護(hù)理會(huì)診制度

時(shí)間：2022-08-02 09:29:47 制度我要投稿

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護(hù)理會(huì)診制度

　　在日常生活和工作中，制度對(duì)人們來(lái)說(shuō)越來(lái)越重要，制度是指在特定社會(huì)范圍內(nèi)統(tǒng)一的、調(diào)節(jié)人與人之間社會(huì)關(guān)系的一系列習(xí)慣、道德、法律(包括憲法和各種具體法規(guī))、戒律、規(guī)章(包括政府制定的條例)等的總和它由社會(huì)認(rèn)可的非正式約束、國(guó)家規(guī)定的正式約束和實(shí)施機(jī)制三個(gè)部分構(gòu)成。制度到底怎么擬定才合適呢？以下是小編精心整理的護(hù)理會(huì)診制度，歡迎大家借鑒與參考，希望對(duì)大家有所幫助。

護(hù)理會(huì)診制度

護(hù)理會(huì)診制度1

　　一、護(hù)理質(zhì)量管理制度

　�。ㄒ唬┽t(yī)院成立由分管院長(zhǎng)、護(hù)理部主任（副主任）、科護(hù)士長(zhǎng)組成的護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定并對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施控制與管理。

　�。ǘ┳o(hù)理質(zhì)量實(shí)行護(hù)理部、果斷收藏科室、病區(qū)三級(jí)控制和管理。

　　1、病區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制組（Ⅰ級(jí)）：由2-3人組成，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加并負(fù)責(zé)。按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施全面控制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問(wèn)題與不足，對(duì)出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進(jìn)行分析，制定改進(jìn)措施。檢查有登記、記錄并及時(shí)反饋，每月填寫(xiě)檢查登記表及護(hù)理質(zhì)量月報(bào)表報(bào)上一級(jí)質(zhì)控組。

　　2、科護(hù)理質(zhì)量控制組（Ⅱ級(jí)）：由3-5人組成，科護(hù)士長(zhǎng)參加并負(fù)責(zé)。每月有計(jì)劃地或根據(jù)果斷收藏科室護(hù)理質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查，填寫(xiě)檢查登記表及護(hù)理質(zhì)量月報(bào)表報(bào)護(hù)理部控制組，對(duì)于檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)研究分析，制定切實(shí)可行的措施并落實(shí)。

　　3、護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量控制組（Ⅲ級(jí)）：由8-10人組成，護(hù)理部主任參加并負(fù)責(zé)。每月按護(hù)理質(zhì)量控制項(xiàng)目有計(jì)劃、有目的、有針對(duì)性的對(duì)各病區(qū)護(hù)理工作進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)，填寫(xiě)檢查登記表及綜合報(bào)表。及時(shí)研究、分析、解決檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題。每月在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上反饋檢查結(jié)果，提出整改意見(jiàn)，限期整改。

　�。ㄈ┙�(zhuān)職護(hù)理文書(shū)終末質(zhì)量控制督察小組，由主管護(hù)師以上人員承擔(dān)負(fù)責(zé)全院護(hù)理文書(shū)質(zhì)量檢查。每月對(duì)出院患者的體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單等進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)，不定期到臨床果斷收藏科室抽查護(hù)理會(huì)診制度(護(hù)理核心制度)護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，填寫(xiě)檢查登記表上報(bào)護(hù)理部。

　�。ㄋ模⿲�(duì)護(hù)理質(zhì)量缺陷進(jìn)行跟蹤監(jiān)控，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

　�。ㄎ澹└骷�(jí)質(zhì)控組每月按時(shí)上報(bào)檢查結(jié)果，科及病區(qū)于每月30日以前報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部負(fù)責(zé)對(duì)全院檢查結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，填寫(xiě)報(bào)表并在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上反饋檢查評(píng)價(jià)結(jié)果。

　�。┳o(hù)理部隨時(shí)向主管院長(zhǎng)匯報(bào)全院護(hù)理質(zhì)量控制與管理情況，每季度召開(kāi)一次護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，每年進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制與管理總結(jié)并向全院護(hù)理人員通報(bào)。

　�。ㄆ撸┳o(hù)理工作質(zhì)量檢查考評(píng)結(jié)果作為各級(jí)護(hù)理人員的考核內(nèi)容。

　　二、病房管理制度

　�。ㄒ唬┰诳浦魅蔚念I(lǐng)導(dǎo)下，病房管理由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，科主任積極協(xié)助，全體醫(yī)護(hù)人員參與。

　�。ǘ﹪�(yán)格執(zhí)行陪護(hù)制度，加強(qiáng)對(duì)陪護(hù)人員的管理，積極開(kāi)展衛(wèi)生宣教和健康教育。主管護(hù)士應(yīng)及時(shí)向新住院患者介紹住院規(guī)則、醫(yī)院規(guī)章制度，及時(shí)進(jìn)行安全教育，簽署住院患者告知書(shū)，教育患者共同參與病房管理。

　�。ㄈ┍３植》空麧崱⑹孢m、安靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門(mén)輕、操作輕、說(shuō)話輕。

　�。ㄋ模┙y(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位應(yīng)擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意不得任意搬動(dòng)。

　　（五）工作人員應(yīng)遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守崗位。工作時(shí)間內(nèi)必須按規(guī)定著裝。護(hù)理會(huì)診制度(護(hù)理核心制度)病房?jī)?nèi)不準(zhǔn)吸煙，工作時(shí)間不聊天、不閑坐、不做私事。治療室、護(hù)士站不得存放私人物品。原則上，工作時(shí)間不接私人電話。

　�。┗颊弑环⒂镁甙椿鶖�(shù)配給給患者使用，出院時(shí)清點(diǎn)收回并做終末處理。

　�。ㄆ撸┳o(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專(zhuān)人管理，建立帳目，定期清點(diǎn)。如有遺失，及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動(dòng)時(shí)，要辦好交接手續(xù)。

　�。ò耍┒ㄆ谡匍_(kāi)公休座談會(huì)，聽(tīng)取患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、后勤等方面的意見(jiàn)，對(duì)患者反映的問(wèn)題要有處理意見(jiàn)及反饋，不斷改進(jìn)工作。

　�。ň牛┎》�?jī)?nèi)不接待非住院患者，不會(huì)客。值班醫(yī)生與護(hù)士及時(shí)清理非陪護(hù)人員，對(duì)可疑人員進(jìn)行詢(xún)問(wèn)。嚴(yán)禁散發(fā)各種傳單、廣告及推銷(xiāo)人員進(jìn)入病房。

　�。ㄊ┳⒁夤�(jié)約水電、按時(shí)熄燈和關(guān)閉水龍頭，杜絕長(zhǎng)流水，長(zhǎng)明燈。

　�。ㄊ唬┍３植》壳鍧嵭l(wèi)生，注意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。病房衛(wèi)生間清潔、無(wú)味。

　　三、搶救工作制度

　�。ㄒ唬┒ㄆ趯�(duì)護(hù)理人員進(jìn)行急救知識(shí)培訓(xùn)，提高其搶救意識(shí)和搶救水平，搶救患者時(shí)做到人員到位、行動(dòng)敏捷、有條不紊、分秒必爭(zhēng)。

　　（二）搶救時(shí)做到分工明確，密切配合，聽(tīng)從指揮，堅(jiān)守崗位。

　　（三）每日核對(duì)搶救物品，班班交接，做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品應(yīng)做到“五定”：定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定專(zhuān)人管理、定期消毒、滅菌、定期檢查維修。搶救物品不準(zhǔn)任意挪用或外借，必須處于應(yīng)急狀態(tài)。無(wú)菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內(nèi)使用。

　　（四）參加搶救人員必須掌握各種搶救技術(shù)和搶救常規(guī)，確保搶救的順利進(jìn)行。

　�。ㄎ澹﹪�(yán)密觀察病情變化，準(zhǔn)確、及時(shí)填寫(xiě)患者護(hù)理記錄單，記錄內(nèi)容完整、準(zhǔn)確。

　　（六）嚴(yán)格交接班制度和查對(duì)制度，在搶救患者過(guò)程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑�？陬^醫(yī)囑要求準(zhǔn)確清楚，護(hù)士執(zhí)行前必須復(fù)述一遍，確認(rèn)無(wú)誤后再執(zhí)行；保留安瓿以備事后查對(duì)。及時(shí)記錄護(hù)理記錄單，來(lái)不及記錄的于搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說(shuō)明。

