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基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理制度范本（通用5篇）
在現(xiàn)實(shí)社會(huì)中，制度的使用頻率呈上升趨勢(shì)，制度一般指要求大家共同遵守的辦事規(guī)程或行動(dòng)準(zhǔn)則，也指在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規(guī)范或一定的規(guī)格。你所接觸過(guò)的制度都是什么樣子的呢？下面是小編為大家收集的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理制度范本（通用5篇），希望能夠幫助到大家。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理制度1
根據(jù)國(guó)務(wù)院醫(yī)改工作的統(tǒng)一部署，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度于20xx年1月1日起在全國(guó)范圍得到了執(zhí)行，這在一定程度上調(diào)整了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)體制，也增加了對(duì)其醫(yī)療衛(wèi)生方面的經(jīng)費(fèi)投入，而且也促進(jìn)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施，同時(shí)也強(qiáng)化了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的預(yù)算約束，使得收支劃分更為合理，更加完善了其機(jī)構(gòu)的激勵(lì)機(jī)制，而這勢(shì)必會(huì)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行產(chǎn)生一定影響。本文結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)制新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度特點(diǎn)，探討其對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行的影響。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)、注冊(cè)會(huì)計(jì)師審計(jì)等五項(xiàng)制度的實(shí)施不僅有助于對(duì)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)實(shí)施全面預(yù)算管理的推進(jìn)，還有助于實(shí)現(xiàn)其財(cái)會(huì)信息的透明度和陽(yáng)光化，促進(jìn)其其財(cái)務(wù)信息準(zhǔn)確性的提高，同時(shí)也可進(jìn)一步促進(jìn)其機(jī)構(gòu)體制和機(jī)制綜合改革進(jìn)程的加快。而基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)和建設(shè)全面小康社會(huì)的健康屏障，是新一輪醫(yī)改的重點(diǎn)部分，其新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度也對(duì)其財(cái)務(wù)相關(guān)方面進(jìn)行了新的規(guī)定。
一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)制財(cái)新會(huì)制度的特點(diǎn)
(一)促進(jìn)預(yù)算約束機(jī)制的強(qiáng)化，層層落實(shí)責(zé)任
在新制度中提出了政府對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所實(shí)施的預(yù)算管理辦法。相比對(duì)對(duì)《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》的廢止，新制度中進(jìn)行了“績(jī)效考核補(bǔ)助”的增設(shè)，重點(diǎn)要求機(jī)構(gòu)進(jìn)行基本公共衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量及所需經(jīng)費(fèi)的分配。預(yù)算管理也重點(diǎn)要求以收定支，對(duì)于有條件的基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可采取收支兩條線財(cái)務(wù)管理措施，并對(duì)其做出了相應(yīng)的規(guī)定。同時(shí)因?yàn)楦骰鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理和核算水平參差不齊，所以在財(cái)務(wù)管理體制上也予以了制定，還針對(duì)一些衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺乏財(cái)務(wù)核算人員和機(jī)構(gòu)情況予以了會(huì)計(jì)委托代理記賬的`措施。
(二)加強(qiáng)收支的合理劃分，體現(xiàn)職能定位
在頒發(fā)的新制度中，明確指出將上級(jí)補(bǔ)助收入、財(cái)政補(bǔ)助收入、醫(yī)療收入作為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入，也在會(huì)計(jì)核算流程中進(jìn)行了各補(bǔ)償渠道的資金流程的清晰反映。結(jié)合其機(jī)構(gòu)實(shí)際情況予以醫(yī)療、衛(wèi)生服務(wù)的職能定位，進(jìn)行支出科目的設(shè)立，為了滿足基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)實(shí)要求，增設(shè)“待攤支出”，從而更加準(zhǔn)確、客觀的核算。根據(jù)醫(yī)藥衛(wèi)生改革精神，在醫(yī)療收入中計(jì)入藥品收入，將藥品支出納入醫(yī)療衛(wèi)生支出中。
同時(shí)也對(duì)政府予以其基本建設(shè)及設(shè)備足額安排的補(bǔ)償機(jī)制進(jìn)行了體現(xiàn)，并單獨(dú)在補(bǔ)助支出中反映政府所承擔(dān)的支出。
(三)促進(jìn)資產(chǎn)的規(guī)范管理，強(qiáng)化財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)
為了滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的簡(jiǎn)化會(huì)計(jì)核算、財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制、預(yù)算編制管理要求的需要，將長(zhǎng)期資產(chǎn)取得時(shí)直接計(jì)入成本中，對(duì)于期限超過(guò)3年的應(yīng)收賬款，應(yīng)該按照具體流程報(bào)批后核銷(xiāo)。還需要對(duì)其機(jī)構(gòu)的對(duì)外投資進(jìn)行嚴(yán)格禁止，加大對(duì)購(gòu)置大型設(shè)備和借款等方面的控制，并嚴(yán)格落實(shí)其論證報(bào)批程序。并遵循集中管理原則，不斷提高自身資產(chǎn)使用效率，同時(shí)對(duì)各類(lèi)收支進(jìn)行合理劃分和核算，避免不合理醫(yī)療費(fèi)用的出現(xiàn)，通過(guò)加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的控制，保障其公共醫(yī)療衛(wèi)生的社會(huì)效應(yīng)。
(四)結(jié)合績(jī)效工資，設(shè)立獎(jiǎng)勵(lì)基金，建立激勵(lì)機(jī)制
新制度中提出將獎(jiǎng)勵(lì)基金增設(shè)到其衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的專(zhuān)用基金中，其機(jī)構(gòu)只要進(jìn)行了相應(yīng)預(yù)算管理方式的落實(shí)，并達(dá)到了合格的績(jī)效考核后，就能夠根據(jù)其具體收支結(jié)余進(jìn)行相應(yīng)比例基金的提取，同時(shí)，通過(guò)與績(jī)效工資結(jié)合，作為職工績(jī)效考核獎(jiǎng)勵(lì)，從而建立獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，達(dá)到調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工作積極性的目的，從而使醫(yī)務(wù)人員自主參與到醫(yī)改中，并服務(wù)于醫(yī)改，促進(jìn)醫(yī)改的深化。
二、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行的影響
(一)促進(jìn)醫(yī)防并重運(yùn)營(yíng)模式的形成
