醫(yī)院抗菌藥物分級管理制度

時間：2024-12-09 16:03:44 制度我要投稿

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醫(yī)院抗菌藥物分級管理制度

　　在不斷進步的社會中，制度對人們來說越來越重要，制度是在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規(guī)范。那么相關(guān)的制度到底是怎么制定的呢？下面是小編為大家收集的醫(yī)院抗菌藥物分級管理制度，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

醫(yī)院抗菌藥物分級管理制度

醫(yī)院抗菌藥物分級管理制度1

　　分級護理是指患者住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和自理能力，確定并實施不同級別的護理，稱分級護理。

　　原則：臨床醫(yī)生確定患者的護理級別，應(yīng)當(dāng)以患者病情和自理能力為依據(jù)，并根據(jù)患者的病情變化動態(tài)調(diào)整。護士發(fā)現(xiàn)護理級別與患者病情不相符時，有權(quán)向醫(yī)生提出合理建議。

　　分級護理分為四個級別：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。

　　(一)特級護理

　　1.病情依據(jù)

　　(1)病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者。

　　(2)各種復(fù)雜或者手術(shù)后及重癥監(jiān)護的患者。

　　(3)嚴重外傷和面積燒傷的患者。

　　(4)使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者。

　　(5)實施連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)，并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者等。

　　2.護理要點

　　★入院護理：

　　(1)根據(jù)患者情況備好相應(yīng)床單位和急救物品，及時通知醫(yī)生接診。

　　(2)安置患者，10-30分鐘內(nèi)連接監(jiān)護設(shè)備，完成患者生命體征首次測量。

　　(3)30-60分鐘內(nèi)完成呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)和侵入性操作等狀況評估，根據(jù)醫(yī)囑有效建立和開放各種通路，正確實施治療、給藥措施。

　　(4)填寫入院相關(guān)資料，適時完成健康教育。

　　(5)及時完成患者六潔。

　　(6)根據(jù)對患者的評估，6小時內(nèi)完成首次護理記錄。

　　★住院護理：

　　(1)嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征及�？圃u估。

　　(2)根據(jù)醫(yī)囑，按時、正確實施治療和給藥措施。

　　(3)根據(jù)醫(yī)囑，準確測量、記錄出入量，并保持各管路通暢。

　　(4)根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和�？谱o理，如六潔到位(口腔、頭發(fā)、手足、皮膚、會陰，床單位清潔)、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等。協(xié)助非禁食患者進食/水或注入鼻飼飲食。實施安全措施。

　　(5)制定護理計劃或護理重點，有完整的特護記錄，詳細記錄患者的病情變化。

　　(6)備齊急救藥品及器材，用物定期更換和消毒，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。

　　(7)嚴格執(zhí)行危重患者床旁交接班，安全護理措施到位。

　　(8)協(xié)助臥床患者翻身叩背，促進有效咳嗽、床上移動等，保持患者臥位舒適及功能位。

　　(9)履行相關(guān)告知制度，尊重患者知情權(quán)。

　　(10)了解患者心理需求，有針對性開展心理指導(dǎo)及健康宣教。

　　(11)定時通風(fēng)，保持病室空氣清新及環(huán)境整潔。

　　★轉(zhuǎn)歸/出院護理：

　　(1)遵醫(yī)囑更改相應(yīng)護理級別。

　　(2)書寫護理相關(guān)文書，做好轉(zhuǎn)出交接。

　　(3)轉(zhuǎn)出或死亡患者完成相應(yīng)終末護理。

　　(二)一級護理

　　1.病情依據(jù)

　　(1)病情趨于穩(wěn)定的重癥患者，各種手術(shù)后需嚴格臥床休息的患者。

　　(2)病情相對穩(wěn)定，生活不能自理的患者。

　　(3)生活部分自理，但病情隨時可能發(fā)生變化的'患者。

　　2.護理要點

　　★入院護理：

　　(1)根據(jù)患者情況備好床單位，通知醫(yī)生接診。

　　(2)安置患者，測量生命體征。

　　(3)填寫入院相關(guān)資料，適時完成入院相應(yīng)健康教育。

　　(4)及時完成患者六潔情況。

　　(5)病重(危)患者8小時內(nèi)完成首次護理記錄。

　　★住院護理：

　　(1)根據(jù)醫(yī)囑30分鐘內(nèi)完成所需儀器的連接，開放有效通路，正確實施治療、給藥措施，指導(dǎo)患者正確用藥。

　　(2)每小時巡視患者，隨時觀察病情變化，根據(jù)病情定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，對能下地活動的患者每周測量體重并記錄。