　�。ㄆ撸⿹尵冉Y(jié)束后及時(shí)清理各種物品并進(jìn)行初步處理、登記。

　　（八）認(rèn)真做好搶救患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護(hù)性約束，確保患者安全。預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。

　　四、分級(jí)護(hù)理制度

　　分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。分級(jí)護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。

　　特級(jí)護(hù)理：

　�。ㄒ唬┦褂脤�(duì)象：

　　1.病情護(hù)理會(huì)診制度(護(hù)理核心制度)危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；2.重癥監(jiān)護(hù)患者；3.各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；4.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；5.使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；6.實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；7.其他有生命護(hù)理會(huì)診制度(護(hù)理核心制度)危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。

　　（二）護(hù)理要點(diǎn)：

　　1.嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；2.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；3.根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；4.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；5.保持患者的舒適和功能體位；6.實(shí)施床旁交接班。

　　一級(jí)護(hù)理：

　�。ㄒ唬┦褂脤�(duì)象：

　　1.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；2.手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；3.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；4.生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。

　�。ǘ┳o(hù)理要點(diǎn)：

　　1.每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；2.根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；4.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；5.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

　　二級(jí)護(hù)理

　�。ㄒ唬┦褂脤�(duì)象：

　　1.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；2.生活部分自理的患者。

　�。ǘ┳o(hù)理要點(diǎn)：

　　1.每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；2.根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；4.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；5.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

　　三級(jí)護(hù)理：

　�。ㄒ唬┦褂脤�(duì)象：

　　1．生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；2.生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。

　�。ǘ┳o(hù)理要點(diǎn)：

　　每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；

　　根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；

　　根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；

　　4.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

　　五、護(hù)理交接班制度

　�。ㄒ唬┎》孔o(hù)士實(shí)行24小時(shí)輪流值班制，值班人員履行各班職責(zé)護(hù)理患者。

　�。ǘ┟刻斐繒�(huì)集體交接班，全體醫(yī)護(hù)人員參加，一般不超過(guò)15分鐘。由夜班護(hù)士詳細(xì)報(bào)告重護(hù)理會(huì)診制度(護(hù)理核心制度)危及新入院患者的病情、診斷及護(hù)理等有關(guān)事項(xiàng)，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)報(bào)告作必要的總結(jié)，扼要的布置當(dāng)天的工作。

　�。ㄈ┙话嗪�，由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)接班者共同巡視病房，對(duì)護(hù)理會(huì)診制度(護(hù)理核心制度)危重患者、手術(shù)后患者、待產(chǎn)婦、分娩后、小兒患者以及有特殊情況的患者進(jìn)行床頭交接班。

　�。ㄋ模⿲�(duì)規(guī)定交接班的毒、麻、劇、限藥品及醫(yī)療器械、被服等當(dāng)面交接清楚并簽字。

　�。ㄎ澹┏刻旒w交接班外，各班均需按時(shí)交接。接班者應(yīng)提前10-15分鐘到果斷收藏科室，清點(diǎn)應(yīng)接物品，閱讀交接班報(bào)告和護(hù)理記錄單。交班者向接班者交清患者病情，并對(duì)護(hù)理會(huì)診制度(護(hù)理核心制度)危重、手術(shù)、小兒患者及新入院患者進(jìn)行床頭交接。未交接清楚前，交班者不得離開(kāi)崗位，凡因交接不清所出現(xiàn)的'問(wèn)題由接班者負(fù)責(zé)。

　�。┲蛋嗾咴诮话嗲俺瓿杀景喔黜�(xiàng)工作外，需整理好所用物品，保持治療室、護(hù)士站清潔，并為下一班做好必要的準(zhǔn)備。

　�。ㄆ撸┙话鄡�(nèi)容

　　患者的心理情況、病情變化、當(dāng)天或次日手術(shù)患者及特殊檢查患者的準(zhǔn)備工作及注意事項(xiàng)。當(dāng)天患者的總數(shù)、新入院、出院、手術(shù)、分娩、病護(hù)理會(huì)診制度(護(hù)理核心制度)危、死亡、轉(zhuǎn)科（院）等及急救藥品器械、特殊治療和特殊標(biāo)本的留取等。

　�。ò耍┙话喾椒�

　　1、文字交接：每班書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄單，百思特網(wǎng)進(jìn)行交班。

　　2、床頭交接：與接班者共同巡視病房，重點(diǎn)交接護(hù)理會(huì)診制度(護(hù)理核心制度)危重及大手術(shù)患者、

　　老年患者、小兒患者及特殊心理狀況的患者。

　　3、口頭交接：一般患者采取口頭交接。

　　六、查對(duì)制度

　�。ㄒ唬┨幚磲t(yī)囑、轉(zhuǎn)抄服藥卡、注射卡、護(hù)理單等時(shí)，必須認(rèn)真核對(duì)患者的床號(hào)、姓名，執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明時(shí)間并簽字。醫(yī)囑要班班查對(duì)，每天總查對(duì)。每周大查對(duì)一次，護(hù)士長(zhǎng)參加并簽名。每次查對(duì)后進(jìn)行登記，參與查對(duì)者簽名。

　　（二）執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)處置時(shí)要做到“三查”、“七對(duì)”。

　　三查：操作前、操作中、操作后查對(duì)；

　　七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、時(shí)間、用法、濃度。

　�。ㄈ┮话闱闆r下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救時(shí)醫(yī)師可下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行時(shí)必須復(fù)誦一遍，護(hù)理會(huì)診制度(護(hù)理核心制度)確定無(wú)誤后執(zhí)行，并暫保留用過(guò)的空安瓿。搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑（不超過(guò)6小時(shí)）。

　　（四）輸血：取血時(shí)應(yīng)和血庫(kù)發(fā)血者共同查對(duì)。

　　三查：血的有效期、血的質(zhì)量及輸血裝置是否完好；

　　八對(duì)：姓名、床號(hào)、住院號(hào)、瓶（袋）號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類(lèi)及劑量。

　　在確定無(wú)誤后方可取回，輸血前由兩人按上述項(xiàng)目復(fù)查一遍。輸血完畢應(yīng)保留血袋12-24小時(shí)，以備必要時(shí)查對(duì)。將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報(bào)告單上，入病歷保存。

　�。ㄎ澹┦褂盟幤非耙獧z查藥瓶標(biāo)簽上的藥名、失效期、批號(hào)和藥品質(zhì)量，不符合要求者不得使用。擺藥后須經(jīng)兩人查對(duì)后再執(zhí)行。

　　（六）抽取各種血標(biāo)本在注入容器前，應(yīng)再次核對(duì)標(biāo)簽上的各項(xiàng)內(nèi)容，確保無(wú)誤。

　�。ㄆ撸┦中g(shù)查對(duì)制度

　　1、六查十二對(duì)：

　　六查：（1）到病房接患者時(shí)查（2）患者入手術(shù)間時(shí)查（3）麻醉前查（4）消毒皮膚前查（5）開(kāi)刀時(shí)查（6）關(guān)閉體腔前后查。

　　十二對(duì)：科別、床號(hào)、姓名、護(hù)理會(huì)診制度(護(hù)理核心制度)性別、年齡、住院號(hào)、手術(shù)間號(hào)、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位、所帶物品藥品、藥物過(guò)敏史及有無(wú)特殊感染、手術(shù)所用滅菌器械、敷料是否合格及數(shù)量是否符合。

　　2、手術(shù)取下標(biāo)本，巡回護(hù)士與手術(shù)者核百思特網(wǎng)對(duì)無(wú)誤后方可與病理檢驗(yàn)單一并送檢。

　　3、手術(shù)標(biāo)本送檢過(guò)程中各環(huán)節(jié)嚴(yán)格交接查對(duì)，并雙方簽字。

　�。ò耍┕⿷�(yīng)室查對(duì)制度

　　1、回收器械物品時(shí)：查對(duì)名稱(chēng)、數(shù)量，初步處理情況，器物完好程度。

　　2、清洗消毒時(shí)：查對(duì)消毒液的有效濃度及配制濃度；浸泡消毒時(shí)間、酶洗前殘余消毒液是否沖洗干凈。

　　3、包裝時(shí)：查對(duì)器械敷料的名稱(chēng)、數(shù)量、質(zhì)量、濕度。

　　4、滅菌前：查對(duì)器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求。

　　5、滅菌后：查試驗(yàn)包化學(xué)指示卡是否變色、有無(wú)濕包。植入器械是否每次滅菌時(shí)進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)。

　　6、發(fā)放各類(lèi)滅菌物品時(shí)：查對(duì)名稱(chēng)、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標(biāo)識(shí)等。

