中醫(yī)診所醫(yī)師執(zhí)業(yè)制度
在充滿(mǎn)活力，日益開(kāi)放的今天，我們可以接觸到制度的地方越來(lái)越多，制度是指一定的規(guī)格或法令禮俗。那么你真正懂得怎么制定制度嗎？以下是小編幫大家整理的中醫(yī)診所醫(yī)師執(zhí)業(yè)制度，僅供參考，歡迎大家閱讀。
中醫(yī)診所醫(yī)師執(zhí)業(yè)制度1
1、堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作制度及技術(shù)操作規(guī)程。
2、嚴(yán)格執(zhí)行門(mén)診工作制度，戴口罩、帽子，穿好工作服。
3、要熱情接待每一位患者，耐心細(xì)致詢(xún)問(wèn)病情、病史、用藥情況及藥物過(guò)敏史等，并對(duì)病人做認(rèn)真仔細(xì)的檢查。
4、醫(yī)師必須認(rèn)證填寫(xiě)門(mén)診病歷，做好門(mén)診登記，向患者交代治療方面的注意事項(xiàng)，對(duì)需要轉(zhuǎn)診的患者及時(shí)提出處理意見(jiàn)。
5、醫(yī)師應(yīng)根據(jù)需要按照診療規(guī)范藥品說(shuō)明書(shū)中的適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開(kāi)據(jù)處方。
6、根據(jù)社區(qū)疾病發(fā)生、流行的特點(diǎn)，負(fù)責(zé)社區(qū)健康狀況調(diào)查和社區(qū)健康診斷，做好社區(qū)居民的衛(wèi)生宣傳工作。
7、負(fù)責(zé)疫情登記、報(bào)告工作，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)報(bào)告。
8、負(fù)責(zé)社區(qū)的健康咨詢(xún)門(mén)診工作。
9、積極參加有關(guān)部門(mén)組織的培訓(xùn)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，精益求精，努力學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。
中醫(yī)診所醫(yī)師執(zhí)業(yè)制度2
醫(yī)師工作職責(zé)
1、堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作制度及技術(shù)操作規(guī)程。
2、嚴(yán)格執(zhí)行門(mén)診工作制度，戴口罩、帽子，穿好工作服。
3、要熱情接待每一位患者，耐心細(xì)致詢(xún)問(wèn)病情、病史、用藥情況及藥物過(guò)敏史等，并對(duì)病人做認(rèn)真仔細(xì)的檢查。
4、醫(yī)師必須認(rèn)證填寫(xiě)門(mén)診病歷，做好門(mén)診登記，向患者交代治療方面的注意事項(xiàng)，對(duì)需要轉(zhuǎn)診的患者及時(shí)提出處理意見(jiàn)。
5、醫(yī)師應(yīng)根據(jù)需要按照診療規(guī)范藥品說(shuō)明書(shū)中的適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開(kāi)據(jù)處方。
6、根據(jù)社區(qū)疾病發(fā)生、流行的特點(diǎn)，負(fù)責(zé)社區(qū)健康狀況調(diào)查和社區(qū)健康診斷，做好社區(qū)居民的衛(wèi)生宣傳工作。
7、負(fù)責(zé)疫情登記、報(bào)告工作，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)報(bào)告。
8、負(fù)責(zé)社區(qū)的健康咨詢(xún)門(mén)診工作。
9、積極參加有關(guān)部門(mén)組織的培訓(xùn)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，精益求精，努力學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。
醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范
1、救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)
1、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，牢記宗旨，熱愛(ài)本職。
2、工作認(rèn)真、負(fù)責(zé)、細(xì)致，責(zé)任心強(qiáng)。
2、尊重患者的人格和權(quán)利，為患者保守醫(yī)療秘密
1、平等對(duì)待患者，做到一視同仁，不得歧視患者。
2、尊重患者知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)，為患者保守醫(yī)療秘密。
三、文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系
1、服務(wù)熱情周到，態(tài)度和藹可親，無(wú)“生、冷、硬、頂、推、拖”現(xiàn)象。
2、著裝整潔，舉止端莊，語(yǔ)言文明規(guī)范。
