農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度
農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。它既是中國醫(yī)療保障制度中有特色的組成部分，也是中國農(nóng)村社會保障體系的重要內(nèi)容。它為農(nóng)民提供全方位的醫(yī)療服務(wù)。不僅為農(nóng)村社會成員提供一般的門診和住院服務(wù)，而且承擔(dān)著兒童計劃免疫、婦女孕產(chǎn)期保健、計劃生育、地方病疫情監(jiān)測等任務(wù)，并按照預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針開展各種疾病預(yù)防工作和飲食及飲水衛(wèi)生、愛國衛(wèi)生工作等，對保障廣大農(nóng)民健康發(fā)揮著多方面的積極作用。
內(nèi)容簡介
我國農(nóng)村合作醫(yī)療制度經(jīng)歷了萌芽、初建、發(fā)展、輝煌、衰落、探索重建、新合作推廣七個主要階段，相應(yīng)地出現(xiàn)了戰(zhàn)時管制型合作醫(yī)療、隊社福利型合作醫(yī)療、新福利型合作醫(yī)療、風(fēng)險型合作醫(yī)療、福利風(fēng)險型合作醫(yī)療、醫(yī)改型合作醫(yī)療等六種主要農(nóng)村合作醫(yī)療模式。建立農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度是切實解決“三農(nóng)”問題、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展的重大舉措，是構(gòu)建和諧社會的“助推器”和農(nóng)民致富奔小康的“加速器”。
存在問題
新型農(nóng)村合作醫(yī)療實現(xiàn)了農(nóng)民的社會權(quán)利公平，并在制度層面上提供了保障，促進(jìn)了社會的進(jìn)步。但是我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度還存在著一些問題需要解決。
社會滿意度低
社會保險中最基本最重要的一點就在于，它強(qiáng)調(diào)的不是個人成本收益的平等，而是保險金的社會滿意度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一種社會保險，受益的農(nóng)民和政府補(bǔ)助資金來源的納稅人的滿意度對其成功與否具有舉足輕重的作用。而調(diào)查中發(fā)現(xiàn)一些農(nóng)民不參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要是基于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平低，
農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度農(nóng)民了解不深，怕政策有變，認(rèn)為是把自己的保險金拿去補(bǔ)償別人了等的考慮。而參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民不滿主要是因為保障水平低，參加和辦理報銷的程序繁瑣等。此外政策不公等導(dǎo)致新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的社會滿意度低。
保障水平低
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。這個定義顯示出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費用的而門診、跌打損傷等不在該保險范圍內(nèi)，這項規(guī)定使得農(nóng)民實際受益沒有預(yù)想的那么大。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳不到位
現(xiàn)有的宣傳多集中在介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來的表面好處上，沒有樹立起農(nóng)民的風(fēng)險意識，也沒有體現(xiàn)出重點，沒有對那些不參加的農(nóng)民進(jìn)行調(diào)查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農(nóng)民并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院的概率低，沒有必要花那個冤枉錢。還有一些農(nóng)民認(rèn)為它跟以前的義務(wù)教育保證金一樣，最后被政府騙走了，認(rèn)為是把自己的保險金拿去補(bǔ)償別人了。宣傳也沒有把具體的理賠標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給農(nóng)民，使得他們在理賠時，看到那么多藥費不能理賠一些農(nóng)民有被欺騙上當(dāng)?shù)母杏X。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的程序過于繁瑣
首先，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療登記程序繁瑣。 其次農(nóng)村合作醫(yī)療的'報銷程序也很繁瑣。城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保都是可以拿來抵押一部分醫(yī)藥費的，可以直接在卡上交醫(yī)療費的，事后再來結(jié)算。國外的醫(yī)療保險更是讓醫(yī)院、醫(yī)生與保險公司而不是患者發(fā)生直接的利益關(guān)系。有的村莊離報帳中心和信用社很遠(yuǎn)，來回的車費都比較貴。繁瑣的登記、理賠程序增加了農(nóng)民許多不必要的麻煩，降低了農(nóng)民的滿意度。
我國正在不斷的完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度，不斷提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人均籌資標(biāo)準(zhǔn)及保障水平并縮小差距，以帶給人民更多利益。
如何繳費
1、農(nóng)民個人每年的繳費標(biāo)準(zhǔn)不應(yīng)低10元，經(jīng)濟(jì)條件好的地區(qū)，可以相應(yīng)提高繳費標(biāo)準(zhǔn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工(不含以農(nóng)民家庭為單位參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員)是否參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，由縣人民政府確定。
2、有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)集體經(jīng)濟(jì)組織，應(yīng)對本地新型農(nóng)村合作醫(yī)療給予適當(dāng)扶持。扶持新型農(nóng)村合作醫(yī)療的鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)組織類型、出資標(biāo)準(zhǔn)，由縣級人民政府確定，但集體出資部分不得向農(nóng)民攤派。鼓勵社會團(tuán)體和個人資助新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。
3、地方財政每年對參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的資助，不得低于人均10元，具體補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和分級負(fù)擔(dān)比例，由省人民政府確定。經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的東部地區(qū)，地方各級財政可適當(dāng)增加投入。從2003年起，中央財政每年通過專項轉(zhuǎn)移支付，對中西部地區(qū)除市區(qū)外的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民，按人均10元安排補(bǔ)助金。[1]
報銷范圍
門診補(bǔ)償折疊(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補(bǔ)液處方藥費限額50元。
(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額100元。
(3)二級醫(yī)院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。
(4)三級醫(yī)院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。
(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。
住院補(bǔ)償
(1)報銷范圍：
A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術(shù)費(參照國家標(biāo)準(zhǔn)，超過1000元的按1000元報銷)。
B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費和護(hù)理費每天補(bǔ)償10元，限額200元。
(2)報銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。
大病補(bǔ)償
(1)鎮(zhèn)風(fēng)險基金補(bǔ)償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過5000元以上分段補(bǔ)償，即5001-10000元補(bǔ)償65%，10001-18000元補(bǔ)償70%。
鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。
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