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醫(yī)院自查報(bào)告

時(shí)間:2021-08-20 09:28:29 自查報(bào)告 我要投稿

醫(yī)院自查報(bào)告(通用5篇)

  時(shí)間一溜煙兒的走了,工作已經(jīng)告一段落了,回顧這段時(shí)間的辛勤工作,存在著缺陷,此時(shí)此刻我們需要寫一份自查報(bào)告了。相信大家又在為寫自查報(bào)告犯愁了吧!以下是小編為大家收集的醫(yī)院自查報(bào)告(通用5篇),希望能夠幫助到大家。

醫(yī)院自查報(bào)告(通用5篇)

  醫(yī)院自查報(bào)告1

  根據(jù)上級相關(guān)文件精神和規(guī)定,我院立即進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量大檢查并作出如下總結(jié):

  一、嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全

  1、嚴(yán)格按照流程和診治指南開展臨床工作,確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

  2、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生查房制度,并需要在病情記錄上進(jìn)行詳細(xì)的查房記錄:病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療計(jì)劃記錄等。

  3、嚴(yán)格落實(shí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度。

  4、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生值班制度,

  5、做好“晚查房”的工作!巴聿榉俊卑▽π率栈颊、危重患者、白天的醫(yī)療處理后的結(jié)果跟進(jìn)、驗(yàn)單結(jié)果的分析和處理、特殊檢查結(jié)果、知情同意的溝通(特別是將要進(jìn)行手術(shù)或者有創(chuàng)檢查患者)、明天將要出院的患者安排、會(huì)診患者的處理等。并跟值班醫(yī)師進(jìn)行交接班工作。

  6、做好交接班工作。上午的交班和下午的下班前的交接班特別重要,危重患者必須床邊交班。每天值班的醫(yī)師在接班后必須把本科的患者的驗(yàn)單詳細(xì)查閱一次,并對異常結(jié)果進(jìn)行處理和復(fù)查。

  7、落實(shí)會(huì)診制度的執(zhí)行。

  8、科室設(shè)立專門的病歷質(zhì)控檢查負(fù)責(zé)醫(yī)師,隨機(jī)抽查病歷并做好質(zhì)量控制工作,及時(shí)修改錯(cuò)漏地方。

  9、針對查房的各項(xiàng)回饋信息,并提出的意見,發(fā)現(xiàn)的問題,及時(shí)做好整改,避免犯同樣的錯(cuò)誤。

  10、每月由科主任牽頭,進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),更新診治方面的新知識和新進(jìn)展。

  11、對科進(jìn)行不定期、不提前通知的質(zhì)量檢查,發(fā)現(xiàn)問題,限期整改、幫助落實(shí)

  12、設(shè)立疑難病例會(huì)診討論制度,目的是在解決疑難病例診療的同時(shí),提高各科的整體學(xué)術(shù)水平并同時(shí)對醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)和提高他們的臨床業(yè)務(wù)能力和水平。

  二、落實(shí)各項(xiàng)制度,加強(qiáng)醫(yī)患溝通增進(jìn)醫(yī)患理解

  1、溝通是非常重要的環(huán)節(jié)。

  (1)做好入院時(shí)的溝通:讓患者及其家屬了解患者目前的病情,危重患者要醫(yī)師詳細(xì)交代病情,必要時(shí)簽署病(危)重通知書。要讓患者和家屬了解醫(yī)師和護(hù)士的名字,并知道病情溝通的時(shí)間。

  (2)住院時(shí)的溝通:病情的變化、檢查結(jié)果、治療方案;特別是診斷和治療出現(xiàn)重大更變化時(shí),更要及時(shí)溝通。對于白天不能及時(shí)來院了解病情的患者,必須把病情交班給值班醫(yī)師,讓患者家屬跟值班醫(yī)師了解病情。

  (3)出院前的溝通:疾病的診斷和治療結(jié)果,門診隨診的時(shí)間和藥物可能出現(xiàn)的副作用,病情可能出現(xiàn)變化時(shí)的處理方法,需要復(fù)查的檢查項(xiàng)目等。