3、認(rèn)真踐行醫(yī)療服務(wù)承諾，加強(qiáng)與患者的交流溝通，自覺(jué)接受監(jiān)督，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
四、遵紀(jì)守法，廉潔行醫(yī)
1、堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作制度及技術(shù)操作規(guī)程，無(wú)差錯(cuò)、事故。
2、堅(jiān)持廉潔行醫(yī)，自覺(jué)抵制各種形式的商業(yè)賄賂，嚴(yán)格執(zhí)行《十不準(zhǔn)》規(guī)定。
3、不開(kāi)具虛假醫(yī)學(xué)證明，不參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷(xiāo)，不隱匿、偽造或違反規(guī)定涂改、銷(xiāo)毀醫(yī)學(xué)文書(shū)及有關(guān)資料。
4、遵守規(guī)定，不私自外出行醫(yī)。
五、因病施治，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為
1、堅(jiān)持合理檢查、合理治療、合理用藥。
2、認(rèn)真落實(shí)有關(guān)控制醫(yī)藥費(fèi)用的制度措施。
3、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格政策，不多收、亂收和私自收取費(fèi)用。
六、顧全大局，團(tuán)結(jié)協(xié)作，和諧共事
1、服從指揮、調(diào)配，積極參加上級(jí)安排的指令性醫(yī)療任務(wù)和社會(huì)公益性的扶貧、義診、助殘、支農(nóng)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件等醫(yī)療活動(dòng)。
2、團(tuán)結(jié)同志，互相尊重，互相學(xué)習(xí)，互相幫助，互相勉勵(lì)，互相配合，取長(zhǎng)補(bǔ)短，共同進(jìn)取，無(wú)鬧糾紛現(xiàn)象。
七、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，努力提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平
1、積極參加在職培訓(xùn)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，精益求精，努力學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。
2、增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，防范醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故的發(fā)生。
注射室工作職責(zé)
1、凡各種注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行，護(hù)士應(yīng)掌握常用注射藥的藥理作用，毒性反應(yīng)和過(guò)敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處理原則。
2、對(duì)病人要熱情、體貼，注射前應(yīng)向病人作好解釋?zhuān)〉煤献鳎⒃?xún)問(wèn)病人有無(wú)過(guò)敏史。如有過(guò)敏史，禁止使用該藥。
3、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。
4、密切觀察注射后的情況，如發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)或其他意外應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理并通告醫(yī)生。
5、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。操作前后應(yīng)洗手，操作時(shí)應(yīng)戴帽子、口罩。器械要定期消毒更換，保持消毒液的有效濃度。注射應(yīng)做到一人一針一管。
6、準(zhǔn)備搶救藥品、器械，專(zhuān)人保管、定位放置、定期檢查，及時(shí)補(bǔ)充更換。
7、保持室內(nèi)清潔整齊，每日紫外線消毒一次，定期細(xì)菌培養(yǎng)。
8、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。
診斷室工作制度
1、遵守工作紀(jì)律，不遲到，不早退，工作時(shí)間不脫崗。
2、認(rèn)真填寫(xiě)門(mén)診日志，按時(shí)統(tǒng)計(jì)上報(bào)。
3、按規(guī)定建立各類(lèi)檔案，要求管理規(guī)范化。
4、遵守?zé)o菌操作規(guī)程，堅(jiān)持查對(duì)制度。
5、保持環(huán)境整潔，落實(shí)消毒措施。
6、對(duì)家庭病床，按規(guī)定訪視，體檢，提供咨詢(xún)。
7、開(kāi)展健康教育，心理咨詢(xún)，慢性病管理。
8、對(duì)疑難重病患者及時(shí)會(huì)診、轉(zhuǎn)診，建立工作差錯(cuò)、事故登記制度。
9、遵守財(cái)會(huì)制度及藥品、物品領(lǐng)取規(guī)定，嚴(yán)格保管，防火防盜。
