大家知道制度的格式嗎？下面是小編精心整理的基本藥物及基本藥物制度學(xué)習(xí)體會，僅供參考，大家一起來看看吧。

　　在我們的日常工作中經(jīng)常接觸到像：《國家基本藥物目錄》、《醫(yī)保目錄》、《新農(nóng)合藥品目錄》等名目繁多的藥品分類，其實這些所列的都是有著不同的用途，服務(wù)于為不同的人群。為的是加強國家對藥品生產(chǎn)和使用環(huán)節(jié)的科學(xué)管理，保證人民防病治病的基本需求，適應(yīng)醫(yī)療體系改革。其中最權(quán)威而且相對更有推廣價值的是《國家基本藥物目錄》。

　　我國自1992年起結(jié)合醫(yī)療保險制度的改革，開展制定國家基本藥物的工作。其中國家基本藥物的遴選原則為：臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便、中西藥并重。包括預(yù)防、診斷、治療各種疾病的藥物。隨著藥物的發(fā)展和防病治病的需要，每兩年調(diào)整一次。我們國家《基本藥物目錄》是國家藥品監(jiān)督管理局根據(jù)世界衛(wèi)生組織的建議，按照臨床治療必需、療效好的原則制定的，用于指導(dǎo)臨床醫(yī)生合理用藥，引導(dǎo)藥品生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)方向的藥品目錄。

　　《基本藥物目錄》與基本醫(yī)療保險藥品目錄的主要區(qū)別：

　　一是二者的作用不同。國家《基本藥物目錄》主要用于指導(dǎo)臨床醫(yī)師合理選擇用藥品種，通過引導(dǎo)藥品生產(chǎn)企業(yè)的生產(chǎn)方向，保證基本藥物的市場供應(yīng)。而《基本醫(yī)療保險藥品目錄》的主要作用為了控制基本醫(yī)療保險支付藥品費用的范圍，是社會保險經(jīng)辦機構(gòu)支付參保人員藥品費用的依據(jù)。其目的是為了保障參保人員的基本醫(yī)療需求，保證醫(yī)療保險基金的收支平衡

　　二是制定的依據(jù)不同。國家《基本藥品目錄》主要考慮藥品臨床使用的合理性和安全性，以及全社會的基本用藥水平。而《基本醫(yī)療保險藥品目錄》在考慮參保人員用藥安全和療效的同時，重點要依據(jù)基本醫(yī)療保險基金的承受能力，要考慮藥品的價格因素。

　　三是應(yīng)用范圍不同。國家《基本藥物目錄》適應(yīng)全社會所有人群，而《基本醫(yī)療保險藥品目錄》只適用于基本醫(yī)療保險保險的參保人員。

　　四是執(zhí)行效力不同。國家《基本藥物目錄》對臨床醫(yī)生用藥起指導(dǎo)作用，主要通過對社會宣傳和醫(yī)生培訓(xùn)，引導(dǎo)自覺使用目錄；而基本醫(yī)療保險藥品目錄在社會保險經(jīng)辦機構(gòu)支付費用時執(zhí)行。

　　有了基本藥物目錄，不得不提國家基本藥物制度，該制度是為維護人民群眾健康、保障公眾基本用藥權(quán)益而確立的一項重大國家醫(yī)藥衛(wèi)生政策，是國家藥品政策的核心和藥品供應(yīng)保障體系的基礎(chǔ)，涉及基本藥物遴選、生產(chǎn)、流通、使用、定價、報銷、監(jiān)測評價等多個環(huán)節(jié)。國家基本藥物制度首先在政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施，主要內(nèi)容包括國家基本藥物目錄的遴選調(diào)整、生產(chǎn)供應(yīng)保障、集中招標(biāo)采購和統(tǒng)一配送、零差率銷售、全部配備使用、醫(yī)保報銷、財政補償、質(zhì)量安全監(jiān)管以及績效評估等相關(guān)政策辦法。

