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醫(yī)院藥事管理自查報告（精選14篇）
在現(xiàn)實生活中，報告使用的次數(shù)愈發(fā)增長，報告具有雙向溝通性的特點。其實寫報告并沒有想象中那么難，以下是小編收集整理的醫(yī)院藥事管理自查報告，歡迎大家分享。
醫(yī)院藥事管理自查報告 1
為了進一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，保障患者用藥安全，根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《吉林省抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理目錄》文件精神，我院結(jié)合實際開展了相關(guān)工作，現(xiàn)將具體情況總結(jié)如下：
一、我院抗菌藥物臨床應(yīng)用合理性有很大提高
1.清潔手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物百分率至20xx年9月份控制在26.54%。
2.治療用藥非限制級抗菌藥物選擇使用率占68.7%，限制級抗菌藥物選擇使用率占28.3%，特殊級抗菌藥物選擇使用率僅占3%。住院患者抗菌藥物使用強度43.67.比上一年度有所降低，接近合理水平。
3.聯(lián)合用藥、無適應(yīng)癥用藥的現(xiàn)象有很大程度下降。
4.門診患者處方抗菌藥物使用率為20.23%，急診處方抗菌藥物使用率為8.51%，住院患者抗菌藥物使用率51.01%，都在合理范圍內(nèi)。
二、我院在抗菌藥物使用中存在以下不合理現(xiàn)象：
1、抗菌藥物患者病原學檢查率較低�？咕幬锸褂脩�(yīng)根據(jù)細菌對藥物的敏感性來選擇合適的藥物，致病菌尚未明確或病情危急時，可根據(jù)感染的`部位及患者的年齡、病史、臨床特征等進行經(jīng)驗治療。經(jīng)驗性的治療方案是以各種感染常見致病菌的種類及其目前對抗菌藥物的敏感性為基礎(chǔ)制定的，并非個人經(jīng)驗。我院目前憑經(jīng)驗給藥太多。
2、無指征用藥現(xiàn)象仍然存在。
3、存在選藥起點高現(xiàn)象。
4、抗菌藥物品種選擇、用藥時機、療程、劑型、用法用量等方面存在不合理現(xiàn)象。
5、選擇使用口服劑型抗菌藥物較少，大多數(shù)都選擇注射劑型。
三、為了合理應(yīng)用抗菌藥物，有效地控制感染，避免菌群失調(diào)及防止藥物的毒副作用，加強抗菌藥物的使用規(guī)范化，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低藥品不合理支出費用，必須加強以下工作：
1、對抗菌藥物合理使用的管理。將合理應(yīng)用抗菌藥物納入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理，加強抗菌藥物合理應(yīng)用監(jiān)察、處方審核、分級管理及醫(yī)生使用權(quán)限；熟悉選用藥物的適應(yīng)證、抗菌活性、藥動學和不良反應(yīng)。
2、切實加強臨床醫(yī)師合理使用抗菌藥物的宣傳教育與知識培訓，讓醫(yī)師掌握抗菌藥物抗菌譜、適應(yīng)證、禁忌證、聯(lián)合使用及預(yù)防使用的指征、細菌學、藥效學、藥動學、藥物經(jīng)濟學等相關(guān)知識；建立完善的細菌耐藥監(jiān)測系統(tǒng)及藥物不良反應(yīng)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。；
3、加大媒體宣傳力度，讓全民意識到濫用抗生素的危害，切實做到抗生素合理應(yīng)用。
4、結(jié)合基本藥物制度的實施，切實加強合理用藥的考核工作。
下一步工作中，繼續(xù)對我院臨床醫(yī)生進行抗菌藥物合理應(yīng)用培訓，解決存在的問題，促進抗菌藥物臨床應(yīng)用合理水平不斷提高。
醫(yī)院藥事管理自查報告 2
依照《武威市中醫(yī)醫(yī)院關(guān)于開展以“以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢，提高中醫(yī)臨床療效”為主題的持續(xù)改進活動方案實施細則》，藥劑科及時開展了自查自糾工作，就存在的問題制定了持續(xù)改進整改措施并逐步予以落實。具體情況匯報如下：
一、自查情況：
20xx年上半年門診處方中，中藥處方占65%，大于60%。標準分值10分，實得分10分
20xx年上半年中藥飲片處方數(shù)占門診處方總數(shù)的40.21%，大于30%，標準分值10分，實得分10分
有中藥飲片采購制度，采購中藥按規(guī)定編制采購計劃并逐級審批，供應(yīng)商資質(zhì)齊全。標準分值4分，實得分4分
有完善的供藥企業(yè)藥品質(zhì)量評估細則，每季度進行中藥飲片質(zhì)量評估并有記錄。有評估結(jié)論檔案，檔案資料包括評估記錄、藥品檢驗報告書、配送公司資質(zhì)。標準分值6分，實得分6分
實行批準文號管理的'中藥飲片有相應(yīng)的注冊證書復(fù)印件。標準分值4分，實得分4分
建有中藥飲片驗收制度，驗收記錄完整，每批藥品均有入庫清單，有退貨記錄。標準分值4分，實得分4分
建有中藥飲片儲存管理規(guī)范和制度，現(xiàn)場檢查中藥飲片無變質(zhì)、生蟲、串藥等現(xiàn)象，有通風、防潮、防雨、防鼠、冷藏等設(shè)施，養(yǎng)護記錄完整。標準分值6分，實得分6分
有295種小包裝中藥飲片，但沒有小包裝中藥飲片處方。標準分值5分，實得分0分
二、存在問題
現(xiàn)有小包裝中藥飲片295種，由于配送公司小包裝中藥飲片生產(chǎn)線尚未建立啟動，短缺品種不能補充，目前小包裝中藥飲片無法正常運行。