10、開(kāi)展便民服務(wù)，服務(wù)熱情、耐心，樹(shù)立良好德。
治療室工作制度
1、經(jīng)常保持室內(nèi)清潔，凡做完一項(xiàng)處置，要隨時(shí)清理。每天消毒一次，除工作人員及治療患者外，不許在室內(nèi)逗留。
2、器械物品放在固定位置，及時(shí)請(qǐng)領(lǐng)，上報(bào)損耗。
3、各種藥品分類(lèi)放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚。
4、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，進(jìn)入治療室必須穿工作服、戴工作帽及口罩。
5、無(wú)菌持物鉗浸泡液每天更換1次(器械消毒液)，頭皮針、靜脈導(dǎo)管酒精浸泡液經(jīng)常保持75%的濃度。
6、已用過(guò)的注射用具要隨手清理、清點(diǎn)，每日更換。
7、無(wú)菌物品須注明滅菌日期，超過(guò)1周者重新滅菌。
觀察室工作制度
1、不符合住院條件，但根據(jù)病情尚須急診觀察的患者，可留觀察室進(jìn)行觀察。
2、急診值班醫(yī)師、護(hù)士根據(jù)病情嚴(yán)密注意觀察、治療。凡收入觀察的患者，必面寫(xiě)好醫(yī)囑，按格式規(guī)定及時(shí)填寫(xiě)病歷，隨時(shí)記錄病情及處理經(jīng)過(guò)。
3、值班醫(yī)師早晚查床1次，重病隨時(shí)觀察治療。
4、急診值班護(hù)士，隨時(shí)主動(dòng)巡視患者，按時(shí)進(jìn)行診療護(hù)理并及時(shí)記錄，反映情況。
5、值班醫(yī)護(hù)人員要觀察患者的臨時(shí)變化，隨找隨到床邊看視，以免貽誤病情。
6、急診值班醫(yī)護(hù)人員要觀察患者，按時(shí)詳細(xì)認(rèn)真地進(jìn)行交接班工作，必要情況寫(xiě)出書(shū)面記錄。
藥房工作制度
1、認(rèn)真遵守技術(shù)常規(guī)及操作規(guī)程，收方后對(duì)處方的內(nèi)容、姓名、年齡、性別、日期、劑量、用法、禁忌、藥名、色質(zhì)、劑型等查對(duì)無(wú)誤后方可調(diào)配。調(diào)配后經(jīng)另一個(gè)人核對(duì)并簽字，再將用法寫(xiě)在瓶簽和藥袋上，向患者說(shuō)明注意事項(xiàng)，方可發(fā)出。對(duì)易沉淀的液體方劑要注明“服前搖動(dòng)”，外出藥注明“不可內(nèi)服”字樣，以免發(fā)生意外。遇有處方用量、用法不妥時(shí)要直接與醫(yī)師聯(lián)系解決。
2、對(duì)含有毒、麻限劇藥品的處方調(diào)配時(shí)應(yīng)按毒、麻限劇藥品管理制度辦理。
3、配方時(shí)應(yīng)細(xì)心、謹(jǐn)慎，遇有標(biāo)簽?zāi)：蛞伤谱冑|(zhì)的藥品，查清后再行調(diào)配。做到稱(chēng)量準(zhǔn)確，切勿估計(jì)取藥。
4、調(diào)劑室內(nèi)儲(chǔ)藥瓶在補(bǔ)充藥品時(shí)，須經(jīng)核對(duì)，尤其是同一類(lèi)型更應(yīng)注意。儲(chǔ)藥瓶應(yīng)保持清潔并按固定位置陳列，補(bǔ)充藥品后放回原處以利工作進(jìn)行，防止拿錯(cuò)。
5、調(diào)劑室應(yīng)保持肅靜，不得大聲喧嘩，交談?wù)f鬧，吸煙，洗衣服等。調(diào)劑人員要經(jīng)常保持室內(nèi)整潔，注意個(gè)人衛(wèi)生，工作時(shí)衣帽要整齊。
6、做好藥品消耗統(tǒng)計(jì)，定期盤(pán)點(diǎn)，填表上報(bào)。二級(jí)庫(kù)的缺藥應(yīng)及時(shí)增補(bǔ)。
7、已調(diào)配的處方，應(yīng)分別裝訂存查，按醫(yī)院處方制度執(zhí)行。
8、調(diào)劑人員要堅(jiān)守工作崗位，不得撤離職守，認(rèn)真執(zhí)行交接班制度。
9、其他人員非因公不得進(jìn)入藥房。
10、定期向臨床科室提供新購(gòu)進(jìn)藥品及其作用、劑量、不良反應(yīng)、配伍禁忌等信息，并及時(shí)提供即將過(guò)期失效藥品名錄，以減少浪費(fèi)。
抗生素使用管理制度
1、確定為病毒性疾病或以為病毒性疾病的病人，不使用抗生素。
2、發(fā)熱原因不明者在弄清病原學(xué)診斷前，不宜使用抗生素，以免影響臨床癥狀得出縣和病原體的檢處。
3、對(duì)于細(xì)菌感染的患者，應(yīng)用抗生素前，應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果指導(dǎo)合理使用抗生素，對(duì)于特別嚴(yán)重的細(xì)菌感染者，可按臨床表現(xiàn)估計(jì)的病原菌選擇抗生素。
4、盡量避免皮膚、粘膜等局部應(yīng)用抗生素，特別是注意避免青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)、氨基糖甙類(lèi)抗生素的局部應(yīng)用。
5、盡量避免抗生素聯(lián)合應(yīng)用藥，使用必須有嚴(yán)格指征，抗生素應(yīng)用的指征是指在單用一種抗生素不能控制的嚴(yán)重感染、混合感染、頑固性感染等，以二聯(lián)為宜。
6、抗生素的'使用應(yīng)注意配伍禁忌及合理用藥。