　　7、隨時(shí)查供應(yīng)室備用的各種診療包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求。

　　8、一次性使用無(wú)菌物品：要查對(duì)批批檢驗(yàn)報(bào)告單，并進(jìn)行抽樣檢查。

　　9、及時(shí)對(duì)護(hù)理缺陷進(jìn)行分析，查找原因并改進(jìn)。

　　七、給藥制度

　�。ㄒ唬┳o(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。

　�。ǘ┝私饣颊卟∏榧爸委熌康�，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進(jìn)行藥物知識(shí)的介紹。

　　（三）嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。

　　三查：操作前、操作中、操作后查。

　　七對(duì)：床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。

　　（四）做治療前，護(hù)士要洗手、戴帽子、口罩，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。

　�。ㄎ澹┙o藥前要詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)藥物過(guò)敏史（需要時(shí)作過(guò)敏試驗(yàn)）并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀察藥物反應(yīng)及治療效果，如有不良反應(yīng)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并記錄護(hù)理記錄單，填寫(xiě)藥物不良反應(yīng)登記本。

　　（六）用藥時(shí)要檢查藥物有效期及有無(wú)變質(zhì)。靜脈輸液時(shí)要檢查瓶蓋有無(wú)松動(dòng)、瓶口有無(wú)裂縫，液體有無(wú)沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，要注意配伍禁忌。

　�。ㄆ撸┌踩_用藥，合理掌握給藥時(shí)間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。

　　（八）治療后所用的各種物品進(jìn)行初步清理后，由中心供應(yīng)室回收處理�？诜幈ㄆ谇逑聪緜溆�。

　�。ň牛┤绨l(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)報(bào)告、處理，積極采取補(bǔ)救措施。向患者做好解釋工作。

　　八、護(hù)理查房制度

　　（一）護(hù)理部主任查房

　　1、護(hù)理部主任每日隨時(shí)輪流巡回查房，查護(hù)士勞動(dòng)紀(jì)律，無(wú)菌技術(shù)操作，崗位責(zé)任制的執(zhí)行情況，以重病護(hù)理、消毒隔離、服務(wù)態(tài)度等為主要內(nèi)容，并記錄查房結(jié)果。

　　2、每月進(jìn)行專(zhuān)科護(hù)理大查房一次，有詳細(xì)查房結(jié)果。

　　3、選擇好疑難病例、護(hù)理會(huì)診制度(護(hù)理核心制度)危重患者或特殊病種進(jìn)行查房。事先通知病房所查房?jī)?nèi)容，由病房護(hù)士長(zhǎng)指定報(bào)告病例的護(hù)理人員進(jìn)行準(zhǔn)備，查房時(shí)要簡(jiǎn)單報(bào)告病史、診斷、護(hù)理問(wèn)題、治療護(hù)理措施等，查房完畢進(jìn)行討論，并及時(shí)修訂護(hù)理計(jì)劃。

　　4、每月按護(hù)理工作要求，進(jìn)行分項(xiàng)查房，嚴(yán)格考核、評(píng)價(jià)，促使護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)。

　　1、每日上午巡視病房，查病房秩序和護(hù)士崗位責(zé)任制執(zhí)行情況。

　　2、每?jī)芍苓M(jìn)行一次專(zhuān)科護(hù)理業(yè)務(wù)查房，方法同護(hù)理部主任查房的要求。

　　3、定期抽查護(hù)理表格書(shū)寫(xiě)情況和各種表格登記情況。

　�。ㄈ┳o(hù)士長(zhǎng)查房

　　1、護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)巡視病房，查各班護(hù)士職責(zé)執(zhí)行情況、勞動(dòng)紀(jì)律、無(wú)菌操作規(guī)程等執(zhí)行情況。

　　2、每?jī)芍芤淮巫o(hù)理業(yè)務(wù)查房，典型病例或護(hù)理會(huì)診制度(護(hù)理核心制度)危重患者隨時(shí)查房。并做好查房記錄。

　　3、組織教學(xué)查房，有目的、有計(jì)劃，根據(jù)教學(xué)要求，查典型病例，事先通知學(xué)員熟悉病歷及患者情況，組織大家共同討論，也可進(jìn)行提問(wèn)，由護(hù)士長(zhǎng)做總結(jié)。

　�。ㄋ模﹨⒓俞t(yī)生查房：

　　病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任護(hù)士每周參加主任或果斷收藏科室大查房，以便進(jìn)一步了解病情和護(hù)理工作質(zhì)量。

　　（五）有條件的醫(yī)院，開(kāi)展主任（副主任）護(hù)師、主管護(hù)師、護(hù)師三級(jí)業(yè)務(wù)查房。

　　九、患者健康教育制度

　�。ㄒ唬┳o(hù)理人員對(duì)住院及門(mén)診就診患者必須進(jìn)行一般衛(wèi)生知識(shí)的宣教及健康教育。

　　（二）健康教育方式

　　1、個(gè)體指導(dǎo)：內(nèi)容包括一般衛(wèi)生知識(shí)，如個(gè)人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生；常見(jiàn)病、多發(fā)病、季節(jié)傳染病的防病知識(shí)；急救常識(shí)、婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、計(jì)劃生育等知識(shí)。在護(hù)理患者時(shí)，結(jié)合病情、家庭情況和生活條件做具體指導(dǎo)。

　　2、集體講解：門(mén)診患者可利用候診時(shí)間，住院患者根據(jù)作息時(shí)間。采取集中講解、示范、模擬操作相結(jié)合及播放電視錄象等形式進(jìn)行。

　　3、文字宣傳：以黑板報(bào)、宣傳欄、編寫(xiě)短文、健康教育處方、圖畫(huà)、詩(shī)歌等形式進(jìn)行。

　　（三）對(duì)患者的衛(wèi)生宣教要貫穿患者就醫(yī)的全過(guò)程。

　　1、門(mén)診患者在掛號(hào)、分診、診治等各環(huán)節(jié)均應(yīng)有相應(yīng)的衛(wèi)生知識(shí)宣傳。

　　2、住院患者在入院介紹、診治護(hù)理過(guò)程、出院指導(dǎo)內(nèi)容中均應(yīng)有衛(wèi)生常識(shí)及防病知識(shí)的宣教。住院患者的宣教要記錄在健康教育登記表中，并及時(shí)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，責(zé)任護(hù)士及患者或家屬簽名。

　　十、護(hù)理會(huì)診制度

　　（一）凡屬?gòu)?fù)雜、疑難或跨果斷收藏科室和專(zhuān)業(yè)的護(hù)理問(wèn)題和護(hù)理操作技術(shù)，均可申請(qǐng)護(hù)理會(huì)診。

　�。ǘ┛崎g會(huì)診時(shí)，由要求會(huì)診果斷收藏科室的責(zé)任護(hù)士提出，護(hù)士長(zhǎng)同意后填寫(xiě)會(huì)診申請(qǐng)單，送至被邀請(qǐng)果斷收藏科室。被邀請(qǐng)果斷收藏科室接到通知后兩天內(nèi)完成（急會(huì)診者應(yīng)及時(shí)完成），并書(shū)寫(xiě)會(huì)診記錄。

　�。ㄈ┛苾�(nèi)會(huì)診，由責(zé)任護(hù)士提出，護(hù)士長(zhǎng)或主管護(hù)師主持，召集有關(guān)人員參加，并進(jìn)行總結(jié)。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)匯總會(huì)診意見(jiàn)。

　�。ㄋ模﹨⒓訒�(huì)診人員原則上應(yīng)由副主任護(hù)師以上人員，或由被邀請(qǐng)果斷收藏科室護(hù)士長(zhǎng)指派人員承擔(dān)。

　�。ㄎ澹┘w會(huì)診者，由護(hù)理部組織，申請(qǐng)果斷收藏科室主管護(hù)士負(fù)責(zé)介紹患者的病情，并認(rèn)真記錄會(huì)診意見(jiàn)。

　　十一、患者身份識(shí)別制度

　�。ㄒ唬┳o(hù)士在進(jìn)行各項(xiàng)診療護(hù)理活動(dòng)中，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，至少同時(shí)使用姓名、護(hù)理會(huì)診制度(護(hù)理核心制度)性別、床號(hào)三項(xiàng)內(nèi)容確認(rèn)患者身份，不得僅以床號(hào)作為識(shí)別的依據(jù)。

