診所醫(yī)療廢物管理制度
在學(xué)習(xí)、工作、生活中,各種制度頻頻出現(xiàn),制度就是在人類(lèi)社會(huì)當(dāng)中人們行為的準(zhǔn)則。那么制度怎么擬定才能發(fā)揮它最大的作用呢?以下是小編幫大家整理的診所醫(yī)療廢物管理制度,希望對(duì)大家有所幫助。
診所醫(yī)療廢物管理制度1
一、人員執(zhí)業(yè)、地址變更問(wèn)題
【法律規(guī)定】執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第十四條:醫(yī)師經(jīng)注冊(cè)后,可以在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中按照注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類(lèi)別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè),從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)。未經(jīng)醫(yī)師注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書(shū),不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第十七條:醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類(lèi)別、執(zhí)業(yè)范圍等注冊(cè)事項(xiàng)的,應(yīng)當(dāng)?shù)綔?zhǔn)予注冊(cè)的衛(wèi)生行政部門(mén)依照本法第十三條的規(guī)定辦理變更注冊(cè)手續(xù)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第三十條:執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下,在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中按照其執(zhí)業(yè)類(lèi)別執(zhí)業(yè)!夺t(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第二十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。
從目前我市檢查的情況看,有近10%的診所不是開(kāi)業(yè)申請(qǐng)人在執(zhí)業(yè),而聘任的人員多數(shù)沒(méi)有辦理醫(yī)師變更注冊(cè)。有的診所有醫(yī)師沒(méi)護(hù)士、有的有護(hù)士沒(méi)醫(yī)師,個(gè)別診所甚至是護(hù)士現(xiàn)場(chǎng)執(zhí)業(yè),近期,市監(jiān)督所對(duì)一家診所進(jìn)行了吊銷(xiāo)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,就是因?yàn)闆](méi)有坐診醫(yī)生,由護(hù)士進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)執(zhí)業(yè),導(dǎo)致患者延誤病情死亡。這樣的事例不少,由于人員執(zhí)業(yè)導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛在我市屢屢出現(xiàn)。關(guān)于診所聘用人員行醫(yī)問(wèn)題,衛(wèi)生部有專(zhuān)門(mén)的司法解釋:第沒(méi)有取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)的人員和已取得證書(shū)未進(jìn)行變更注冊(cè)的人員都視為非衛(wèi)生技術(shù)人員。一部分執(zhí)業(yè)人員未及時(shí)到衛(wèi)生行政部門(mén)進(jìn)行變更注冊(cè)。關(guān)于診所擅自變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)問(wèn)題,衛(wèi)生行政部門(mén)頒發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的時(shí)候,已經(jīng)對(duì)診所進(jìn)行了核準(zhǔn)登記,核定了診療科目和執(zhí)業(yè)地點(diǎn),不是隨便可以變更的,變更要首先進(jìn)行申請(qǐng),經(jīng)批準(zhǔn)后方可變更。今年,我們?cè)跈z查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)有5家診所擅自變更了執(zhí)業(yè)地點(diǎn),均進(jìn)行了行政處罰。
二、超范圍執(zhí)業(yè)和夸大宣傳問(wèn)題
【法律規(guī)定】《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第二十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照核準(zhǔn)登記的.診療科目開(kāi)展診療活動(dòng)!夺t(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十七條:違反本條例第二十七條規(guī)定,診療活動(dòng)超出登記范圍的,由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)予以警告、責(zé)令其改正,并可以根據(jù)情節(jié)處以3000元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的,吊銷(xiāo)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》!夺t(yī)療廣告管理辦法》第六條醫(yī)療廣告內(nèi)容僅限于以下項(xiàng)目(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一名稱(chēng);(二)醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址;(三)所有制形式;(四)醫(yī)療機(jī)構(gòu)類(lèi)別;(五)診療科目;(六)床位數(shù);(七)接診時(shí)間;(八)聯(lián)系電話。
