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診所醫(yī)保財務(wù)的管理制度（精選15篇）
在充滿活力，日益開放的今天，我們都跟制度有著直接或間接的聯(lián)系，制度泛指以規(guī)則或運作模式，規(guī)范個體行動的一種社會結(jié)構(gòu)。那么你真正懂得怎么制定制度嗎？以下是小編整理的診所醫(yī)保財務(wù)的管理制度，希望對大家有所幫助。
診所醫(yī)保財務(wù)的管理制度 1
一、嚴格遵守國家的各項財經(jīng)政策、法律和法規(guī)，嚴格按財經(jīng)制度辦事，嚴禁貪污、挪用公款。
二、認真貫徹執(zhí)行中央、省、市、區(qū)醫(yī)保工作的財務(wù)政策，遵守各項規(guī)章制度。
三、按電腦自動生成的上月實際補助費用報表，扣除違規(guī)補助費用后，逐月向縣合管辦申報撥付補助基金。
四、每月公示一次本單位住院補助兌付情況。全方位接受職能部門審計和群眾監(jiān)督。
五、負責醫(yī)保中心交辦的各項任務(wù)。
六、加強院內(nèi)財務(wù)監(jiān)督檢查和業(yè)務(wù)指導，確保補償資金的運行安全。
七、負責院內(nèi)發(fā)票、卡、證、表冊的'管理與監(jiān)督。
八、配合做好衛(wèi)生、財政、審計等有關(guān)部門對醫(yī)�；鹗罩Ш徒Y(jié)余情況的監(jiān)督檢查工作。
診所醫(yī)保財務(wù)的管理制度 2
一、醫(yī)保信息系統(tǒng)由院網(wǎng)絡(luò)中心統(tǒng)一管理，各使用科室必須遵照網(wǎng)絡(luò)中心的統(tǒng)一要求使用信息系統(tǒng)。
二、網(wǎng)絡(luò)中心負責全院醫(yī)保信息系統(tǒng)的安裝、維護及管理。負責全院醫(yī)保信息系統(tǒng)管理人員、操作人員的操作培訓。
三、 系統(tǒng)管理員、前臺操作人員上崗前必須參加醫(yī)保信息系統(tǒng)管理、操作的培訓。非管理人員和操作人員在未經(jīng)許可的情況下，不得使用醫(yī)保設(shè)施，訪問醫(yī)保信息系統(tǒng)或本機數(shù)據(jù)庫。
四、網(wǎng)絡(luò)中心由專人負責對醫(yī)保信息系統(tǒng)進行定期維護。包括對操作系統(tǒng)殺毒，對數(shù)據(jù)進行日常備份。
五、醫(yī)保系統(tǒng)電腦為專機專用，與醫(yī)保無關(guān)的`軟件一律不得在醫(yī)保信息系統(tǒng)電腦上安裝、使用。
六、醫(yī)保系統(tǒng)操作人員不得在未經(jīng)許可的情況下訪問數(shù)據(jù)庫。不得對醫(yī)保系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫信息（包括中心數(shù)據(jù)庫，本地數(shù)據(jù)庫）進行修改或刪除。不得將醫(yī)保信息系統(tǒng)的信息資料外傳。
七、醫(yī)保線路為專線專用，任何人員不得通過不正當手段非法進入醫(yī)保信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)。
八、 系統(tǒng)出現(xiàn)故障時，先自行排除，若不能解決，及時通知醫(yī)保中心，請醫(yī)保中心協(xié)助解決。
診所醫(yī)保財務(wù)的管理制度 3
1、認真貫徹執(zhí)行醫(yī)療保險法律法規(guī)和政策，建立健全醫(yī)保工作的規(guī)章制度。嚴格執(zhí)行寧波市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險各項配套政策和管理辦法。
2、努力學習、宣傳醫(yī)保政策規(guī)定，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。積極主動的支持、配合和協(xié)調(diào)醫(yī)保部門的各項工作，并結(jié)合實際運行情況提出意見和建議。不斷提高城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險管理服務(wù)水平，努力為廣大參�；颊咛峁﹥�(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。
3、在分管院長領(lǐng)導下，認真遵守《醫(yī)療定點機構(gòu)服務(wù)協(xié)議書》的各項規(guī)定，嚴格按照協(xié)議要求開展醫(yī)保管理工作。負責全院醫(yī)保管理工作。協(xié)調(diào)好醫(yī)保管理中心，參保職工、醫(yī)院等多方面的關(guān)系，為醫(yī)�；颊郀I造一個通暢的綠色就醫(yī)通道。
4、每天做到登錄市醫(yī)保管理中心QQ群，及時準確掌握醫(yī)保信息，規(guī)范工作行為，熟練掌握操作規(guī)程，認真履行崗位職責。
5、設(shè)專人負責計算機醫(yī)保局域網(wǎng)的'管理和維護，保證計算機硬件、軟件和系統(tǒng)的正常運行。堅持數(shù)據(jù)備份制度，保證網(wǎng)絡(luò)安全通暢。
6、準確做好醫(yī)保數(shù)據(jù)對帳匯總工作，對醫(yī)保月終結(jié)算工作中存在的問題及時做好整改。
7、每日一次進入《寧波醫(yī)保中心——內(nèi)網(wǎng)首頁》、《慈溪市醫(yī)療申報審核登陸界面》掌握醫(yī)保新政策、本院醫(yī)保管理信譽、醫(yī)保定額結(jié)算、醫(yī)保結(jié)算剔除通知等，針對出現(xiàn)的問題及時提出整改方案。