7、嚴(yán)格控制抗生素的預(yù)防使用，禁止無(wú)針對(duì)性的以廣譜抗生素作為預(yù)防感染的手段，外科手術(shù)的預(yù)防用藥應(yīng)有嚴(yán)格的針對(duì)性。
8、為預(yù)防抗生素發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，在使用青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)前，要詢(xún)問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史，并做皮內(nèi)過(guò)敏試驗(yàn)，氨基糖甙類(lèi)除有特殊指征，一般使用前不做過(guò)敏試驗(yàn)。
查對(duì)制度
1、嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”（操作前、操作中、操作后查；對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、用法、時(shí)間、濃度）。
2、操作前嚴(yán)格檢查藥品質(zhì)量、名稱(chēng)，如標(biāo)簽是否清楚、有無(wú)變質(zhì)過(guò)期。使用無(wú)菌物品前認(rèn)真檢查有無(wú)失效、破損、污染等。
3、嚴(yán)格執(zhí)行操作常規(guī)。嚴(yán)格按醫(yī)囑或處方給藥，不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑（搶救除外）。搶救病人時(shí)執(zhí)行口頭醫(yī)囑，必須復(fù)述一遍，確認(rèn)無(wú)誤方可執(zhí)行。
4、使用易過(guò)敏藥物前，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史，無(wú)過(guò)敏史按藥品說(shuō)明書(shū)做過(guò)敏試驗(yàn)，并做好發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的搶救準(zhǔn)備。多種藥物同時(shí)應(yīng)用時(shí)，注意配伍禁忌。
5、使用溶媒時(shí)，標(biāo)簽要注明開(kāi)瓶日期和時(shí)間，超過(guò)2小時(shí)不得繼續(xù)使用。
消毒藥械使用管理制度
1、使用的消毒藥械必須是獲得省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)《衛(wèi)生許可證》的合格產(chǎn)品。
2、根據(jù)消毒目的選擇適宜的消毒藥械和處理方法。
3、注意影響消毒效果的因素。
4、消毒液瓶應(yīng)保持密閉，保證消毒藥品的有效質(zhì)量（濃度）。
5、加強(qiáng)消毒效果監(jiān)測(cè)。
6、防止消毒液的再次污染。
7、物體表面按規(guī)定用消毒液擦拭，地面濕式清掃，用“84”消毒液拖地。
一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品管理制度
1、由診所負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)購(gòu)貨、驗(yàn)收、使用、銷(xiāo)毀等環(huán)節(jié)的管理工作。
2、購(gòu)買(mǎi)時(shí)必須到有《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》經(jīng)營(yíng)公司進(jìn)貨，購(gòu)進(jìn)后經(jīng)驗(yàn)收三證齊全（衛(wèi)生許可證、生產(chǎn)許可證、醫(yī)療器械注冊(cè)證號(hào)）。必須取得省級(jí)以上藥品監(jiān)督管理部門(mén)頒發(fā)《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》和衛(wèi)生行政部門(mén)頒發(fā)衛(wèi)生許可證的生產(chǎn)企業(yè)或取得《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》的經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)進(jìn)合格產(chǎn)品。
3、物品存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距離地面≥20cm，距墻壁≥5cm。不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放使用。
4、使用前檢查包裝有無(wú)破損、失效、霉變、標(biāo)識(shí)是否清楚，無(wú)可疑現(xiàn)象方可使用。否則，禁止使用。
5、使用后立即就地毀形，用固定的容器浸泡消毒后，塑料類(lèi)盛于專(zhuān)用回收袋（黃色）內(nèi)，非塑料類(lèi)盛于（黑色）醫(yī)療垃圾回收袋內(nèi)，不得混入其他醫(yī)療垃圾。每天焚燒一次，作好記錄。醫(yī)療廢物存放室由專(zhuān)人管理，定期消毒。做到夏、秋防蚊、蠅，并注意防火。
6、衛(wèi)生員要做好自身防護(hù)。在工作時(shí)，必須穿隔離衣、戴口罩、隔離帽及手套。每次工作完要洗手消毒一次。