根據(jù)檢查情況,多數(shù)診所能基本按照核準(zhǔn)科目開(kāi)展診療活動(dòng),但是有個(gè)別診所存在超范圍執(zhí)業(yè)情況,有的內(nèi)科診所公然宣傳治療婦科、外科、皮膚科、兒科等疾病,目前,我市審批的診所中除內(nèi)科、中醫(yī)、口腔診所外,只審批了1家美容診所和1家皮膚科診所。檢查發(fā)現(xiàn)有個(gè)別診所甚至違法開(kāi)展婦科手術(shù)、放環(huán)、取環(huán)、流產(chǎn)輸卵管結(jié)扎術(shù)、早期終止妊娠術(shù)等項(xiàng)目。關(guān)于夸大宣傳的問(wèn)題,個(gè)體診所在媒體醫(yī)療廣告的現(xiàn)象比較少,但是個(gè)別診所通過(guò)散發(fā)小廣告,門(mén)頭廣告牌宣傳的現(xiàn)象很普遍,多數(shù)有內(nèi)容違規(guī),新《醫(yī)療廣告管理辦法》修訂的主要內(nèi)容有三個(gè)方面:一是明確了醫(yī)療廣告前的審查制度,由省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)廣告內(nèi)容進(jìn)行成品審查,取得《醫(yī)療廣告審查證明》后方可。二是限制了醫(yī)療廣告內(nèi)容,限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一名稱(chēng)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址、所有制形式、醫(yī)療機(jī)構(gòu)類(lèi)別、診療科目、床位數(shù)、接診時(shí)間、聯(lián)系電話等8項(xiàng)內(nèi)容;同時(shí),規(guī)定醫(yī)療廣告不得出現(xiàn)以下八項(xiàng)內(nèi)容,即涉及醫(yī)療技術(shù)、診療方法、疾病名稱(chēng)、藥物的;保證治愈或者隱含保證治愈的;宣傳治愈率、有效率等診療效果的;、迷信、荒誕的;貶低他人的;利用患者、衛(wèi)生技術(shù)人員、醫(yī)學(xué)教育科研機(jī)構(gòu)及人員以及其他社會(huì)社團(tuán)、組織的名義、形象作證明的;法律法規(guī)規(guī)定禁止的其他內(nèi)容。并規(guī)定禁止利用新聞形式、醫(yī)療資訊服務(wù)類(lèi)專(zhuān)題節(jié)(欄)目或變相醫(yī)療廣告。
三、消毒、隔離技術(shù)規(guī)范問(wèn)題
【法律規(guī)定】《消毒管理辦法》第四條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立消毒管理組織,制定消毒管理制度,執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定,定期開(kāi)展消毒與滅菌效果檢測(cè)工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用消毒劑必須索取生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)1、生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證復(fù)印件;2、產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件復(fù)印件;3、產(chǎn)品檢驗(yàn)報(bào)告或合格證明材料復(fù)印件。
通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題有幾個(gè)方面,一是醫(yī)護(hù)人員消毒隔離觀念差,消毒劑、消毒器械使用不正確、違反操作規(guī)程的現(xiàn)象普遍存在,甚至有使用過(guò)期消毒劑的現(xiàn)象。二是紫外線消毒不規(guī)范,個(gè)體診所不做消毒記錄,有的做記錄但是沒(méi)有紫外線消毒累計(jì)時(shí)間,大家知道,紫外線消毒是消毒的重要環(huán)節(jié),每天必須嚴(yán)格執(zhí)行,才能保證物體表面及空氣質(zhì)量,保證注射室的無(wú)菌狀態(tài)。檢查中發(fā)現(xiàn)的突出問(wèn)題是,有的診所注射室存放生活物品,甚至將注射臺(tái)當(dāng)餐桌吃飯。這種情況不在少數(shù),這是極不安全的行為。
四、醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)、保存
【法律規(guī)定】《處方管理辦法》第五十條:處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年,醫(yī)療用毒性藥品、第二類(lèi)處方保存期限為2年,品和第一類(lèi)處方保存期限為3年。
處方的主要問(wèn)題:1.醫(yī)師不簽名或者簽名不全;2.不具處方權(quán)的開(kāi)處方;3.處方不按要求存放和保存(隨處亂扔);4.藥品劑量不規(guī)范;5.處方格式不規(guī)范(有的未按要求使用新處方急診處方、兒科處方、普通處方的印刷用紙應(yīng)分別為淡紅色、淡黃色、淡綠色和白色,并在處方右上角以文字注明)。
處方是診療行為最重要的醫(yī)療文書(shū),作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書(shū),具有法律、技術(shù)、經(jīng)濟(jì)責(zé)任。大家一定要重視處方的書(shū)寫(xiě)規(guī)范并按規(guī)定保存。沒(méi)有處方權(quán)的一定不要在處方上簽名。我們目前已經(jīng)統(tǒng)一了處方,有個(gè)別診所還未使用。
五、傳染病管理方面
【法律規(guī)定】《傳染病防治法》第二十一條:醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的管理制度、操作規(guī)范,防止傳染病的醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)確定專(zhuān)門(mén)的部門(mén)或者人員,承擔(dān)傳染病疫情報(bào)告、本單位的傳染病預(yù)防、控制以及責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作;承擔(dān)醫(yī)療活動(dòng)中與醫(yī)院感染有關(guān)的危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)、安全防護(hù)、消毒、隔離和醫(yī)療廢物處置工作。第三十條規(guī)定:疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和采供血機(jī)構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的人員發(fā)現(xiàn)本法規(guī)定的傳染病疫情或者發(fā)現(xiàn)其他傳染病暴發(fā)、流行以及突發(fā)原因不明的傳染病時(shí),應(yīng)當(dāng)遵循疫情報(bào)告屬地管理原則,按照國(guó)務(wù)院規(guī)定的或者國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的內(nèi)容、程序、方式和時(shí)限報(bào)告。