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1 、對前來就醫(yī)的患者，接診醫(yī)生要詢問是不是醫(yī)保病人如果是醫(yī)保病人要核對持卡人和就醫(yī)者是不是為同一人，嚴格拒絕持他人的醫(yī)療卡就醫(yī)，并對來人進行耐心的解釋。
2 、要主動向病人介紹醫(yī)保用藥和自費藥品范圍，盡可能最大限度的使用老藥、常用藥和甲類藥。
3、 堅持使用醫(yī)保用藥和非醫(yī)保用藥分處方開方的原則，堅決杜絕大處方、人情方、不規(guī)則用藥處方和不見病人就開處方等違規(guī)行為。
4、對處方用藥有懷疑的病人，請他在醫(yī)療保險用藥范圍的.明細表中進行查詢，讓病人做到明明白白看病，明明白白治療，明明白白用藥，明明白白消費。
5、對門診持《職工醫(yī)療保險特定病種門診病歷處方本》的病人，嚴格按審批得病種對癥用藥，認真掌握藥品的適應(yīng)癥、用藥范圍和用藥原則，堅持執(zhí)行低水平、廣覆蓋、保障基本醫(yī)療需求的原則。
6、對進行和使用非醫(yī)保范圍的醫(yī)療服務(wù)，要征的醫(yī)保病人的統(tǒng)一，以避免醫(yī)保病人個人承擔的費用增加。
診所醫(yī)保財務(wù)的管理制度 5
1、熟悉并管理全院醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和通迅線路的分布，熟練掌握全站醫(yī)保計算機設(shè)備的`運行狀態(tài)。能排除一般故障。對重大系統(tǒng)故障要及時聯(lián)系有關(guān)部門盡快解決，并如實記錄。
2、負責醫(yī)保系統(tǒng)軟件的日常維護，定期對主機系統(tǒng)資源和數(shù)據(jù)庫資源的維護和管理，并對病毒做好預防措施。
3、認真學習醫(yī)保各項規(guī)定，熟練使用應(yīng)用程序，經(jīng)常對目錄庫進行必要的檢查及維護。
4、對新增及有疑問的藥品和診療項目，及時作上傳處理，由醫(yī)保管理中心統(tǒng)一進行控制。
5、定期向醫(yī)保管理中心上傳藥品和診療項目庫，以便進行核對。
6、負責對醫(yī)保工作人員進行指導和安全培訓，確保系統(tǒng)安全運行。
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1、做到就診患者身份證件與參保人員本人相符，病與癥相符，所患疾病與所使用的藥品、診療項目相符，藥品與需要的數(shù)量相符，使用的藥品數(shù)量、診療項目與費用相符。
2、辦理門診收費時，如發(fā)現(xiàn)所持證件與身份不符，應(yīng)扣留卡，并及時通知醫(yī)保辦。
3、應(yīng)進行非醫(yī)保支付病種的識別，發(fā)現(xiàn)因斗毆、酗酒、違法犯罪、自殺、自殘患者和因工負傷、生育、交通事故等患者使用醫(yī)�？ň驮\應(yīng)及時通知醫(yī)保辦。
4、嚴格執(zhí)行醫(yī)保管理中心制定的醫(yī)保特定病種門診的管理規(guī)定，依據(jù)診斷標準客觀做出診斷，不得隨意降低標準或弄虛作假。正確使用特定病種門診病歷處方，認真做好記錄。
5、凡向參保人員提供超出醫(yī)保范圍以外的用藥、治療，應(yīng)征得參保人員或其家屬同意，未經(jīng)參保人員同意和簽定協(xié)議的，由此造成的'損失和糾紛由醫(yī)護方當事人負責。
6 、醫(yī)保目錄內(nèi)的同類藥品由若干選擇時，在質(zhì)量標準相同的情況下，應(yīng)選擇療效好、價格較低的品種。
7 、嚴格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量終結(jié)檢查制度。
8 、認真做好醫(yī)保目錄通用名的維護工作。新購藥品應(yīng)及時調(diào)整醫(yī)保類型并上傳至醫(yī)保管理中心。
9 、按時與銀行日終對賬，向醫(yī)保中心上傳結(jié)算數(shù)據(jù)，及時結(jié)回統(tǒng)籌基金應(yīng)支付的住院費用，做到申報及時、數(shù)據(jù)準確
10、做好醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)運行正常，數(shù)據(jù)安全。
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根據(jù)慈溪市社保局醫(yī)療保險管理和醫(yī)療管理文件精神，結(jié)合我院實際，特制定醫(yī)院醫(yī)療保險、工作的有關(guān)規(guī)定。
一、認真核對病人身份。參保人員就診時，應(yīng)核對證、卡、人。嚴格把關(guān)，遏制冒用或借用醫(yī)保身份開藥、診療等違規(guī)行為；實行首診負責制，接診醫(yī)生如實在規(guī)定病歷上，記錄病史和治療經(jīng)過，嚴禁弄虛作假。
二、履行告知義務(wù)。對住院病人告知其在住院時，要提供醫(yī)�？ǎ≡浩陂g醫(yī)�？ń唤o收費室保管。
三、嚴格執(zhí)行《寧波市基本醫(yī)療保險藥品目錄和醫(yī)療服務(wù)項目目錄》，不能超醫(yī)療保險限定支付范圍用藥、診療，對提供自費的藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施須事先征得參保人員同意，并在病歷中簽字確認，否則，由此造成病人的投訴等，由相關(guān)責任人負責自行處理。
四、嚴格按照《處方管理辦法》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品（西藥和中成藥可分別開具處方），門診每次配藥量，急性病一般不超過3日量，一般疾病不超過七日量，慢性疾病不超過半月量。住院病人必須在口服藥物吃完后方可開第二瓶藥，否則醫(yī)保做超量處理。嚴格掌握用藥適應(yīng)癥，住院患者出院時需鞏固治療帶藥，參照上述執(zhí)行。