新制度中提出了專(zhuān)業(yè)基金中獎(jiǎng)勵(lì)基金和績(jī)效工資的結(jié)合，提高了基層工作人員的工作積極性，從而使機(jī)構(gòu)有動(dòng)力重新配備財(cái)力、物力、人力，加強(qiáng)防保工作，從真正意義上做好公共衛(wèi)生服務(wù)，將公共衛(wèi)生服務(wù)所支出構(gòu)成清晰的反應(yīng)出來(lái)，為公共衛(wèi)生服務(wù)等公益性支出的全面計(jì)量提供了重要依據(jù)，為公共衛(wèi)生服務(wù)的建立健全提供了基礎(chǔ)資料。從實(shí)際生活這一層面出發(fā)，新財(cái)會(huì)制度促進(jìn)了醫(yī)防并重運(yùn)營(yíng)模式的形成。
(二)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的內(nèi)部管理
新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的財(cái)務(wù)管理體制在“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的原則下實(shí)行，推行財(cái)務(wù)集中核算的方式，同時(shí)將委托代理記賬制度實(shí)施于部分不具備條件的機(jī)構(gòu)，在很大程度上增強(qiáng)了預(yù)算管理與約束，在預(yù)算管理中納入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)所產(chǎn)生的收支，以此完善預(yù)算，也讓其預(yù)算更嚴(yán)謹(jǐn)，避免支出隨意調(diào)整等問(wèn)題的出現(xiàn)，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)合法、合規(guī)，更加透明化，使機(jī)構(gòu)的規(guī)范運(yùn)用，新財(cái)會(huì)制度中強(qiáng)調(diào)審計(jì)、財(cái)政、主管部門(mén)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需要進(jìn)行財(cái)務(wù)監(jiān)督，使內(nèi)部監(jiān)督制度更加完善，從而不斷加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的內(nèi)部管理。
(三)維持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要是服務(wù)于百姓，服務(wù)于社會(huì)，為其提供所需的公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)，公立醫(yī)療主要定位是承擔(dān)科研責(zé)任，解決疑難雜癥等問(wèn)題。醫(yī)療活動(dòng)的公益性在“�；尽�(qiáng)基層、建機(jī)制”的指導(dǎo)方針下，是指導(dǎo)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的總準(zhǔn)則，新財(cái)會(huì)制度對(duì)公共醫(yī)療和基本醫(yī)療的財(cái)政補(bǔ)貼機(jī)制進(jìn)行區(qū)分，控制采購(gòu)大型設(shè)備，禁止基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)外投資，防治不合理醫(yī)療費(fèi)用的上漲，從各個(gè)方面維護(hù)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性，因此，新財(cái)會(huì)制度的實(shí)施，對(duì)維持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性具有重要意義。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理制度2
基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是我國(guó)最為基礎(chǔ)的醫(yī)療衛(wèi)生單位，在廣大基層擔(dān)負(fù)著重要的責(zé)任和義務(wù)，其經(jīng)營(yíng)管理水平直接影響著其衛(wèi)生水平的進(jìn)步與發(fā)展。但是很長(zhǎng)一段時(shí)間以來(lái)，基層衛(wèi)生單位并不重視經(jīng)濟(jì)管理工作，導(dǎo)致財(cái)務(wù)工作中存在較多的問(wèn)題。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷完善以及醫(yī)療改革的不斷進(jìn)步，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的出現(xiàn)為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理帶來(lái)了全面的改善。
一、分析新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)基層醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的影響
在新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下，國(guó)家及政府相關(guān)部門(mén)加大了對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資金補(bǔ)助力度，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的日常運(yùn)轉(zhuǎn)提供了更加充分的資金保障。一方面，這有助于調(diào)動(dòng)相關(guān)工作人員的主動(dòng)性和積極性。另一方面，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有更充足的資金完善自身的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，從而提高基層醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，為基層人民帶來(lái)更多的便利。
其次，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，有助于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不斷優(yōu)化內(nèi)部績(jī)效管理，提高醫(yī)院整體管理水平。從目前情況來(lái)看，很多基層醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理素質(zhì)并不完善。在醫(yī)療改革不斷進(jìn)展的過(guò)程中，這種問(wèn)題的弊端充分暴露出來(lái)，影響了基層醫(yī)院發(fā)展的進(jìn)程。在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理將會(huì)進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)公開(kāi)、透明化，資金的流向和使用更加的清晰和明確，提高了醫(yī)院內(nèi)部的公平性，更有利于基層醫(yī)院各項(xiàng)工作的開(kāi)展。與此同時(shí)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性也能夠得到更有利的維護(hù)，財(cái)務(wù)管理水平的提升，使得基層醫(yī)院有更加充足的資金完善醫(yī)療環(huán)境、基礎(chǔ)設(shè)施、人員團(tuán)隊(duì)等，繼而提高了基層醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，切實(shí)為百姓服務(wù)。
二、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下基層醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的具體策略
為保證財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量水平的提升，需要讓基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的相關(guān)工作人員充分意識(shí)到財(cái)務(wù)管理工作的重要性，了解財(cái)務(wù)創(chuàng)新對(duì)醫(yī)療改革與業(yè)務(wù)能力提升的重要意義。一方面，基層單位需要積極招收具備財(cái)務(wù)管理經(jīng)驗(yàn)和能力的專(zhuān)業(yè)人才，突出財(cái)務(wù)管理工作在醫(yī)院工作中的重要地位。對(duì)于本院的財(cái)務(wù)管理者，需要加強(qiáng)理論與實(shí)踐能力的培訓(xùn)，提高其財(cái)務(wù)管理的專(zhuān)業(yè)性，打造高素質(zhì)的財(cái)務(wù)管理團(tuán)隊(duì)。另一方面，為保證醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，需要建立完善的財(cái)務(wù)考核制度，定期對(duì)財(cái)務(wù)人員的工作能力、業(yè)績(jī)成效進(jìn)行考核與評(píng)估，并設(shè)立相應(yīng)的獎(jiǎng)懲機(jī)制，優(yōu)秀的財(cái)務(wù)管理人員需要予以相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)，反之則要接受適當(dāng)?shù)奶幜P。