傳染病管理工作是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一項(xiàng)重要內(nèi)容,從目前情況看,多數(shù)的診所沒(méi)有引起足夠的重視,有一多半的診所沒(méi)有建立傳染病登記制度,總以為傳染病與自己無(wú)關(guān),傳染病防治法明確規(guī)定,醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)傳染病有救治義務(wù),第一次接診的醫(yī)務(wù)人員必須按照《傳染病預(yù)檢分診管理辦法》第六條規(guī)定:醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備傳染病救治能力時(shí),應(yīng)當(dāng)及時(shí)將病人轉(zhuǎn)診到具備救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療,并將病歷資料復(fù)印件轉(zhuǎn)至相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這一點(diǎn)大家一定要注意:不要拒絕接收傳染病人,要按照要求及時(shí)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。這次,我們?yōu)榇蠹医y(tǒng)一配備了傳染病登記簿,當(dāng)你發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病,一定要認(rèn)真登記,并按時(shí)限及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)。
六、醫(yī)療廢棄物處置問(wèn)題
【法律規(guī)定】《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第七條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位,應(yīng)當(dāng)建立、健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制,其法定代表人為第一責(zé)任人,切實(shí)履行職責(zé),防止因醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播和環(huán)境污染事故。第十二條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位,應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記,登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類(lèi)、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料至少保存3年。第十四條禁止任何單位和個(gè)人轉(zhuǎn)讓、買(mǎi)賣(mài)醫(yī)療廢物。第十六條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物,并按照類(lèi)別分置于防滲漏、防銳器穿透的專(zhuān)用包裝物或者密閉的容器內(nèi)。醫(yī)療廢物專(zhuān)用包裝物、容器,應(yīng)當(dāng)有明顯的警示標(biāo)識(shí)和警示說(shuō)明。
通過(guò)檢查,我市個(gè)體診所在醫(yī)療廢物處置方面存在的問(wèn)題最多,1.醫(yī)療廢物隨處亂放2.未分類(lèi)3.無(wú)警示標(biāo)識(shí)4.未用黃色塑料袋包裝甚至有個(gè)別單位將醫(yī)療廢物進(jìn)行買(mǎi)賣(mài)。今年,我們對(duì)診所統(tǒng)一進(jìn)行要求:由于我市已經(jīng)建立了醫(yī)療廢物處置中心,醫(yī)療廢物必須按要求集中處置,這次市醫(yī)療廢物處置中心提供了資料,大家盡快與處置中心聯(lián)系,根據(jù)各自的情況與處置中心簽訂協(xié)議。我們?cè)诿髂晁、五月份將?lián)合環(huán)保部門(mén)進(jìn)行檢查,對(duì)不能按規(guī)定處理醫(yī)療廢物的單位,將進(jìn)行行政處罰。
七、內(nèi)部管理方面
1.門(mén)牌不一致現(xiàn)象突出:多數(shù)診所懸掛的門(mén)牌與醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證許可名稱(chēng)不一致。有的叫“康復(fù)門(mén)診”有點(diǎn)叫“某某社區(qū)門(mén)診”、“某某小區(qū)門(mén)診”有的門(mén)牌上宣傳治療疾病內(nèi)容,這都是不規(guī)范的。
2.內(nèi)部賬冊(cè)記錄混亂,門(mén)診記錄、消毒記錄亂寫(xiě)亂畫(huà),好的用筆記本,有的用學(xué)生演草紙五花八門(mén),不嚴(yán)肅。
診所醫(yī)療廢物管理制度2
一、按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》及《傳染病防治法實(shí)施辦法》的相關(guān)要求進(jìn)行傳染病疫情報(bào)告。
二、《傳染病防治法》管理的病種共三類(lèi)37種。其中:甲類(lèi)2種:鼠疫、霍亂。乙類(lèi)25種。丙類(lèi)10種。
三、任何單位或個(gè)人發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似病例,應(yīng)當(dāng)向附近疾病預(yù)防控制中心或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告。
責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)傳染病爆發(fā)和傳染性非典型肺炎病人、高致病性禽流感病人時(shí),在二小時(shí)內(nèi),以最快的通訊方式向附近疾病預(yù)防控制中心或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告,并同時(shí)報(bào)出傳染病報(bào)告卡。責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)傳染病和乙類(lèi)傳染病的.性傳播疾病、艾滋病、肺炭疽的病人、病源攜帶者和疑似傳染病病人時(shí),城鎮(zhèn)于六小時(shí)內(nèi),農(nóng)村于十二小時(shí)內(nèi),以最快的通訊方式向附近疾病預(yù)防控制中心或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告,并同時(shí)報(bào)出傳染病報(bào)告卡。