  (4)門診患者的溝通:疾病的診斷和治療,藥物的作用和副作用,隨診的時(shí)間等。

  (5)醫(yī)護(hù)之間的溝通:落實(shí)醫(yī)療行為的及時(shí)到位,各種檢查是否及時(shí)進(jìn)行,患者病情的變化是否得到及時(shí)處理,是否存在醫(yī)療隱患或者糾紛。

  2、認(rèn)真落實(shí)知情同意書的簽署。對于有關(guān)治療,必須由經(jīng)治人員與家屬和患者進(jìn)行當(dāng)面的溝通,把該診治檢查的必要性、適應(yīng)癥、可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥、醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)療需要觀察或者治療的時(shí)間向患者家屬說明,并簽署知情同意書。

  3、對于存在安全隱患的患者,如病情危重、病情波動(dòng)變化大、精神異常、不配合醫(yī)療操作、隨便外出等患者,必須做好解釋工作,并取得患者家屬的配合和理解,必要時(shí)設(shè)立專職陪護(hù)人員,并做好交接班工作。

  4、合理調(diào)配科室加床,在提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全的前提下,對科室的可持續(xù)發(fā)展必須有明確的目標(biāo)和方向。

  醫(yī)院自查報(bào)告2

  20xx年度我院在上級衛(wèi)生部門的領(lǐng)導(dǎo)下,組織全院所有醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真開展平安醫(yī)院創(chuàng)建工作。加強(qiáng)醫(yī)院基礎(chǔ)管理,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平,使醫(yī)患糾紛明顯減少;通過醫(yī)患糾紛調(diào)處機(jī)制的逐步完善,使醫(yī)患關(guān)系更加和諧發(fā)展,促進(jìn)我鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。根據(jù)根據(jù)《廣東省“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作考核評分細(xì)則》的要求,我院特組織人員進(jìn)行了自查、自評,現(xiàn)在對自查結(jié)果匯報(bào)如下:

  通過此項(xiàng)工作的開展,我院的執(zhí)業(yè)環(huán)境明顯改善。我院本年度開展了多項(xiàng)創(chuàng)建活動(dòng),并及時(shí)跟換創(chuàng)建活動(dòng)宣傳欄的內(nèi)容。我院定制有醫(yī)療衛(wèi)生報(bào),并且在相關(guān)的例會(huì)上及時(shí)發(fā)放給各村衛(wèi)生站。

  一、我院每月自查醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)良好,基礎(chǔ)管理到位,極個(gè)別的醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療文書方面不是很規(guī)范,此項(xiàng)有待于提高。醫(yī)療服務(wù)方面,我院堅(jiān)持一切以病人為中心的服務(wù)理念。及時(shí)為患者排憂解難。對于醫(yī)療安全及醫(yī)療收費(fèi)方面,嚴(yán)格執(zhí)行上級有關(guān)部門的規(guī)定。藥品及醫(yī)療器械的管理也嚴(yán)格按照相關(guān)法律執(zhí)行。嚴(yán)格實(shí)行手術(shù)分級及分類的管理,并做好每一項(xiàng)的記錄工作。

  二、我院沒有發(fā)生內(nèi)部醫(yī)患糾紛、刑事案件、治安案件。對有關(guān)安全管理的措施落實(shí)到位。我院還組織人員對突發(fā)公共事件和突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行演練。并備有相關(guān)預(yù)案。

  三、我院的內(nèi)部保安組織仍需加強(qiáng),此項(xiàng)工作做的還不是很到位。有待繼續(xù)提高,我院加強(qiáng)了與本地公安派出所的聯(lián)系與合作。

  四、我院成立的專門的小組定期對醫(yī)患問題進(jìn)行排查,院務(wù)公開,對患者的合理要求,我們盡善盡美。尊重患者的相關(guān)權(quán)利,在有關(guān)方面獲得患者的書面知情同意方去執(zhí)行;颊邔ξ以旱墓ぷ鳚M意度達(dá)95以上。