　�。ǘ┦中g(shù)病人、昏迷、神志不清、無(wú)自主能力的重癥患者以及小兒和一級(jí)護(hù)理的病人，均使用“腕帶”作為操作前識(shí)別病人身份的重要標(biāo)識(shí)。護(hù)士在使用腕帶時(shí)，實(shí)行“雙核對(duì)”（腕帶與床頭卡同時(shí)核對(duì)），準(zhǔn)確識(shí)別患者身份。

　�。ㄈ┦褂猛髱跋虿∪嘶蚣覍僮龊眯�，使患者或家屬認(rèn)識(shí)到使用腕帶的目的及重要性。

　　﹙四﹚填入腕帶的識(shí)別信息必須由兩名醫(yī)務(wù)人員核對(duì)后方可使用，若損壞需更新時(shí)，需要經(jīng)兩人重新核對(duì)；腕帶內(nèi)容填寫(xiě)要求字跡清晰、準(zhǔn)確規(guī)范，項(xiàng)目包括：病區(qū)、床號(hào)、姓名、護(hù)理會(huì)診制度(護(hù)理核心制度)性別、年齡、住院號(hào)、診斷等。

　　﹙五﹚在病房、手術(shù)室、ICU之間轉(zhuǎn)運(yùn)交接病人時(shí)，除使用“腕帶”作為識(shí)別患者身份的標(biāo)識(shí)外，嚴(yán)格按照交接程序進(jìn)行交接，填寫(xiě)交接登記本，雙方簽名。

　　﹙六﹚手術(shù)當(dāng)日，手術(shù)室人員應(yīng)與病區(qū)護(hù)士共同核對(duì)患者腕帶標(biāo)識(shí)上的內(nèi)容，并與病歷、患者或者家屬核對(duì)，無(wú)誤后方能送入手術(shù)間；麻醉前、手術(shù)開(kāi)始前，巡回護(hù)士、麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師共同核對(duì)患者手術(shù)部位等；術(shù)畢手術(shù)室護(hù)士應(yīng)與病區(qū)護(hù)士認(rèn)真核對(duì)腕帶、病歷，做好病人、病情、藥品及物品的交接，核對(duì)無(wú)誤后方可離開(kāi)。

　　十二、護(hù)理安全管理制度

　�。ㄒ唬┕麛嗍詹貒�(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，確保治療、護(hù)理工作的正常進(jìn)行，護(hù)理部定期檢查考核。

　�。ǘ﹪�(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，堅(jiān)持醫(yī)囑班班查對(duì)，每天總查對(duì)，護(hù)士長(zhǎng)每周總查對(duì)一次并登記、簽名。

　�。ㄈ┒�、麻、限、劇藥品做到安全使用，專(zhuān)人管理，專(zhuān)柜保管并加鎖。保持固定基數(shù)，用后督促醫(yī)師及時(shí)開(kāi)處方補(bǔ)齊，每班交接并登記。

　�。ㄋ模﹥�(nèi)服、外用藥品分開(kāi)放置，瓶簽清晰。

　　（五）各種搶救器械保持清潔、性能良好；急救藥品符合規(guī)定，用后及時(shí)補(bǔ)充，專(zhuān)人管理，每周清點(diǎn)兩次并登記；無(wú)菌物品標(biāo)識(shí)清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。

　　（六）供應(yīng)室供應(yīng)的各種無(wú)菌物品經(jīng)檢驗(yàn)合格后方可發(fā)放。

　�。ㄆ撸⿲�(duì)于所發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)，果斷收藏科室應(yīng)及時(shí)組織討論，并上報(bào)護(hù)理部。

　�。ò耍⿲�(duì)于有異常心理狀況的患者要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及交接班，防止意外事故的發(fā)生。

　�。ň牛┕ぷ鲌�(chǎng)所及病房?jī)?nèi)嚴(yán)禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保用電安全。

　�。ㄊ┲贫ú⒙鋵�(shí)突發(fā)事件的護(hù)理會(huì)診制度(護(hù)理核心制度)應(yīng)急處理預(yù)案和護(hù)理會(huì)診制度(護(hù)理核心制度)危重患者搶救護(hù)理預(yù)案。

　　十三、護(hù)理不良事件報(bào)告制度

　　﹙一﹚建立不良事件報(bào)告登記本和護(hù)理不良事件上報(bào)登記表，內(nèi)容包括：皮膚壓瘡、患者跌倒、導(dǎo)管滑脫、意外傷害、用錯(cuò)藥、打錯(cuò)針等護(hù)理事件。

　　﹙二﹚一旦發(fā)生不良事件后，當(dāng)事人應(yīng)立即向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告、護(hù)士長(zhǎng)及當(dāng)事人第一時(shí)間做好病人及家屬的安撫工作，積極采取補(bǔ)救措施，以減少或消除由于不良事件造成的不良后果。

　　﹙三﹚護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)組織人員對(duì)不良事件進(jìn)行調(diào)查，針對(duì)具體情況，組織果斷收藏科室有關(guān)人員開(kāi)展討論，進(jìn)行原因分析、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、制定防范措施百思特網(wǎng)，并進(jìn)行詳細(xì)的記錄。同時(shí)填寫(xiě)《護(hù)理不良事件上報(bào)登記表》，記錄護(hù)理不良事件發(fā)生的具體時(shí)間、地點(diǎn)、過(guò)程、后果、處理及防范措施，上報(bào)科護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理部。

　　﹙四﹚果斷收藏科室在組織調(diào)查護(hù)理不良事件過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)專(zhuān)人保管相關(guān)病案和資料，任何人不得涂改、偽造、隱藏、丟失，違者按情節(jié)輕重予以嚴(yán)肅處理。

　　﹙五﹚一般不良事件發(fā)生后要求24小時(shí)內(nèi)報(bào)告；重大不良事件，情況緊急者應(yīng)在處理的同時(shí)立即報(bào)告護(hù)理部及醫(yī)教辦。對(duì)發(fā)生不良事件的果斷收藏科室和個(gè)人有意隱瞞不報(bào)者，按情節(jié)輕重給予處理。

　　十四、病房一般消毒隔離管理制度

　�。ㄒ唬┎》�?jī)?nèi)收住患者應(yīng)按感染與非感染性疾病分別收治，感染性疾病的患者在患者一覽表卡片上做標(biāo)記。

　�。ǘ┽t(yī)務(wù)人員進(jìn)入感染患者房間，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)疾病的消毒隔離及防護(hù)措施，必要時(shí)穿隔離衣、戴手套等。

　�。ㄈ┮话闱闆r下，病房應(yīng)定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，每日2次。地面濕式清掃，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。發(fā)現(xiàn)明確污染時(shí)，應(yīng)立即消毒�；颊叱鲈骸⑥D(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后均要進(jìn)行終末消毒。

　�。ㄋ模┗颊叩囊路�、被單每周更換一次。被血液、體液污染時(shí)及時(shí)更換，在規(guī)定地點(diǎn)清點(diǎn)更換下的衣物及床單元用品。

　�。ㄎ澹┽t(yī)護(hù)人員在診治護(hù)理不同患者前后，應(yīng)洗手或用手快速消毒劑擦洗。

　�。└鞣N診療護(hù)理用品用后按醫(yī)院感染管理要求進(jìn)行處理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后裝入黃色塑料袋內(nèi)并粘貼標(biāo)識(shí)，專(zhuān)人負(fù)責(zé)回收。

　�。ㄆ撸⿲�(duì)特殊感染患者要嚴(yán)格限制探視及陪護(hù)人員，必要時(shí)穿隔離衣褲、戴口罩及帽子。

　�。ò耍┗颊叩牟途�、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余飯菜，按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。

　�。ň牛└鞣N醫(yī)療廢物按規(guī)定收集、包裝、專(zhuān)人回收。

　�。ㄊ┎》考靶l(wèi)生間的拖把等衛(wèi)生清潔用具，要分開(kāi)使用，且標(biāo)記清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾掛備用。

　�。ㄊ唬┗颊叩拇差^柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1-2次。病床濕式清掃，做到一床一巾，每日1-2次。

　�。ㄊ┲攸c(diǎn)部門(mén)：如手術(shù)室、中心供應(yīng)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室（ICU、CCU、NICU等）、導(dǎo)管介入治療室、內(nèi)鏡室、口腔科、透析室等執(zhí)行相應(yīng)部門(mén)的消毒隔離要求。