三、整改措施
積極與各配送公司溝通協(xié)調(diào)，盡快解決短缺品種配送問題，制定完善小包裝飲片采購目錄，爭取盡早落實小包裝飲片的正常使用。
醫(yī)院藥事管理自查報告 3
xx村衛(wèi)生室位于xx鎮(zhèn)、xx村，成立于20xx年xx月。衛(wèi)生室現(xiàn)有職工x人、其中有藥士x人，在萊西市藥監(jiān)局的監(jiān)管下，認真學習和執(zhí)行《藥品管理法》、《山東省藥品使用條例》的有關(guān)規(guī)定，嚴格按照執(zhí)業(yè)范圍依法經(jīng)營，藥品從合法企業(yè)購進，堅決杜絕不合格藥品進入，從而保證了藥品的質(zhì)量，并建立起了真實完整的購進驗收記錄，藥品驗收做到票、帳、物相符。藥品調(diào)配使用與執(zhí)業(yè)許可證許可范圍相適應(yīng)，并憑處方或醫(yī)囑調(diào)配藥品。
藥房整體布局合理；面積10平方米；店堂寬敞明亮整潔；貨架柜臺齊全；銷售柜臺標志醒目：營業(yè)室設(shè)置了拆零專柜；拆零記錄；藥勺、鑷子、剪子；藥品包裝袋；溫濕度計；并對部分設(shè)施設(shè)備做好定期維護記錄。
購進藥品一律從具有《藥品生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《藥品經(jīng)營許可證》及《營業(yè)執(zhí)照》的合法生產(chǎn)企業(yè)或合法經(jīng)營企業(yè)進貨
驗收時按規(guī)定審核購進票據(jù)的合法性；從藥品外觀、性狀等檢查藥品內(nèi)、外包裝；并按驗收程序逐批驗收；保證藥品驗收記錄做到真實完整；字跡清晰；保存完好。
由于藥品的`理化性質(zhì)不同；易受外界因素（如光線、濕度、溫度、空氣）的影響；而發(fā)生內(nèi)在質(zhì)量變化；為此對陳列的藥品按每月全部檢查一次；并做好藥品陳列檢查記錄；對需重點養(yǎng)護的藥品；首先予
以確定重點養(yǎng)護品種；適當增加檢查頻次；同時填寫重點藥品養(yǎng)護記錄；建立養(yǎng)護檔案；以確保藥品質(zhì)量。
銷售與售后服務(wù)：
1、銷售過程中嚴格按“先進先出、近期先出”的原則銷售藥品。
2、銷售藥品時；駐店藥師要對處方進行嚴格審核；同時對處方藥要做好相應(yīng)的銷售記錄。
3、營業(yè)時間著裝整齊；咨詢服務(wù)指導顧客安全合理用藥。
4、對拆零藥品設(shè)置了專柜；并做好藥品銷售記錄；正確指導顧客用藥
根據(jù)《關(guān)于在全區(qū)實施藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范工作的實施意見》的要求，結(jié)合本單位的實際情況，我們積極準備。通過對照《實施藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范現(xiàn)場檢查評定標準》我們進行了自查，對不符合評定標準要求的項目進行了整改，通過整改我單位藥品使用質(zhì)量達到了《實施藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范現(xiàn)場檢查評定標準》。現(xiàn)申請檢查確認。
醫(yī)院藥事管理自查報告 4
按照上級關(guān)于開展x基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物制度實施情況績效考核的要求，我院組織相關(guān)人員對本醫(yī)療機構(gòu)自查，對轄區(qū)內(nèi)x處村衛(wèi)生室監(jiān)督檢查，現(xiàn)將有關(guān)工作情況匯報如下：
一、基本情況
大安轄區(qū)x個村，常駐人口x余人。現(xiàn)有政府舉辦中心衛(wèi)生院x所，轄區(qū)衛(wèi)生室x個，x年度起已經(jīng)全部實施基本藥物制度并執(zhí)行零差價銷售。
二、主要做法和工作措施
1、加強組織領(lǐng)導。成立了實施國家基本藥物制度領(lǐng)導小組，領(lǐng)導小組成員明確了職責分工，確定衛(wèi)生院和各衛(wèi)生室負責人作為落實基本藥物實施的第一責任人。
2、配備使用國家基本藥物及省增補藥物情況
我院自開始實行基本藥物零差價銷售，已經(jīng)全部按規(guī)定進行配備使用基本藥物約，配備國家和省增補藥品的比例全部符合規(guī)定。轄區(qū)內(nèi)各村衛(wèi)生室也于x年4月1日起開始實行國家基本藥物相應(yīng)制度，按要求配備并使用基本藥物。
3、基本藥物集中采購情況
我院由藥庫專人負責基本藥物網(wǎng)上招標采購，負責轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生室藥物的網(wǎng)上集中招標代購分發(fā)。規(guī)范采購行為，合1理制定采購計劃，及時足額支付貨款。確�；舅幬锛胁少忢樌_展，保障基本藥物及時供應(yīng)，滿足群眾基本用藥需求。對基本藥物貨款結(jié)算和支付規(guī)范及時，絕無挪用和違規(guī)使用藥款的現(xiàn)象
4、基本藥物零差率銷售情況
我院及轄區(qū)村衛(wèi)生室對基本藥物均實行零差價銷售，明察暗訪均未發(fā)現(xiàn)違規(guī)銷售或高價銷售現(xiàn)象。
5、基本藥物制度宣傳培訓情況
一是利用宣傳欄加強合理用藥宣傳和相關(guān)政策解讀，向社會和人民群眾廣泛宣傳，提高人民群眾對實施國家基本藥物制度認識，爭取各界的理解和支持；
二是加強對衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室兩級醫(yī)務(wù)人員的培訓，每年對醫(yī)務(wù)人員進行基本藥物制度及相關(guān)政策培訓，使醫(yī)務(wù)人員全面學習和掌握國家的醫(yī)改政策，能夠接受基本藥物理念，優(yōu)先和合理使用基本藥物，改變醫(yī)務(wù)人員用藥習慣，確保國家基本藥物制度順利實施。