  五、我院建立健全了以醫(yī)院為主體,以制度建設(shè)為核心的創(chuàng)建工作長效機(jī)制,備有醫(yī)療事故預(yù)防制度和處理預(yù)案并且一年舉行2次相關(guān)的法律知識講座,定期進(jìn)行年度安全目標(biāo)評估,召開醫(yī)療安全會(huì)議,并有相關(guān)記錄材料。

  六、對于個(gè)別暫時(shí)沒有做到位的工作,我院正在積極改善。

  根據(jù)《廣東省“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作考核評分細(xì)則》,我院此次自評結(jié)果:基本良好!

  醫(yī)院自查報(bào)告3

  根據(jù)上級下發(fā)的《北京市衛(wèi)計(jì)委關(guān)于開展區(qū)醫(yī)療中心及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染專項(xiàng)督導(dǎo)的通知》,我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組織人員對各科室進(jìn)行了認(rèn)真自查,F(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下:

  一、自查結(jié)果

  1.我院已經(jīng)成立了醫(yī)院感染管理小組,全面負(fù)責(zé)醫(yī)院感染監(jiān)控管理工作,制定了醫(yī)院感染三級管理體系,明確了各小組成員的崗位職責(zé),制定了醫(yī)院感染管理制度、監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作,組織落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控措施,定期或不定期在全院范圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測。每月進(jìn)行一次院感質(zhì)控并有登記。

  2.加強(qiáng)對重點(diǎn)科室,如:治療室、注射室、換藥室、檢驗(yàn)科、口腔科、婦科等科室的感染質(zhì)控工作。

  3.嚴(yán)格按照消毒、滅菌操作規(guī)范,對各種物品進(jìn)行消毒、滅菌。并認(rèn)真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作,督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作。

  4.按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范,與北京二清集團(tuán)簽訂醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)協(xié)議,按照規(guī)范流程收集、暫存、轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物,并做好交接記錄,確保我院醫(yī)療廢物處理流程規(guī)范到位。

  5.治療室、換藥室、注射室日常做好清潔衛(wèi)生及空氣、物表消毒工作,并做好登記。工作中嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作流程,每月做好空氣培養(yǎng)工作。

  6.口腔科嚴(yán)格遵守口腔科消毒規(guī)范及口腔科診療器械消毒隔離制度,做到一人一機(jī),進(jìn)入口腔內(nèi)的所有診療器械必需達(dá)到一人一用一滅菌的要求,工作人員做好個(gè)人防護(hù)。

  7.醫(yī)院感染管理小組對一次性醫(yī)療用品的采購、管理和使用后處理履行監(jiān)督檢查職責(zé)。凡購入我院使用的一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品“三證”齊全,有消毒滅菌標(biāo)志,生產(chǎn)日期,失效期,產(chǎn)品包裝符合要求。藥庫建立登記賬冊,物品存放于陰涼干燥,通風(fēng)良好的物架處。一次性醫(yī)療用品使用后采取毀形消毒措施。

  二、我院醫(yī)院感染管理工作存在的主要問題

  1.手衛(wèi)生依從性不高

  2.干手設(shè)備不完善

  3.缺少醫(yī)用織物管理制度

  4.缺少醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議記錄

  三、醫(yī)院感染管理下步工作計(jì)劃及整改措施:

  1.進(jìn)一步抓好宣傳教育、培訓(xùn)工作,加強(qiáng)醫(yī)院感染的基礎(chǔ)知識及手衛(wèi)生知識提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性。

  2.配備一次性干手巾

  3.制定醫(yī)用織物洗滌制度及管理制度

  4.定期召開醫(yī)院感染委員會(huì)議,并及時(shí)進(jìn)行記錄。

  醫(yī)院自查報(bào)告4

  自我市醫(yī)療衛(wèi)生單位開展禁煙活動(dòng)以來,我院制定了一列的工作計(jì)劃和制度,通過健康教育主題會(huì)、院職工大會(huì)等多種形式宣傳吸煙有害健康的知識,使全院職工充分認(rèn)識到吸煙的危害和禁煙的意義,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院禁煙制度。做到院內(nèi)公共場所無人吸煙,禁煙意識增強(qiáng),F(xiàn)將院具體禁煙自查工作報(bào)告如下:

  一、成立領(lǐng)導(dǎo)小組,落實(shí)禁煙職責(zé)

  為促進(jìn)《xx市醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面開展禁煙工作實(shí)施方案》的落實(shí),我院領(lǐng)導(dǎo)召開禁煙動(dòng)員大會(huì),號召全院職工戒煙、禁煙。同時(shí),成立禁煙領(lǐng)導(dǎo)小組,xx院長任組長,各副院長任副組長,各職能科長任成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,辦公室主任由xx兼任,成員為xxxx。領(lǐng)導(dǎo)小組按照上級禁煙規(guī)定,嚴(yán)抓行我院禁煙工作,有效控制了院內(nèi)吸煙的現(xiàn)象。

  二、結(jié)合實(shí)際,制定禁煙制度

  為深入貫徹落實(shí)禁煙實(shí)施方案,為患者和醫(yī)院職工創(chuàng)建無煙環(huán)境,確保全院人員的身體健康,制定了《xx市xx醫(yī)院禁煙制度》、《xx市xx醫(yī)院禁煙獎(jiǎng)懲標(biāo)準(zhǔn)》、《xx市xx醫(yī)院禁煙考評記錄》。禁煙制度明確地指出了我院職工在醫(yī)院內(nèi)一律禁止吸煙、院內(nèi)所有的工作場所禁止擺放煙灰缸、全院職工均有義務(wù)進(jìn)行同伴教育及相互監(jiān)督,均有義務(wù)對病人及家屬進(jìn)行控?zé)熜麄鞯纫?guī)定。同時(shí),對控?zé)煴憩F(xiàn)好的科室和個(gè)人給予一定獎(jiǎng)勵(lì),對違反制度的科室和個(gè)人給予一定處罰。禁煙制度的建立,使得醫(yī)院吸煙人員在工作區(qū)域內(nèi)能夠依照規(guī)定自我約束、自我控制,全力創(chuàng)建無煙環(huán)境。

  三、大力宣傳,增強(qiáng)衛(wèi)生健康知識

  充分利用健康教育主題會(huì)、學(xué)習(xí)會(huì)、培訓(xùn)會(huì)等多種形式,積極開展禁煙宣傳教育,提高全體干部職工的禁煙意識,培養(yǎng)干部職工不吸煙、及時(shí)勸阻他人不吸煙的良好行為習(xí)慣,增強(qiáng)“被吸煙”人群的健康意識、自我保護(hù)能力,進(jìn)一步提高控?zé)熈Χ。將控(zé)熜麄髻Y料納入門診、住院患者指南,宣傳吸煙有害健康的醫(yī)學(xué)知識,告誡病人、家屬和來訪者禁止在醫(yī)院內(nèi)吸煙,大力宣傳吸煙危害,增強(qiáng)控?zé)熜Ч。使有吸煙史的煙民在一個(gè)無煙的大環(huán)境下慢慢戒除手中的香煙。自活動(dòng)以來,已向來診病人和家屬發(fā)放禁煙、戒煙宣傳資料5000余份。