責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)乙或丙類(lèi)傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人時(shí),城鎮(zhèn)于十二小時(shí)、農(nóng)村于二十四小時(shí)內(nèi),以最快的通訊方式向附近疾病預(yù)防控制中心或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告,并同時(shí)報(bào)出傳染病報(bào)告卡。
四、傳染病爆發(fā)、流行時(shí)或發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)傳染病人和傳染性非典型性肺炎病人、高致病性禽流感病人時(shí),采取相應(yīng)的緊急隔離措施。
五、執(zhí)行職務(wù)(在崗)的醫(yī)療保健人員,衛(wèi)生防疫人員、個(gè)體診所為責(zé)任疫情報(bào)告人。
六、各級(jí)傳染病管理、各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個(gè)人以及責(zé)任報(bào)告人不得隱瞞、緩報(bào)謊報(bào)或者授意他人隱瞞、緩報(bào)謊報(bào)傳染病疫情;因玩忽職守,造成傳染病傳播或流行的,衛(wèi)生行政部門(mén)將依照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》及其《實(shí)施辦法》予以處罰,情節(jié)嚴(yán)重的依法追究法律責(zé)任。
診所醫(yī)療廢物管理制度3
1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨和國(guó)家的衛(wèi)生方針政策,自覺(jué)遵守國(guó)家的衛(wèi)生法律法規(guī),服從衛(wèi)生行政主管部門(mén)管理,依法持證執(zhí)業(yè)。
2、將本機(jī)構(gòu)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正本懸掛于醒目處。每年按時(shí)申請(qǐng)校驗(yàn)一次。如機(jī)構(gòu)地點(diǎn)、診療科目發(fā)生變化,應(yīng)提前申請(qǐng)變更。
3、樹(shù)立以病人為中心的服務(wù)理念,處處為病人著想,熱情接待每一位患者,認(rèn)真診治每一個(gè)病人。
4、認(rèn)真、規(guī)范、準(zhǔn)確地書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷,填寫(xiě)門(mén)診登記、處方。
5、嚴(yán)格遵守醫(yī)療護(hù)理各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程,防止醫(yī)療事故發(fā)生。
6、嚴(yán)格遵守《傳染病防治法》,發(fā)現(xiàn)傳染病及時(shí)向疾病控制中心報(bào)告,不截留傳染病人。
7、依據(jù)國(guó)家有關(guān)價(jià)格政策,制定合理的`各項(xiàng)業(yè)務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)并公示,收款后正規(guī)合法的票據(jù)。
8、開(kāi)展健康教育,大力宣傳衛(wèi)生防病知識(shí)。
1、自覺(jué)遵守《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,依法持證開(kāi)展相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)工作,不從事注冊(cè)范圍以外的業(yè)務(wù)項(xiàng)目。
2、努力鉆研業(yè)務(wù)技術(shù),提高醫(yī)療技術(shù)水平。對(duì)待病人態(tài)度和藹,檢查認(rèn)真,診斷正確,治療得當(dāng)。對(duì)診斷不明和危、急、重癥病人進(jìn)行必要的處置并及時(shí)提出轉(zhuǎn)診。
3、認(rèn)真書(shū)寫(xiě)病歷、處方和各種記錄,發(fā)現(xiàn)傳染病應(yīng)按規(guī)定及時(shí)報(bào)告。
4、嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程,防止醫(yī)療事故發(fā)生。
5、參與開(kāi)展健康教育,積極宣傳衛(wèi)生防病知識(shí)。
診所醫(yī)療廢物管理制度4
1材料與方法
對(duì)長(zhǎng)寧區(qū)29家個(gè)體診所、57家內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)(按市衛(wèi)生局規(guī)定分類(lèi))進(jìn)行全覆蓋調(diào)查。根據(jù)醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、分類(lèi)、收集、運(yùn)送、貯存、處置、交接等工作環(huán)節(jié)制作調(diào)查問(wèn)卷表,由調(diào)查員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查并填寫(xiě)問(wèn)卷,調(diào)查醫(yī)療廢物處置制度建設(shè)與人員管理、分類(lèi)收集與無(wú)害化處置、內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)與暫時(shí)貯存、處置與交接登記等情況。調(diào)查結(jié)果采用Excel表收集匯總,采用Stata 7.0軟件統(tǒng)計(jì)分析。
2結(jié)果
2.1基本情況
29家個(gè)體診所中,口腔診所20家,美容診所3家,中醫(yī)針灸診所2家,中醫(yī)推拿診所4家,除了中醫(yī)推拿診所不產(chǎn)生醫(yī)療廢物外,其他診所均有醫(yī)療廢物產(chǎn)生。57家內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,醫(yī)院1家,門(mén)診部(衛(wèi)生所)7家,保健站(醫(yī)務(wù)室)44家,村衛(wèi)生室5家,產(chǎn)生醫(yī)療廢物的內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)有39家,其中醫(yī)院1家,門(mén)診部(衛(wèi)生所)5家,保健站(醫(yī)務(wù)室)28家,村衛(wèi)生室5家。