五、嚴格按規(guī)定審批。醫(yī)療保險限制藥品，在符合醫(yī)保限制規(guī)定的條件下，同時須經(jīng)過醫(yī)院審批同意方可進醫(yī)保使用。否則，一律自費使用，并做好病人告知工作。
六、病歷書寫須規(guī)范、客觀、真實、準確、及時、完整記錄參保病人的門診及住院病歷，各種意外傷病人，在門、急診病歷和住院病程錄中必須如實的記錄意外傷害發(fā)生的時間、地點和原因。
七、合理用藥、合理檢查，維護參保病人利益。住院病人需要重復檢查的`必須有原因分析記錄�？刂瓶咕幬锖妥再M藥使用
八、嚴格掌握醫(yī)療保險病人的入、出院標準。嚴禁分解門診處方開藥、人為分解住院人次；禁止掛床住院或把門診治療、檢查的病人作住院處理，住院病歷內(nèi)容必須規(guī)范完整，九、嚴格按照規(guī)定收費、計費，杜絕亂收費、多收費等現(xiàn)象。住院部實行每日清單制，每日清單應(yīng)交給患者簽名確認，要做到及時計費，杜絕重復收費，各種費用記帳必須與病歷醫(yī)囑相符合。由于亂收費、多收費、重復收費產(chǎn)生的醫(yī)保拒付款全額由相關(guān)責任醫(yī)生、護士負責。
十、全體醫(yī)生通過各種渠道充分了解醫(yī)療保險的相關(guān)政策，醫(yī)院定期對醫(yī)保工作進行檢查公示，對最新醫(yī)保政策、文件等及時組織進行院內(nèi)組織學習。
十一、醫(yī)保管理中心所提供的終端軟件，要妥善維護；醫(yī)保新政策出臺，按要求及時下載和修改程序，及時上傳下載，確保醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整，為參保病人提供全天候持卡就醫(yī)服務(wù)。
對違反以上制度規(guī)定者，按職工獎懲條例處理，并全額承擔醫(yī)保拒付款。
診所醫(yī)保財務(wù)的管理制度 8
1、在院長的領(lǐng)導下負責醫(yī)院醫(yī)療保險管理工作。
2、積極開展醫(yī)療保險所涉及的各項工作。
3、認真履行《基本醫(yī)療保險定點服務(wù)協(xié)議》及各項配套管理規(guī)定。
4、主動向院長反饋醫(yī)保運行情況，積極協(xié)調(diào)處理臨床、門診、藥劑、財務(wù)、計算機等相關(guān)部門有關(guān)醫(yī)保事宜。
5、及時組織醫(yī)保相關(guān)人員學習醫(yī)保工作的要求、程序和制度，使其能夠熟練的`進行工作。
6、定期檢查各科室執(zhí)行醫(yī)保政策和藥品使用情況，定期檢查財務(wù)部門費用結(jié)算情況，并根據(jù)檢查情況進行月終考核，確保醫(yī)保工作落實到位。
7、積極組織醫(yī)保相關(guān)科室按時完成市保管理中心布置的各項工作任務(wù)。
診所醫(yī)保財務(wù)的管理制度 9
一、建立醫(yī)院醫(yī)療保險管理組，在院長領(lǐng)導下開展工作。設(shè)立醫(yī)療保險辦公室并配備1名專（兼）職管理人員，具體負責本院醫(yī)療保險工作。
二、制定醫(yī)保管理措施和具體的考核獎懲辦法，醫(yī)保辦有明確的崗位職責，健全與醫(yī)療保險管理相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度和相應(yīng)措施。
三、建立醫(yī)保管理網(wǎng)絡(luò)，貫徹落實相關(guān)的`醫(yī)保規(guī)章制度。負責定期對醫(yī)保業(yè)務(wù)和醫(yī)療行為進行規(guī)范、協(xié)調(diào)、考核、監(jiān)督，對門診處方量、出院病歷、出入院標準掌握以及出院帶藥情況進行定期的自查、抽查、考核、監(jiān)測和分析。
四、規(guī)范醫(yī)療行為，認真貫徹執(zhí)行醫(yī)療保險各項政策規(guī)定，按時與市醫(yī)保中心簽訂醫(yī)療保險定點服務(wù)協(xié)議，按照協(xié)議規(guī)定履行相應(yīng)權(quán)利和義務(wù)。
五、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生行政部門規(guī)定的各項醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范、病案管理和相關(guān)業(yè)務(wù)政策規(guī)定，合理檢查、合理用藥、合理治療。
六、采取措施杜絕如違法犯罪、酗酒、斗毆、自殺、自殘等行為發(fā)生的醫(yī)療費用，落實為參保病人醫(yī)療費用自費告知制度。
七、采取切實措施，落實醫(yī)療保險住院費用控制標準，合理控制醫(yī)療費用過快增長，杜絕冒名住院、分解住院、掛名住院和其它不正當?shù)尼t(yī)療行為，控制并降低住院藥品占比、自費率占比，確保醫(yī)療保險藥品備藥率達標，將醫(yī)療保險各項考核指標納入醫(yī)院整體考核管理體系之中。
八、做好醫(yī)療保險收費項目公示，公開醫(yī)療價格收費標準。規(guī)范藥品庫、費用庫的對照管理，規(guī)范一次性醫(yī)用材料的使用管理。
九、嚴格執(zhí)行醫(yī)保規(guī)定，確保數(shù)據(jù)的準確及時傳送和網(wǎng)絡(luò)的正常通暢運行。
十、及時做好協(xié)調(diào)工作，加強醫(yī)院醫(yī)保、信息、財務(wù)、物價部門與社保中心相關(guān)部門的對口聯(lián)系和溝通。