6、加強內(nèi)部管理，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念。在實施基本藥物制度的過程中，衛(wèi)生院進一步強化醫(yī)院內(nèi)部管理，努力提高醫(yī)療護理的質(zhì)量，促使從原來的"以藥養(yǎng)醫(yī)"模式向開源節(jié)流、提升服務(wù)方面轉(zhuǎn)變，促進衛(wèi)生院工作人員轉(zhuǎn)變服務(wù)理念。在實際工作中，以基本藥物制度為先導，加強村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務(wù)職能，使衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的.基本醫(yī)療服務(wù)和公共2衛(wèi)生服務(wù)兩大職能進一步向深度和廣度推進，更加體現(xiàn)了基層醫(yī)療機構(gòu)的公益性和公平性。
7、確保基藥補助及時到位。為順利推行基本藥物制度實施，確�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)，及時考核，足額補助。
三、存在的問題
基本藥物制度方面，是基本藥物目錄有待完善。實行基本藥物目錄后一些農(nóng)村居民常用藥不在基本藥物目錄上，在基層醫(yī)療機構(gòu)買不到，而部分新農(nóng)合報銷目錄的藥物品種，又不是基本藥物，造成基層醫(yī)療機構(gòu)的基本醫(yī)療服務(wù)工作難以施展。
醫(yī)院藥事管理自查報告 5
為積極推進抗菌藥物臨床合理應(yīng)用，在區(qū)衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一督察下，我院進一步貫徹落實《中華人民共和國藥品管理法》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》、《中國國家處方集》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》等法律法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件，結(jié)合“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動開展抗菌藥物專項整治工作，重點加強圍手術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物管理。并根據(jù)我院實際情況，進行深入細致的自查工作，現(xiàn)將工作總結(jié)匯報如下：
一、自查結(jié)果：
1.我院門診抗菌藥物處方與住院抗菌藥物使用比例超出了《市抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》所規(guī)定的范圍，住院患者使用抗菌藥物強度也偏高。
2.我院抗菌藥物品種（含口服劑型）共計35種，未超出《市抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》所規(guī)定的抗菌藥物品規(guī)的范圍。
二、已按照相關(guān)政策和區(qū)衛(wèi)生局指示精神，制定了相應(yīng)的院內(nèi)規(guī)章制度。
根據(jù)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的相關(guān)政策以及區(qū)衛(wèi)生局指示精神，我院根據(jù)實際情況，先后制定了《區(qū)人民醫(yī)院抗菌藥物分級管理原則》，為進一步推進抗菌藥物臨床合理應(yīng)用奠定了理論基礎(chǔ)。
三、根據(jù)已制定的規(guī)章制度，結(jié)合醫(yī)院實際情況，積極推進抗菌藥物臨床合理用藥工作。
我院根據(jù)已制定的抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的相關(guān)制度，進一步貫徹落實區(qū)衛(wèi)生行政部門關(guān)于此項工作的.指示精神，結(jié)合“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，將具體工作深入細致開展到臨床實際工作中，已理論為基礎(chǔ)，結(jié)合實踐中遇到的問題，不斷自查整改，努力完善相關(guān)細節(jié)，嚴格執(zhí)行分級原則和實施細則，為使抗菌藥物臨床合理應(yīng)用達到實際效果
四、加強合理用藥和細菌耐藥監(jiān)測工作。
規(guī)范臨床合理用藥，結(jié)合原來我院合理用藥相關(guān)管理制度，不斷改進和完善合理用藥工作的實施，并努力做好細菌耐藥監(jiān)測工作，為臨床合理用藥提供科學的數(shù)據(jù)參考和理論保障。
五、努力提高醫(yī)務(wù)人員合理用藥水平。
我院定期組織臨床醫(yī)務(wù)人員進行合理用藥相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章及合理用藥知識培訓，并注重加強對基層醫(yī)務(wù)人員的培訓，以切實提高全院醫(yī)務(wù)工作者的合理用藥意識和知識水平，努力促進臨床規(guī)范、合理使用抗菌藥物。
醫(yī)院藥事管理自查報告 6
xx區(qū)食品藥品和工商局：
為了確保我院中藥材、中藥飲片科學、合理、安全、準確經(jīng)營，杜絕銷售假藥、劣藥，根據(jù)《xx食品藥品和工商局關(guān)于開展中藥材、中藥飲片專項整治“回頭看”的實施方案》xx文號，文件精神及要求，我院立即行動，召開專題會議，組織相關(guān)人員對我院中藥材、中藥飲片進行自查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
