定點醫(yī)藥機構(gòu)自檢自查報告
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定點醫(yī)藥機構(gòu)自檢自查報告1
為貫徹落實《國家醫(yī)療保障局關(guān)于做好20XX醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作的通知》、《云南省醫(yī)療保障局關(guān)于開展定點醫(yī)藥機構(gòu)專項治理工作的通知》、《大理州醫(yī)療保障局關(guān)于開展定點醫(yī)藥機構(gòu)專項治理工作的方案》的文件精神和相關(guān)要求,根據(jù)縣醫(yī)保局關(guān)于開展定點醫(yī)藥機構(gòu)專項治理工作的要求,我院高度重視,認真部署,落實到位,由院長牽頭,開展了一次專項檢查,現(xiàn)將自查情況報告如下:
一、高度重視,完善醫(yī)保管理責任體系
接到通知后,我院立即成立以分管院長為組長的.自查領(lǐng)導(dǎo)小組,對照評價指標,認真查找不足,積極整改。我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作,在日常工作中,嚴格遵守國家、省、市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī),認真執(zhí)行醫(yī)保相關(guān)政策,成立專門的領(lǐng)導(dǎo)小組,健全管理制度。定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓(xùn),分析參;颊叩尼t(yī)療及費用情況。
二、嚴格管理,實現(xiàn)就醫(yī)管理規(guī)范標準
幾年來,在醫(yī)保局的領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下,我院建立健全各項規(guī)章制度,如基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險工作制度、收費票據(jù)管理制度、門診管理制度。設(shè)置基本醫(yī)療保險政策宣傳欄和投訴箱,及時下發(fā)基本醫(yī)療保險宣傳資料,公布咨詢與投訴電話,熱心為參保人員提供咨詢服務(wù),提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。參保人員就診時嚴格進行身份識別,無冒名就診現(xiàn)象,無掛床住院。藥量規(guī)定,門診用藥一次處方量為7日量,慢性病最多15日量。住院患者出院帶藥最多不超過7日量。貫徹因病施治原則,做到合理檢查、合理治療、合理用藥,無偽造、更改病例現(xiàn)象。根據(jù)醫(yī)療保障局相關(guān)政策和服務(wù)協(xié)議條款的規(guī)定,如是省內(nèi)異地參保病人,核實患者是否使用社會保障卡結(jié)算,我院無故意規(guī)避醫(yī)保監(jiān)管不按要求及時為異地就醫(yī)人員結(jié)算的違規(guī)行為,無代非定點醫(yī)藥機構(gòu)刷社會保障卡套取醫(yī);,從中收取手續(xù)費、刷卡費等違規(guī)行為。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對治療過程及醫(yī)療費用進行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)數(shù)據(jù)。嚴格執(zhí)行有關(guān)部門的收費標準,無自立項目收費或抬高收費標準的違法行為。
三、強化管理,為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證
。1)嚴格遵守制度,強化落實醫(yī)療核心制度和診療操作規(guī)程的落實,認真落實首診醫(yī)師負責制度、查房制度、交接班制度、病例書寫制度等醫(yī)療核心制度,無編造,篡改現(xiàn)象。
。2)在強化核心制度落實的基礎(chǔ)上,注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和改進。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制,把醫(yī)療質(zhì)量管理目標層層分解,責任到人。深入到臨床及時發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患,規(guī)范了醫(yī)師的處方權(quán)。
。3)員工熟記核心醫(yī)療制度,并在實際的臨床工作中嚴格執(zhí)行。積極學(xué)習(xí)先進的醫(yī)療知識,提高自身的專業(yè)技術(shù)水平,提高醫(yī)療質(zhì)量,更好的為患者服務(wù)。同時加強人文知識和禮儀知識的學(xué)習(xí),增強自身的溝通技巧。
。4)把醫(yī)療文書當作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)。同時積極開展病歷質(zhì)量檢查和評比活動,使病歷質(zhì)量和運行得到了有效監(jiān)控,醫(yī)療質(zhì)量有了顯著提高。
。5)強化安全意識,醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強醫(yī)療安全教育,提高質(zhì)量責任意識,規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程,建立健全醫(yī)患溝通制度,采取多種方式加強與病人的交流。進一步優(yōu)化服務(wù)流程,方便病人就醫(yī)。