十一、定期組織醫(yī)務(wù)人員學習醫(yī)療保險相關(guān)政策和業(yè)務(wù)操作，正確理解、及時貫徹落實醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定，按照醫(yī)療保險政策規(guī)定和醫(yī)療規(guī)范指導檢查各部門醫(yī)
十二、加強醫(yī)療保險的宣傳、解釋，設(shè)置“醫(yī)療保險宣傳欄”，公布舉報獎勵辦法和監(jiān)督電話，公示誠信服務(wù)承諾書。正確及時處理參保病人的投訴，努力化解矛盾，保證醫(yī)療保險各項工作的正常開展。
診所醫(yī)保財務(wù)的管理制度 10
為了做好廣大參保人員的醫(yī)療服務(wù)，保證我院醫(yī)療保險診療工作的有序開展，根據(jù)省、市、區(qū)醫(yī)保的有關(guān)文件精神，結(jié)合我院實際情況，特制定以下管理制度：
1、對醫(yī)�；颊咭炞C卡、證、人。
2、定期對在院患者進行查房，并有記錄。
3、應(yīng)嚴格掌握出入院標準，實行宿床制，凡符合住院標準患者住院期間每日24小時必須住院。
4、住院期間醫(yī)療卡必須交醫(yī)院管理。醫(yī)療證患者隨身攜帶，不準交未住院的醫(yī)療卡、證放醫(yī)院管理。
5、建立會診制度，控制收治患者的`轉(zhuǎn)院質(zhì)量。
6、如有利用參�；颊叩拿x為自己或他人開藥、檢查治療的，經(jīng)查清核實后將進行處罰，并取消醫(yī)保處方權(quán)。
7、嚴禁串換藥品、串換診療項目、串換病種、亂收費、分解收費等行為。
8、嚴禁誤導消費、開大處方、重復檢查。
9、嚴格控制參保病人的醫(yī)療費用，嚴格執(zhí)行抗生素使用指導原則等有關(guān)規(guī)定，實行梯度用藥，合理藥物配伍，不得濫用藥物，不得開人情處方、開“搭車”藥。
10、參保病人出院帶藥應(yīng)當執(zhí)行處方規(guī)定，一般急性疾病出院帶藥不得超過3天用量，慢性疾病不得超過7天。
11、嚴格按照病歷管理的有關(guān)規(guī)定，準確、完整地記錄診療過程。
診所醫(yī)保財務(wù)的管理制度 11
根據(jù)勞動和社會保障局（2004）26號文，（2005）57號文等系列文件精神，特制定本店醫(yī)保刷卡規(guī)章制度及管理辦法，供藥店全體員工共同學習，遵照執(zhí)行。具體規(guī)定如下：
1、嚴格按照文件精神，制作明顯定點標識。在藥店明顯地方懸掛醫(yī)保投訴箱，設(shè)醫(yī)保政策咨詢處，執(zhí)業(yè)藥師指導購藥處及宣傳醫(yī)保政策欄，保證藥店24小時供藥。
2、嚴格執(zhí)行國家及重慶市規(guī)定的藥品價格政策，本著價格合理，服務(wù)百姓的宗旨，明碼實價，保證刷卡藥價與現(xiàn)金藥價一致。
3、刷卡人員堅持核對持卡人身份，對人、證、卡不相符者拒絕刷卡，并作好解釋工作。
4、熟悉醫(yī)保目錄，熟悉微機操作技術(shù)，提高業(yè)務(wù)水平，不得將醫(yī)保目錄外藥品納入醫(yī)保支付，對個別不理解的參保人員要作好耐心細致的工作。
5、店內(nèi)人員堅持執(zhí)行勞動和社會保障局、食品藥品監(jiān)督管理局的文件精神，以上乘的服務(wù)態(tài)度，優(yōu)質(zhì)的藥品質(zhì)量，低廉的'價格，贏得參保人員的認可，爭做醫(yī)保合格藥店。
診所醫(yī)保財務(wù)的管理制度 12
1、認真核實醫(yī)保病人的IC卡，正確輸入病人基本信息。
2、嚴禁私自涂改醫(yī)保比例、藥品目錄、醫(yī)療項目、費用金額等，對醫(yī)保病人的醫(yī)療費用應(yīng)在認真仔細審核的基礎(chǔ)上嚴格按照醫(yī)保規(guī)定進行錄入及結(jié)算。
3、負責核查醫(yī)保病人的`真實性。
4、工作期間不允許其他非操作人員進行違規(guī)操作。保證系統(tǒng)正常運行，規(guī)范、正確的進行計算機操作。
5、當日工作完成后，應(yīng)及時匯總醫(yī)保與非醫(yī)保收費金額，并將收費及時解交銀行。
診所醫(yī)保財務(wù)的管理制度 13
1.嚴格執(zhí)行國家，省物價部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和藥品的價格政策。
2.醫(yī)務(wù)人員按照臨床診療規(guī)范開展醫(yī)療服務(wù)，嚴格實行因病施治，合理檢查，合理用藥，將醫(yī)療費用控制在合理范圍。
3.醫(yī)保辦管理人員每日對住院病人醫(yī)療費進行審核（包括藥品，檢查，治療，材料。護理收費等），如有疑問，及時與相關(guān)科室及主治醫(yī)師溝通核實，避免出院病人不合理費用，做到出院前更正落實好住院費用，以減少醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的剔除費用，維護病人權(quán)益。
4.醫(yī)保辦每季度末定期抽查數(shù)份出院病歷，對檢查、用藥、收費等情況進行審核（主要查記錄情況），對存在問題向相關(guān)科室反饋，并落實整改。
5.對不符合醫(yī)保支付范圍的費用，主管醫(yī)師及相關(guān)科室責任人應(yīng)做好患者或家屬知情同意工作。
6.對醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核剔除費用，各相關(guān)科室要認真進行核對解釋，及時反饋，對確實存在的問題進行整改修正。 醫(yī)療保險管理制度
1.堅持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的宗旨，全心全意為基本醫(yī)療保險者服務(wù)。
