甘肅省2015年起推行分級診療制度
2015年起甘肅省全面推行分級診療制度
從甘肅省衛(wèi)生計生委獲悉，從2015年1月1日起，甘肅省將全面推行分級診療制度，綜合運用醫(yī)療、醫(yī)保、價格等手段引導患者在本地就醫(yī)，最終形成基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)新格局。到2020年，力爭實現(xiàn)90%的住院病人縣內(nèi)就醫(yī)目標。
據(jù)介紹，目前，甘肅省衛(wèi)生計生委已印發(fā)《甘肅省分級診療工作實施方案》，要求各地充分發(fā)揮新農(nóng)合補償政策的監(jiān)督和指導作用，嚴格控制越級診療，到2020年，力爭將住院病人縣外就醫(yī)比例控制在10%左右。
《方案》規(guī)定，各地可在甘肅省衛(wèi)生計生委確定的150個縣鄉(xiāng)分級診療病種基礎(chǔ)上，結(jié)合本地實際，適度增減，分別制定各級各類醫(yī)療機構(gòu)的分級診療病種，并與各定點醫(yī)療機構(gòu)分別簽訂分級診療服務(wù)協(xié)議。同時，確定各病種定額標準，原則上不能高于該病種在本地區(qū)相應(yīng)級別定點醫(yī)療機構(gòu)平均費用的 130%，并實行中西醫(yī)治療同病同價。符合分級診療病種診斷的新農(nóng)合患者，原則上只能在參合地相應(yīng)級別的定點醫(yī)療機構(gòu)就診，不得越級診療。執(zhí)意要求轉(zhuǎn)診并經(jīng)過相關(guān)機構(gòu)審批的患者，新農(nóng)合資金2015年按照該病種在轉(zhuǎn)出醫(yī)療機構(gòu)定額標準的.50%報銷，2016年按照20%的比例報銷，2017年不予報銷。醫(yī)療機構(gòu)將簽約服務(wù)范圍內(nèi)病種向外轉(zhuǎn)診的，新農(nóng)合管理機構(gòu)按一定額度扣減醫(yī)療機構(gòu)墊付的新農(nóng)合補償資金，其中縣級醫(yī)療機構(gòu)每外轉(zhuǎn)一例病人扣減1000元，鄉(xiāng)級每外轉(zhuǎn)一例病人扣減300元，屬于新農(nóng)合重大疾病范圍的病種除外。未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，擅自外出就診患者新農(nóng)合資金不予報銷。對納入分級診療的病種，定點醫(yī)療機構(gòu)要按照要求定額標準控制醫(yī)療費用，并向參合患者提供即時結(jié)報服務(wù)。
《方案》強調(diào)，各地要嚴格執(zhí)行雙向轉(zhuǎn)診制度，本級診療病種原則上不得向上一級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診。同時，完善新農(nóng)合資金補償政策，降低向上轉(zhuǎn)診補償標準，提高向下轉(zhuǎn)診補償標準。
我國將推動分級診療制度建設(shè) 改革醫(yī)保支付制度
國家衛(wèi)計委主任李斌在福建三明市舉行的城市公立醫(yī)院綜合改革試點座談會上表示，公立醫(yī)院改革試點推動分級診療制度建設(shè)。
李斌表示，醫(yī)聯(lián)體下接基層上聯(lián)大醫(yī)院，既有綜合醫(yī)院又有�？漆t(yī)院，醫(yī)療資源流動順暢，推進分級診療制度具有很大優(yōu)勢。城市公立醫(yī)院改革要以醫(yī)聯(lián)體為平臺，推動優(yōu)質(zhì)資源下沉基層，引導患者到基層就醫(yī)。試點城市要落實對口支持和醫(yī)生下基層政策，提升基層服務(wù)能力，建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療制度。
在醫(yī)保支付制度上，李斌表示，要積極推行按病種付費、按人頭付費、總額預付等改革，將單純的按項目付費向混合支付方式轉(zhuǎn)變，建立醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)及藥品供應(yīng)商的談判支付機制，提高經(jīng)辦服務(wù)能力和水平，增強醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)行為的激勵約束機制，控制醫(yī)療費用不合理過快增長，保障醫(yī)保基金安全和使用效率。
李斌說，近年來我國各級財政的衛(wèi)生支出增長較快，主要補在醫(yī)保上，要健全基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助制度，確保不發(fā)生沖擊社會道德底線的事情。
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