其次，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算的管理，確保財(cái)務(wù)的收支平衡，盡可能擴(kuò)大盈利空間。預(yù)算管理主要包括預(yù)算的前期編制以及后期執(zhí)行兩方面，而編制的合理性也直接影響了預(yù)算的執(zhí)行度。為此，財(cái)務(wù)人員在編制預(yù)算的過(guò)程中，需要充分考慮基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在運(yùn)行過(guò)程中所面臨的`復(fù)雜因素，包括基層的經(jīng)濟(jì)水平、國(guó)家政策、市場(chǎng)狀況、醫(yī)院業(yè)務(wù)水平等。同時(shí)，預(yù)算編制者需要結(jié)合醫(yī)院今年內(nèi)的基礎(chǔ)設(shè)施使用情況，科學(xué)預(yù)測(cè)階段內(nèi)醫(yī)院人力和物力資源的使用情況，并套用人事部門(mén)工資定額標(biāo)準(zhǔn)和日常公用經(jīng)費(fèi)定額標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算生成，提高預(yù)算編制的準(zhǔn)確、嚴(yán)謹(jǐn)。在預(yù)算執(zhí)行階段，財(cái)務(wù)管理者需要嚴(yán)格把控各種資源的使用情況，如果實(shí)際支出與預(yù)算不符，需要及時(shí)找到具體原因并進(jìn)行記錄，提高下個(gè)階段內(nèi)財(cái)務(wù)預(yù)算編制的準(zhǔn)確性。
再次，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需要進(jìn)一步提高對(duì)收入、支出和結(jié)余的管理水平，確保醫(yī)院資金的充分利用。財(cái)務(wù)人員可以將這部分工作分為財(cái)務(wù)支出、財(cái)務(wù)收入、財(cái)務(wù)收支結(jié)余三方面管理內(nèi)容�；鶎有l(wèi)生機(jī)構(gòu)的收入主要包括財(cái)政補(bǔ)助收入、醫(yī)療收入、上級(jí)補(bǔ)助收入及其他收入，財(cái)務(wù)人員需要嚴(yán)格按照新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)這幾項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行分別的核算，為保證準(zhǔn)確性，每天都要進(jìn)行收入清算，并在月底對(duì)收入情況進(jìn)行總體的分析。財(cái)務(wù)支出同樣需要在新財(cái)務(wù)制度的框架下展開(kāi)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的支出主要包括醫(yī)療支出、公共衛(wèi)生支出兩部分，進(jìn)一步明確階段內(nèi)醫(yī)院的成本及收益情況。收支結(jié)余的計(jì)算需要充分遵守國(guó)家的相關(guān)法律法規(guī)，遵循新會(huì)計(jì)制度的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)收支結(jié)余為正的情況下，需要按規(guī)章制度提取專(zhuān)用基金。當(dāng)收支結(jié)余為負(fù)的情況則需要通過(guò)事業(yè)基金彌補(bǔ)，不可以進(jìn)行其他分配。
最后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理人員需要充分的做好對(duì)負(fù)債資產(chǎn)的管理，主要從負(fù)債和凈資產(chǎn)兩方面展開(kāi)，為確保基層醫(yī)院的正常運(yùn)行，財(cái)務(wù)人員需要定期對(duì)醫(yī)院的資產(chǎn)狀況進(jìn)行清查，并將負(fù)債情況調(diào)節(jié)到可控制的范圍之內(nèi)。在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需要進(jìn)一步完善關(guān)于固定資產(chǎn)的報(bào)廢手續(xù)，盡量減小醫(yī)院面對(duì)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)因素。同時(shí)，需要對(duì)醫(yī)院的專(zhuān)用基金、事業(yè)基金、財(cái)政補(bǔ)助結(jié)余加強(qiáng)管理和統(tǒng)籌，將其應(yīng)用到適當(dāng)?shù)牡胤剑ＷC基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的正常、順利運(yùn)行。
三、結(jié)語(yǔ)
綜上所述，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的實(shí)施為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理工作帶來(lái)了全新的改變與活力，文中重點(diǎn)討論了現(xiàn)階段內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)展開(kāi)財(cái)務(wù)管理工作的有效措施，望與同行工作者一同交流探討。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理制度3
第一章總則
第一條為規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室的管理工作，提高血液透析治療水平，有效預(yù)防和控制經(jīng)血液透析導(dǎo)致的醫(yī)源性感染，提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)院感染管理辦法》和《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》等有關(guān)法規(guī)、規(guī)章，制定本規(guī)范。
第二條本規(guī)范適用于設(shè)置血液透析室的各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
第三條地方各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)需求，做好血液透析室設(shè)置規(guī)劃，嚴(yán)格實(shí)行血液透析室執(zhí)業(yè)登記管理。
第四條各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室的管理，對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室進(jìn)行指導(dǎo)和檢查，加強(qiáng)血液透析治療的質(zhì)量管理，保障患者安全。
第二章管理職責(zé)
第五條設(shè)置血液透析室的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)本規(guī)范，制定并落實(shí)血液透析室管理的規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程，明確工作人員崗位職責(zé)，落實(shí)血液透析室醫(yī)源性感染的預(yù)防和控制措施，保障血液透析治療安全、有效地開(kāi)展。
第六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)指定相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)血液透析室的質(zhì)量監(jiān)控工作，履行以下職責(zé)：
�。ㄒ唬⿲�(duì)血液透析室規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程的落實(shí)情況進(jìn)行檢查；
�。ǘ⿲�(duì)血液透析室的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)源性感染管理、器械和設(shè)備管理、一次性醫(yī)療器具管理等方面進(jìn)行檢查；
�。ㄈ⿲�(duì)血液透析室的重點(diǎn)環(huán)節(jié)和影響醫(yī)療安全的高危因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析和反饋，提出控制措施；
�。ㄋ模⿲�(duì)血液透析室工作人員的職業(yè)安全防護(hù)和健康管理提供指導(dǎo)；
�。ㄎ澹⿲�(duì)血液透析室發(fā)生的醫(yī)源性感染進(jìn)行調(diào)查，提出控制措施并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門(mén)進(jìn)行處理。
第七條血液透析室應(yīng)當(dāng)設(shè)負(fù)責(zé)人全面負(fù)責(zé)血液透析室醫(yī)療質(zhì)量管理工作。三級(jí)醫(yī)院血液透析室的負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)由具備副高以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任；二級(jí)醫(yī)院及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室的負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)具有中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任。血液透析室負(fù)責(zé)人必須具備透析專(zhuān)業(yè)知識(shí)和血液透析工作經(jīng)驗(yàn)。