2.嚴格執(zhí)行國家，省物價部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和藥品的價格政策。
3.認真貫徹執(zhí)行基本醫(yī)療保險制度，嚴格按照《浙江省基本醫(yī)療保險，工傷保險和生育保險藥品目錄》、《浙江省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目》的規(guī)定進行管理。
4.醫(yī)務(wù)人員必須嚴格按照臨床診療規(guī)范開展醫(yī)療服務(wù)，嚴格掌握住院指征及各項診療項目適應(yīng)癥，嚴格實行因病施治，合理檢查，合理用藥，杜絕浪費。
5.計算機網(wǎng)絡(luò)中心確保電腦程序管理系統(tǒng)的正常運行，以確保醫(yī)保數(shù)據(jù)的完整、準確。
6.按醫(yī)療服務(wù)協(xié)議條款及時做好醫(yī)療費用的對帳結(jié)算工作。
7.醫(yī)保管理人員做好醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行醫(yī)保制度規(guī)定的監(jiān)督和檢查工作，對違規(guī)醫(yī)療行為實行責任追究制度，情節(jié)嚴重者予以嚴肅處理。
為了保護人民群眾的身體健康，防止醫(yī)源性疾病的傳播，加強對一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理工作，制定本制度。
�。ㄒ唬┯稍\所負責人負責購貨、驗收、使用、消毀等環(huán)節(jié)的管理工作。
�。ǘ┵徺I時必須到有《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》經(jīng)營公司進貨，購進后經(jīng)驗收三證齊全（衛(wèi)生許可證號、生產(chǎn)許可證號、醫(yī)療器械注冊證號）。必須取得省級以上藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》和衛(wèi)生行政部門頒發(fā)衛(wèi)生許可批件的`生產(chǎn)企業(yè)或取得《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的經(jīng)營企業(yè)購進合格產(chǎn)品。
�。ㄈ┪锲反娣庞陉帥龈稍�、通風良好的物架上，距地面≥20cm，距墻壁≥5cm。不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放使用。
�。ㄋ模┦褂们皺z查包裝有無破損、失效、霉變、標識是否清楚，無可疑現(xiàn)象方可使用。否則，禁止使用。
（五）使用后立即就地毀形，用固定的容器浸泡消毒后，塑料類盛于專用回收袋（黃色）內(nèi)，非塑料類盛于（黑色）醫(yī)療垃圾回收袋內(nèi)，不得混入其它醫(yī)療垃圾。每天焚燒一次，作好記錄。醫(yī)療廢物存放室由專人管理，定期消毒。做到夏、秋防蚊、蠅，并注意防火。
�。┬l(wèi)生員要做好自身防護。在工作時，必須穿隔離衣、帶口罩、隔離帽及手套。每次工作完要洗手消毒一次。
�。ㄆ撸┦褂脮r若發(fā)生熱原反應(yīng)，感染或其它異常情況時，必須及時留取樣本送檢，按規(guī)定詳細記錄，報告藥品監(jiān)督管理部門。
�。ò耍┰\所發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品質(zhì)量可疑產(chǎn)品時，應(yīng)立即停止使用，并及時報告當?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門，不得自行作退、換貨處理。
診所醫(yī)保財務(wù)的管理制度 14
根據(jù)社保局醫(yī)療保險管理與醫(yī)療管理文件精神，結(jié)合我院實際，特制定醫(yī)院醫(yī)療保險、工作的有關(guān)規(guī)定。
一、認真核對病人身份。參保人員就診時，應(yīng)核對醫(yī)療保險手冊。遇就診患者與參保手冊身份不符合時，告知患者不能以醫(yī)保手冊上身份開藥、診療，嚴格把關(guān)，遏制冒用或借用醫(yī)保身份開藥、診療等違規(guī)行為；門急、診醫(yī)生如實記錄病史，嚴禁弄虛作假。
二、嚴格執(zhí)行《遼寧省基本醫(yī)療保險藥品目錄與醫(yī)療服務(wù)項目目錄》，不能超醫(yī)療保險限定支付范圍用藥、診療，對提供自費的藥品、診療項目與醫(yī)療服務(wù)設(shè)施須事先征得參保人員同意，并在病歷中簽字確認，否則，由此造成病人的投訴等，由相關(guān)責任人負責自行處理。
三、嚴格按照《處方管理辦法》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品（西藥與中成藥可分別開具處方），門診每次配藥量，一般疾病不超過七日量，慢性疾病不超過半月量。
四、嚴格按規(guī)定審批。醫(yī)療保險限制藥品，在符合醫(yī)保限制規(guī)定的條件下，同時須經(jīng)過審批同意方可進醫(yī)保使用。否則，一律自費使用，并做好病人告知工作。
五、病歷書寫須規(guī)范、客觀、真實、準確、及時、完整記錄參保病人的.門診病歷，各種意外傷病人，在門、急診病歷中必須如實的記錄意外傷害發(fā)生的時間、地點與原因。
六、嚴格按照規(guī)定收費、計費，杜絕亂收費、多收費等現(xiàn)象。
七、全體醫(yī)生通過各種渠道充分了解醫(yī)療保險的相關(guān)政策，定期對醫(yī)保工作進行檢查公示，對最新醫(yī)保政策、文件等及時組織進行院內(nèi)組織學習。