7、使用時(shí)若發(fā)生熱原反應(yīng)，感染或其他異常情況時(shí)，必須及時(shí)留取樣本送檢，按規(guī)定詳細(xì)記錄，報(bào)告藥品監(jiān)督管理部門(mén)。
8、診所發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品、質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)立即停止使用，并及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門(mén)，不得自行作退、換貨處理。
安全注射管理制度
1、所有醫(yī)療保健人員，必須樹(shù)立安全注射意識(shí)，增強(qiáng)工作責(zé)任感，在預(yù)防接種、醫(yī)療注射時(shí)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，嚴(yán)禁發(fā)生注射事故；
2、注射部位皮膚消毒，用無(wú)菌鑷子夾取75%乙醇棉球或用無(wú)菌棉簽蘸75%乙醇，螺旋式的由內(nèi)向外消毒，涂擦直徑大于5cm，消毒區(qū)不可用手觸摸，接種疫苗時(shí)，不能用店碘伏消毒，局部用75%乙醇消毒時(shí)，待干后再接種，接種完不可用乙醇棉球壓針眼；
3、使用一次性注射器、輸液器、輸血器等一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品，由衛(wèi)生院統(tǒng)一采購(gòu)、供應(yīng)，采購(gòu)時(shí)要索取三證（生產(chǎn)許可證、衛(wèi)生許可證、合格證），到貨后要認(rèn)真填寫(xiě)入庫(kù)登記，并有出庫(kù)、使用后銷(xiāo)毀登記，使用前要認(rèn)真檢查包裝是否完好，并在有效期內(nèi)使用，使用后必須回收銷(xiāo)毀，過(guò)期及破損的一次性衛(wèi)生用品要定期報(bào)損銷(xiāo)毀，嚴(yán)禁繼續(xù)使用，嚴(yán)禁二次使用。
4、認(rèn)真進(jìn)行安全注射的培訓(xùn)，督導(dǎo)、考核，每年對(duì)鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)考核一次，不合格的限期糾正，再次進(jìn)行考核，對(duì)再次考核仍不合格及造成注射事故者，報(bào)請(qǐng)區(qū)衛(wèi)生局按規(guī)定處罰，每季對(duì)一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品的購(gòu)貨使用、銷(xiāo)毀情況進(jìn)行一次檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題限期改正，問(wèn)題嚴(yán)重的報(bào)請(qǐng)區(qū)衛(wèi)生局按規(guī)定處罰。
無(wú)菌操作制度
1、在執(zhí)行無(wú)菌操作時(shí)，必須明確物品的無(wú)菌區(qū)和非無(wú)菌區(qū)。
2、執(zhí)行無(wú)菌操作前，應(yīng)先戴帽子、口罩、洗手，并將手擦干，注意空氣和環(huán)境清潔。
3、夾取無(wú)菌物品，必須使用無(wú)菌持物鉗。
4、進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，凡未經(jīng)消毒的手臂不可直接接觸無(wú)菌物品或超過(guò)無(wú)菌區(qū)取物，應(yīng)與無(wú)菌區(qū)保持一定距離，以免污染。
5、無(wú)菌物品在菌區(qū)或滅菌容器內(nèi)，無(wú)菌物和有菌物應(yīng)分別放置，無(wú)菌包一經(jīng)打開(kāi)，應(yīng)盡快使用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)。
6、無(wú)菌包應(yīng)按消毒日期順序放置，并經(jīng)常檢查是否過(guò)期失效。
7、無(wú)菌鹽水及酒精棉球罐周消毒二次，棉球、紗布不可裝得過(guò)滿(mǎn)，以免接觸容器外面的污染。
8、消毒物品要有明顯日期標(biāo)志，有效期為一周，每月進(jìn)行一次細(xì)菌、微生物監(jiān)測(cè)。
9、注射室、產(chǎn)房、手術(shù)室、換藥室、人流室、新生兒室、供應(yīng)室（無(wú)菌儲(chǔ)物間）等應(yīng)有空氣消毒制度，每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)一次。
10、抽血操作實(shí)行一人一巾一帶，抽血使用的棉球，棉簽應(yīng)集中處理，防止隨地亂扔或帶出院外。
11、用化學(xué)消毒液浸泡器械時(shí)，要打開(kāi)關(guān)節(jié)，盒蓋上標(biāo)有可用時(shí)間。
傳染病報(bào)告制度
嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，執(zhí)業(yè)醫(yī)師有義務(wù)做好傳染病的登記、報(bào)告。任何單位及個(gè)人不得瞞報(bào)、遲報(bào)、謊報(bào)或授權(quán)他人瞞報(bào)、遲報(bào)、謊報(bào)。
1、臨床醫(yī)生必須按規(guī)定做好門(mén)診日志的登記工作，填寫(xiě)專(zhuān)卡和轉(zhuǎn)卡，要項(xiàng)目齊全、字跡清楚，住址詳細(xì)，不得有缺項(xiàng)、漏項(xiàng)。