　�。ㄊ┨厥饧膊『透腥菊甙聪嚓P(guān)要求執(zhí)行。

　　護(hù)理核心制度

　　果斷收藏

　　護(hù)理會(huì)診制度（果斷收藏

　　護(hù)理部工作制度

　　1.全面負(fù)責(zé)醫(yī)院護(hù)理行政管理、護(hù)理會(huì)診制度(護(hù)理核心制度)護(hù)理人力資源管理和護(hù)理質(zhì)量管理，根據(jù)醫(yī)院工作計(jì)劃和總體要求，擬定全院護(hù)理工作計(jì)劃，并組織實(shí)施。

　　2.建立并督促落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理管理制度、各級(jí)護(hù)士崗位職責(zé)、護(hù)理工作流程、疾病護(hù)理常規(guī)、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案、常用護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程等。

　　3.科學(xué)合理配備全院護(hù)理人力及應(yīng)急狀態(tài)護(hù)理人力資源調(diào)配。

　　4.完善各種質(zhì)量檢查評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行定期和不定期檢查，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行討論、果斷收藏分析并提出改進(jìn)意見(jiàn)與措施，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

　　5.落實(shí)醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)和人才培養(yǎng)，對(duì)護(hù)理人員實(shí)施培訓(xùn)、考核、獎(jiǎng)罰，對(duì)各級(jí)護(hù)理管理人員進(jìn)行培養(yǎng)。

　　6.定期組織護(hù)理部例會(huì)、護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，貫徹落實(shí)各項(xiàng)政策法規(guī)及質(zhì)量安全管理，督導(dǎo)全院護(hù)理工作的開(kāi)展。

　　7.關(guān)心全院護(hù)士思想、工作、學(xué)習(xí)和生活情況，幫助解決實(shí)際問(wèn)題，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性。

　　8.負(fù)責(zé)護(hù)理文件檔案管理，嚴(yán)格保密制度。

　　護(hù)理工作會(huì)議制度

　　1.護(hù)理部部務(wù)會(huì)議：由護(hù)理部主任主持，護(hù)理部成員參加，傳達(dá)上級(jí)指示，研究和安排工作。

　　2.護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)：由護(hù)理部正、副主任主持，護(hù)理部成員及所有護(hù)士長(zhǎng)參加。傳達(dá)上級(jí)指示，總結(jié)上月護(hù)理工作，對(duì)護(hù)理質(zhì)量情況進(jìn)行講評(píng)分析。

　　3.護(hù)士會(huì)：護(hù)士長(zhǎng)主持，全科護(hù)士參加，傳達(dá)醫(yī)院及護(hù)理部會(huì)議精神，總結(jié)上月工作并布置本月工作。

　　4.晨會(huì)：由護(hù)士長(zhǎng)主持，護(hù)士參加，小結(jié)前一天護(hù)理工作，并布置當(dāng)天工作重點(diǎn)。

　　5.護(hù)患溝通會(huì)：由護(hù)士長(zhǎng)或指定專(zhuān)人主持，收集患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的意見(jiàn)與建議，并對(duì)患者進(jìn)行健康教育。

　　護(hù)理查房制度

　　1.護(hù)理部主任（副主任）定期組織護(hù)理質(zhì)量查房，由相關(guān)護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)成員參加，每月一次，有專(zhuān)題內(nèi)容，檢查崗位職責(zé)落實(shí)、規(guī)章制度、護(hù)理技術(shù)規(guī)范等落實(shí)情況，護(hù)理工作計(jì)劃執(zhí)行及服務(wù)態(tài)度等情況，保存原始資料，制定整改措施，追蹤改進(jìn)效果，記錄完善。

　　2.護(hù)理部主任（副主任）經(jīng)常到病房不定期檢查護(hù)理質(zhì)量，對(duì)護(hù)士長(zhǎng)崗位職責(zé)落實(shí)情況及護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)、溝通，及時(shí)了解、發(fā)現(xiàn)并解決問(wèn)題，做好相關(guān)記錄。

　　3.護(hù)理部組織全院護(hù)士長(zhǎng)參加節(jié)假日及晚夜班查房，每周至少一次，了解全院護(hù)理會(huì)診制度(護(hù)理核心制度)危、急、重癥患者情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決查房中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，并做好記錄，匯報(bào)護(hù)理部。

　　4.護(hù)士長(zhǎng)定期或不定期組織護(hù)理業(yè)務(wù)查房，對(duì)大手術(shù)、護(hù)理會(huì)診制度(護(hù)理核心制度)危重、疑難、壓瘡、存在安全隱患的患者進(jìn)行查房，護(hù)理部主任（副主任）有針對(duì)性地組織或參與果斷收藏科室查房，對(duì)患者提出指導(dǎo)性意見(jiàn)，責(zé)任護(hù)士簡(jiǎn)要記錄查房意見(jiàn)于護(hù)理記錄單上。

　　5.護(hù)士長(zhǎng)定期安排護(hù)理教學(xué)查房，每月1-2次，由護(hù)士長(zhǎng)或帶教老師組織，護(hù)生及護(hù)士參加，查房?jī)?nèi)容包括操作演示、案例點(diǎn)評(píng)、病例討論等，查房情況記錄于護(hù)理臨床教學(xué)記錄本上。

　　護(hù)理會(huì)診制度

　　1.本專(zhuān)科不能解決的護(hù)理問(wèn)題，需其他科進(jìn)行指導(dǎo)的患者，由護(hù)士長(zhǎng)向相應(yīng)專(zhuān)科病房提出會(huì)診申請(qǐng)（需要多科進(jìn)行指導(dǎo)的患者，則向護(hù)理部提出），填寫(xiě)會(huì)診申請(qǐng)單。

　　2.一般護(hù)理會(huì)診：由被邀請(qǐng)的果斷收藏科室指派具有相關(guān)能力的護(hù)士前往會(huì)診，較為復(fù)雜的護(hù)理會(huì)診，由護(hù)理部負(fù)責(zé)組織相關(guān)人員會(huì)診。

　　3.及時(shí)組織會(huì)診，一般會(huì)診在24小時(shí)內(nèi)完成，緊急會(huì)診30分鐘內(nèi)進(jìn)行。

　　4.責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)介紹有關(guān)病情、治療、護(hù)理等方面的問(wèn)題，參加人員對(duì)護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行充分討論，提出會(huì)診意見(jiàn)和建議。

　　5.做好會(huì)診記錄。對(duì)提出的會(huì)診意見(jiàn)百思特網(wǎng)，簡(jiǎn)要記錄于護(hù)理記錄單并及時(shí)組織實(shí)施，觀察護(hù)理效果。

　　護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新用具申報(bào)及準(zhǔn)入制度

　　1.護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新用具是指在本單位從未開(kāi)展過(guò)的護(hù)理業(yè)務(wù)、技術(shù)及未使用過(guò)的用具的臨床應(yīng)用。

　　2.申報(bào)的項(xiàng)目應(yīng)在核準(zhǔn)的執(zhí)業(yè)診療科目?jī)?nèi)，嚴(yán)格遵守相關(guān)衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、診療規(guī)范和常規(guī)，不違背倫理道德。

　　3.申報(bào)的項(xiàng)目應(yīng)根據(jù)醫(yī)院實(shí)際需要，具有先進(jìn)性、科學(xué)性、有效性和安全性，有利于提高護(hù)理質(zhì)量、減輕護(hù)士勞動(dòng)強(qiáng)度，促進(jìn)患者康復(fù)。

　　4.護(hù)理新項(xiàng)目開(kāi)展前應(yīng)填寫(xiě)申報(bào)審批表，護(hù)士長(zhǎng)寫(xiě)出申請(qǐng)報(bào)告經(jīng)科主任簽字同意后上報(bào)護(hù)理部，經(jīng)護(hù)理部論證，報(bào)請(qǐng)?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)審批后方可開(kāi)展。

　　5.項(xiàng)目申請(qǐng)人對(duì)項(xiàng)目負(fù)有直接管理責(zé)任，對(duì)項(xiàng)目相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，考核合格后方可開(kāi)展。

　　6.技能操作項(xiàng)目應(yīng)征得患者本人的同意，嚴(yán)格遵守知情同意原則；置入性材料必須具備相關(guān)合格證書(shū)并留復(fù)印件存檔備查。

　　7.護(hù)理新項(xiàng)目啟動(dòng)后，項(xiàng)目申請(qǐng)人要定期將實(shí)施情況向護(hù)理部匯報(bào)。

　　病護(hù)理會(huì)診制度(護(hù)理核心制度)�；颊邎�(bào)告制度

　　1.果斷收藏科室收治病情護(hù)理會(huì)診制度(護(hù)理核心制度)危重患者，責(zé)任護(hù)士應(yīng)及時(shí)將病護(hù)理會(huì)診制度(護(hù)理核心制度)危患者及需要護(hù)理部給予指導(dǎo)的病重患者填寫(xiě)“護(hù)理會(huì)診制度(護(hù)理核心制度)危重患者報(bào)告登記表”向護(hù)理部報(bào)告。