八、管理中心所提供的終端軟件，要妥善維護；醫(yī)保新政策出臺，按要求及時下載與修改程序，及時上傳下載，確保醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整，為參保病人提供全天候持卡就醫(yī)服務(wù)。對違反以上制度規(guī)定者，按職工獎懲條例處理，并全額承擔醫(yī)保拒付款。
診所醫(yī)保財務(wù)的管理制度 15
第一條為加強公費醫(yī)療管理，健全公費醫(yī)療管理制度，根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實際情況，制定本辦法。
第二條公費醫(yī)療制度是國家為保障國家工作人員身體健康實行的一項社會保障制度。在公費醫(yī)療管理工作中，堅持積極防病、保證基本醫(yī)療、克服浪費的基本原則。
第三條本辦法適用于我市（含中央駐我市）享受公費醫(yī)療的單位、個人和各級各類醫(yī)療單位。
第四條本辦法由市衛(wèi)生事業(yè)管理局會同市財政局組織實施。
第五條市、區(qū)、縣（市）的衛(wèi)生、財政部門應(yīng)把公費醫(yī)療工作交由醫(yī)療單位管理，實行醫(yī)療費同個人掛鉤，超支部分由財政、定點醫(yī)院、公費醫(yī)療享受單位按比例分擔。
第六條承擔公費醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)，要堅持全心全意為人民服務(wù)的宗旨，發(fā)揚救死扶傷的人道主義精神，因病施治，合理用藥，合理檢查，合理收費，積極做好疾病防治工作，保證公費醫(yī)療制度的正確實施。
第七條享受公費醫(yī)療的個人及其所在單位，都有義務(wù)遵守各級公費醫(yī)療管理部門制定的有關(guān)規(guī)章制度，各級領(lǐng)導干部應(yīng)以身作則，不得利用職權(quán)搞特殊化。
第二章享受公費醫(yī)療待遇及經(jīng)費開支范圍
第八條下列人員享受公費醫(yī)療待遇：
（一）各級國家機關(guān)、黨派、人民團體，由國家預算內(nèi)開支工資的在編制的工作人員。
�。ǘ└骷壩幕⒔逃�、衛(wèi)生、體育、經(jīng)濟建設(shè)等事業(yè)單位，由國家預算內(nèi)開支工資的在編制的工作人員。
�。ㄈ┰趪翌A算內(nèi)開支工資的，屬于國家編制的基層工商、稅務(wù)人員。
�。ㄋ模└骷壒诰幍拿摦a(chǎn)人員，以及由區(qū)、縣（市）以上工會領(lǐng)導機關(guān)舉辦，實行全額預算管理的事業(yè)單位在編制的工作人員。
�。ㄎ澹┙�(jīng)批準因病長期休養(yǎng)的編外人員，長期供養(yǎng)和待分配的超編制人員。
�。┦荛L期撫恤的在鄉(xiāng)二等乙級以上革命傷殘軍人和殘廢軍人療養(yǎng)院、榮軍院的革命傷殘軍人。
（七）享受公費醫(yī)療單位的離退休人員，在軍隊工作沒有軍籍的退休職工。
�。ò耍┎幌硎芄M醫(yī)療的`行政事業(yè)單位的職工，符合國務(wù)院退休辦法，且退休后由民政部門發(fā)放退休金的人員。
（九）國家正式核準設(shè)置的普通高等學校（不含軍事院校）計劃內(nèi)招收的普通本科�？圃谛W生、研究生（不含委托培養(yǎng)、自費、干部專修科學生）和經(jīng)批準因病休學一年保留學籍的學生，高等學校應(yīng)屆畢業(yè)生因病不能分配工作在一年以內(nèi)者。
（十）享受公費醫(yī)療的科研單位招收的研究生。
�。ㄊ唬┫硎芄M醫(yī)療單位招收的在編制的合同制干部、工人（不含勞保福利實行統(tǒng)籌辦法的合同制工人）。
�。ㄊ┛h以上編制部門批準列為事業(yè)編制，由國家財政撥款開支工資，在聘用期內(nèi)的合同制干部。
第九條下列費用可在公費醫(yī)療經(jīng)費中報銷：
�。ㄒ唬┰谥付ㄡt(yī)療單位就診的醫(yī)療費（含床位費、檢查費、藥費、治療費、手術(shù)費等）。
�。ǘ┮蚣卑Y不能赴指定醫(yī)療單位就診，在就近區(qū)級以上醫(yī)院就診的醫(yī)療費（報銷時須持急診病志和診斷書，并只報銷急診首次醫(yī)療費）。
�。ㄈ┮蚬獬龌蚣倨谔接H，在當?shù)蒯t(yī)療單位就診的醫(yī)療費。
�。ㄋ模┮蚴中g(shù)或危重病住院后恢復期，進行短期療養(yǎng)或康復治療的，經(jīng)原治療單位建議，所在單位同意，公費醫(yī)療主管部門批準的醫(yī)療費；非手術(shù)或非危重病恢復期，進行療養(yǎng)或康復醫(yī)療，經(jīng)指定醫(yī)院建議，所在單位同意，公費醫(yī)療主管部門批準的醫(yī)療費。
�。ㄎ澹┓弦�(guī)定轉(zhuǎn)往外地就診的醫(yī)療費。
�。┯媱澤中g(shù)的醫(yī)療費。
�。ㄆ撸┮蚬へ搨�、致殘的醫(yī)療費。
�。ò耍┮虿∏樾枰M行器官移植所需費用，按公費醫(yī)療經(jīng)費負擔50%，單位負擔30%，個人負擔20%的比例報銷。安裝進口人造器官的費用，應(yīng)持定點醫(yī)院的證明，比照國內(nèi)相似類型人造器官的最高價，在公費醫(yī)療經(jīng)費中報銷，其費用超過部分，按財政部、衛(wèi)生部《關(guān)于安裝進口人造器官費用報銷問題的復函》規(guī)定執(zhí)行。
�。ň牛┒c醫(yī)院的醫(yī)療費（個人負擔部分除外），鑲牙費（50%），經(jīng)公費醫(yī)療管理部門和定點醫(yī)院同意所設(shè)家庭病床的建床費，計劃生育、二等乙級以上革命傷殘軍人、工傷人員的普診掛號費。
第三章公費醫(yī)療管理機構(gòu)及其職責