2、發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)及按甲類(lèi)管理的傳染病必須在兩小時(shí)內(nèi)報(bào)告防疫科，乙類(lèi)及丙類(lèi)傳染病須在六小時(shí)內(nèi)報(bào)告。
3、發(fā)現(xiàn)傳染病暴發(fā)，食物中毒或突發(fā)公共衛(wèi)生事件，首診醫(yī)生須以最快的速度報(bào)告防疫科。
4、防疫科每月對(duì)轄區(qū)內(nèi)的門(mén)診和住院日志進(jìn)行一次檢查核對(duì)。
5、醫(yī)院防保人員應(yīng)根據(jù)《傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》對(duì)甲、乙、丙類(lèi)傳染病疫情按要求時(shí)限網(wǎng)上直報(bào)。
6、醫(yī)務(wù)工作者在醫(yī)療過(guò)程中，對(duì)疑似或確診甲、乙、丙類(lèi)傳染病不按要求瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)，一經(jīng)查實(shí)將給予教育、經(jīng)濟(jì)處罰，并及時(shí)補(bǔ)報(bào)，情節(jié)嚴(yán)重者按《傳染病防治法》規(guī)定追究行政和法律責(zé)任。
消毒隔離工作制度
1、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》。
2、保持各室空氣清新，定時(shí)開(kāi)窗通氣，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。治療室、處置室、注射室等室每日紫外線空氣消毒一次，每次30-60分鐘；每日用250mg/L的含氯消毒液擦拭物表一次、拖地兩次，被血液、體液污染后及時(shí)擦拭、消毒；器械消毒使用500mg/L的含氯消毒液根據(jù)情況浸泡30-60分鐘，并做好登記工作。
3、嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則。凡侵入性診療用品必須做到一人一用一滅菌，不能用高壓滅菌的器械，可用2%戊二醛（每周更換一次，有可見(jiàn)污染物隨時(shí)更換，并每日用專(zhuān)用試紙測(cè)試濃度）浸泡10小時(shí)后，用無(wú)菌水沖洗干凈后使用；與未破損皮膚粘膜直接接觸的物品必須一人一用一消毒，干燥保存。
4、一次性使用醫(yī)療用品必須在消毒滅菌有效期內(nèi)使用，不得重復(fù)使用�？芍貜�(fù)使用的醫(yī)療器械和用品應(yīng)徹底清洗干凈，再消毒滅菌。
5、無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分開(kāi)放置，標(biāo)識(shí)清楚。消毒物品、消毒液及無(wú)菌液一經(jīng)打開(kāi)，須注明啟用日期、時(shí)間，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)使用。
6、使用中消毒液要保持有效濃度，一般使用500mg/L的含氯消毒液浸泡，消毒液每日更換，并進(jìn)行消毒液濃度測(cè)試。特殊感染者參照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。
7、診室、治療室、觀察室、處置室等地使用的清潔工具（抹布、拖把等）定點(diǎn)放置，拖把標(biāo)識(shí)清楚，分別清洗消毒，不得交叉使用。
8、診室、治療室、處置室應(yīng)配置流動(dòng)洗手設(shè)施，醫(yī)務(wù)人員在操作前后均要按“六步法”洗手或手消毒。
9、發(fā)現(xiàn)傳染病，進(jìn)行暫時(shí)隔離，及時(shí)上報(bào)轉(zhuǎn)診，對(duì)其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定采用相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。
醫(yī)療廢物管理制度
1、認(rèn)真貫徹實(shí)施衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的管理。診所法人為第一責(zé)任人。
2、醫(yī)療廢物實(shí)行分類(lèi)收集。感染性廢物使用黃色專(zhuān)用塑料袋盛放，損傷性廢物（使用后的針頭，刀片等）使用利器盒盛放。嚴(yán)禁醫(yī)療廢物混入生活垃圾。盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或容器的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)封口。容器外表被污染時(shí)，應(yīng)增加一層包裝。
3、市轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物全部實(shí)行集中定點(diǎn)處置。
4、醫(yī)療廢物不得轉(zhuǎn)讓、買(mǎi)賣(mài)。醫(yī)療廢物應(yīng)日產(chǎn)日清。
5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)處置，并做好處置記錄。醫(yī)療廢物處置記錄保存3年。
醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌制度
按照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》及《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》的管理要求，結(jié)合我院的實(shí)際，特制定本制度。
一、消毒滅菌應(yīng)遵循的原則
1、醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。
2、用過(guò)的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；其中感染癥病人用過(guò)的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒或滅菌處理。
3、消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒的方選化學(xué)方法。
4、禁止用消毒液保存物品，消毒滅菌后應(yīng)及時(shí)取出，用清潔或滅菌水沖洗干凈后，控干保存。
5、用于消毒滅菌處理的容器及器具在使用前必須先進(jìn)行消毒滅菌處理。
6、在進(jìn)行消毒清潔處理時(shí)，如擦拭門(mén)窗、桌椅等時(shí)應(yīng)備兩桶，一桶裝放清潔抹布、一桶裝放使用后的臟抹布，臟污時(shí)隨時(shí)更換，用后終末消毒。禁止一桶水一抹布的清潔方式。
7、連續(xù)使用的消毒滅菌物品必須有明顯的消毒滅菌標(biāo)識(shí)。
二、各類(lèi)物品的消毒滅菌方法
1、高壓蒸汽滅菌：手術(shù)器具及物品、各種穿刺針、注射器、壓舌板、舌鉗、開(kāi)口器、引流管、引流瓶等(一用一滅菌)、三聯(lián)瓶(一周滅菌二次)。
2、煮沸消毒法：暖水瓶塞(終末消毒)、奶瓶、塑膠奶頭、毛巾、配奶器等(一用一消毒)、擦手巾(一日一消毒)。
3、干熱消毒：油、粉、膏等首選，玻璃、搪瓷等耐高熱物品也可選用。
4、清洗：可以由洗衣班完成。這類(lèi)物品為低度危險(xiǎn)性物品，雖有微生物污染，但一般情況下無(wú)害，只有當(dāng)受到一定量致病菌污染時(shí)才造成危害，這類(lèi)物品和器材僅直接或間接地和健康無(wú)損的皮膚粘膜相接觸，一般可用低效消毒方法，或只作一般的清潔處理即可，僅在特殊情況下，才作特殊的消毒要求。如：口罩、隔離衣(一用一消毒，浸濕或臟污時(shí)隨時(shí)更換消毒；如有特殊要求可送供應(yīng)室滅菌處理)、工作服、床單、被套、枕套、帽子、血壓計(jì)袖帶等(一周一消毒，臟污時(shí)隨時(shí)更換消毒或清洗)、擦手巾(一日一消毒)。
5、物理通風(fēng)：室內(nèi)空氣無(wú)明顯感染癥病人污染時(shí)，每日物理通風(fēng)兩次(上下午)，一次2030min；有感染癥病人污染時(shí)，每日或終末用紫外線燈照射或臭氧消毒。
6、消毒液浸泡法：體溫計(jì)、止血帶、肛管、胃腸減壓器、洗胃管、簡(jiǎn)易呼吸氣囊、器械清洗桶、砂鋸、彎盤(pán)、治療盤(pán)、手套、拖布、抹布(一用一消毒)、吸引器的貯液瓶和塑膠管、輸液網(wǎng)兜、輸液牌、隔離鞋、氧氣通氣橡膠管、污物桶、痰盂、肥皂盒、洗手池、水槽(一周一消毒)、呼吸機(jī)及麻醉機(jī)管路、霧化器、濕化瓶等(一周一消毒，連續(xù)使用的每日消毒，用畢終末消毒)。
7、擦拭法：對(duì)大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。適用于以下物品：通氣管(一周一消毒，連續(xù)使用的每日消毒，用畢終末消毒，濕化瓶干燥扭緊備用)、治療臺(tái)、噴霧器、耳鏡、電耳鏡、額鏡、咽喉鏡(一用一消毒)、吸引器表面、聽(tīng)診器、病歷夾、電話機(jī)、血壓計(jì)不可接觸水部分、墻壁、門(mén)窗、冰箱、顯微鏡、急救柜(一周一消毒，臟污時(shí)隨時(shí)消毒)、辦公桌、辦公椅、門(mén)把手、治療車(chē)、推車(chē)、病床、診察床、產(chǎn)床、手術(shù)床、輪椅、床頭柜、水龍頭、地面(一日一消毒，臟污時(shí)隨時(shí)消毒)、暖水瓶(終末消毒)。
8、噴灑法：墻壁、地面等物體表面(臟污嚴(yán)重時(shí))。
9、干粉消毒法：一般使用漂白粉，適用于病人的嘔吐物、體液、血液等量較大時(shí)，局部消毒處理后再進(jìn)行拖擦清洗。
醫(yī)源性感染登記、暴發(fā)報(bào)告制度
1、醫(yī)務(wù)人員要熟悉醫(yī)源性感染分類(lèi)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并不斷加強(qiáng)有關(guān)醫(yī)源性感染基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)，不斷提高醫(yī)源性感染控制水平。
2、疑是為醫(yī)源性感染病人應(yīng)及時(shí)采集標(biāo)本送檢。
3、確診為醫(yī)源性感染時(shí)，應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)生于2小時(shí)內(nèi)報(bào)告診所負(fù)責(zé)人，并認(rèn)真記錄該病例。