  四、嚴(yán)格監(jiān)督檢查,獎(jiǎng)懲分明

  為了確保禁煙工作能夠落到實(shí)處,全院實(shí)現(xiàn)無煙環(huán)境。禁煙工作辦公室每周進(jìn)行不定期組織抽查、突擊檢查,重點(diǎn)檢查科室禁煙制度的建立與落實(shí)情況、把檢查發(fā)現(xiàn)的`問題及時(shí)發(fā)放到各科室,并要求及時(shí)整改。如:發(fā)現(xiàn)院職工在工作場所內(nèi)吸煙,根據(jù)已制定的禁煙考評獎(jiǎng)懲制度,第一次給予口頭警告,第二次給予嚴(yán)重警告,第三次給予全院通報(bào)批評并開始扣發(fā)獎(jiǎng)金(起始額度為50元,以后每增加一次,扣發(fā)額度為前一次額度的2倍,每月累計(jì),從當(dāng)月個(gè)人獎(jiǎng)金中扣除);每年出現(xiàn)三次以上(含三次)違反控?zé)熞?guī)定者,將會(huì)被記入控?zé)熆荚u獎(jiǎng)懲記錄表,并取消當(dāng)年評優(yōu)資格。另外我院還設(shè)立“優(yōu)秀無煙科室獎(jiǎng)”,對未發(fā)生違反相關(guān)規(guī)定的科室,年度獎(jiǎng)勵(lì)500元。

  自我院開展“創(chuàng)建無煙”活動(dòng)以來,禁煙效果十分明顯。不僅促進(jìn)了健康教育、精神文明的建設(shè),而且提高了我院職工及社會(huì)吸煙人士對煙草危害健康知識的認(rèn)識,提高了全院職工拒絕香煙的自制力。為創(chuàng)造良好的無煙環(huán)境,促進(jìn)院內(nèi)所有員工的身心健康做出一定的成績。在今后的工作中,我們將繼續(xù)抓好禁煙工作,盡最大努力開辟一個(gè)清潔、美麗、純凈的健康環(huán)境。

  醫(yī)院自查報(bào)告5

  (一)、組織管理

  1、依法執(zhí)業(yè)醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)及規(guī)章,嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》中規(guī)定的科目從事診療活動(dòng),無超范圍行醫(yī)的行為,無非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng),執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士均已按規(guī)定注冊,無超范圍執(zhí)業(yè)。醫(yī)院無對外出租、承包科室,無虛假、違法醫(yī)療廣告。

  醫(yī)院建立健全了規(guī)章制度和各級各類員工崗位職責(zé)及醫(yī)療核心制度,大多數(shù)人員熟知其工作職責(zé)與相關(guān)規(guī)章制度,十三項(xiàng)醫(yī)療核心制度建立健全,醫(yī)院已將醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章匯編成冊,下發(fā)到各科室,并定期或不定期組織學(xué)習(xí),全員培訓(xùn)至少一次/年。

  醫(yī)務(wù)人員在臨床的診療活動(dòng)中能遵循與其執(zhí)業(yè)活動(dòng)相關(guān)的主要法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范和常規(guī)。醫(yī)院開展了科室學(xué)習(xí)法律、法規(guī)和執(zhí)行情況檢查工作,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。

  2、醫(yī)院行政管理機(jī)構(gòu)和管理機(jī)制醫(yī)院實(shí)行院長負(fù)責(zé)制和院科兩級管理,院長及副院長分工職責(zé)明確,各職能部門職責(zé)清楚,有完善的管理制度和程序。組織機(jī)構(gòu)圖能反應(yīng)院領(lǐng)導(dǎo)、職能部門及臨床科室的管理層次,建立了各職能部門的統(tǒng)一協(xié)調(diào)機(jī)制,有協(xié)調(diào)記錄,管理組織機(jī)構(gòu)設(shè)置合理、運(yùn)行高效,能滿足醫(yī)院各項(xiàng)工作需要。

  醫(yī)院建立和完善了院務(wù)公開制度,完善了職工代表大會(huì)制度,重大事項(xiàng)均經(jīng)職代會(huì)討論通過,并按照衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳關(guān)于建立院務(wù)公開制度的要求推行院務(wù)公開、科務(wù)公開制度。職工對管理組織機(jī)構(gòu)和院領(lǐng)導(dǎo)贊譽(yù)度調(diào)查均≥85%。