第八條血液透析室應(yīng)當(dāng)配備護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)各項(xiàng)規(guī)章制度的督促落實(shí)和血液透析室的日常管理。三級(jí)醫(yī)院血液透析室護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理組長(zhǎng)應(yīng)由具備一定透析護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的注冊(cè)護(hù)士擔(dān)任，二級(jí)醫(yī)院及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理組長(zhǎng)應(yīng)由具備一定透析護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的初級(jí)（師）以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的注冊(cè)護(hù)士的擔(dān)任。
第九條血液透析室醫(yī)師、護(hù)士和技師的配備應(yīng)當(dāng)達(dá)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室基本標(biāo)準(zhǔn)的要求。
第十條血液透析室醫(yī)師負(fù)責(zé)制定和調(diào)整患者透析治療方案，評(píng)估患者的透析質(zhì)量，處理患者出現(xiàn)的并發(fā)癥，按照有關(guān)規(guī)定做好相關(guān)記錄。
第十一條血液透析室護(hù)士協(xié)助醫(yī)師實(shí)施患者透析治療方案，觀察患者情況及機(jī)器運(yùn)行狀況，嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)制度、消毒隔離制度和各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程。
第十二條血液透析室應(yīng)當(dāng)根據(jù)透析機(jī)和患者的數(shù)量以及透析環(huán)境布局，合理安排護(hù)士，每名護(hù)士每班負(fù)責(zé)治療和護(hù)理的患者應(yīng)相對(duì)集中，且數(shù)量不超過(guò)5名透析患者。
第十三條血液透析室技師負(fù)責(zé)透析設(shè)備日常維護(hù)，保證正常運(yùn)轉(zhuǎn)，定期進(jìn)行透析用水及透析液的監(jiān)測(cè)，確保其符合質(zhì)量要求。
第十四條血液透析室根據(jù)工作需要，可配備血液透析器復(fù)用工作人員，從事血液透析器復(fù)用工作。血液透析器復(fù)用工作人員必須經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，掌握有關(guān)操作技術(shù)規(guī)程。
第三章質(zhì)量管理
第十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置血液透析室，應(yīng)當(dāng)經(jīng)地方衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)并進(jìn)行執(zhí)業(yè)登記后，方可開(kāi)展血液透析工作。
第十六條血液透析室應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療質(zhì)量管理的相關(guān)制度，定期開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量控制工作，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。
第十七條血液透析室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照血液透析技術(shù)操作規(guī)范開(kāi)展血液透析質(zhì)量及相關(guān)工作，建立合理、規(guī)范的血液透析治療流程，制定嚴(yán)格的接診制度，實(shí)行患者實(shí)名制管理。
第十八條血液透析室應(yīng)當(dāng)建立血液透析患者登記及醫(yī)療文書(shū)管理制度，加強(qiáng)血液透析患者的信息管理。
第十九條血液透析室應(yīng)當(dāng)建立良好的醫(yī)患溝通機(jī)制，按照規(guī)定對(duì)患者進(jìn)行告知，加強(qiáng)溝通，維護(hù)患者權(quán)益。
第二十條血液透析室應(yīng)當(dāng)建立透析液和透析用水質(zhì)量監(jiān)測(cè)制度，確保透析液和透析用水的質(zhì)量和安全。
第二十一條血液透析室應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定使用和管理醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療耗材、消毒藥械和醫(yī)療用品等。
第二十二條血液透析室應(yīng)當(dāng)為透析設(shè)備建立檔案，對(duì)透析設(shè)備進(jìn)行日常維護(hù)，保證透析機(jī)及其他相關(guān)設(shè)備正常運(yùn)行。
第二十三條血液透析室的醫(yī)療廢棄物按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類(lèi)和處理。
第四章感染預(yù)防與控制
第二十四條血液透析室應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)源性感染的預(yù)防與控制工作，建立并落實(shí)相關(guān)規(guī)章制度和工作規(guī)范，科學(xué)設(shè)置工作流程，降低發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)。
第二十五條血液透析室的建筑布局應(yīng)當(dāng)遵循環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和感染控制的原則，做到布局合理、分區(qū)明確、標(biāo)識(shí)清楚，符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開(kāi)的基本要求。
第二十六條血液透析室應(yīng)當(dāng)分為輔助區(qū)域和工作區(qū)域。輔助區(qū)域包括工作人員更衣室、辦公室等。工作區(qū)域包括透析治療區(qū)、治療室、水處理間、候診區(qū)、接診區(qū)、儲(chǔ)存室、污物處理區(qū)；開(kāi)展透析器復(fù)用的，應(yīng)當(dāng)設(shè)置復(fù)用間。
第二十七條血液透析室的工作區(qū)域應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下要求：
�。ㄒ唬┩肝鲋委焻^(qū)、治療室等區(qū)域應(yīng)當(dāng)達(dá)到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定III類(lèi)環(huán)境的要求。
�。ǘ┗颊呤褂玫拇矄巍⒈惶�、枕套等物品應(yīng)當(dāng)一人一用一更換。[page]
�。ㄈ┗颊哌M(jìn)行血液透析治療時(shí)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格限制非工作人員進(jìn)入透析治療區(qū)。
第二十八條血液透析室應(yīng)設(shè)有隔離透析治療間或者獨(dú)立的隔離透析治療區(qū)，配備專(zhuān)門(mén)治療用品和相對(duì)固定的工作人員，用于對(duì)需要隔離的患者進(jìn)行血液透析治療。
第二十九條血液透析室應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)院感染管理辦法》，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范，并達(dá)到以下要求：
�。ㄒ唬┻M(jìn)入患者組織、無(wú)菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平；
�。ǘ┙佑|患者皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平；
�。ㄈ└鞣N用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。
血液透析室使用的`消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。
第三十條每次透析結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對(duì)透析單元內(nèi)透析機(jī)等設(shè)備設(shè)施表面、物品表面進(jìn)行擦拭消毒，對(duì)透析機(jī)進(jìn)行有效的水路消毒，對(duì)透析單元地面進(jìn)行清潔，地面有血液、體液及分泌物污染時(shí)使用消毒液擦拭。