4、凡發(fā)現(xiàn)在診所3例以上的相同細(xì)菌感染的病例，應(yīng)立即向上級(jí)部門(mén)匯報(bào)，以便及時(shí)采取控制措施，防止暴發(fā)流行。
5、每季度對(duì)醫(yī)源性感染病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，綜合分析，并反饋。
6、當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)源性感染流行趨勢(shì)時(shí)，工作人員于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告診所負(fù)責(zé)人，并通報(bào)相關(guān)科室。經(jīng)調(diào)查證實(shí)醫(yī)源性感染流行時(shí)，診所應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告上級(jí)部門(mén)，并及時(shí)進(jìn)行隔離治療，采取相應(yīng)的預(yù)防和控制措施。
醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生與監(jiān)管制度
1、醫(yī)務(wù)人員洗手時(shí)必須使用流動(dòng)水設(shè)施洗手。
2、洗手建議使用洗手液，如使用肥皂應(yīng)懸掛晾干，保持清潔干燥。
3、特殊單元應(yīng)配備一次性干手紙或干手器等干手物品。手術(shù)室干手巾應(yīng)每人一用，用后清潔、滅菌；盛裝消毒巾的容器應(yīng)每次清洗、滅菌。
4、洗手池池面應(yīng)光滑無(wú)死角，每日清潔或消毒。
5、洗手池邊應(yīng)配備“六步洗手圖”，并嚴(yán)格按照流程進(jìn)行洗手；手術(shù)室應(yīng)配備計(jì)時(shí)裝置、洗手流程及說(shuō)明圖。
6、手消毒劑應(yīng)取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件并在有效期內(nèi)使用。
7、當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手。
8、當(dāng)手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手。
9、下列情況應(yīng)進(jìn)行洗手與衛(wèi)生手消毒：
�。�1）當(dāng)直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。
�。�2）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。
�。�3）穿脫隔離衣前后，摘手套后。
�。�4）進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品之前。
�。�5）接觸患者周?chē)h(huán)境及物品后。
�。�6）處理藥物或配餐前。
10、當(dāng)接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后，應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行手衛(wèi)生消毒。
11、醫(yī)務(wù)人員不得戴假指甲戒指等飾物，要保持指甲和指甲周?chē)M織的清潔。
12、摘除手套后，應(yīng)用肥皂（皂液）清潔雙手。
13、手衛(wèi)生合格標(biāo)準(zhǔn)：衛(wèi)生手清毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/2外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/2
清潔衛(wèi)生工作制度
1、室內(nèi)有足夠且符合衛(wèi)生要求的垃圾桶，生活垃圾日產(chǎn)日清，醫(yī)療用一次性物品定點(diǎn)收存，由市危險(xiǎn)廢物處理站統(tǒng)一收集并處置。
2、按照市政府要求，搞好“門(mén)前三包、門(mén)內(nèi)達(dá)標(biāo)”工作。
3、向群眾宣傳“除四害、講衛(wèi)生”的知識(shí)，教育群眾養(yǎng)成衛(wèi)生習(xí)慣，樹(shù)立以衛(wèi)生為榮，不衛(wèi)生為恥的社會(huì)風(fēng)尚，使醫(yī)院有一個(gè)文明、衛(wèi)生的優(yōu)良環(huán)境。
4、病房要經(jīng)常保持清潔整齊，要求四壁無(wú)塵，窗明幾凈、地面無(wú)痰跡、污物、墻壁不亂釘釘子，不亂拉線，不亂貼紙條。
5、保持病房空氣流通，大、小便器隨時(shí)洗刷，痰盂，廢物桶和垃圾及時(shí)處理，而廁所定時(shí)洗掃，無(wú)臭氣，保持清潔衛(wèi)生。
6、病房?jī)?nèi)工作安排要科學(xué)化，先鋪床、再拖地、后治療。
7、不準(zhǔn)隨地吐痰，亂丟果皮，紙屑，嚴(yán)禁在醫(yī)療用房?jī)?nèi)抽煙。
8、保持病員個(gè)人清潔衛(wèi)生，一般病人每周個(gè)人衛(wèi)生清潔一次并換被服衣服一次。
9、有健全的衛(wèi)生清掃，發(fā)動(dòng)所有工作人員，共同搞好室內(nèi)外衛(wèi)生。
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