四、加強住院管理
加強住院管理,規(guī)范了住院程序及收費結(jié)算,為了加強醫(yī)療保險工作規(guī)范規(guī)范化管理,使醫(yī)療保險各項政策規(guī)定得到全面落實。主治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定,自覺使用安全有效、價格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品。因病情需要使用特定藥品、乙類藥品以及需自付部分費用的醫(yī)用材料和有關(guān)自費項目,經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由,并填寫自費知情同意書。
五、嚴格執(zhí)行收費標準
嚴格執(zhí)行省、市物價部門的收費標準,醫(yī)療費用是參保人另一關(guān)注的焦點,我院堅持費用清單制度,讓參保人明明白白消費,無多收費、重復(fù)收費、自立項目收費等違規(guī)收費行為,無亂用藥、亂施治行為。
六、系統(tǒng)的維護及管理
醫(yī)院重視醫(yī)保信息管理系統(tǒng)的維護與管理,及時排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙,保證系統(tǒng)正常運行,由計算機技術(shù)專門管理人員負責,遇有問題及時與醫(yī)療保險處聯(lián)系,不能因為程序發(fā)生問題而導(dǎo)致醫(yī)療費用不能結(jié)算問題的發(fā)生,保證參保人及時、快速的結(jié)算。
我們始終堅持以病人為中心,以質(zhì)量為核心,以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點,努力做到建章立制規(guī)范化,服務(wù)理念人性化,醫(yī)療質(zhì)量標準化,糾正行風自覺化,積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價廉的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的就醫(yī)環(huán)境,受到了廣大參保人的贊揚,獲得了良好的社會效益。
定點醫(yī)藥機構(gòu)自檢自查報告2
在三河市人力資源和社會保障局的正確領(lǐng)導(dǎo)下,我院嚴格遵守國家、省、市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī),認真執(zhí)行醫(yī)保政策。根據(jù)“三河市人力資源和社會保障局關(guān)于開展對定點醫(yī)藥機構(gòu)專項檢查行動實施方案”文件要求,認真自查,現(xiàn)將自查情況匯報以下:
一、高度重視,成立領(lǐng)導(dǎo)小組,部署工作
接到通知要求后,我院立即成立自查整改領(lǐng)導(dǎo)小組,以xx院長為組長,組員包括:xxx。根據(jù)文件指示精神,對比有關(guān)標準,特別是依據(jù)附件2“定點醫(yī)院檢查記錄單”和附件3“定點醫(yī)院住院病人檢查記錄單”相關(guān)要求,召開專題會議,研究部署,逐項檢查,查找不足,積極整改。
二、全面自查,規(guī)范管理,嚴格執(zhí)行醫(yī)保制度
我院核定床位xx張,實際床位數(shù)xx張,醫(yī)院職業(yè)機構(gòu)許可證有效,許可證已年檢?剖以O(shè)置與許可證一致,無超科室范圍執(zhí)業(yè)情況,
醫(yī)護人員資質(zhì)齊全,持證上崗。完善和加強醫(yī)療制度建設(shè)執(zhí)行和診療執(zhí)行登記制度,嚴格執(zhí)行一日清單制度,建立床頭卡和執(zhí)行輸液記錄單,自查中發(fā)現(xiàn)個別床頭卡及輸液單字跡潦草,不清晰,當場對相關(guān)責任人進行批評,并已糾正。護士嚴格執(zhí)行醫(yī)囑并及時簽字,理療項目進行登記并簽字。
三、嚴格住院指證,合理診治,合理收費
參;颊咦≡簳r嚴格進行身份辨認,無冒名住院現(xiàn)象,無掛名住院、分解住院。嚴格把握病人住院指證,收費標準,貫徹因病施治原則。隨機抽取10份病歷,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保5份:xx,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保五份:xx。仔細核對醫(yī)囑與費用明細清單,檢查、用藥與臨床診斷相符,無超范圍檢查、用藥情況,無重復(fù)收費情況。10份病歷都已簽訂《入院知情同意書》,住院期間未使用自費藥品。均有明確的住院指證,能夠做到合理檢查、合理用藥、合理治療,無拖延住院時間情況。
通過此次自查活動,我們認識到工作中存在的不足,我們將進一步加強管理,嚴格按照相關(guān)要求,以質(zhì)量為核心,以全心全意為病人服務(wù)為中心,努力做到建章立制規(guī)范化,服務(wù)理念人性化,醫(yī)療質(zhì)量標準化,糾正行風自覺化,積極為參保人提供優(yōu)良、高效、價廉的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的就診環(huán)境。
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