第三十一條血液透析室應(yīng)當(dāng)根據(jù)設(shè)備要求定期對(duì)水處理系統(tǒng)進(jìn)行沖洗消毒，并定期進(jìn)行水質(zhì)檢測(cè)。每次沖洗消毒后應(yīng)當(dāng)測(cè)定管路中消毒液殘留量，確保安全。
第三十二條醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入透析治療區(qū)應(yīng)當(dāng)穿工作服、換工作鞋。醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者進(jìn)行治療或者護(hù)理操作時(shí)應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療護(hù)理常規(guī)和診療規(guī)范，在診療過(guò)程中應(yīng)當(dāng)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，并嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范和無(wú)菌操作技術(shù)。
第三十三條血液透析室應(yīng)當(dāng)建立嚴(yán)格的接診制度，對(duì)所有初次透析的患者進(jìn)行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相關(guān)檢查，每半年復(fù)查1次。
第三十四條乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋體及艾滋病病毒感染的患者應(yīng)當(dāng)分別在各自隔離透析治療間或者隔離透析治療區(qū)進(jìn)行專(zhuān)機(jī)血液透析，治療間或者治療區(qū)、血液透析機(jī)相互不能混用。
第三十五條血液透析室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照血液透析器復(fù)用的有關(guān)操作規(guī)范，對(duì)可重復(fù)使用的透析器進(jìn)行復(fù)用。
第三十六條血液透析室應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)院感染控制監(jiān)測(cè)制度，開(kāi)展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)和感染病例監(jiān)測(cè)。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)分析原因并進(jìn)行改進(jìn)；存在嚴(yán)重隱患時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即停止透析工作并進(jìn)行整改。
第三十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生經(jīng)血液透析導(dǎo)致的醫(yī)院感染暴發(fā)，應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)院感染管理辦法》及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。
第五章人員培訓(xùn)和職業(yè)安全防護(hù)
第三十八條省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立血液透析室工作人員崗位規(guī)范化培訓(xùn)和考核制度，加強(qiáng)繼續(xù)教育，提高血液透析室工作人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。
第三十九條設(shè)置血液透析室的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定并落實(shí)對(duì)本機(jī)構(gòu)血液透析室工作人員的培訓(xùn)計(jì)劃，使工作人員具備與本職工作相關(guān)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，落實(shí)相關(guān)管理制度和工作規(guī)范。
第四十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)血液透析室醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)和健康管理工作，提供必要的防護(hù)用品，定期進(jìn)行健康檢查，必要時(shí)，對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行免疫接種，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。
第四十一條血液透析室工作人員在工作中發(fā)生被血液污染的銳器刺傷、擦傷等傷害時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的處理措施，并及時(shí)報(bào)告機(jī)構(gòu)內(nèi)的相關(guān)部門(mén)。
第六章檢查評(píng)估
第四十二條地方各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)按照本規(guī)范的規(guī)定，對(duì)轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室進(jìn)行定期和不定期的檢查評(píng)估。
第四十三條衛(wèi)生行政部門(mén)在檢查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室不符合規(guī)定、存在醫(yī)療安全的，應(yīng)當(dāng)責(zé)令其進(jìn)行整改，問(wèn)題嚴(yán)重的，責(zé)令暫停血液透析室工作。
第四十四條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)衛(wèi)生行政部門(mén)的檢查指導(dǎo)、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和質(zhì)量評(píng)估予以配合，不得拒絕和阻撓，不得提供虛假材料。
第四十五條衛(wèi)生行政部門(mén)可以設(shè)置血液透析質(zhì)量控制中心或者其他有關(guān)組織，對(duì)轄區(qū)內(nèi)血液透析室的質(zhì)量和安全管理進(jìn)行評(píng)估與檢查指導(dǎo)，促進(jìn)血液透析室工作質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
第七章附則
第四十六條本規(guī)范自發(fā)布之日起施行。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理制度4
一、落實(shí)消防安全責(zé)任。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)依法建立并落實(shí)逐級(jí)消防安全責(zé)任制，明確各級(jí)、各崗位的消防安全職責(zé)。
醫(yī)院的法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人為單位的消防安全責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)本單位消防安全管理工作。屬于消防安全重點(diǎn)單位的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)確定消防安全管理人，負(fù)責(zé)組織實(shí)施日常消防安全管理工作，主要履行制定落實(shí)年度消防工作計(jì)劃和消防安全制度，組織開(kāi)展防火巡查和檢查、火災(zāi)隱患整改、消防安全宣傳教育培訓(xùn)、滅火和應(yīng)急疏散演練等職責(zé)。
醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)置(確定)消防工作歸口管理職能部門(mén)，或者確定專(zhuān)(兼)職消防管理人員，在消防安全責(zé)任人或者消防安全管理人的領(lǐng)導(dǎo)下，具體實(shí)施消防安全管理工作。
二、開(kāi)展防火檢查。醫(yī)院消防安全責(zé)任人或消防安全管理人應(yīng)當(dāng)每月至少組織各部門(mén)負(fù)責(zé)人開(kāi)展一次防火檢查。重點(diǎn)檢查以下內(nèi)容：
(一)消防安全制度落實(shí)情況;
(二)日常防火巡查工作落實(shí)情況;
(三)重點(diǎn)工種人員及其他醫(yī)護(hù)人員消防知識(shí)掌握情況;
(四)消防控制室和消防安全重點(diǎn)部位的管理情況;
(五)消防設(shè)施設(shè)備運(yùn)行和完好有效情況;
(六)電氣線路、燃?xì)夤艿蓝ㄆ跈z查情況;
(七)消防設(shè)施維護(hù)保養(yǎng)情況;
(八)火災(zāi)隱患整改和防范措施落實(shí)情況。
對(duì)發(fā)現(xiàn)的消防安全問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)督促整改。
三、開(kāi)展防火巡查。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)每日組織開(kāi)展防火巡查，并明確巡查人員、部位。
醫(yī)院住院樓(部)、門(mén)診部等白天應(yīng)當(dāng)每?jī)尚r(shí)至少開(kāi)展一次防火巡查，住院樓(部)、急診部夜間應(yīng)當(dāng)至少開(kāi)展兩次防火巡查，其他場(chǎng)所每日應(yīng)當(dāng)至少開(kāi)展一次防火巡查。重點(diǎn)巡查以下內(nèi)容：