　　2.護(hù)理部人員接到報(bào)告后，及時(shí)到現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估患者情況，提出指導(dǎo)性建議或組織護(hù)理會(huì)診，指導(dǎo)性意見(jiàn)或會(huì)診意見(jiàn)由責(zé)任護(hù)士簡(jiǎn)要記入護(hù)理記錄單。

　　3.護(hù)理部到現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)人員在病護(hù)理會(huì)診制度(護(hù)理核心制度)�；颊邎�(bào)告表上記錄時(shí)間并簽名。

　　5.護(hù)理會(huì)診制度(護(hù)理核心制度)危重患者報(bào)告登記表由護(hù)理部存檔。

　　護(hù)理投訴管理制度

　　1.凡是在醫(yī)療護(hù)理工作中，因護(hù)理質(zhì)量、護(hù)士態(tài)度等原因而引起患者和家屬的不滿，并以書(shū)面或口頭方式反映到護(hù)理部或有關(guān)部門(mén)反百思特網(wǎng)映到護(hù)理部的意見(jiàn)，均為護(hù)理投訴。

　　2.護(hù)理部設(shè)專(zhuān)人接待護(hù)理投訴，認(rèn)真傾聽(tīng)投訴者意見(jiàn)，使患者有機(jī)會(huì)陳訴自己的觀點(diǎn)，耐心安撫投訴者，并做好投訴記錄，記錄時(shí)間要具體。

　　3.接待投訴人員要做到耐心細(xì)致，認(rèn)真做好解釋說(shuō)明工作，避免引發(fā)新的沖突。

　　4.護(hù)理部設(shè)有護(hù)理投訴專(zhuān)項(xiàng)記錄本，記錄投訴事件的發(fā)生原因、分析和處理經(jīng)過(guò)及整改措施。

　　5.護(hù)理部接到包括來(lái)信、來(lái)訪、電話等任一途徑的投訴后，應(yīng)盡快予以調(diào)查核實(shí)并進(jìn)行信息反饋，告知有關(guān)的護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)立即在科內(nèi)組織護(hù)士認(rèn)真分析事發(fā)原因、總結(jié)教訓(xùn)，提出整改措施。

　　6.投訴經(jīng)核實(shí)后，護(hù)理部根據(jù)事件情節(jié)嚴(yán)重程度，依據(jù)醫(yī)院有關(guān)規(guī)定給予相應(yīng)的處理。

　　7.護(hù)理部每月在全院護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上總結(jié)、分析投訴事件并提出相應(yīng)的整改措施

　　護(hù)理人員在職培訓(xùn)管理制度

　　1.由分管教學(xué)、在職培訓(xùn)的護(hù)理部副主任具體負(fù)責(zé)，建立在職培訓(xùn)管理組織，制定全院護(hù)理人員在職培訓(xùn)計(jì)劃并組織實(shí)施。

　　2.各果斷收藏科室根據(jù)本專(zhuān)科特點(diǎn)和臨床實(shí)際制定本果斷收藏科室護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃并組織實(shí)施。即對(duì)護(hù)士進(jìn)行分層次、分崗位、分專(zhuān)科、多樣化、針對(duì)性的培訓(xùn)。

　　3.培訓(xùn)形式包括在職學(xué)歷教育、外出進(jìn)修、短期輪訓(xùn)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、專(zhuān)題講座、學(xué)術(shù)交流、專(zhuān)科護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)、崗前教育、疑難病例討論會(huì)或護(hù)理業(yè)務(wù)與教學(xué)查房、操作示范等。

　　4.培訓(xùn)內(nèi)容包括三基（護(hù)理會(huì)診制度(護(hù)理核心制度)基本理論、基本知識(shí)、基本技能）、專(zhuān)科知識(shí)、急救知識(shí)、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、法律法規(guī)、操作技能、醫(yī)院感染預(yù)防與控制、護(hù)理管理知識(shí)等。

　　5.根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃，護(hù)理部組織全院護(hù)士學(xué)習(xí)≥10次/年；科內(nèi)組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每月1次；新護(hù)士崗前集中培訓(xùn)時(shí)間不少于1周；全院護(hù)士院內(nèi)培訓(xùn)率達(dá)到90%。

　　6.培訓(xùn)考核分院、科兩級(jí)進(jìn)行，護(hù)理部制定具體的培訓(xùn)考核方法，按年齡和職稱(chēng)分層次進(jìn)行，各果斷收藏科室成立由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)的考核小組，負(fù)責(zé)監(jiān)督培訓(xùn)計(jì)劃落實(shí)、組織考核，發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)中存在的問(wèn)題，及時(shí)反饋和整改。每年院級(jí)三基理論考核2-6次、操作考核2次，要求護(hù)士三基參考率達(dá)95%以上，合格率達(dá)90%以上（理論考試合格分為60分，技能考核合格分為85分）。

　　（一）崗前培訓(xùn)

　　1.培訓(xùn)目的與目標(biāo)：醫(yī)院和護(hù)理部對(duì)新分配、新調(diào)入護(hù)士進(jìn)行為期一周的上崗前培訓(xùn)，使其理論聯(lián)系實(shí)際，鞏固專(zhuān)業(yè)思想，盡快熟悉環(huán)境，完成角色轉(zhuǎn)換。

　　2.培訓(xùn)內(nèi)容：包括公共知識(shí)崗前培訓(xùn)和護(hù)理專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)培訓(xùn)。

　�。�1）公共部分的崗前培訓(xùn)，內(nèi)容包括醫(yī)德規(guī)范教育、醫(yī)院工作各種規(guī)章制度和法律法規(guī)、醫(yī)院情況介紹等。

　�。�2）專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)培訓(xùn)，包括護(hù)理制度、護(hù)士素質(zhì)、護(hù)士行為守則、崗位職責(zé)、護(hù)理安全和風(fēng)險(xiǎn)教育、護(hù)理會(huì)診制度(護(hù)理核心制度)護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、健康教育方法和急救護(hù)理、常用護(hù)理操作技術(shù)和搶救技術(shù)等。

　　3.培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行理論和操作考核合格者方可上崗。

　　（二）畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)

　　在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，由護(hù)理教育管理小組負(fù)責(zé)制定培訓(xùn)計(jì)劃并組織實(shí)施，各相關(guān)專(zhuān)科參與和協(xié)助執(zhí)行。護(hù)士畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)依據(jù)不同學(xué)歷層次分階段進(jìn)行。注冊(cè)護(hù)士均應(yīng)接受規(guī)范化培訓(xùn)，周期為2-5年，本科畢業(yè)后2年，專(zhuān)科畢業(yè)后3年，中專(zhuān)畢業(yè)后5年內(nèi)完成護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容。

　　培訓(xùn)內(nèi)容：護(hù)理會(huì)診制度(護(hù)理核心制度)基本理論、基本知識(shí)、基本技能、急救知識(shí)與技術(shù)、綜合能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等。

　　考核方法：護(hù)理教育管理小組按照培訓(xùn)計(jì)劃對(duì)臨床護(hù)士進(jìn)行階段考核和綜合能力考核，階段考核可每季度或半年進(jìn)行一次。修完培訓(xùn)計(jì)劃中的全部?jī)?nèi)容后方可參加綜合能力考核�？己藨�(yīng)與臨床護(hù)理工作質(zhì)量、患者的滿意度等相結(jié)合。

　　（三）、層級(jí)培訓(xùn)

　　1.初級(jí)護(hù)理人員培訓(xùn)重點(diǎn)（包括護(hù)士與護(hù)師，與護(hù)士畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合

　�。�1）培訓(xùn)目的：熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理理論知識(shí)、操作技術(shù)和專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)及專(zhuān)科護(hù)理技能。

　�。�2）培訓(xùn)內(nèi)容：職業(yè)道德與服務(wù)禮儀、常用護(hù)理技術(shù)與急救技術(shù)、常見(jiàn)藥物作用及不良反應(yīng)、常規(guī)檢查與治療、護(hù)理會(huì)診制度(護(hù)理核心制度)專(zhuān)科常見(jiàn)疾病護(hù)理與健康教育、護(hù)理會(huì)診制度(護(hù)理核心制度)護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)、法律法規(guī)等。