  3、人力資源醫(yī)院醫(yī)師、護(hù)士等衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量達(dá)到規(guī)定要求,三級醫(yī)師查房和一、二線兩級人員值班能滿足臨床需要。病房床位數(shù)與病房護(hù)士比1:0.53(骨科床位與護(hù)士比為1:0.6),ICU病房床數(shù)與床位比0.04:1,專業(yè)化培訓(xùn)護(hù)士比例達(dá)到規(guī)定要求。

  衛(wèi)生技術(shù)人員隊(duì)伍學(xué)歷、職稱、年齡結(jié)構(gòu)比例合理。床位數(shù)與衛(wèi)技人員比1:1.06,藥、檢、放等專業(yè)技術(shù)人員具有相應(yīng)的學(xué)歷和職稱,在職專業(yè)技術(shù)人員占職工人數(shù)比例、中高級技術(shù)人才占衛(wèi)生技術(shù)人才人數(shù)的比例基本符合規(guī)定要求。

  各主要專業(yè)科室均有副高級以上職稱學(xué)科帶頭人;醫(yī)院加了人才管理,強(qiáng)化了中青年骨干培養(yǎng),確保了專家進(jìn)得來、留得住、用得活。近年來無專家及中青年骨干出走的現(xiàn)象。

  醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育制度落實(shí)完善,繼續(xù)教育管理達(dá)上級要求,實(shí)施新員工上崗前培訓(xùn),保證醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育工作順利開展完成。

  4、科學(xué)規(guī)劃醫(yī)院發(fā)展建設(shè)及改擴(kuò)建均經(jīng)過論證,符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃并經(jīng)權(quán)限衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。根據(jù)醫(yī)院的等級、功能和任務(wù),制定了醫(yī)院3—5年發(fā)展規(guī)劃、年度計(jì)劃,并有效組織實(shí)施,年度工作總結(jié)能準(zhǔn)確反映計(jì)劃的完成情況。

  (二)、信息管理

  醫(yī)院建立和完善了醫(yī)院管理信息系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)了院內(nèi)信息管理。醫(yī)院信息系統(tǒng)能夠及時(shí)、準(zhǔn)確、系統(tǒng)地搜集、整理、分析和反饋有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用等能滿足醫(yī)院管理、臨床工作和各級衛(wèi)生行政管理部門對醫(yī)院法定統(tǒng)計(jì)信息的需要。

  醫(yī)院信息系統(tǒng)運(yùn)行基本穩(wěn)定安全,不能完全保證與局域網(wǎng)連接的工作站達(dá)到“避免直接與互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)結(jié)”的要求。建立了防病毒措施,安裝了防病毒和防火墻軟件,硬件,定期升級防毒軟件,有異地備份。建立遠(yuǎn)程醫(yī)療與上級醫(yī)院的技術(shù)咨詢途徑。

  (三)、財(cái)務(wù)管理

  1)、醫(yī)院財(cái)務(wù)堅(jiān)持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的原則,一切財(cái)務(wù)收支活動(dòng)均納入財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理。按照《會(huì)計(jì)法》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》和《醫(yī)院財(cái)務(wù)制定》及國家有關(guān)規(guī)定,設(shè)立會(huì)計(jì)科目、建立賬簿、進(jìn)行會(huì)計(jì)核算、編制會(huì)計(jì)報(bào)表。

  醫(yī)院的內(nèi)部部門、科室均未設(shè)立賬外賬、“小金庫”。上級主管單位審計(jì)部門定期和不定期對“小金庫”進(jìn)行檢查,在崗財(cái)務(wù)人員有任職資格,有財(cái)會(huì)人員崗位責(zé)任制。按照財(cái)務(wù)規(guī)定開設(shè)和使用銀行卡號。建立了醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理信息系統(tǒng)。

  2)、重大項(xiàng)目集體討論后按規(guī)定程序報(bào)批。實(shí)行重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制,責(zé)任到人。建立健全了有效的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控制度。