第十條市、區(qū)、縣（市）人民政府應(yīng)設(shè)立由政府負責人以及衛(wèi)生、財政、組織、人事、醫(yī)藥、工會等部門負責人組成的公費醫(yī)療管理委員會，以衛(wèi)生部門為主，統(tǒng)一領(lǐng)導各級公費醫(yī)療工作，并設(shè)置辦事機構(gòu)，配備相應(yīng)編制的專職管理人員。公費醫(yī)療管理機構(gòu)的職責是：
（一）貫徹、落實、宣傳國家有關(guān)公費醫(yī)療的政策規(guī)定。
（二）負責本地區(qū)公費醫(yī)療工作的計劃、統(tǒng)計、調(diào)研、預測和組織協(xié)調(diào)。
�。ㄈ⿲Ρ炯壪硎芄M醫(yī)療待遇的單位和人員的范圍及資格的審核。
�。ㄋ模┴撠煴炯壒M醫(yī)療經(jīng)費預算的編制和經(jīng)費的管理使用，并向主管部門編報公費醫(yī)療經(jīng)費決算。
�。ㄎ澹⿲ο录壒M醫(yī)療管理工作的檢查、指導。
第十一條承擔公費醫(yī)療任務(wù)的各醫(yī)療單位，應(yīng)設(shè)立公費醫(yī)療管理機構(gòu)，其職責是：
�。ㄒ唬┱J真執(zhí)行公費醫(yī)療制度、規(guī)定。
（二）組織、領(lǐng)導醫(yī)院公費醫(yī)療各項具體管理工作，制定并落實本院公費醫(yī)療管理措施。
�。ㄈ┍O(jiān)督、檢查本院對公費醫(yī)療制度規(guī)定的執(zhí)行情況。
�。ㄋ模┕M醫(yī)療經(jīng)費由享受單位和定點醫(yī)院共同管理的，醫(yī)院應(yīng)向公費醫(yī)療管理部門定期報送執(zhí)行情況報表。
第十二條享受公費醫(yī)療的單位應(yīng)設(shè)置公費醫(yī)療管理機構(gòu)，配備專職或兼職人員。其職責是：
�。ㄒ唬┱J真執(zhí)行公費醫(yī)療制度規(guī)定，并具體制定本單位公費醫(yī)療管理辦法。
�。ǘ┌匆�(guī)定定期向同級公費醫(yī)療管理部門通報享受人數(shù)和公費醫(yī)療經(jīng)費開支情況。
�。ㄈ┕芾肀締挝簧婕肮M醫(yī)療的其它事宜。
第四章公費醫(yī)療管理
第十三條公費醫(yī)療享受單位的管理任務(wù)是：
�。ㄒ唬┬麄�、貫徹、落實公費醫(yī)療管理及改革的方針、政策和各項規(guī)章制度。
�。ǘ┙邮芄M醫(yī)療管理機構(gòu)的監(jiān)督與管理，按規(guī)定辦理人員變更手續(xù)。
�。ㄈ┎坏蒙米詳U大公費醫(yī)療享受范圍。
（四）辦理《公費醫(yī)療證》，按時報送《公費醫(yī)療執(zhí)行情況報表》，與醫(yī)療單位簽訂《公費醫(yī)療管理協(xié)議書》，結(jié)算公費醫(yī)療經(jīng)費。
�。ㄎ澹┓e極開展健身體育活動；總結(jié)本單位公費醫(yī)療管理經(jīng)驗，提出改進意見。
第十四條公費醫(yī)療享受者，應(yīng)自覺遵守公費醫(yī)療管理各項規(guī)章制度，不得將公費醫(yī)療證、轉(zhuǎn)診單轉(zhuǎn)借他人使用，不得自行涂改處方和檢查申請單等醫(yī)療文書（經(jīng)辦醫(yī)生涂改醫(yī)療文書要加蓋印章，無印章的無效）。不得出賣藥品或以藥易物。
第十五條公費醫(yī)療門診和轉(zhuǎn)診的管理任務(wù)是：
�。ㄒ唬└麽t(yī)療單位應(yīng)認真查驗公費醫(yī)療證（包括有效期憑證）和轉(zhuǎn)診介紹信，嚴格執(zhí)行醫(yī)療收費標準，按規(guī)定認真書寫病志，堅持醫(yī)療用藥原則，使用市公費醫(yī)療管理委員會辦公室規(guī)定的公費醫(yī)療復寫處方和財政部門統(tǒng)一印制的專用票據(jù)并單獨裝訂管理。
（二）承擔公費醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)療單位，要建立健全各項規(guī)章制度，成立會診小組，對診斷及治療方案已明確或本院本地能治療的病人，不得轉(zhuǎn)診；若因技術(shù)和設(shè)備條件限制或疑難重癥需轉(zhuǎn)診的，由會診小組提出轉(zhuǎn)診意見，在轉(zhuǎn)診介紹信（或病志）上注明轉(zhuǎn)診科別、日期，要轉(zhuǎn)往對口的上級醫(yī)院治療，不得轉(zhuǎn)往下級醫(yī)院或個體、聯(lián)合體醫(yī)院。需轉(zhuǎn)外地治療的病人，按省有關(guān)規(guī)定辦理。外轉(zhuǎn)病人在明確診斷后，原則上回定點醫(yī)院治療。
�。ㄈ┺D(zhuǎn)診介紹信限一次一個月有效，精神病、肺結(jié)核病等慢性病，可適當延長三至六個月，若因病情確需繼續(xù)治療的，應(yīng)及時給轉(zhuǎn)診回單。
第十六條有條件的醫(yī)院可設(shè)公費醫(yī)療病房，實行門診、住院的系統(tǒng)化管理。
第十七條公費醫(yī)療專、兼職醫(yī)生，應(yīng)堅持醫(yī)療用藥原則，認真執(zhí)行遼寧省《公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療用藥報銷范圍》，并遵守下列限額：
�。ㄒ唬┳鯟T、核磁共振等100元以上的特殊檢查，須經(jīng)院會診小組同意，報主管院長批準（急診除外）。
�。ǘ┨幏较蘖浚浩胀ㄩT診處方三日量，急診處方二日量，一般慢性病七日量；肝炎、結(jié)核、精神病等特殊疾病一個月量；出院帶藥一般七日量，慢性病二周量。
第十八條需住療養(yǎng)院和康復醫(yī)院的病人，原則上不出本市或本省。
第十九條孕婦在“建卡”醫(yī)療單位進行產(chǎn)前檢查時，因該醫(yī)療單位設(shè)備所限而不能做的檢查項目和所需的藥品，必須回定點醫(yī)院檢查、取藥。
第二十條異地安置的人員應(yīng)在當?shù)鼐徒付ㄒ粋�醫(yī)療單位就診，報銷時須附病志和有關(guān)材料。