　　(3)重癥患者的生活護理應(yīng)由護理人員完成，六潔到位，安全措施到位。

　　(4)保持管路通暢。

　　(5)遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者飲食。

　　(6)履行相關(guān)告知制度并針對疾病進行健康宣教。

　　(7)患者臥位舒適，指導(dǎo)患者進行功能鍛煉。

　　(8)護理記錄符合要求，每日記錄1次，有病情變化隨時記錄。

　　(9)定時通風(fēng)，保持病室空氣清新及環(huán)境整潔。

　　★轉(zhuǎn)歸/出院護理：

　　(1)遵醫(yī)囑更改相應(yīng)護理級別。

　　(2)書寫護理相關(guān)文書，做好轉(zhuǎn)出交接。

　　(3)轉(zhuǎn)出或死亡患者完成相應(yīng)終末護理。

　　(三)二級護理

　　1.病情依據(jù)

　　(1)病情相對穩(wěn)定，需限制活動的患者。

　　(2)年老體弱行動不便的患者。

　　(3)生活部分自理的患者。

　　2.護理要點

　　★入院護理：

　　(1)備好床單位，通知醫(yī)生接診。

　　(2)安置患者，測量生命體征。

　　(3)填寫入院相關(guān)資料，適時完成入院相應(yīng)健康教育。

　　(4)及時完成患者六潔情況。

　　★住院護理：

　　(1)每2小時巡視患者，觀察患者病情變化，根據(jù)病情為患者測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，每周為能下地活動的患者測量體重并記錄。

　　(2)遵醫(yī)囑按時完成治療和用藥，并指導(dǎo)患者正確用藥。

　　(3)協(xié)助、督促、指導(dǎo)患者進行生活護理。

　　(4)履行相關(guān)告知制度并針對疾病進行健康宣教。

　　(5)遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者飲食。

　　(6)患者床單位整潔，臥位舒適。

　　(7)針對疾病協(xié)助功能鍛煉。

　　(8)護理記錄符合要求，每周記錄2次，有病情變化隨時記錄。

　　(9)指導(dǎo)患者采取措施預(yù)防跌倒/摔傷，安全護理措施到位。

　　(10)定時通風(fēng)，保持病室空氣清新及環(huán)境整潔。

　　★轉(zhuǎn)歸/出院護理：

　　(1)遵醫(yī)囑更改相應(yīng)護理級別。

　　(2)書寫護理相關(guān)文書，完成出院指導(dǎo)。

　　(3)按出院常規(guī)處理床單位。

　　(四)三級護理

　　1.病情依據(jù)

　　(1)生活完全能自理且病情穩(wěn)定的患者。

　　(2)生活完全能自理處于康復(fù)期的患者。

　　2.護理要點

　　★入院護理：

　　(1)備好床單位，通知醫(yī)生接診。

　　(2)安置患者，測量生命體征。

　　(3)填寫入院相關(guān)資料，適時完成入院相應(yīng)健康教育。

　　(4)及時完成患者六潔情況。

　　★住院護理：

　　(1)按常規(guī)為患者測體溫、脈搏、呼吸，每周測量體重并記錄。

　　(2)遵醫(yī)囑按時完成治療和用藥，并指導(dǎo)患者正確用藥。

　　(3)每3小時巡視患者，掌握患者的治療效果及精神狀態(tài)。

　　(4)指導(dǎo)患者生活護理，保持床單位整潔。

　　(5)安全護理宣傳到位。

　　(6)履行相關(guān)告知制度并針對疾病進行健康宣教。

　　(7)針對疾病進行功能鍛煉。

　　(8)遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者飲食。

　　(9)護理記錄符合要求，每周記錄1次，有病情變化隨時記錄。

　　(10)定時通風(fēng)，保持病室空氣清新及環(huán)境整潔。

　　★轉(zhuǎn)歸/出院護理：

　　(1)書寫護理相關(guān)文書，完成出院指導(dǎo)。

　　(2)按出院常規(guī)處理床單位。

醫(yī)院抗菌藥物分級管理制度2

　　醫(yī)院抗菌藥物分級管理制度旨在規(guī)范抗菌藥物的使用，防止過度使用和濫用導(dǎo)致的抗藥性增強，保護患者安全，提高醫(yī)療質(zhì)量。這一制度通過科學(xué)的分類和嚴格的'審批流程，確�？咕幬锏暮侠響�(yīng)用，降低醫(yī)療成本，同時也為臨床醫(yī)生提供明確的用藥指導(dǎo)。