  3)、實(shí)行醫(yī)院內(nèi)部成本核算,加強(qiáng)藥品、材料、設(shè)備等物資管理,逐步規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部成本核算制度,努力降低醫(yī)療服務(wù)成本和藥品、材料消耗。有藥品、設(shè)備、試劑、耗材等采購管理制度。建立了以院級領(lǐng)導(dǎo)牽頭的成本核算領(lǐng)導(dǎo)小組,為單獨(dú)設(shè)置成本會(huì)計(jì),藥品、衛(wèi)生材料、低值易耗品等材料消耗能遵循權(quán)責(zé)發(fā)生制原則,基本能按當(dāng)月實(shí)際發(fā)生額計(jì)算。能夠清晰劃定核算主體、成本中心及其經(jīng)濟(jì)活動(dòng)所對應(yīng)的業(yè)務(wù)收入和成本費(fèi)用。

  (四)、保障管理

  (一)設(shè)備管理實(shí)行設(shè)備科學(xué)管理,大型設(shè)備購置經(jīng)過嚴(yán)格的可行性論證。

  屬于《大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理措施》規(guī)定的甲、乙類品目的大型醫(yī)用設(shè)備,按照規(guī)定申請配置許可。醫(yī)院制定了《醫(yī)療設(shè)備管理措施》,嚴(yán)格按規(guī)定進(jìn)行設(shè)備(包括耗材)的采購、出入庫、保養(yǎng)、維修、更新及報(bào)廢。搶救設(shè)備(急診科、ICU、手術(shù)室、)完好率為100%,定期與不定期向臨床科室征求設(shè)備管理意見,并及時(shí)改進(jìn)。

  (二)后勤管理后勤保障滿足臨床工作需要,能主動(dòng)、及時(shí)為全院提供水、電、氣、被服的供應(yīng)和相關(guān)設(shè)施及時(shí)維修。認(rèn)真執(zhí)行國家環(huán)保法規(guī),設(shè)立污水凈化系統(tǒng),生活用水符合國家標(biāo)準(zhǔn),無二次用水。

  能提供營養(yǎng)膳食指導(dǎo);窘ㄔO(shè)項(xiàng)目按照國家規(guī)定立項(xiàng)報(bào)批,招投標(biāo)和組織實(shí)施。全院工作用房無危房。

  (三)藥品管理醫(yī)院藥房、患者取藥等候區(qū)布局基本合理,管理規(guī)范,設(shè)置了咨詢臺,提供了醫(yī)療咨詢服務(wù),醫(yī)院編印了《基本用藥目錄》,制定了《突發(fā)事件藥事應(yīng)急管理預(yù)案》,藥品管理信息系統(tǒng)能實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)地反映藥物使用情況、質(zhì)量安全情況。

  能為患者提供安全、及時(shí)、人性化的服務(wù)。

  醫(yī)院制訂并執(zhí)行了藥品采購管理、新藥引入遴選原則和審批程序、臨時(shí)購藥審批管理等相關(guān)制度,醫(yī)院用藥全部通過省級的招標(biāo)平臺采購,建立了藥品供應(yīng)單位資質(zhì)檔案,認(rèn)真執(zhí)行入庫環(huán)節(jié)的驗(yàn)收和登記,對規(guī)定查驗(yàn)批號、檢驗(yàn)報(bào)告的血液制品等有相關(guān)資料備案,未發(fā)現(xiàn)使用無批號、過期、變質(zhì)、失效藥品。

  藥品存放符合規(guī)范,有藥品貯存、養(yǎng)護(hù)管理制度,嚴(yán)格按照規(guī)定條件貯存藥品。制定并執(zhí)行定期檢查中西藥庫、門診與病房藥房、病房治療室小藥柜、病房搶救車、麻醉科、手術(shù)室等存放和使用藥品的制度。

  (四)教學(xué)與科研管理建立健全醫(yī)院教學(xué)管理組織機(jī)構(gòu)及管理制度,承擔(dān)了遼東學(xué)院學(xué)生的臨床教學(xué)實(shí)習(xí)任務(wù),制訂了實(shí)習(xí)生管理制度,對實(shí)習(xí)生統(tǒng)一管理。

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