　　基本制度的實施可以明確保障基本藥物目錄的受惠對象合理、合法享用國家的醫(yī)療保障，基本藥物是公認(rèn)的醫(yī)療中的基本的藥物，也是對公眾健康產(chǎn)生最大影響的藥物。基本藥物不是最便宜的藥品，但可以說是最好的藥品，好在基本藥物是經(jīng)過綜合考慮，能滿足臨床基本和必要的需求。由于療效好，使得治療總成本最低，即具有臨床最大治療效益的同時又兼顧保證大多數(shù)人民整體保健的最佳選擇。

　　對于新農(nóng)合藥品目錄則是由衛(wèi)生主管部門制定的，主要針對的是廣大沒有城鎮(zhèn)醫(yī)保的或者是沒有職工醫(yī)保的農(nóng)民，其適用范圍更廣。據(jù)了解人保部正在研究相關(guān)的報銷政策，衛(wèi)生部將做好基本藥物目錄與新農(nóng)合報銷政策的銜接，將基本藥物全部納入新農(nóng)合報銷范圍，并與非基本藥物拉開報銷比例，以惠及廣大農(nóng)村居民。

　　其實對于基本藥物的理解，我認(rèn)為“基本”并不意味著是低水平、低層次的，國家基本藥物并不是指便宜藥、質(zhì)量差的.藥，而是真正價廉物美、能解決大部分老百姓疾病的藥品。

　　另外，根據(jù)管理辦法和實施意見，中國要求政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備和使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機構(gòu)也都必須按規(guī)定優(yōu)先使用基本藥物。基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物，用經(jīng)濟手段引導(dǎo)廣大群眾首先使用基本藥物�；颊咭部梢詰{處方到零售藥店購買非基本藥物，納入報銷目錄的非基本藥物仍然可以得到報銷。

　　那么對于我國現(xiàn)在藥廠數(shù)量多，生產(chǎn)水平層次不齊，質(zhì)量控制有差別，那么如何甄別選擇質(zhì)優(yōu)價廉的藥品提供給患者使用成為我們藥學(xué)工作者的當(dāng)務(wù)之急。

　　現(xiàn)在執(zhí)行的基藥招標(biāo)中實行的是安徽模式，即為降低藥價，安徽在藥品招標(biāo)上采取了雙管齊下的做法：一方面，要求醫(yī)療機構(gòu)采購量價掛鉤、并作出單一貨源承諾；另一方面，對投標(biāo)的藥品生產(chǎn)企業(yè)則規(guī)定了“雙信封”制度：先以“技術(shù)標(biāo)”把關(guān)企業(yè)資質(zhì)，繼之以“商務(wù)標(biāo)”來限制企業(yè)報價。但“雙信封”制度與以前的投標(biāo)方式并沒有本質(zhì)區(qū)別。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，慣常的藥品招標(biāo)采購，也包含對投標(biāo)企業(yè)資質(zhì)的考量，只不過安徽以“技術(shù)標(biāo)”的形式來做。而且普通招標(biāo)是綜合打分，價格上不具備優(yōu)勢的企業(yè)可以通過技術(shù)和質(zhì)量來取勝，“雙信封”割裂了這兩個部分，通過了技術(shù)標(biāo)評選的企業(yè)往往就拼價格，直接導(dǎo)致藥價虛低。所以什么事情都不可以走極端，為控制藥價虛高，實行“一品一規(guī)一廠家”、低價者中標(biāo)，又造成了藥品質(zhì)量不易控制，藥價虛低。

　　藥價高，老百姓不答應(yīng)；藥價低，廠家要基于質(zhì)量控制保證成本。

　　所以在現(xiàn)有的制度中簡化藥品流通環(huán)節(jié)和進行藥品質(zhì)量成本調(diào)查都是很有必要的。

　　綜上所述，我們藥學(xué)工作者要始終保持清醒的頭腦，運用所學(xué)知識，理解好國家的相關(guān)制度，做好本職工作，把質(zhì)優(yōu)價廉的藥品介紹給真正適用的患者。

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