　　內(nèi)容概述：

　　1.分級管理：將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用和特殊使用三個級別，根據(jù)疾病的嚴重程度和藥物的安全性、有效性進行分類。

　　2.審批流程：對于限制使用和特殊使用的抗菌藥物，需由高級別醫(yī)師審批后方可開具處方，確保用藥的必要性。

　　3.教育培訓(xùn)：定期對醫(yī)務(wù)人員進行抗菌藥物合理使用的培訓(xùn)，提高其專業(yè)素養(yǎng)和用藥意識。

　　4.監(jiān)測與評估：建立抗菌藥物使用情況的監(jiān)測系統(tǒng)，定期分析數(shù)據(jù)，評估用藥效果，及時調(diào)整管理策略。

　　5.藥物采購：根據(jù)臨床需求和藥物使用情況，合理制定藥物采購計劃，避免庫存積壓和浪費。

醫(yī)院抗菌藥物分級管理制度3

　　根據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于進一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔xxx〕38號)及衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于做好全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔xxx〕56號)精神，醫(yī)療機構(gòu)必須按照“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分級管理原則，建立健全抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限。結(jié)合我院實際，特制定抗菌藥物分級管理制度。

　　一、分級原則

　　(一)“非限制使用”藥物(即首選藥物、一線用藥)：療效好，副作用小，價格低廉的'抗菌藥物，臨床各級醫(yī)師可根據(jù)需要選用。

　　(二)“限制使用”藥物(即次選藥物、二線用藥)：療效好但價格昂貴或毒副作用的藥物，使用需說明理由，并經(jīng)主治及以上醫(yī)師同意并簽字方可使用。

　　(三)“特殊使用”(即三線用藥)：療效好，價格昂貴，針對特殊耐藥菌或新上市抗菌藥其療效或安全性等臨床資料尚少，或臨床需要倍加保護以免細菌過快產(chǎn)生耐藥性的藥物，使用應(yīng)有嚴格的指征或確鑿依據(jù)，需經(jīng)有關(guān)專家會診或本科主任同意，其處方須由副主任、主任醫(yī)師簽名方可使用。

　　(四)本院“抗菌藥物分級管理目錄”(見附件)由醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理員會根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》結(jié)合我院實際情況制定，并由醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)員會審定通過，該目錄涵蓋全部抗菌藥物，新藥引進時應(yīng)同時明確其分級管理級別。

　　抗菌藥物臨床應(yīng)用管理員會要有計劃地對同類或同代抗菌藥物輪流使用，具體由藥劑科組織實施。

　　二、使用原則與方法

　　(一)總體原則：嚴格使用指針、堅持合理用藥、分級使用、嚴禁濫用。

　　(二)具體使用方法

　　1、一線抗菌藥物所有醫(yī)師均可以根據(jù)病情需要選用。

　　2、二線抗菌藥物應(yīng)根據(jù)病情需要，由主治及以上醫(yī)師簽名方可使用。

　　3、三線藥物使用必須嚴格掌握指針，需經(jīng)過相關(guān)專家討論，由副主任、主任醫(yī)師簽名方可使用。緊急情況下未經(jīng)會診同意或需越級使用的，處方量不得超過1日用量，并做好相關(guān)病歷記錄。

　　4、下列情況可直接使用二級及以上藥物。

　　(1)重癥感染患者：包括重癥細菌感染，對一線藥物過敏或耐藥者，臟器穿孔患者。

　　(2)免疫功能低下患者伴發(fā)感染。

　　三、督導(dǎo)、考核辦法

　　(一)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理員會、藥劑科及醫(yī)務(wù)科定期開展抗菌藥物合理用藥培訓(xùn)與教育，督導(dǎo)本院臨床合理用藥工作;依據(jù)《指導(dǎo)原則》和《實施細則》，定期與不定期對各科室應(yīng)用抗菌藥物進行監(jiān)督檢查，對不合理用藥情況提出糾正與改進意見。