2.2制度建設(shè)與人員管理
個(gè)體診所和內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,都建立了醫(yī)療廢物管理責(zé)任制度,以單位負(fù)責(zé)人或法定代表人為醫(yī)療廢物管理的第一責(zé)任人,在醫(yī)療廢物安全處置有關(guān)規(guī)章制度和工作要求的建立健全(包含醫(yī)療廢物分類(lèi)收集、內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)、暫時(shí)貯存、處置、交接登記等內(nèi)容)、發(fā)生醫(yī)療廢物處置意外事故時(shí)應(yīng)急方案的建立等方面,個(gè)體診所稍好于內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)(表1)。
個(gè)體診所和內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)中均配備了專(zhuān)(兼)職醫(yī)療廢物管理人員,其中個(gè)體診所專(zhuān)職比例為32%,兼職比例為68%;內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)職比例為3%,兼職比例為97%。
區(qū)衛(wèi)生局每年組織1次醫(yī)療廢物管理人員法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn),個(gè)體診所中醫(yī)療廢物管理人員參加培訓(xùn)率為92%,內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)為64%。
2.3分類(lèi)收集與無(wú)害化處置
個(gè)體診所的主要醫(yī)療廢物為感染性廢物、損傷性廢物和化學(xué)性廢物,無(wú)病理性廢物和藥物性廢物產(chǎn)生;內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要醫(yī)療廢物為感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物,無(wú)病理性廢物產(chǎn)生。個(gè)體診所廢物總體產(chǎn)生量大于內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu),但村衛(wèi)生室的廢物產(chǎn)生量大于個(gè)體診所(表2,表3)。
25家個(gè)體診所均設(shè)置了專(zhuān)門(mén)分類(lèi)收集點(diǎn),并做到相對(duì)獨(dú)立且易于管理。39家內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)中35家設(shè)置了專(zhuān)門(mén)的分類(lèi)收集點(diǎn),33家的分類(lèi)收集點(diǎn)做到相對(duì)獨(dú)立易于管理。
25家個(gè)體診所的醫(yī)療廢物專(zhuān)用包裝袋均符合要求,39家內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)的符合率為74%;個(gè)體診所腳踏開(kāi)啟的封閉硬質(zhì)醫(yī)療廢物盛器符合率為56%,內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)為41%;72%的個(gè)體診所和15%的內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)做到在醫(yī)療廢物盛器上標(biāo)有明顯的警示標(biāo)識(shí)和說(shuō)明。5家個(gè)體診所、11家內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)使用后的一次性醫(yī)療器具和可致人損傷的醫(yī)療廢物進(jìn)行毀形處理并浸泡消毒,醫(yī)務(wù)人員均采用人工毀形方式,在毀形操作時(shí)只有2家個(gè)體診所、2家內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員佩戴護(hù)目眼鏡、手套、口罩等防護(hù)用品,常用的浸泡消毒劑有戊二醛液、消毒靈粉、愛(ài)爾施消毒片、銀燕消毒粉等。
2.4內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)與暫時(shí)貯存
16%的個(gè)體診所單獨(dú)設(shè)置了醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存場(chǎng)所,84%的個(gè)體診所暫時(shí)貯存場(chǎng)所與分類(lèi)收集點(diǎn)合并設(shè)置。設(shè)置醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存場(chǎng)所的個(gè)體診所做到對(duì)內(nèi)部運(yùn)送時(shí)間和路線有具體規(guī)定,及時(shí)清潔消毒運(yùn)送工具。3%的內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)單獨(dú)設(shè)置了醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存場(chǎng)所,74%的內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫時(shí)貯存場(chǎng)所與分類(lèi)收集點(diǎn)合并設(shè)置,23%的內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)未設(shè)置醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存場(chǎng)所。
92%的個(gè)體診所使用密閉周轉(zhuǎn)箱暫時(shí)貯存醫(yī)療廢物,76%標(biāo)有明顯的警示標(biāo)識(shí),68%定期清洗消毒。41%的內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用密閉周轉(zhuǎn)箱暫時(shí)貯存醫(yī)療廢物,13%標(biāo)有明顯的警示標(biāo)識(shí),23%定期清洗消毒。