一、自查情況
（一）自查時間：
�。ǘ┳圆榉秶何以菏褂玫闹兴幉摹⒅兴庯嬈�。
（三）自查結(jié)果：
1、我院的中藥材、中藥飲片全部x醫(yī)藥貿(mào)易有限公司購進，購入后均嚴格按照國家藥品標準和省級藥品監(jiān)督管理部門制定的標準和規(guī)范進行驗收，驗收不合格嚴禁入庫。
2、嚴格按照《中藥飲片管理規(guī)范》的規(guī)定，將采購的
中藥材、中藥飲片存放于通風良好，溫濕度適宜的中草藥庫房，具有防蟲、防鼠等條件設(shè)施，保證了在儲存、調(diào)劑過程中無霉爛、變質(zhì)、蟲蛀、假劣的中草藥、中藥飲片在臨床中使用。
二、整改措施
在日常工作中，根據(jù)藥品的`儲存條件和屬性,將藥品分別存放在相應(yīng)的柜架，養(yǎng)護工作采取質(zhì)量審查和重點養(yǎng)護相結(jié)合的方法，對在架柜的中藥飲片進行科學養(yǎng)護、合理儲存，根據(jù)我院的實際情況，采取通風、降溫、除濕或灑水增濕并做好記錄溫濕度等措施，保證藥品儲存條件符合要求，藥品質(zhì)量得到根本保障。
1、對中藥飲片按其特征采取干燥、防潮、晾曬等方法養(yǎng)護。根據(jù)實際需要采取防潮、防塵、防霉變及防蛀、防鼠等措施，并做好相應(yīng)記錄。
2、對中藥飲片裝斗前進行裝斗復(fù)核，做到不錯斗、串斗并做好記錄；對中藥飲片裝斗前進行凈選、過篩，定期清理格斗。
xxx醫(yī)院
20xx年xx月xx日
醫(yī)院藥事管理自查報告 7
xxx醫(yī)院根據(jù)xx市食品藥品監(jiān)督管理局貫徹落實《藥品管理法》和《山西省實施辦法》的工作要求進行了自查，現(xiàn)提交自查報告如下：
一、根據(jù)《藥品管理法》、《山西省實施辦法》的要求已制定我院各項藥品管理制度并裝訂成冊。藥品管理質(zhì)量程序及有關(guān)管理制度、規(guī)定也裝訂成冊。在工作中發(fā)現(xiàn)問題及時整改，落實情況上會反饋，整改措施定期檢查，并在檢查考核中落實獎懲制度，做到獎罰分明。
二、人員學習培訓，注重員工素質(zhì)培養(yǎng)及培訓，做到了持證上崗，不定期選派人員參加藥品管理法律法規(guī)的學習，從基礎(chǔ)環(huán)節(jié)上普及業(yè)務(wù)知識，從歷次檢查中提高藥品管理水平。
三、藥品購進驗收方面
能夠堅持從合法的藥品生產(chǎn)、經(jīng)營單位購進藥品，做到購藥有三證、兩書、一票據(jù)。購進藥品有質(zhì)量檢查驗收記錄，記錄內(nèi)容符合要求。制定了藥品采購制度，建立進藥管理程序，采購藥品時有采購合同及質(zhì)量保證協(xié)議。質(zhì)量管理員負責對購進藥品的合法性進行審核。質(zhì)量驗收員負責購進藥品的驗收工作，按規(guī)定的.要求及質(zhì)量標準對購進藥品進行驗收，并做好驗收記錄。記錄完整、真實。
四、在藥品儲存、陳列、養(yǎng)護工作中能夠做到管理有序、藥品與非藥品、內(nèi)服藥與外用藥分開存放，中藥飲片及易串味的藥品分別存放。已配備與規(guī)模相適應(yīng)的陳列藥品的貨架，陳列藥品按照用途分類擺放，并有標示標牌，設(shè)有過期藥品、不合格藥品專區(qū)。防止藥品過期失效，造成損失�，F(xiàn)每月對藥品合理養(yǎng)護一次，重點藥品重點養(yǎng)護，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。建立藥品質(zhì)量檔案，對藥品的質(zhì)量驗收、信息源、養(yǎng)護中的問題進行記錄，不合格藥品進行強制性管理，嚴格按規(guī)定程序上報，及時制定預(yù)防性措施，對不合格藥品的確定、報告、報損、銷毀都要有詳實記錄并且做到全程監(jiān)管。
五、存在問題：
1、硬件條件需改善，目前藥房工作面積擁擠，未達到標準。
2、未全面開展臨床藥學工作，對臨床治療指導不足。
3、抗生素使用率超標，未能開展臨床抗生素監(jiān)測，尚未加入國家抗菌藥物應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)。
通過自查我們認識到存在的不足，醫(yī)院應(yīng)盡可能創(chuàng)造條件進行整改。不斷加強學習藥品管理的有關(guān)法律法規(guī)，不斷完善我院藥品管理工作，促進我院藥學工作進一步提高，做好衛(wèi)生服務(wù)工作。
醫(yī)院藥事管理自查報告 8
為全面貫徹落實《安徽省藥品和醫(yī)療器械使用監(jiān)督管理辦法》（安徽省人民政府令266號）精神，進一步推進醫(yī)療機構(gòu)“規(guī)范藥房”建設(shè)，凈化藥品流通使用秩序，確保廣東人民群眾用藥安全有效。為保障就醫(yī)群眾使用藥品安全有效，我院立即組織成立自查自糾小組，對全院的藥品質(zhì)量安全情況進行全面摸查，現(xiàn)將自查結(jié)果匯報如下：
一、指導思想
依據(jù)《藥品管理法》、《藥品管理法實施條例》、《醫(yī)療機構(gòu)藥品監(jiān)督管理辦法（試行）》及《安徽省藥品和醫(yī)療器械使用監(jiān)督管理辦法》的相關(guān)法律法規(guī)，緊密結(jié)合“規(guī)范藥房”創(chuàng)建活動，通過開展醫(yī)療機構(gòu)藥品使用的專項整治，深入推進醫(yī)療機構(gòu)藥品質(zhì)量規(guī)范化管理工作，進一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)藥品和醫(yī)療器械使用行為。緊緊圍繞“確保人民群眾用藥安全有效”這個中心任務(wù)，通過自查自糾檢查，迎接區(qū)局專項監(jiān)督檢查，進一步嚴格規(guī)范藥品經(jīng)營使用行為，杜絕使用過期、失效、淘汰的藥品和各種行為，確保人民群眾用上安全放心的藥品，確保不發(fā)生藥品質(zhì)量事故。