　　2.中、高級(jí)護(hù)理人員培訓(xùn)重點(diǎn)（包括主管護(hù)師、副主任護(hù)師

　　（1）培訓(xùn)目的：定向培養(yǎng)，在發(fā)揮其專(zhuān)業(yè)的基礎(chǔ)上，不斷強(qiáng)化知識(shí)更新，使之能在臨床護(hù)理、教學(xué)、科研中起到骨干作用。

　　（2）培訓(xùn)內(nèi)容：重癥及疑難患者護(hù)理、護(hù)理科研、教學(xué)與臨床帶教、護(hù)理會(huì)診制度(護(hù)理核心制度)危機(jī)管理與處理、分析與處理問(wèn)題的能力、護(hù)理查房、護(hù)理質(zhì)控、健康教育等。

　　（四）護(hù)理管理人員崗位培訓(xùn)制度

　　新上崗的護(hù)理管理人員必須參加護(hù)理管理干部崗位培訓(xùn)，所有護(hù)理管理人員必須持證上崗。

　　1.培訓(xùn)目的：培養(yǎng)護(hù)理管理人員的判斷決策能力、護(hù)理質(zhì)量管理及監(jiān)控能力、領(lǐng)導(dǎo)組織能力、協(xié)調(diào)關(guān)系的技巧和處理護(hù)理會(huì)診制度(護(hù)理核心制度)危機(jī)的能力。

　　2.培訓(xùn)內(nèi)容：護(hù)理行政管理、護(hù)理會(huì)診制度(護(hù)理核心制度)護(hù)理人力資源管理、護(hù)理質(zhì)量管理及相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)等。

　　3.培訓(xùn)方法：

　�。�1）組織護(hù)理管理人員參加省廳及護(hù)理學(xué)會(huì)組織的護(hù)理管理干部培訓(xùn)班、管理知識(shí)專(zhuān)題講座等。

　�。�3）安排護(hù)理管理人員主持、組織或參加全院和科內(nèi)護(hù)理查房與護(hù)理會(huì)診，指導(dǎo)急、護(hù)理會(huì)診制度(護(hù)理核心制度)危、重、疑難患者的搶救和護(hù)理，提高處理較復(fù)雜的護(hù)理問(wèn)題的能力。

　�。�4）選拔具有良好管理能力的護(hù)士長(zhǎng)參加護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)工作。

　�。�5）參與專(zhuān)科護(hù)理新業(yè)務(wù)、護(hù)理教學(xué)、科研管理等工作。

　�。�6）組織經(jīng)驗(yàn)交流等。

　　（五）專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)重點(diǎn)

　　專(zhuān)科性較強(qiáng)的護(hù)理崗位如急診、手術(shù)室、血液凈化、產(chǎn)科、新生兒科、消毒供應(yīng)中心的護(hù)士，除完成護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)，接受層級(jí)培訓(xùn)外，還應(yīng)接受相應(yīng)專(zhuān)科的業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)。

　　各專(zhuān)科培訓(xùn)重點(diǎn)如下：

　　1.急診科護(hù)士

　�。�1）院前急救。

　�。�2）急救護(hù)理會(huì)診制度(護(hù)理核心制度)基本理論與技能。

　　（3）常見(jiàn)護(hù)理會(huì)診制度(護(hù)理核心制度)危急重癥及創(chuàng)傷患者的急救護(hù)理。

　�。�4）急診患者病情觀察與記錄。

　　（5）急救儀器設(shè)備、物品及藥品的使用與管理。

　　（6）急救藥物的作用與不良反應(yīng)。

　　（7）急救工作流程和工作制度。

　　（8）急診患者心理護(hù)理要點(diǎn)及溝通技巧等。

　　2.手術(shù)室護(hù)士：

　　（1）圍術(shù)期護(hù)理基本知識(shí)和護(hù)理會(huì)診制度(護(hù)理核心制度)基本理論。

　　（2）手術(shù)體位。

　�。�3）手術(shù)常用器械、儀器設(shè)備及藥品的正確使用。

　　（4）手術(shù)配合。

　�。�5）手術(shù)標(biāo)本管理。

　�。�6）手術(shù)室患者安全管理。

　�。�7）手術(shù)室區(qū)域管理、消毒隔離與感染控制。

　�。�8）手術(shù)中突發(fā)事件的護(hù)理會(huì)診制度(護(hù)理核心制度)應(yīng)急處理。

　�。�9）手術(shù)護(hù)理記錄及規(guī)章制度等。

　　3.血液凈化中心護(hù)士

　�。�1）血液凈化護(hù)理會(huì)診制度(護(hù)理核心制度)基本理論、基本知識(shí)和基本技能。

　�。�2）血液凈化血管通路的護(hù)理。

　�。�3）血液凈化患者常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施及健康教育。

　�。�4）血液凈化常見(jiàn)并發(fā)癥及護(hù)理。

　�。�5）凈化病房區(qū)域管理、消毒隔離與醫(yī)院感染控制。

　�。�6）血液凈化系統(tǒng)的管理。

　　4.產(chǎn)科護(hù)士

　�。�1）圍產(chǎn)期護(hù)理會(huì)診制度(護(hù)理核心制度)基本理論、基本知識(shí)和基本技能。

　�。�2）相關(guān)法律、倫理。

　　（3）助產(chǎn)技術(shù)。

　�。�4）新生兒急救技術(shù)。

　�。�5）分娩期并發(fā)癥及救治。

　　（6）母嬰保健技術(shù)及健康制度。

　�。�7）產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)和規(guī)章制度。

　�。�8）產(chǎn)房區(qū)域管理、消毒隔離與醫(yī)院感染控制等。

　　5.新生兒科護(hù)士

　�。�1）新生兒科設(shè)置與布局。

　�。�2）相關(guān)制度與操作程序：新生兒科管理制度、工作制度、探視制度、配奶程序、沐浴程序等。

　�。�3）醫(yī)院感染防控：洗手和消毒技術(shù)、細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本的采集、隔離原則。

　�。�4）正常新生兒特點(diǎn)與護(hù)理常規(guī)。

　�。�5）新生兒日常護(hù)理知識(shí)如氧療、生命體征監(jiān)測(cè)等。

　　（6）常見(jiàn)疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)及治療。

　　（7）新生兒窒息、呼吸暫停等護(hù)理會(huì)診制度(護(hù)理核心制度)危急癥的處理。

　�。�8）操作技術(shù)：建立靜脈通道、復(fù)蘇技術(shù)、經(jīng)胃腸道喂養(yǎng)、采集血?dú)鈽?biāo)本等。

　　6.消毒供應(yīng)中心護(hù)士

　�。�1）消毒供應(yīng)中心基本知識(shí)。

　�。�2）消毒隔離與醫(yī)院感染防控知識(shí)。

　�。�3）可重復(fù)使用醫(yī)療器材的正確處理流程。

　�。�4）清洗、消毒、滅菌方法的基本原理、正確選擇與使用。

　�。�5）消毒供應(yīng)中心常用設(shè)備的性能、使用與保養(yǎng)。

　　（6）消毒供應(yīng)中心物流管理與質(zhì)量追溯。

　�。�7）消毒供應(yīng)中心監(jiān)測(cè)要求與資料收集。

　�。⒆o(hù)理人員繼續(xù)教育制度

　　1.參加護(hù)理繼續(xù)教育，是護(hù)理人員的權(quán)利和義務(wù)。

　　2.繼續(xù)護(hù)理教育以短期和業(yè)余學(xué)習(xí)為主，包括參加學(xué)術(shù)會(huì)議、學(xué)術(shù)講座、疑難病例討論、護(hù)理技術(shù)操作示教、授課、做學(xué)術(shù)報(bào)告、發(fā)表論文和出版著作、進(jìn)修等。

　　3.護(hù)理部負(fù)責(zé)醫(yī)院護(hù)理人員繼續(xù)教育管理工作，與各果斷收藏科室共同制定護(hù)理人員培訓(xùn)、進(jìn)修計(jì)劃，各果斷收藏科室具體組織實(shí)施。

　　（七）護(hù)士外出進(jìn)修培訓(xùn)制度

　　1.針對(duì)各專(zhuān)科的特點(diǎn)和工作需要，護(hù)理部每年有計(jì)劃分批、分期選送表現(xiàn)優(yōu)秀、有進(jìn)取心的護(hù)理人員外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)，掌握先進(jìn)儀器、設(shè)備的使用，學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)，引進(jìn)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。