醫(yī)療廢物在個(gè)體診所暫時(shí)貯存的平均時(shí)間為19 d,在內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫時(shí)貯存的平均時(shí)間為44 d。
2.5處置與交接登記
個(gè)體診所醫(yī)療廢物主要由醫(yī)療廢物集中處置單位進(jìn)行處置,由處置單位專(zhuān)用車(chē)輛統(tǒng)一上門(mén)回收,平均處置周期為21~28 d,夏季時(shí)7~14 d。醫(yī)療廢物集中處置單位廢物回收對(duì)象為感染性廢物和損傷性廢物,不回收處置化學(xué)性廢物。內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行運(yùn)送至附近的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),由后者一并交給醫(yī)療廢物集中處置單位進(jìn)行處置,運(yùn)送車(chē)輛多為自行車(chē)、小貨車(chē),周期長(zhǎng)短不一,部分內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行處置醫(yī)療廢物,直接混入生活垃圾丟棄(表4,表5)。
個(gè)體診所與醫(yī)療廢物處置單位雙方交接時(shí),均做到填寫(xiě)醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單。內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)療廢物處置單位雙方交接時(shí),46%填寫(xiě)醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單。88%的個(gè)體診所對(duì)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物進(jìn)行登記造冊(cè),登記內(nèi)容包含有醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類(lèi)、重量/數(shù)量、交接時(shí)間、經(jīng)辦人等信息。59%的內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物進(jìn)行登記,登記內(nèi)容完整率為86%。92%的個(gè)體診所對(duì)醫(yī)療廢物處置相關(guān)資料落實(shí)3年限期的保管工作,48%的內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)資料的'保管工作。
3討論
3.1個(gè)體診所醫(yī)療廢物總體產(chǎn)生量多而穩(wěn)定,處置環(huán)節(jié)規(guī)范,內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)重視對(duì)醫(yī)療廢物的處置管理
個(gè)體診所中除中醫(yī)推拿診所外,其他類(lèi)別均有醫(yī)療廢物產(chǎn)生,產(chǎn)生種類(lèi)取決于診所類(lèi)別。內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)總體產(chǎn)生量比個(gè)體診所少,不同類(lèi)別產(chǎn)生量差異明顯,其中村衛(wèi)生室醫(yī)療廢物的產(chǎn)生量最大甚至超過(guò)個(gè)體診所,與其承擔(dān)著鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)職責(zé)相關(guān)。個(gè)體診所的經(jīng)營(yíng)方式為個(gè)體工商戶,參與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)作,對(duì)外開(kāi)展診療服務(wù),需要為患者創(chuàng)造一個(gè)良好的就醫(yī)環(huán)境并保障患者獲得優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),因而對(duì)醫(yī)療廢物的規(guī)范管理更為重視;內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)多為企事業(yè)單位內(nèi)設(shè)科室,屬單位福利性質(zhì),且不對(duì)外開(kāi)展診療活動(dòng),所以在廢物處置管理方面就顯得較為薄弱。內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的提供者,在承擔(dān)企事業(yè)單位職工健康保健職能的同時(shí),應(yīng)重視日常對(duì)醫(yī)療廢物的規(guī)范管理,防止醫(yī)療廢物的流失、泄露、擴(kuò)散,保護(hù)環(huán)境,做到建立健全醫(yī)療廢物處置工作的要求與規(guī)范,落實(shí)相關(guān)人員參加法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn),提高責(zé)任意識(shí)與處置能力。適當(dāng)投入經(jīng)費(fèi)用于購(gòu)置存放醫(yī)療廢物的專(zhuān)用包裝袋和盛器、醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)、暫存周轉(zhuǎn)箱等硬件設(shè)施,使醫(yī)療廢物在醫(yī)療機(jī)
構(gòu)內(nèi)得到規(guī)范管理。
3.2內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物污染隱患更大,個(gè)體診所與內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物的回收應(yīng)全部納入集中處置