　　(二)將抗菌藥物合理使用納入醫(yī)療質(zhì)量檢查內(nèi)容和科室綜合目標(biāo)管理考核體系。

　　(三)檢查、考核辦法：定期對門、急診處方、住院病歷包括外科手術(shù)患者預(yù)防性使用抗菌藥物情況進行隨機抽查。

　　1、門診、急診抗菌藥物檢查考核要點:

　　患者基本情況書寫，包括年齡、性別、診斷;抗菌藥物使用情況，包括名稱、規(guī)格、用法、用量、給藥途徑、是否按抗菌藥物分級管理規(guī)定用藥等。

　　2、住院病人抗菌藥物檢查考核要點：

　　(1)抗菌藥物開始使用、停止使用、更換品種和超越說明書范圍使用時是否分析說明理由，并在病程記錄上有所記錄;

　　(2)抗菌藥物使用必須符合抗菌藥物分級管理規(guī)定，當(dāng)越級使用時，是否按照規(guī)定時間使用或履行相應(yīng)的手續(xù)，并在病程記錄上有所映;

　　(3)抗菌藥物聯(lián)用或局部應(yīng)用是否有指征，是否有分析，并在病程記錄上有所記錄;

　　(4)使用或更改抗菌藥物前是否做病原學(xué)檢測及藥敏試驗，并在病程記錄上有所映;對于無法送檢的病例，是否已在病程記錄上說明理由。

　　(四)對違規(guī)濫用抗菌藥物的科室及個人，醫(yī)院將進行通報批評，情節(jié)嚴重者，將降低抗菌藥物使用權(quán)限，直至停止處方權(quán)。

醫(yī)院抗菌藥物分級管理制度4

　　本抗菌藥物分級管理制度旨在規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)抗菌藥物的使用，確�；颊叩玫桨踩⒂行У闹委�，同時防止過度使用導(dǎo)致的抗藥性增強。制度主要包括以下幾個方面：

　　1.抗菌藥物的分類管理

　　2.醫(yī)生處方權(quán)限的設(shè)定

　　3.藥品采購和庫存管理

　　4.患者教育與醫(yī)囑執(zhí)行監(jiān)督

　　5.數(shù)據(jù)監(jiān)測與反饋機制

　　內(nèi)容概述：

　　1.抗菌藥物分類：將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用和特殊使用三類，根據(jù)其療效、安全性、抗藥性風(fēng)險等因素進行劃分。

　　2.醫(yī)生處方權(quán)：設(shè)定醫(yī)生處方抗菌藥物的資格和權(quán)限，例如，初級醫(yī)師只能開具非限制使用藥物，高級醫(yī)師可以開具限制使用和特殊使用藥物。

　　3.藥品采購：制定采購策略，優(yōu)先選擇具有合理價格和良好療效的.抗菌藥物，限制高抗藥性風(fēng)險藥物的購入。

　　4.庫存管理：定期盤點，確保藥物的有效期，避免過期藥物的使用，并根據(jù)臨床需求調(diào)整庫存。

　　5.患者教育：通過宣傳材料、咨詢等方式，提高患者對抗菌藥物合理使用的認識。

　　6.醫(yī)囑監(jiān)督：建立醫(yī)囑執(zhí)行的監(jiān)控系統(tǒng)，確保醫(yī)生遵循藥物使用指南，及時糾正不合規(guī)行為。

　　7.數(shù)據(jù)監(jiān)測：收集并分析抗菌藥物使用數(shù)據(jù)，評估制度執(zhí)行效果，為政策調(diào)整提供依據(jù)。

醫(yī)院抗菌藥物分級管理制度5

　　醫(yī)院抗菌藥物分級管理制度旨在確保合理用藥，預(yù)防和控制抗菌藥物的濫用，保護患者安全，維護醫(yī)療環(huán)境的微生物平衡。這一制度主要涉及以下幾個方面：

　　1.抗菌藥物分類管理：根據(jù)藥物的安全性、有效性、耐藥性等因素，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用和特殊使用三類。

　　2.醫(yī)生處方權(quán)限：設(shè)定醫(yī)生處方抗菌藥物的權(quán)限等級，與藥物分類相匹配，限制級別的.藥物需由高級別醫(yī)生開具。