(一)用火用電用油用氣有無(wú)違章情況;
(二)安全出口、疏散通道是否暢通，安全疏散指示標(biāo)志、應(yīng)急照明是否完好;
(三)消防設(shè)施、器材和消防安全標(biāo)志是否在位、完整;
(四)消防控制室和住院樓(部)、門(mén)診部、藥品庫(kù)房、實(shí)驗(yàn)室、供氧站、高壓氧艙、膠片室和鍋爐房、發(fā)電機(jī)房、配電房、消防水泵房等消防安全重點(diǎn)部位人員是否在崗在位;
(五)常閉式防火門(mén)是否處于關(guān)閉狀態(tài)，防火卷簾下是否堆放物品影響使用;
對(duì)巡查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要當(dāng)場(chǎng)處理，不能處理的.要及時(shí)上報(bào)，落實(shí)整改和防范措施。
四、加強(qiáng)消防設(shè)施和消防控制室管理。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)依照規(guī)定對(duì)建筑消防設(shè)施、器材進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)和檢測(cè)，確保完好有效。設(shè)有自動(dòng)消防設(shè)施的，可以委托具有相應(yīng)資質(zhì)的消防技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)和檢測(cè)，且每年至少檢測(cè)1次。建筑消防設(shè)施單項(xiàng)檢查應(yīng)每月至少1次，聯(lián)動(dòng)檢查每季度至少1次。屬于火災(zāi)高危單位的，應(yīng)當(dāng)每年至少開(kāi)展1次消防安全評(píng)估，并針對(duì)評(píng)估結(jié)果加強(qiáng)和改進(jìn)消防安全工作。
消防控制室應(yīng)當(dāng)實(shí)行24小時(shí)值班制度，每班不少于兩人，并在明顯位置張貼消防控制室管理制度和值班應(yīng)急程序(見(jiàn)GB25506-2010)。值班人員應(yīng)持證上崗，掌握應(yīng)急處置程序，能熟練操作消防設(shè)施設(shè)備。
五、規(guī)范消防安全標(biāo)識(shí)。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)規(guī)范設(shè)置消防安全標(biāo)志、標(biāo)識(shí)。
消防設(shè)施、器材應(yīng)當(dāng)設(shè)置規(guī)范、醒目的標(biāo)識(shí)，并用文字或圖例標(biāo)明操作使用方法;疏散通道、安全出口和消防安全重點(diǎn)部位等處應(yīng)當(dāng)設(shè)置消防警示、提示標(biāo)識(shí);主要消防設(shè)施設(shè)備上應(yīng)當(dāng)張貼記載維護(hù)保養(yǎng)、檢測(cè)情況的卡片或者記錄。
六、開(kāi)展消防安全宣傳教育。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)每半年至少開(kāi)展1次全員消防安全教育培訓(xùn)。醫(yī)護(hù)人員新上崗、轉(zhuǎn)崗應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)崗前消防安全培訓(xùn)。所有醫(yī)護(hù)人員應(yīng)懂得本單位、本崗位的火災(zāi)危險(xiǎn)性和防火措施，會(huì)報(bào)警、會(huì)撲救初起火災(zāi)，會(huì)疏散逃生自救。
醫(yī)院對(duì)入院治療的病員和陪護(hù)人員應(yīng)及時(shí)開(kāi)展入院消防安全提示。
七、建立志愿消防隊(duì)。醫(yī)院應(yīng)建立志愿消防隊(duì)伍，并結(jié)合實(shí)際配備相應(yīng)的消防裝備和滅火器材，定期開(kāi)展訓(xùn)練。
八、開(kāi)展消防演練。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制定滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案，明確每班次、各崗位人員及其報(bào)警、疏散、撲救初起火災(zāi)的職責(zé)，并每半年至少演練一次。
九、嚴(yán)禁下列行為：
(一)使用未經(jīng)消防行政許可或者不符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)要求的建筑、場(chǎng)所;
(二)違規(guī)新建、擴(kuò)建、改建(含室內(nèi)外裝修、建筑保溫、用途變更);
(三)采用易燃、可燃夾心彩鋼板作室內(nèi)分隔或搭建臨時(shí)建筑;
(三)擅自停用、關(guān)閉消防設(shè)施設(shè)備;
(四)鎖閉、遮擋安全出口，占用、堵塞疏散通道、消防車(chē)通道和消防撲救場(chǎng)地;
(五)違規(guī)儲(chǔ)存、使用易燃易爆危險(xiǎn)品，病房樓內(nèi)使用液化石油氣;
(六)私拉亂接電氣線路，使用非醫(yī)療大功率用電設(shè)備;
(七)室內(nèi)吸煙和違章使用明火。
(八)在門(mén)診樓、住院樓(部)的外窗設(shè)置鐵柵欄等障礙物。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理制度5
一、衛(wèi)生管理要求
1.制定新冠肺炎疫情期間門(mén)診、住院診療相關(guān)應(yīng)急預(yù)案與工作流程，制定院內(nèi)感染應(yīng)對(duì)預(yù)案，儲(chǔ)備防護(hù)用品和消毒物資。
2.與當(dāng)?shù)鼐哂行鹿诜窝自\療能力的綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立聯(lián)絡(luò)會(huì)診機(jī)制;
精神專(zhuān)科醫(yī)院設(shè)立觀察隔離病區(qū)，綜合醫(yī)院精神科設(shè)置應(yīng)急隔離病室，新入院的精神障礙患者在此病區(qū)/病室觀察14天后再轉(zhuǎn)入普通病區(qū)/病室。有條件的機(jī)構(gòu)，設(shè)立發(fā)熱病區(qū)，在院感專(zhuān)家的指導(dǎo)下，改造門(mén)診和病房隔離區(qū)，科學(xué)設(shè)置醫(yī)務(wù)人員和患者通道及醫(yī)療垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)通道，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。
3.開(kāi)展新冠肺炎防控知識(shí)全員培訓(xùn)，掌握新冠肺炎的臨床特征、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則和防護(hù)措施，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者并轉(zhuǎn)介到定點(diǎn)醫(yī)院治療，為定點(diǎn)醫(yī)院提供精神科聯(lián)絡(luò)會(huì)診工作，做到早隔離、早診斷、早治療。
4.采取嚴(yán)格的門(mén)診和住院限制措施，科學(xué)有序開(kāi)展醫(yī)療工作，盡量減少門(mén)診患者復(fù)診次數(shù)，并盡量縮短住院時(shí)間。減少并嚴(yán)格管理醫(yī)院出入口，暫停家屬探視，限制陪診人員數(shù)量。
5.各部門(mén)密切協(xié)作，落實(shí)院內(nèi)感染各項(xiàng)防范措施，確保消毒隔離和防護(hù)措施落實(shí)到位，所有區(qū)域均要注意環(huán)境衛(wèi)生和通風(fēng)換氣，做好做實(shí)病區(qū)清潔和消毒管理，指定專(zhuān)人進(jìn)行督導(dǎo)檢查。
二、預(yù)防性衛(wèi)生措施
1.加強(qiáng)診療環(huán)境的通風(fēng)換氣，可采取排風(fēng)(包括自然通風(fēng)和機(jī)械排風(fēng))措施，保持室內(nèi)空氣流通。每日通風(fēng)2～3次，每次不少于30分鐘，并根據(jù)氣候條件適時(shí)調(diào)節(jié);
或安裝排風(fēng)設(shè)備，加強(qiáng)排風(fēng);
也可使用合法有效的循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)。
2.加強(qiáng)院區(qū)和人員管理，在醫(yī)院入口處設(shè)置非接觸式測(cè)溫儀，在門(mén)診大廳、電梯間、候診室等人員較為密集的場(chǎng)所，放置速干手消毒劑。就診者、陪診人員及相關(guān)人員進(jìn)入門(mén)診診療區(qū)域前均須佩戴口罩，同時(shí)加強(qiáng)手衛(wèi)生。
3.加強(qiáng)住院患者，特別是嚴(yán)重精神障礙患者的管理治療和照護(hù)，盡量減少外出活動(dòng)，降低沖動(dòng)行為發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。
4.加強(qiáng)住院患者的飲食管理，病房采用送餐制。餐(飲)具應(yīng)當(dāng)一人一具一用一消毒，餐(飲)具去殘?jiān)�、清洗后，煮沸或流通蒸汽消�?5分鐘;
或采用熱力消毒柜等消毒方式;
或采用有效氯濃度250mg/L含氯消毒劑溶液，浸泡消毒30分鐘，消毒后應(yīng)當(dāng)將殘留消毒劑沖凈。