與個(gè)體診所相比,內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于沒(méi)有將醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物集中處置單位進(jìn)行處置,沒(méi)有專(zhuān)用運(yùn)輸條件自行運(yùn)輸醫(yī)療廢物,將醫(yī)療廢物混入生活垃圾丟棄等現(xiàn)象較普遍,醫(yī)療廢物傳播疾病與污染環(huán)境的隱患更大,這與內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物產(chǎn)生量相對(duì)較少、管理人員重視程度不夠、減少經(jīng)濟(jì)成本支出等原因有關(guān)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)將醫(yī)療廢物自行運(yùn)送到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)代為處置,在運(yùn)輸環(huán)節(jié)中沒(méi)有專(zhuān)用運(yùn)輸設(shè)施與設(shè)備,可造成醫(yī)療廢物在運(yùn)輸路途中的遺撒、泄露和丟失,存在疾病傳播的風(fēng)險(xiǎn)與環(huán)境污染的隱患,而代為處置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按法律要求是不得接受非本醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物的。還有部分內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接將醫(yī)療廢物混入生活垃圾中丟棄,具有更大的危害性,在對(duì)自然環(huán)境造成污染的同時(shí),更為回收重復(fù)利用一次性醫(yī)療器具器械提供了便利,埋下安全隱患。個(gè)體診所與內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物集中處置單位納入集中處置,不得自行將醫(yī)療廢物運(yùn)送至附近醫(yī)療機(jī)構(gòu)代為處置,更不得隨意丟棄醫(yī)療廢物或?qū)⑨t(yī)療廢物混入生活垃圾。村衛(wèi)生室作為內(nèi)部醫(yī)療-機(jī)構(gòu)中的一類(lèi),具有特殊性,產(chǎn)生的醫(yī)療廢物量比個(gè)體診所多,更應(yīng)直接與醫(yī)療廢物集中處置單位簽訂處置協(xié)議上門(mén)回收處置。
3.3醫(yī)療廢物集中處置單位應(yīng)縮短上門(mén)回收的周期并加強(qiáng)處置廢物的能力
目前上海市具備處置資質(zhì)的醫(yī)療廢物集中處置單位數(shù)量很少,集中處置單位具備醫(yī)療廢物處置經(jīng)營(yíng)許可證,使用標(biāo)有明顯醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)的專(zhuān)用運(yùn)輸車(chē)輛到各醫(yī)療機(jī)構(gòu)上門(mén)回收處置醫(yī)療廢物,但回收處置的醫(yī)療廢物種類(lèi)較少。個(gè)體診所產(chǎn)生的感染性廢物、損傷性廢物可回收處置,但化學(xué)性廢物則被拒之門(mén)外,只能將廢棄的化學(xué)消毒劑、放射診療使用的廢顯影液、廢定影液等直接排入城市污水管網(wǎng),既污染了自然水體,又使部分可回收重復(fù)利用的金屬銀離子被浪費(fèi)。內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的藥物性廢物常;烊敫腥拘詮U物一并回收處置或直接丟棄。醫(yī)療廢物在個(gè)體診所和內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的暫存時(shí)間較長(zhǎng),分別達(dá)19 d和44 d,超出了法規(guī)規(guī)定的2 d期限,主要因集中處置單位上門(mén)回收處置的周期較長(zhǎng),一般為21~28 d,在夏季時(shí)周期稍短一些為7~14 d,與醫(yī)療廢物集中處置單位的運(yùn)輸能力、人員數(shù)量、處置能力、處置成本等因素相關(guān)。醫(yī)療廢物集中處置單位應(yīng)做到至少每2 d到醫(yī)療機(jī)構(gòu)收集運(yùn)送一次醫(yī)療廢物,建議集中處置單位增配人員和車(chē)輛,縮短上門(mén)回收的周期,尤其是夏季的處置周期更應(yīng)縮短,避免醫(yī)療廢物在高溫季節(jié)的腐敗變質(zhì)及散發(fā)異味。集中處置單位還應(yīng)加強(qiáng)處置廢物的能力,除感染性廢物、損傷性廢物的日常處置外,還應(yīng)增加病理性廢物、化學(xué)性廢物、藥物性廢物的回收,確保處置能力。
診所醫(yī)療廢物管理制度5
一、注意儀容儀表,上班不配戴手飾、不穿拖鞋、響底鞋、高跟鞋。
二、交接班要準(zhǔn)時(shí),并且要交接清楚,點(diǎn)清備用物品。
三、中夜班要打掃治療室、護(hù)士站。
四、每周一、四換床單;周一大掃除,治療室內(nèi)窗子、紫外線燈必須擦干凈。
五、晨間護(hù)理、要換床單、消毒靈浸泡桶及操作臺(tái)衛(wèi)生,并隨時(shí)保持床鋪整潔。
六、濕化瓶按時(shí)消毒保存,餾水每15天更換一次(長(zhǎng)期吸氧者每日更換,備用15天換一次)。
七、一次性醫(yī)療廢物使用后按規(guī)定處理,不能亂扔,必須按要求毀形。
八、注意處方用藥,不能配錯(cuò)針?biāo)驅(qū)⑨標(biāo)湾e(cuò)。
九、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作管理規(guī)程,在進(jìn)行護(hù)理操作中要戴口罩。
十、不得在護(hù)士站及治療室吃零食、大聲喧嘩、嬉戲打鬧。
十一、不得脫崗、串崗,上班時(shí)間服從上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)分配,不得推脫責(zé)任。
十二、準(zhǔn)時(shí)上班,不遲到、早退、曠工。
十三、每周用95%酒精擦紫外線燈管,并做好記錄。
診所醫(yī)療廢物管理制度6
一、認(rèn)真遵守《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和相關(guān)法律法規(guī)。
二、認(rèn)真、及時(shí)、準(zhǔn)確地完成各科醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)和其它相關(guān)記錄。
三、按有關(guān)規(guī)定做好傳染病登記、報(bào)告工作。
四、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范。
五、為病人所急所想,關(guān)心體貼病人,精心救治。
六、遵守醫(yī)療原則和保護(hù)性醫(yī)療制度,正確診治,合理用藥。
七、努力學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí),不斷提高醫(yī)療業(yè)務(wù)水平。
八、不開(kāi)人情方、人情診斷書(shū)。
診所醫(yī)療廢物管理制度7
一、從業(yè)人員
至少有一名具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師以上資格的醫(yī)生;至少有1名執(zhí)業(yè)護(hù)士。從業(yè)人員執(zhí)業(yè)期間必須統(tǒng)一著裝(白大掛),配戴統(tǒng)一格式的胸卡。(兩人均需執(zhí)業(yè)注冊(cè))