　　3.藥物使用監(jiān)控：定期進行抗菌藥物使用情況的統(tǒng)計和分析，評估藥物使用效果和耐藥性趨勢。

　　4.教育培訓(xùn)：為醫(yī)護人員提供抗菌藥物知識的持續(xù)教育，提高其合理用藥意識。

　　5.處方審核：設(shè)立專門的藥物審核委員會，對高級別抗菌藥物的處方進行審核。

　　內(nèi)容概述：

　　1.制度建設(shè)：制定詳細的抗菌藥物分級管理政策和操作規(guī)程。

　　2.醫(yī)療人員管理：明確各級醫(yī)生的處方權(quán)，實施定期考核和培訓(xùn)。

　　3.數(shù)據(jù)收集與分析：建立抗菌藥物使用數(shù)據(jù)庫，定期發(fā)布使用報告。

　　4.藥物采購與庫存管理：根據(jù)藥物分類調(diào)整采購策略，合理控制庫存。

　　5.患者教育：向患者普及抗菌藥物的正確使用知識，提高其用藥依從性。

　　6.監(jiān)管與反饋：設(shè)置反饋機制，及時處理違反制度的行為，持續(xù)改進管理效果。

醫(yī)院抗菌藥物分級管理制度6

　　1 本院實行抗菌藥物分級管理

　　1.1 抗菌藥物分級原則

　　1.1.1 抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三級。

　　1.1.1.1 非限制使用級抗菌藥物:經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物。

　　1.1.1.2 限制使用級抗菌藥物:與非限制使用級抗菌藥物相比較，該類藥物在療效、安全性、對細菌耐藥性影響、藥品價格等某方面存在局限性，不宜作為非限制級藥物使用。

　　1.1.1.3 特殊使用級抗菌藥物:具有明顯或嚴重不良應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物;需要加以保護以免細菌過快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴重后果的抗菌藥物;新上市不足五年的抗菌藥物，其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的;藥品價格昂貴的抗菌藥物。

　　1.2 抗菌藥物分級管理目錄由衛(wèi)生部制定。本院可調(diào)高抗菌藥物的管理級別，但不得降低其管理級別。

　　2 抗菌藥物處方權(quán)的授予

　　2.1 藥師經(jīng)考核合格后取得抗菌藥物調(diào)劑資格。

　　2.2 執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后取得非限制級抗菌藥物處方權(quán)。

　　2.3 中級及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，授予限制使用級抗菌藥物處方權(quán)。

　　2.4 具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的`醫(yī)師，經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，授予特殊使用級抗菌藥物處方權(quán)。

　　3 抗菌藥物分級使用管理

　　3.1 預(yù)防感染、治療輕度或局部感染應(yīng)首先選用非限制使用級抗菌藥物，非限制使用級抗菌藥物由醫(yī)師以上(含醫(yī)師)人員使用。

　　3.2 嚴重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對限制使用類抗菌藥物敏感時，可選用限制使用抗菌級藥物，由主治醫(yī)師以上(含主治醫(yī)師)人員同意后方可使用。

　　3.3 特殊使用級抗菌藥物的應(yīng)用要從嚴控制，嚴格掌握用藥指征。

　　3.3.1 特殊使用級抗菌藥物會診人員由具有豐富抗菌藥物臨床應(yīng)用經(jīng)驗的感染性疾病科、呼吸科等副高級及以上技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師和抗感染專業(yè)臨床藥師擔(dān)任，資格由抗菌藥物管理組負責(zé)認定。

　　3.3.2 臨床使用特殊使用級抗菌藥物經(jīng)抗菌藥物管理工作組認定的會診人員會診同意后，根據(jù)病人病情需要，由副主任醫(yī)師以上(含副主任醫(yī)師)人員或科主任同意后方可使用。

　　3.3.3 門診處方不得開具特殊使用級抗菌藥物。

　　3.4 緊急情況下，住院醫(yī)師可以越級使用抗菌藥物，但僅限于1天用量。

　　3.5 換級使用抗菌藥物后，醫(yī)囑中應(yīng)有上級醫(yī)師簽名。

　　3.6 下列情況經(jīng)上級醫(yī)師同意后可直接使用限制使用級以上抗菌藥物進行治療，但當(dāng)細菌培養(yǎng)及藥敏試驗證實非限制使用級抗菌藥物有效時仍應(yīng)使用非限制使用級抗菌藥物。

　　3.6.1 敗血癥、感染性休克;

　　3.6.2 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染;

　　3.6.3 經(jīng)心肺復(fù)蘇存活之病人;

　　3.6.4 臟器穿孔者;

　　3.6.5 感染性心內(nèi)膜炎;

　　3.6.6 嚴重的蜂窩組織炎;