5.門(mén)(急)診的醫(yī)務(wù)人員接診不同患者時(shí)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)手衛(wèi)生，嚴(yán)格洗手和/或手消毒�？蛇x用含醇速干手消毒劑或醇類(lèi)復(fù)配速干手消毒劑，或直接用75%乙醇進(jìn)行擦拭消毒;
醇類(lèi)過(guò)敏者，可選擇季銨鹽類(lèi)等有效的非醇類(lèi)手消毒劑;
特殊條件下，也可使用3%過(guò)氧化氫消毒劑、0.5%碘伏或0.05%含氯消毒劑等擦拭或浸泡雙手，并適當(dāng)延長(zhǎng)消毒作用時(shí)間。有肉眼可見(jiàn)污染物時(shí)應(yīng)當(dāng)先使用洗手液在流動(dòng)水下洗手，然后按上述方法消毒。
6.新冠肺炎流行期間，所有診療用品、物體表面和環(huán)境等均應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)日常清潔消毒。盡量選擇一次性診療用品，非一次性診療用品應(yīng)當(dāng)首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱物品可選擇化學(xué)消毒劑或低溫滅菌設(shè)備進(jìn)行消毒或滅菌;
環(huán)境物體表面可選擇含氯消毒劑、二氧化氯等消毒劑擦拭、噴灑或浸泡消毒。
7.加強(qiáng)醫(yī)院感染管理與監(jiān)測(cè)。對(duì)醫(yī)務(wù)人員及后勤人員開(kāi)展新冠肺炎診療、傳染病分級(jí)防護(hù)、手衛(wèi)生、醫(yī)療垃圾處理、環(huán)境衛(wèi)生和消毒隔離等醫(yī)院感染知識(shí)的系統(tǒng)培訓(xùn)。
8.加強(qiáng)重點(diǎn)人群管理(包括物業(yè)、保安、食堂人員)，與相關(guān)服務(wù)企業(yè)建立聯(lián)防聯(lián)控責(zé)任，嚴(yán)格管理派遣服務(wù)人員，規(guī)范手衛(wèi)生、環(huán)境保潔和消毒操作流程。
9.指導(dǎo)基層組織做好居家嚴(yán)重精神障礙患者的管理治療和社區(qū)照護(hù)，對(duì)在封閉管理區(qū)居住的患者，采取送藥上門(mén)、網(wǎng)絡(luò)診療等方式，保障患者居家治療。對(duì)于出現(xiàn)明顯精神癥狀、情緒暴躁、或行為沖動(dòng)等病情不穩(wěn)定患者，有條件的要及時(shí)收治到隔離病區(qū)/病室，沒(méi)有條件的要及時(shí)送至定點(diǎn)醫(yī)院。
三、個(gè)人防護(hù)
1.隔離病區(qū)/病室工作人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，嚴(yán)格評(píng)估并采取相應(yīng)的防護(hù)等級(jí)。穿戴相應(yīng)的工作服、一次性工作帽、一次性手套、醫(yī)用一次性防護(hù)服、醫(yī)用防護(hù)口罩或動(dòng)力送風(fēng)過(guò)濾式呼吸器、防護(hù)面屏或護(hù)目鏡、工作鞋或膠靴、防水靴套等。
2.其他工作醫(yī)護(hù)人員需做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，嚴(yán)格做好手衛(wèi)生，盡量避免與患者近距離接觸。
3.嚴(yán)格按照“兩前三后”的指征做好手衛(wèi)生，用速干手消毒劑揉搓雙手;
有肉眼可見(jiàn)污染物時(shí)，先用洗手液在流動(dòng)水下洗手后再進(jìn)行手消毒，洗手嚴(yán)格按照“六步洗手法”操作進(jìn)行。
4.科學(xué)排班，避免過(guò)度勞累，杜絕帶病工作;
密切注意自身健康狀況，出現(xiàn)不適及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施，并及時(shí)隔離和就醫(yī)。
四、疫情防控策略
1.成立疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組。黨政主要負(fù)責(zé)人任組長(zhǎng)，其他院領(lǐng)導(dǎo)任副組長(zhǎng)，成員包括各相關(guān)職能部門(mén)負(fù)責(zé)人。負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)院內(nèi)新冠肺炎疫情防控的各項(xiàng)工作。
2.細(xì)化防控方案，加強(qiáng)就診患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，調(diào)整常規(guī)診療服務(wù)，按照崗位風(fēng)險(xiǎn)和防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格細(xì)化醫(yī)務(wù)人員分級(jí)防護(hù)和環(huán)境、物表消毒等防控方案。
3.根據(jù)現(xiàn)狀，制定應(yīng)急預(yù)案，對(duì)病房可能發(fā)生新冠肺炎疑似病例的情況，制定《新型冠狀病毒肺炎疑似病例應(yīng)急處置方案》，并進(jìn)行實(shí)操演練，確保各環(huán)節(jié)銜接通暢，及時(shí)對(duì)可疑病例進(jìn)行有效研判、處置與轉(zhuǎn)運(yùn)。
4.對(duì)新入院患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行門(mén)診篩查，詳細(xì)詢問(wèn)新冠肺炎流行病學(xué)接觸史，做好相關(guān)檢查，對(duì)新入院患者，設(shè)置隔離觀察病房，并制定相關(guān)工作的制度和規(guī)范。
5.對(duì)住院的精神障礙患者發(fā)現(xiàn)有疑似或者確診新冠肺炎的，應(yīng)當(dāng)立即采取隔離措施，將患者轉(zhuǎn)診到定點(diǎn)醫(yī)院治療，并及時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門(mén)報(bào)告。對(duì)暫時(shí)無(wú)法轉(zhuǎn)出到定點(diǎn)醫(yī)院的'確診患者，精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即設(shè)置發(fā)熱病區(qū)，請(qǐng)具有新冠肺炎診療能力的綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)派員會(huì)診。同時(shí)，精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即采取措施，隔離密切接觸的醫(yī)務(wù)人員和患者醫(yī)學(xué)觀察14天，并徹底消毒病房。
五、疫情防控措施
1.加強(qiáng)門(mén)診入口管理。設(shè)立門(mén)診入口唯一通道，門(mén)診入口和出口分列，工作人員和就診人員通道分列。就診者、陪診人員及相關(guān)人員進(jìn)入門(mén)診診療區(qū)域前均須佩戴口罩和配合測(cè)量體溫。有發(fā)熱或呼吸道癥狀的陪同人員，引導(dǎo)至發(fā)熱門(mén)診就診(如有)，或建議去當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門(mén)診就診。
2.嚴(yán)格預(yù)檢分診制度。門(mén)診應(yīng)當(dāng)設(shè)置獨(dú)立的預(yù)檢分診臺(tái)，就診患者進(jìn)行手衛(wèi)生和打噴嚏的健康宣教，就診過(guò)程要求佩戴口腔，避免人群聚集。預(yù)檢護(hù)士須詢問(wèn)所有就診者的新冠肺炎相關(guān)流行病學(xué)史，同時(shí)詢問(wèn)是否有咳嗽、乏力、肌痛、腹瀉等臨床癥狀。無(wú)發(fā)熱、臨床癥狀及相關(guān)流行病學(xué)史的患者，在合理防護(hù)基礎(chǔ)上，按門(mén)診常規(guī)流程就診。
3.設(shè)立隔離診室。疫情期間建議設(shè)立隔離診室，用于滿足有發(fā)熱或流行病學(xué)重點(diǎn)監(jiān)控對(duì)象的患者隔離和救治需要，隔離區(qū)域及診室須與其他普通診室區(qū)域相區(qū)分，設(shè)置從預(yù)檢至隔離診室的獨(dú)立通道，避免穿過(guò)人群相對(duì)密集的候診區(qū)。完成診療后由門(mén)診部按照醫(yī)院感染要求對(duì)隔離診室及通道進(jìn)行清潔消毒，醫(yī)療廢物按規(guī)定處理。
4.設(shè)置隔離病區(qū)/病室。設(shè)置觀察隔離病區(qū)/病室，有條件的醫(yī)院建議設(shè)置應(yīng)急隔離病區(qū)，用于新入院患者的觀察與隔離，建立相關(guān)工作制度及流程，備有充足的應(yīng)對(duì)急性呼吸道傳染病的消毒和防護(hù)用品。
5.加強(qiáng)病房管理，嚴(yán)格把握患者住院適應(yīng)癥，盡量縮短住院時(shí)間。疫情期間暫�，F(xiàn)場(chǎng)探視，有條件的醫(yī)院暫停病房醫(yī)生出診，減少交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。原則上不設(shè)陪護(hù)遵守醫(yī)院規(guī)定每日進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)。
6.復(fù)診、隨訪可以適當(dāng)調(diào)整時(shí)限，或鼓勵(lì)采用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等遠(yuǎn)程診治途徑。對(duì)于病情穩(wěn)定的患者，適當(dāng)延長(zhǎng)處方藥物時(shí)間，最長(zhǎng)可開(kāi)具3個(gè)月藥量。