二、業(yè)務(wù)用房
業(yè)務(wù)用房面積不少于60平方米,診室、治療室、藥房、消毒供應(yīng)室、處置室五室必須各自相對(duì)獨(dú)立,診室應(yīng)位于前排,五室布局合理,并有統(tǒng)一規(guī)格的醒目標(biāo)志牌。五室應(yīng)與家庭生活區(qū)分開(kāi)獨(dú)立設(shè)置,各室的地面、內(nèi)墻要硬化防潮、保持衛(wèi)生,消毒供應(yīng)室應(yīng)保持密閉無(wú)菌。
三、基本設(shè)備
1、診室:至少有檢查床1張、診斷桌椅1套、資料柜1個(gè)、候診椅2張、聽(tīng)診器1付、血壓計(jì)1臺(tái)、身高體重計(jì)1個(gè)、出診箱1個(gè)、有蓋污物桶1個(gè)、紫外線消毒燈1臺(tái),以及滿足需要的體溫計(jì)、壓舌板。
2、治療室:至少有紫外線消毒燈1臺(tái)、注射臺(tái)1張、注射凳1條、敷料碗2只、敷料槽1個(gè)、敷料鑷2把、止血鉗1把、手術(shù)剪1把、有蓋方盤(pán)2只、有蓋污物桶1個(gè),及滿足需要的冷藏設(shè)施、一次性注射器、輸液器等器械物品。
3、藥房:中、西藥品柜(櫥)至少1個(gè)(不得沿街設(shè)置透明藥柜)。
4、消毒供應(yīng)室:高壓滅菌鍋1臺(tái)、密閉式無(wú)菌物品存放柜1個(gè)、紫外線消毒燈1臺(tái)。
5、處置室:有滿足需要的有蓋醫(yī)療垃圾存放桶、紫外線消毒燈1臺(tái)。
6、配有滅火器、固定電話,以及其它與開(kāi)展診療科目相應(yīng)的`其它設(shè)備。
四、藥品管理
在依法核定的診療范圍配備藥品,進(jìn)藥渠道合法,藥品明碼標(biāo)價(jià),無(wú)過(guò)期、淘汰、變質(zhì)等假劣藥品。
五、門(mén)面裝飾
1、室外:按照衛(wèi)生行政部門(mén)核定的名稱(chēng)、執(zhí)業(yè)科別,制作風(fēng)格統(tǒng)一、式樣一致,內(nèi)容規(guī)范的個(gè)體診所招牌和燈箱標(biāo)示。
2、診室:配有統(tǒng)一規(guī)格的衛(wèi)生宣傳欄和收費(fèi)公開(kāi)欄,懸掛高度適中,便于群眾查閱;衛(wèi)生宣傳欄內(nèi)健康教育宣傳材料張貼整齊美觀,每月至少更新一次;收費(fèi)公開(kāi)欄內(nèi)藥品價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)字跡應(yīng)工整清晰,收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)符合規(guī)定;統(tǒng)一制作的有關(guān)制度牌應(yīng)上墻,且張貼整齊美觀。
六、規(guī)章制度
市衛(wèi)協(xié)會(huì)統(tǒng)一收集制定有各項(xiàng)規(guī)章制度、人員崗位責(zé)任制和國(guó)家制定認(rèn)可的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程,匯編形成《石獅市個(gè)體診所規(guī)章制度匯編》后,統(tǒng)一下發(fā)各診所。各診所同時(shí)應(yīng)配有統(tǒng)一格式的處方、門(mén)診日志等醫(yī)療及藥品管理文書(shū)資料。
。ㄒ唬┗局贫1、個(gè)體診所任務(wù)2、個(gè)體診所醫(yī)德規(guī)范3、個(gè)體診所醫(yī)療管理制度4、個(gè)體診所藥品管理制度5、個(gè)體診所消防安全制度
。ǘ┬l(wèi)生防疫專(zhuān)項(xiàng)制度及表、簿、卡1、制度:傳染病疫情報(bào)告制度,消毒隔離制度,突發(fā)公共衛(wèi)生事件流程圖。 2、表、簿、卡:傳染病報(bào)告卡、登記簿、疫情報(bào)告單;健康教育處方、健康宣傳欄本底資料。
(三)醫(yī)療管理專(zhuān)項(xiàng)制度及相關(guān)資料1、制度:門(mén)診登記制度、處方管理制度、查對(duì)制度、消毒工作制度。 2、技術(shù)操作規(guī)程:消毒隔離操作規(guī)程、清創(chuàng)縫合操作規(guī)程、無(wú)菌操作規(guī)程、常用試敏藥物操作規(guī)程表、急診搶救示意圖。 3、相關(guān)資料:門(mén)診日志、出診登記本、門(mén)診病歷、處方、紫外線消毒登記本。
。ㄋ模┧幤罚ㄋ幮担┕芾韺(zhuān)項(xiàng)制度及相關(guān)資料
1、制度:藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)管理制度、重大質(zhì)量問(wèn)題與質(zhì)量事故的報(bào)告與處理制度、藥品購(gòu)進(jìn)管理制度、藥品采購(gòu)員責(zé)任、藥品儲(chǔ)存管理制度、質(zhì)量信息管理制度;醫(yī)療廢物管理制度。
2、相關(guān)資料:藥品購(gòu)進(jìn)質(zhì)量驗(yàn)收登記本、臨近有效期藥品驗(yàn)收情況登記本、藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告表、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械驗(yàn)收記錄本、醫(yī)療廢物處置登記本、醫(yī)療廢物消毒記錄、醫(yī)療廢物回收登記本。
七、衛(wèi)生環(huán)境
環(huán)境美化,地面平整無(wú)垃圾雜物,墻壁清潔無(wú)亂貼亂畫(huà),門(mén)窗潔凈無(wú)蛛網(wǎng)浮塵,診具整齊無(wú)灰塵,器械干凈整潔,物品擺放有序,所內(nèi)有衛(wèi)生間。
八、注冊(cè)資金
注冊(cè)資金不少于5萬(wàn)元。
診所醫(yī)療廢物管理制度8
立即停用或清除引起過(guò)敏的物質(zhì)。病人就地平臥,吸氧,針刺人中、十宣、內(nèi)關(guān)穴。
腎上腺素0。5~1mg皮下注射(小兒0。02~0。025mg/kg),必要時(shí)
10~15min后重復(fù)注射。
地塞`米松10~20mg或氫化可的松100~200mg加入5%葡萄糖液
20~40ml內(nèi)靜注。
擴(kuò)充血溶量:5%G·S 1000ml靜滴。
血管活性藥:多巴胺40~80mg加入5% G·S 500ml靜滴。
可與間羥胺聯(lián)合應(yīng)用。必要時(shí)給予去甲腎上
腺素1~4mg加入5%G·S靜滴。
抗組織胺藥物:肌注異丙嗪25~50mg,撲爾敏10mg。
10%葡萄糖酸鈣10~20ml緩慢靜注。
觀察24小時(shí),以防過(guò)敏性休克再次發(fā)生。
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