第二十一條急診患者在非定點醫(yī)療住院或觀察超過三日者，由單位或病人家屬在二日內(nèi)（區(qū)、縣（市）五日內(nèi)），憑急診住院證明，到定點醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)院審批手續(xù)。
第二十二條公費醫(yī)療經(jīng)費指標，按財政隸屬關(guān)系由各級公費醫(yī)療管理部門和同級財政部門核定并適時調(diào)整。各單位不得按撥款標準把經(jīng)費包干給個人。
第二十三條市直單位必須與市屬醫(yī)院建立定點醫(yī)療關(guān)系，簽訂《公費醫(yī)療管理協(xié)議書》并共同遵守協(xié)議內(nèi)容。市直單位的公費醫(yī)療管理分別情況可采取以下形式：
�。ㄒ唬o醫(yī)療條件的單位，醫(yī)療經(jīng)費按年人均定額400元撥給享受單位和定點醫(yī)院各50%，由享受單位和定點醫(yī)院共同管理。
（二）有醫(yī)療條件的單位，醫(yī)療經(jīng)費由單位自管。
�。ㄈ┯蓄A算外收入的單位，醫(yī)療經(jīng)費按年人均定額100元包干使用。
�。ㄋ模┽t(yī)療院所按年人均定額260元包干使用。
第二十四條市直單位的公費醫(yī)療標準，由市公費醫(yī)療管理委員會辦公室和市財政局核定后，按季度撥給各管理單位，年終按以下三種辦法結(jié)算：
�。ㄒ唬┙�(jīng)費由享受單位和定點醫(yī)院共同管理的，實行“總量控制，定額管理，結(jié)余留用，超支共擔”的辦法。超過年人均定額部分，按財政、享受單位、定點醫(yī)院分別為5：2.5：2.5的比例分擔。
�。ǘ┙�(jīng)費由單位自管的，如有結(jié)余，結(jié)轉(zhuǎn)下年度使用；若超支則由單位自行解決。因特殊情況超支過多，本單位無力承受的，應(yīng)在下年度一月五日前將超支原因?qū)懗鰰鎴蟾�，送市公費醫(yī)療管理委員會辦公室會同市財政部門審核并酌情處理。
�。ㄈ┙�(jīng)費由單位包干的，結(jié)余轉(zhuǎn)下年度使用，超支不補。
第二十五條市直單位由享受單位和定點醫(yī)院共同管理的，以醫(yī)院為結(jié)算中心，職工門診就醫(yī)實行現(xiàn)金看病，住院由單位墊付，憑復寫處方、專用收據(jù)回單位報銷。單位每月到定點醫(yī)院結(jié)算一次醫(yī)療費，醫(yī)院每季度到市公費醫(yī)療管理委員會辦公室預結(jié)算一次超支經(jīng)費，年終進行清算。
第二十六條就醫(yī)職工，當年發(fā)生醫(yī)療費在6000元以內(nèi)（含6000元），個人負擔醫(yī)療費的10%；超過6000元以上部分，個人負擔醫(yī)療費的5%.若報銷后個人負擔仍有困難，由所在單位補助，從福利費中列支。
第二十七條自管單位和包干單位在定點醫(yī)院現(xiàn)金看病，也必須按第二十六條規(guī)定與個人掛鉤，憑專用收據(jù)、病志和復寫處方副頁回單位報銷。
第二十八條工傷（含職業(yè)�。�、節(jié)育支出的醫(yī)療費，持勞動、人事、計劃生育等部門證明據(jù)實報銷（由享受單位和定點醫(yī)院管理的職工，應(yīng)到定點醫(yī)院登記備案）。但此期間治療與工傷、節(jié)育無關(guān)的疾病，仍應(yīng)負擔10%的醫(yī)療費。
第二十九條未享受干診待遇的離休干部、二等乙級以上革命傷殘軍人和相應(yīng)等級的工殘人員，現(xiàn)金看病，憑《革命傷殘軍人證》、《離休證》、《工殘證》，醫(yī)療費據(jù)實報銷。
第三十條新調(diào)入職工從起薪之月起，享受公費醫(yī)療待遇，辦理《公費醫(yī)療證》；調(diào)出職工從調(diào)出之月起，停止在該單位的公費醫(yī)療待遇，收回《公費醫(yī)療證》，并結(jié)算醫(yī)療經(jīng)費。
第三十一條公費醫(yī)療結(jié)算年度為當年一月一日至十二月三十一日，非本年度內(nèi)的醫(yī)療費不予報銷。
第三十二條承擔公費醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)療單位的公費醫(yī)療管理人員，應(yīng)經(jīng)常監(jiān)督、檢查本院和所承擔享受單位的規(guī)章制度執(zhí)行情況，與享受單位簽訂《公費醫(yī)療管理協(xié)議書》，并做好防病治病、衛(wèi)生保健知識宣傳教育工作。
第三十三條承擔公費醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)療單位，應(yīng)充分發(fā)揮醫(yī)院參與公費醫(yī)療管理的作用。醫(yī)院因加強管理、合理控制醫(yī)療費支出而造成經(jīng)濟上短收的，財政部門要視財力可能，給予相應(yīng)的補償。
第三十四條市衛(wèi)生事業(yè)管理局、財政局等有關(guān)部門除每季度對定點醫(yī)院和享受單位進行一次綜合性檢查和審計外，還要不定期地抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。市財政每年安排一定的經(jīng)費，用于獎勵模范執(zhí)行公費醫(yī)療政策規(guī)定成績突出的定點醫(yī)院、享受單位及其醫(yī)務(wù)人員和管理人員；對違反公費醫(yī)療管理制度的，依法給予處罰。
第五章附則
第三十五條各區(qū)、縣（市）、中央駐沈機構(gòu)，可結(jié)合本地、本部門實際情況，制定具體管理措施和個人負擔比例。
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