　　3.6.7 重度燒傷及其他重癥感染者。

　　3.6.8 免疫狀態(tài)低下病人發(fā)生感染時，包括：

　　3.6.8.1 接受免疫抑制劑治療;

　　3.6.8.2 接受抗癌化學(xué)療法;

　　3.6.8.3 WBC<1×109/L或中性粒細胞<0.5×109/L;

　　3.6.8.4 艾滋病病人。

　　4 抗菌藥物使用分級等級見表1。

　　5 抗菌藥物分級管理制度修訂由醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)員會決定。

　　6 抗菌藥物分級使用情況嚴格按照醫(yī)院相關(guān)制度執(zhí)行。

　　8、抗菌藥物分級管理制度

　　一醫(yī)院實施抗菌藥物分級管理制度。抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三級。

　　（一）非限制使用級抗菌藥物。經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物。

　　（二）限制使用級抗菌藥物。與非限制使用級抗菌藥物相比較，在療效、安全性、對細菌耐藥性影響、藥品價格等方面存在局限性，不宜作為非限制級藥物使用。

　　（三）特殊使用級抗菌藥物。具有明顯或者嚴重不良應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物；需要嚴格控制使用避免細菌過快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物；新上市不足5年的抗菌藥物，療效或安全性方面的臨床資料較少，不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的抗菌藥物；價格昂貴的抗菌藥物。

　　抗菌藥物分級管理目錄由衛(wèi)生部制定。

　　二預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首先選用非限制使用級抗菌藥物；嚴重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只對限制使用類抗菌藥物敏感時，可以選用限制使用級抗菌藥物；嚴格控制特殊使用級抗菌藥物使用。

　　三醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對本機構(gòu)醫(yī)師和藥師進行抗菌藥物臨床應(yīng)用知識和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。醫(yī)師經(jīng)考核合格后獲得抗菌藥物處方權(quán)，藥師經(jīng)考核合格后獲得抗菌藥物調(diào)劑資格。

　　具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可授予限制使用級抗菌藥物處方權(quán)。具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可授予特殊使用級抗菌藥物處方權(quán)。

　　四臨床應(yīng)用特殊使用級抗菌藥物應(yīng)當(dāng)嚴格掌握用藥指征，經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定人員會診同意后，由具有相應(yīng)處方權(quán)醫(yī)師開具處方。門診醫(yī)師不得開具特殊使用級抗菌藥物處方。

　　特殊使用級抗菌藥物會診人員由具有抗菌藥物臨床應(yīng)用經(jīng)驗的感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師和感染專業(yè)臨床藥師擔(dān)任。

　　五緊急情況下，醫(yī)師可以越級使用抗菌藥物，處方量應(yīng)當(dāng)限于1天用量。如果需要繼續(xù)使用，必須經(jīng)過感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師和感染專業(yè)臨床藥師會診，會診同意使用該級別級抗菌藥物后，授予治療時間段范圍內(nèi)的使用權(quán)（包括使用藥汽稱、使用數(shù)量等）。

　　六醫(yī)院當(dāng)嚴格控制門診患者靜脈輸注使用抗菌藥物比例（不超過%）。

　　七利用信息化手段，促進抗菌藥物合理應(yīng)用。

　　1、如抗菌藥物使用人員權(quán)限（抗菌藥物的分級管理，有相應(yīng)資格的醫(yī)師才能開具相應(yīng)級別的抗菌藥物、特殊使用級的抗菌藥物經(jīng)會診后，要使用的，根據(jù)會診結(jié)論，給予限期內(nèi)的使用權(quán)限，包括品種、數(shù)量，過期自動取消）

　　2、處方審核系統(tǒng)（自動識別處方的合理性、提示處方醫(yī)師藥品的配伍禁忌、藥品相互作用、不良應(yīng)等）

　　3、I類清潔切口（特別是4類代表手術(shù)）抗菌藥物使用的規(guī)范管理，對I類切口使用抗菌藥物（預(yù)防）作嚴格限制，衛(wèi)生部規(guī)定預(yù)防用藥不超過30%。更不允許治療性使用抗生素（權(quán)限），凡是I類切口需要治療性使用抗菌藥物時，須會診后，根據(jù)會診結(jié)論，給予使用品種、使用期限的權(quán)限。超品種、超期限不能使用（權(quán)限限制）。

　　4、門診醫(yī)師不得開具特殊使用級抗菌藥物處方。