二、我院成立了藥品管理領(lǐng)導小組：
組長：
副組長：
成員：
xxx負總責，xxx分管藥品工作，領(lǐng)導小組、具體管理人員及其職責未報潁泉區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局備案。
三、主要實施過程和自查情況
�。ㄒ唬┽t(yī)療機構(gòu)在藥品采購、儲存、養(yǎng)護、調(diào)配、使用的相關(guān)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理制度制定和執(zhí)行情況。
1、我院成立了“藥品質(zhì)量管理工作領(lǐng)導小組”，明確各人員職責，制定了藥房質(zhì)量管理方針、目標，編制了質(zhì)量管理程序文件和操作規(guī)程，實施定期檢查與常規(guī)檢查相結(jié)合，使我院藥事質(zhì)量管理工作做到有據(jù)可依，有章可循。
2、我院藥械堅持實行專職驗收、專人養(yǎng)護。設(shè)立了專職質(zhì)量管理員和質(zhì)量驗收員，對藥房的藥品使用及藥品周轉(zhuǎn)庫的出入庫均能夠貫徹執(zhí)行有關(guān)藥品法律法規(guī)及我院質(zhì)量管理文件。
3、我院制定了質(zhì)量管理體系內(nèi)部審核制度，定期對規(guī)范運行情況進行內(nèi)部審核，以確保質(zhì)量體系的正常運轉(zhuǎn)。
�。ǘ┽t(yī)療機構(gòu)藥學技術(shù)人員配備情況，培訓及健康檔案的建立情況。
1、為提高全體員工綜合素質(zhì)，我院除積極參加上級醫(yī)藥行政管理部門組織的各種培訓外，還堅持內(nèi)部崗位培訓。其中包括法律法規(guī)培訓、本院制度、工作程序、責任制培訓、崗位技能培訓、藥品分類知識培訓及從業(yè)人員道德教育等。所有培訓均進行考核，建立培訓檔案及考核檔案，取得較為明顯的培訓效果。醫(yī)院對直接接觸藥品的從業(yè)人員定期安排體檢，并建立健康檔案。
2、我院對從事質(zhì)量管理、驗收、養(yǎng)護、保管和銷售等直接接觸藥品的人員進行了健康查體，堅持凡是患有精神病、傳染病或者可能污染藥品的工作人員均實行先查體后上崗
�。ㄈ┽t(yī)療機構(gòu)藥品采購渠道的合法性，相關(guān)資質(zhì)、采購票據(jù)、采購藥品相關(guān)證明檔案、疫苗、生物制品等冷鏈藥品運輸儲存的資料的留存情況、藥品采購驗收情況。
1、嚴把藥品購進關(guān)。認真執(zhí)行國家藥品采購政策，確保采購藥品合法性100%。執(zhí)行"質(zhì)量第一，規(guī)范經(jīng)營"的質(zhì)量方針，嚴把藥品采購質(zhì)量關(guān)。
2、驗收人員依照法定標準對購進藥品按照規(guī)定比例逐批進行藥品質(zhì)量驗收，保證入庫藥品驗收合格率100%，對不合格藥品堅決予以拒收。對驗收合格準予入庫的藥品逐一進行登記。
3、藥品相關(guān)證件、票據(jù)、檢驗報告單及冷鏈藥品運輸儲存的資料留存保管。
（四）醫(yī)療機構(gòu)藥品儲存與保養(yǎng)情況、藥品儲存與保養(yǎng)所需的設(shè)施設(shè)備是否齊全，是否能夠滿足藥品儲存的溫濕度要求。
1、我院力求在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上，進一步加大力度，依照相關(guān)要求，提升和改造藥房。配備和更換干濕度計、藥品貨架、冷藏箱。改善藥房通風和恒溫設(shè)施。達到環(huán)境明亮、整潔、布局合理。
2、在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上對藥房進行整改，能適應(yīng)我院所儲存藥品的要求。做到合理布局，地面平整，門窗嚴密，無污染源，具防塵、防潮、防霉、防污染、防蟲、防鼠、防鳥、設(shè)備、設(shè)施，具符合要求的防火安全設(shè)施
3、認真做好藥品養(yǎng)護。嚴格按藥品理化性質(zhì)和儲存條件進行存放和在庫養(yǎng)護，確保在庫藥品質(zhì)量完好。
4、每天做好溫濕度記錄，及時調(diào)整倉庫溫濕度，發(fā)現(xiàn)問題及時上報
�。ㄎ澹┽t(yī)療機構(gòu)藥品管理情況，是否采取足夠的措施，能否防止過期失效藥品的繼續(xù)使用，不合格藥品是否按照規(guī)定程序及時處理，拆零藥品是否規(guī)范并按規(guī)定記錄。
1、遵守《藥品管理法實施條例》，做足藥品管理足夠措施。防止過期失效藥品的繼續(xù)使用。
2、嚴格執(zhí)行不合格藥品處理程序，加強對不合格藥品的管理，防止不合格藥品進入醫(yī)院。
3、應(yīng)定制拆零藥品管理制度并嚴格執(zhí)行，應(yīng)設(shè)置拆零藥品專柜，配備拆零工具，如研缽、錐子、剪刀、拆零藥袋等，并保持拆零工具的清潔衛(wèi)生，拆零前應(yīng)仔細檢查藥品的外觀質(zhì)量，凡發(fā)現(xiàn)質(zhì)量可疑及外觀形狀不合格的藥品不可拆零，拆零后的藥品應(yīng)集中存放于拆零藥品專柜中并加蓋存放以防變質(zhì)，銷售使用的藥品必須放入拆零藥袋中并注明品名、規(guī)格、批號、有效期等要素并記錄。
�。┙�(jīng)營中藥飲片的`醫(yī)療機構(gòu)，重點檢查是否從合法渠道購進中藥飲片；購銷的中藥飲片是否留存檢驗報告書；易蟲蛀、霉變、走油的中藥飲片是否按規(guī)定要求建立分類儲存保管；儲存保管方法及設(shè)施是否符合規(guī)定要求。
采購中藥飲片是合法從渠道購進，中藥飲片是按中藥飲片管理規(guī)范要求進行儲存保管，儲存保管方法及設(shè)施是符合規(guī)定要求.