7.疑似或確診新冠肺炎的精神障礙患者須收治在所在地的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，精神病醫(yī)院應(yīng)當(dāng)配合提供相應(yīng)的聯(lián)絡(luò)會(huì)診服務(wù)。
8.出現(xiàn)疑似或確診新冠肺炎的精神障礙患者所在精神病醫(yī)院應(yīng)當(dāng)進(jìn)行終末消毒，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)安排專(zhuān)人進(jìn)行，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)做好技術(shù)指導(dǎo)。非專(zhuān)業(yè)人員開(kāi)展消毒工作前應(yīng)當(dāng)接受當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，采取正確的消毒方法并做好個(gè)人防護(hù)。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染防控管理基本制度
為加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理工作，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染預(yù)防與控制水平，落實(shí)《傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，制定本制度。本制度適用于門(mén)診部、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、診所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
1、培訓(xùn)制度
(1)定期對(duì)醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。
(2)應(yīng)對(duì)新上崗人員和實(shí)習(xí)生進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的崗前培訓(xùn)，并履行職業(yè)危害告知義務(wù)，經(jīng)考核合格后方可上崗。
(3)培訓(xùn)內(nèi)容:本崗位相關(guān)的醫(yī)院感染管理法律、法規(guī)、規(guī)章、制度;醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn);醫(yī)院的清潔、消毒與隔離;醫(yī)院感染的預(yù)防與控制;醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全與防護(hù);醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范;醫(yī)療廢物的管理;抗菌藥物的合理使用等。
(4)醫(yī)院感染專(zhuān)兼職人員每年至少參加省級(jí)或市級(jí)培訓(xùn)一次。
(5)培訓(xùn)記錄，永久保存。
2、一次性使用醫(yī)療器械、器具的管理
(1)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一采購(gòu)。
(2)購(gòu)入時(shí)索要《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》及附件、《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》。
(3)生產(chǎn)企業(yè)的銷(xiāo)售人員應(yīng)出具企業(yè)法定代表人的委托授權(quán)書(shū)原件，如銷(xiāo)售企業(yè)銷(xiāo)售應(yīng)有生產(chǎn)企業(yè)給的授權(quán)書(shū)。
(4)驗(yàn)看銷(xiāo)售人員的身份證并索取其身份證復(fù)印件和聯(lián)系電話，并加蓋持有商的印章。
(5)進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，建立購(gòu)入登記賬冊(cè)。
(6)用前應(yīng)檢查小包裝的密封性、滅菌日期及失效日期，進(jìn)口產(chǎn)品應(yīng)有相應(yīng)的中文標(biāo)識(shí)等，發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品，不得使用。
(7)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品，應(yīng)存放于陰涼干燥，通風(fēng)良好的物架上，距地面≥20cm,距墻壁≥5cm。
(8)使用后的一次性使用醫(yī)療用品按醫(yī)療廢物進(jìn)行處置。
3、消毒藥械的管理
(1)購(gòu)入時(shí)索要《消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證》、《消毒產(chǎn)品衛(wèi)生安全評(píng)價(jià)報(bào)告》等;
(2)合法企業(yè)證明(包括營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本、稅務(wù)登記證和組織機(jī)構(gòu)代碼證);
(3)醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證;
(4)生產(chǎn)企業(yè)給銷(xiāo)售企業(yè)的授權(quán)書(shū);
(5)經(jīng)銷(xiāo)企業(yè)給銷(xiāo)售代表的授權(quán)書(shū)以及銷(xiāo)售代表的身份證復(fù)印件和聯(lián)系方;
(6)建立進(jìn)貨驗(yàn)收和出入庫(kù)登記賬冊(cè);
醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染防控管理基本制度
1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理方法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》、《消毒管理辦法》和《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》等有關(guān)法律、法規(guī)。
2、建立健全業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)的醫(yī)院感染管理三級(jí)網(wǎng)絡(luò)組織，并充分發(fā)揮其作用，及時(shí)解決醫(yī)院感染管理中存在的問(wèn)題，配備感染管理專(zhuān)(兼)職人員，并認(rèn)真履行職責(zé)。
3、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染病例的監(jiān)測(cè)，采取前瞻性與回顧性調(diào)查相結(jié)合的綜合性調(diào)查方法，定期匯總、分析監(jiān)測(cè)資料，全面掌握醫(yī)院感染發(fā)病率、常見(jiàn)感染部位、危險(xiǎn)因素、高�？剖业惹闆r，從而有效地控制醫(yī)院感染的發(fā)生;當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，應(yīng)積極進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，采取切實(shí)有效的控制措施，遏制醫(yī)院感染的流行與爆發(fā)。
4、加強(qiáng)消毒管理工作，按要求定期進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。
5、加強(qiáng)消毒藥械和一次性醫(yī)療用品的使用管理，嚴(yán)禁一次性醫(yī)療用品重復(fù)使用。
6、切實(shí)加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理。
7、抓住醫(yī)院感染管理的重要環(huán)節(jié)，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部門(mén)(如內(nèi)窺鏡、口腔科、手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房等)的醫(yī)院感染管理監(jiān)控。
8、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物和污水處理的監(jiān)督管理，使醫(yī)療廢物處置規(guī)范化，污水排放符合要求。
9、定期對(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員、后勤行政人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)及國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)培訓(xùn)。
10、將醫(yī)院感染管理質(zhì)量納入醫(yī)院綜合目標(biāo)分類(lèi)管理體系中，制定醫(yī)院感染管理質(zhì)量指標(biāo)與考核細(xì)則。
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