　　2.外出學(xué)習(xí)人員學(xué)習(xí)結(jié)束2周內(nèi)將學(xué)習(xí)體會(huì)上交護(hù)理部，并匯報(bào)或推廣運(yùn)用所學(xué)知識(shí)和技術(shù)，護(hù)理部根據(jù)情況安排院內(nèi)講課。

　　3.護(hù)士長(zhǎng)對(duì)果斷收藏科室外出學(xué)習(xí)人員統(tǒng)籌安排，必須保證正常的護(hù)理工作不受影響。

　　4.護(hù)士長(zhǎng)本人外出學(xué)習(xí)，須安排好果斷收藏科室工作，選出外出期間果斷收藏科室護(hù)理工作負(fù)責(zé)人，報(bào)護(hù)理部審核。

　�。ò耍�、護(hù)理教學(xué)管理制度

　　1.百思特網(wǎng)護(hù)理部成立護(hù)理教學(xué)管理小組，建立由分管教學(xué)的副主任、教學(xué)組長(zhǎng)、帶教老師組成的臨床教學(xué)管理體系。

　　2.選拔和培訓(xùn)有理論水平及教學(xué)能力的師資。

　　3.根據(jù)各護(hù)理院校實(shí)習(xí)大綱及教學(xué)計(jì)劃，結(jié)合本院情況，制定具體實(shí)施方案。各果斷收藏科室教學(xué)組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制定各層次人員實(shí)習(xí)計(jì)劃和具體安排，有授課內(nèi)容、出科考核及出科鑒定。

　　4.各果斷收藏科室定期開(kāi)展具有專(zhuān)科特色的小講課、教學(xué)查房等教學(xué)活動(dòng)。

　　5．定期組織教學(xué)質(zhì)量評(píng)估，反饋并整改教學(xué)中存在的問(wèn)題。

　　5.定期召開(kāi)教學(xué)工作座談會(huì)，征求護(hù)生、帶教老師的意見(jiàn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)反饋。

　�。ň牛⒆o(hù)理科研管理制度

　　1.護(hù)理部成立護(hù)理科研管理小組，由分管教學(xué)、在職培訓(xùn)的副主任負(fù)責(zé)，成員由科研能力較強(qiáng)的護(hù)士長(zhǎng)、果斷收藏護(hù)士組成。

　　2、護(hù)理部及時(shí)掌握本學(xué)科領(lǐng)域的國(guó)內(nèi)外發(fā)展動(dòng)態(tài)，定期組織學(xué)術(shù)講座，積極開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目。

　　3、遵循護(hù)理科研貼近臨床及解決實(shí)際護(hù)理問(wèn)題的原則，護(hù)理科研管理小組結(jié)合本院護(hù)理工作特點(diǎn)及醫(yī)院實(shí)際情況，有針對(duì)性地制定科研計(jì)劃。對(duì)申報(bào)的科研項(xiàng)目進(jìn)行充分論證，遵守科研道德，實(shí)事求是，不得剽竊他人成果。

　　4.嚴(yán)格執(zhí)行科研計(jì)劃，科研資料分類(lèi)妥善保管，各種原始資料記錄完整、真實(shí)、有據(jù)可查�？蒲性O(shè)備、儀器專(zhuān)管專(zhuān)用，科研使用的劇毒藥、易燃品符合安全規(guī)定。

　　5.鼓勵(lì)護(hù)士撰寫(xiě)學(xué)術(shù)論文，對(duì)優(yōu)秀科研論文給予獎(jiǎng)勵(lì)。

　　6.合理使用科研經(jīng)費(fèi)，專(zhuān)款專(zhuān)用，開(kāi)支手續(xù)完備，符合規(guī)定。

　�。ㄊ⒆o(hù)理技術(shù)檔案管理制度

　　1.護(hù)理部設(shè)專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理，做到收集完整、分類(lèi)合理、統(tǒng)計(jì)正確，保管安全、便于使用。

　　2.定期對(duì)檔案進(jìn)行檢查、整理，保持整潔完好。

　　3.建立護(hù)士業(yè)務(wù)技術(shù)檔案。主要內(nèi)容包括學(xué)歷、經(jīng)歷、工作業(yè)績(jī)、院內(nèi)考核成績(jī)以及在職培訓(xùn)等資料，作為獎(jiǎng)懲、晉升的依據(jù)。

　　4.建立護(hù)理業(yè)務(wù)工作檔案：包括計(jì)劃、總結(jié)、月報(bào)表、文件、會(huì)議記錄等，分類(lèi)設(shè)檔。

　�。ㄊ唬⑼话l(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理制度

　　1．護(hù)理部將護(hù)理應(yīng)急隊(duì)伍成員納入醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案中。

　　2．對(duì)應(yīng)急隊(duì)伍成員進(jìn)行搶救技能的培訓(xùn)與應(yīng)急演練。

　　3．突發(fā)公共事件報(bào)告程序：

　�。�1）護(hù)士發(fā)現(xiàn)或接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告護(hù)理部或醫(yī)院總值班。報(bào)告內(nèi)容包括突發(fā)事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因、傷情（人數(shù)、嚴(yán)重程度等）及已采取的救護(hù)措施等。

　�。�2）護(hù)理部接到報(bào)告后應(yīng)立即向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，同時(shí)立即啟動(dòng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件護(hù)理會(huì)診制度(護(hù)理核心制度)應(yīng)急處理預(yù)案。

　　4．護(hù)理會(huì)診制度(護(hù)理核心制度)應(yīng)急處理：

　�。�1）服從院領(lǐng)導(dǎo)安排，積極進(jìn)行相關(guān)準(zhǔn)備，如調(diào)配人員組成應(yīng)急搶救隊(duì)伍，通知相關(guān)人員處于備戰(zhàn)狀態(tài)等。

　　（2）指定專(zhuān)人準(zhǔn)備和落實(shí)應(yīng)急醫(yī)療設(shè)備、器械、藥品、通訊器材等，做好出發(fā)前的一切準(zhǔn)備工作。

　�。�3）在現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)過(guò)程中，服從統(tǒng)一調(diào)配，互相配合，盡量將損害降到最低。

　�。�4）及時(shí)收集、上報(bào)搶救工作情況，任務(wù)完成后及時(shí)總結(jié)。

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護(hù)理會(huì)診制度2

　　(1) 專(zhuān)科護(hù)理會(huì)診

　　1) 高級(jí)責(zé)任護(hù)士以上人員具備申請(qǐng)會(huì)診和參與會(huì)診資質(zhì)。申請(qǐng)會(huì)診需要填寫(xiě)“護(hù)理會(huì)診單”。

　　2）病區(qū)遇有本專(zhuān)科不能解決的護(hù)理問(wèn)題時(shí)，應(yīng)由病區(qū)或科部組織跨病區(qū)、多專(zhuān)科的護(hù)理會(huì)

　　診。并明確提出護(hù)理會(huì)診目的和解決的問(wèn)題，必要時(shí)護(hù)理部負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)。

　　3）護(hù)理會(huì)診由專(zhuān)科護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)主持，相關(guān)專(zhuān)業(yè)護(hù)士及病區(qū)相關(guān)護(hù)理人員參加，認(rèn)真進(jìn)行

　　討論，提出解決問(wèn)題的方法或進(jìn)行調(diào)查研究。

　　4) 進(jìn)行會(huì)診必須事先做好準(zhǔn)備，負(fù)責(zé)的科室應(yīng)將有關(guān)材料加以整理，盡可能做出書(shū)面摘要，并事先發(fā)給參加會(huì)診的人員，預(yù)做發(fā)言準(zhǔn)備。

　　5) 參加會(huì)議的人員應(yīng)根據(jù)會(huì)診需要解決的問(wèn)題進(jìn)行認(rèn)真準(zhǔn)備。討論時(shí)由高級(jí)責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)介紹及解答有關(guān)病情、診斷、治療護(hù)理等方面的問(wèn)題，參加人員對(duì)護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行充分的討論，并提出會(huì)診意見(jiàn)和建議。

　　6) 會(huì)診結(jié)束時(shí)由專(zhuān)科護(hù)士或病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)，對(duì)會(huì)診過(guò)程、結(jié)果進(jìn)行記錄并組織臨床實(shí)施，觀察護(hù)理效果。對(duì)一時(shí)難以解決的問(wèn)題可以立項(xiàng)專(zhuān)門(mén)研究。

　　7）會(huì)診結(jié)束后，由主持會(huì)診的高級(jí)責(zé)任護(hù)士或?qū)？谱o(hù)士在“護(hù)理會(huì)診單”上填寫(xiě)會(huì)診意見(jiàn)，并有簽名。