�。ㄆ撸┽t(yī)療機構(gòu)藥品調(diào)配使用管理情況，尤其是特殊管理藥品、疫苗、含特殊藥品復(fù)方制劑的管理是否符合規(guī)定要求
1、藥房嚴格按照有關(guān)法律法規(guī)和本醫(yī)院的質(zhì)量管理制度進行銷售活動，認真核對醫(yī)師處方、藥品的規(guī)格、有效期限、服用方法、注意事項及患者姓名等必要信息，確保藥品準確付給。
2、做到藥品付給均符合相關(guān)規(guī)定。保存好醫(yī)師處方，建立完整的銷售記錄。
四、自查總結(jié)及存在問題的解決方案
醫(yī)院至接管以來，在區(qū)藥品主管部門的關(guān)懷指導下，經(jīng)過全體人員的共同努力，完善了質(zhì)量管理體系，加強了自身建設(shè)。經(jīng)過自查認為：中藥飲片存在檢驗報告書不足，基本符合藥品主管部門規(guī)定的條件。
1、無違法經(jīng)營假劣藥品行為
2、同時，我們對發(fā)現(xiàn)的一些問題與不足將采取得力措施認真整改。
主要表現(xiàn)：一是對員工的培訓還有待進一步加強；二是各崗位對質(zhì)量管理工作自查的自覺性和能力還有待加強。我醫(yī)院一定會根據(jù)在自查過程中發(fā)現(xiàn)的問題，逐一落實，不斷檢查、整改，使本醫(yī)院的藥品經(jīng)營質(zhì)量管理更加規(guī)范化、標準化。
醫(yī)院藥事管理自查報告 9
一、自查報告內(nèi)容：
1.藥品采購管理
是否按規(guī)定采購藥品，確保來源合法、質(zhì)量可靠；
采購程序是否規(guī)范，是否存在違規(guī)操作或行為；
是否進行采購合同備案及有效期監(jiān)控；
采購過程是否存在貪污敗等違法違規(guī)行為。
2.藥品驗收和入庫管理
是否按規(guī)定進行驗收，確保藥品質(zhì)量符合要求；
驗收記錄是否完整、準確，是否存在造假行為；
入庫程序是否規(guī)范，是否存在盜竊等違法行為。
3.藥品儲存和保管管理
藥品儲存條件是否符合規(guī)定，是否存在過期、變質(zhì)等問題；
藥品分類擺放是否合理，避免錯放、混淆等情況；
藥品保管是否規(guī)范，是否存在丟失、盜竊等問題。
4.藥品配送和發(fā)放管理
藥品配送是否按規(guī)定進行，是否存在滯銷、過期等問題；
藥品發(fā)放程序是否規(guī)范，是否存在違規(guī)操作；
藥品銷售時是否出示有效處方和醫(yī)囑，是否存在非法銷售行為。
5.藥品使用和處方管理
是否按規(guī)定使用藥品，避免濫用、浪費等情況；
是否遵守處方管理規(guī)定，是否存在虛假處方、超量開藥等問題；
是否建立藥物不良反應(yīng)監(jiān)測和上報制度。
二、整改措施：
1.加強藥品采購管理，確保按規(guī)定采購藥品，與正規(guī)藥品供應(yīng)商建立長期合作關(guān)系；
2.完善采購程序，嚴格執(zhí)行采購合同備案及有效期監(jiān)控制度，避免違規(guī)操作；
3.健全藥品驗收和入庫管理制度，加強對驗收記錄和入庫程序的監(jiān)督檢查；
4.加強藥品儲存和保管管理，確保藥品存放條件符合規(guī)定，定期清理過期藥品；
5.優(yōu)化藥品配送和發(fā)放管理流程，確保藥品配送準確無誤，合理分配庫存；
6.加強藥品使用和處方管理，提高醫(yī)務(wù)人員對藥品的正確使用和合理開藥意識；
7.加強藥物不良反應(yīng)監(jiān)測和上報制度，及時發(fā)現(xiàn)和處理藥物不良反應(yīng)情況。
醫(yī)院藥事管理自查報告 10
為進一步糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風，按照縣政府文件精神收受醫(yī)藥回扣專項治理工作,于去年8月16日正式啟動,完成了學習教育、自查自糾、二個階段工作后,從1月起開始整改和完善相關(guān)制度。在治理工作中,我們通過加強領(lǐng)導,精心組織,層層動員,使治理醫(yī)藥回扣工作各項措施得到貫徹落實,到2月底已基本完成整改工作，取得了階段性成效，現(xiàn)總結(jié)如下：
（一）領(lǐng)導高度重視，精心組織部署
在8月16日參加衛(wèi)生局組織召開的“全省收受醫(yī)藥“回扣、紅包”專項治理工作”后，醫(yī)院班子高度重視，落實工作責任，相關(guān)職能科室負責人參加，明確了工作崗位職責。同時成立了魯溪中心衛(wèi)生醫(yī)院開展收受醫(yī)藥“回扣、紅包”專項治理活動小組。
組長：
副組長：
成員：各科室主任。
小組召開工作會議，研究制定了“收受醫(yī)藥回扣紅包專項治理工作”方案》。于8月21日及時召開全院職工動員大會，深入動員，明確要求，部署落實專項治理工作，及時傳達相關(guān)文件精神，積極主動，深入扎實推進治理工作。工作領(lǐng)導小組先后6次召開會議專題研究專項治理工作，根據(jù)上級要求及會議精神及時提出我院治理工作的具體做法。
（二）宣傳教育工作形式多樣，深入扎實，取得較好效果。
宣傳教育工作是治理收受醫(yī)藥回扣專項治理工作的基礎(chǔ)，我院利用多種形式，開展治理工作宣傳活動，大力營造自查自糾工作的良好氛圍。醫(yī)院在召開全院動員大會時，組織全院員工認真學習領(lǐng)會《衛(wèi)生局關(guān)于進一步深化治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作的通知》（衛(wèi)辦發(fā)[20XX]59號）精神，認真學習最高人民法院、最高人民檢察院《關(guān)于辦理收禮刑事案件適用法律若干問題的意見》等治理商業(yè)賄賂的有關(guān)法規(guī)文件。認真學習《醫(yī)生開方吃回扣屬收禮罪》等文章。轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳治理工作簡報12期。在各診室及辦公室張貼“醫(yī)藥代表，謝絕入內(nèi)”告示牌。把專項治理工作與深入開展的“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動相結(jié)合，向各臨床科室發(fā)放“拒收回扣倡議書”，倡議醫(yī)務(wù)人員拒收回扣，組織學習醫(yī)德高尚的候凡凡先進個人事跡，發(fā)揮正面典型的示范引導作用。全院醫(yī)務(wù)人員在治理工作學習動員教育中基本做到了人人參加學習，人人思想認識得到提高，宣傳教育的覆蓋面達到了100%。
�。ㄈ┟鞔_政策，加強指導，取得階段性成效。
在治理工作中，按照上級要求，認真組織，加強督導檢查，嚴格把握政策，推進自查自糾工作健康有序開展。及時轉(zhuǎn)發(fā)上級文件，并重視加強培訓學習，明確政策界限。圍繞重點查擺，認真自查自糾。組織各科長以上干部進行分組討論，表態(tài)度，談?wù)J識，并就處方藥品回扣的產(chǎn)生根源及防范方法進行分析及提出治理意見，明確了各崗位、各類人員自查自糾的重點。
�。ㄋ模┩怀鲋卫碇攸c，認真自查自糾
1、對照《衛(wèi)生局關(guān)于進一步深化治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作的通知》，組織醫(yī)務(wù)人員和管理人員自查自糾，將衛(wèi)生局專用帳戶公布，并發(fā)放到每個醫(yī)務(wù)人員。
2.對重點崗位重點人員進行誡勉談話，共談話8人次。對有條件“統(tǒng)方”的工作人員以及其他高風險崗位人員進行重點排查。
3、嚴格控制藥品比例，為有效控制藥品費用增長，我們采取多項措施控制藥品比例，如限定對單張?zhí)幏竭M行限額，劃定科室藥品比例指標，對每季使用金額排名在前的藥品進行分析評價等。
4.堅持臨床藥學開展與用藥監(jiān)控相結(jié)合，最大限度規(guī)范醫(yī)院藥品陽光使用，依據(jù)《處方管理辦法》及《抗菌藥物使用指導原則》，每周對門診處方和在院病歷進行用藥分析，從藥品用法，用量，配伍，藥物聯(lián)用，選用指癥等多方面監(jiān)控醫(yī)生用藥情況，開展“處方點評”工作。
5.針對藥品采購、高值耗材、醫(yī)用器械購銷及處方開藥、耗材使用等重點環(huán)節(jié)，完善相關(guān)制度，健全監(jiān)督約束機制，完善醫(yī)院新藥購進審批程序。藥品和醫(yī)用材料采購實行多層審批。
6、組織簽訂藥品購銷經(jīng)營守法協(xié)議書，與藥品醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材廠家、醫(yī)藥公司等單位簽訂《藥品購銷經(jīng)營守法協(xié)議書》，防止在交易過程中不正當交易行為發(fā)生。
�。ㄎ澹┌凑詹檗k要求，落實整改措施
1、加強社會監(jiān)督，在門診及住院部大堂設(shè)立并公布了舉報電話在門診樓大廳設(shè)立了信箱，認真做好群眾來信來訪工作。
2、抵制醫(yī)藥企業(yè)人員在我院的違法違規(guī)活動，防止違法統(tǒng)方。
3.堅持“陽光合同”管理，完善醫(yī)院內(nèi)部藥品、耗材、設(shè)備及其它物資的.“陽光采購”、“陽光物流”制度，形成監(jiān)督制約機制。切實抓好藥品集中采購有關(guān)制度規(guī)定的落實，加強醫(yī)院藥品采購工作的管理和監(jiān)督，確保藥品集中采購工作規(guī)范有序進行。
4.認真落實集體決策，形成權(quán)力制約，對涉及基建、項目招投標、采購等方面的重大決策和大額度資金使用實行領(lǐng)導班子集體討論決定制度，用制度規(guī)范各種行為。
5.認真落實《處方管理辦法》，制訂《醫(yī)院處方點評及公示制度》及《醫(yī)院陽光用藥制度》，完善處方管理和處方點評，嚴格規(guī)范醫(yī)生處方行為，實行藥品用量動態(tài)監(jiān)測和超常預(yù)警等制度，促進合理用藥，采取有效措施杜絕違規(guī)“統(tǒng)方”，防止不正當交易行為。針對個別科室藥品比例超標現(xiàn)象，對醫(yī)生進行經(jīng)濟處罰。經(jīng)過整治，藥品比例同比去年下降。
6.落實《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度》，修訂《醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評實施辦法》、《醫(yī)師定期考核管理辦法》，完善記錄考核制度，建立醫(yī)務(wù)人員不良記錄制度。將醫(yī)德醫(yī)風狀況與醫(yī)務(wù)人員的崗位聘用、績效工資、晉職晉級、評先評優(yōu)、定期考核等直接掛鉤。
經(jīng)過動員教育、自查自糾、建立健全長效機制等階段工作，我院收受醫(yī)藥回扣專項治理工作取得了階段性的成果，全體醫(yī)務(wù)人員拒收回扣、“紅包”和抵制商業(yè)賄賂的自覺性不斷增強。醫(yī)務(wù)人員廉潔從醫(yī)意識得以培養(yǎng)，我院醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)上新的臺階。
醫(yī)院藥事管理自查報告 11
根據(jù)xx市xx區(qū)衛(wèi)計局的要求，我院立即展開對藥品、醫(yī)療服務(wù)價格、一次性醫(yī)用耗材價格進行了統(tǒng)一的自查工作，現(xiàn)將自查情況總結(jié)如下：
1. 制度建設(shè)和人員配備 我院建院以來，嚴格執(zhí)行國家醫(yī)療收費標準，根據(jù)《xxx市管公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項目價格結(jié)構(gòu)調(diào)整項目與價格》加強醫(yī)療收費管理工作，嚴格按醫(yī)療標準收費，杜絕多收、亂收。
對沒有審批的收費項目堅決停收，不分解項目、隨意套用項目和自行提高價格標準。配備專業(yè)人員，負責醫(yī)療服務(wù)價格有關(guān)法律法規(guī)貫徹國家物價政策落實醫(yī)療服務(wù)價格、并組織實施處理群眾采信來訪、解決因價格問題引起的糾紛。
實行醫(yī)療服務(wù)收費責任制和收費人員掛牌亮證制度。并要求藥房人員、收費員要熟知全院的各科室的服務(wù)頂目和收費標準，嚴格按標準收費。
2. 成立藥事管理小組，嚴格采購流程，0 0 差率銷售 嚴格實行藥品集中招標采購制度，加大藥品管理力度。藥品的實行零差率銷售。我院從完善制度入手，為防止出現(xiàn)藥品消中收受回扣形成藥品價格虛高，我院成立藥事管理小組，藥品進入，要經(jīng)過藥事管理小組論證通過才能進入，嚴格執(zhí)行藥品中招標采購制度，我院全
部藥品均為網(wǎng)上招標采，且均為國家基本藥物 能通過招標采購降低藥品價格減輕各位患者負擔。
3. 價格公示與監(jiān)督投訴 為了更好地接受群眾監(jiān)督，我院進行收費頂目、收費標準在門診公示，患者可以過在公示欄、查到各項醫(yī)療服務(wù)收費標準和每種藥品的價格。各項價格每半年更新一次。
此外，為充分保障患者的知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)，接受社會監(jiān)督。提高醫(yī)療價格收費透明度。我院對就診患者實行患者清單制，患者的.每種藥品收費、項目收費價格均附有明細清單，并在門診大廳明顯位置設(shè)立醫(yī)療收費投訴信箱意見簿、公布投訴受理電話。醫(yī)院高度重視患者投訴并及時處理投訴減少醫(yī)患矛盾，取得了良好果。目前，20xx 年度內(nèi)，沒有收到關(guān)于價格的投訴。
綜上，我院通過價格自查，沒有發(fā)現(xiàn)文件所提到的騙取醫(yī)保基金的行為 。
為構(gòu)建健全和諧的醫(yī)患關(guān)系，我院始終視醫(yī)療收費無小事。我院廣大職工已把準確規(guī)范的醫(yī)療收費當作自覺執(zhí)行的活動，以讓患者明明白白消費 ， 醫(yī)院清白白收費，全院醫(yī)務(wù)人員有章可循、有章可查，醫(yī)院發(fā)展共創(chuàng)和諧社會。
醫(yī)院藥事管理自查報告 12
20xx年度藥品質(zhì)量管理自查報告 根據(jù)藥監(jiān)局領(lǐng)導下發(fā)的20xx年醫(yī)療機構(gòu)藥品安全專項整治工作的通知，我院按照藥監(jiān)局培訓的各項內(nèi)容進行了自查，現(xiàn)將自查結(jié)果匯總?cè)缦拢?/p>
一、領(lǐng)導重視，管理組織健全
我院成立了醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會，負責監(jiān)督、指導本機構(gòu)科學管理藥品和合理用藥。藥劑科設(shè)立了藥品質(zhì)量管理員具體負責藥品質(zhì)量管理的管理工作，確定各崗位職能，并建立健全藥品質(zhì)量管理各環(huán)節(jié)制度。
二、藥品的管理
1、我院已經(jīng)于20xx年7月通過XXX醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)上集中采購平臺采購藥品，藥品采購目錄根據(jù)《國家基本藥物目錄》、《城鎮(zhèn)醫(yī)療保險目錄》、《XXX合作醫(yī)療基本藥物目錄》及結(jié)合臨床實際使用確定，并經(jīng)醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會審核通過，由藥劑科按照目錄進行網(wǎng)上采購。
2、建立供貨單位檔案，嚴格審核供貨單位及銷售人員的資質(zhì)。確保從有合法資格的企業(yè)采購合格藥品。
3、根據(jù)《藥品管理法》及相關(guān)藥品法律法規(guī)并結(jié)合我院實際制定了相關(guān)的藥品質(zhì)量管理制度：包括藥品的購進、驗收、養(yǎng)護制度、處方的調(diào)配及處方管理制度、近效期藥品管理制度、特殊藥品管理制度、藥品不良反應(yīng)報告制度等。
4、購進的'麻醉按規(guī)定管理，專柜存放，設(shè)有防盜設(shè)施，實行雙人雙鎖管理。專賬記錄，賬物相符。
5、實行藥品效期儲存管理，對效期不足6個月的藥品掛牌警示。報各使用科室進行促用。
6、藥房、藥庫每日上午、下午定時對藥品進行巡查與養(yǎng)護，進行溫濕度檢測并做好記錄，如超出規(guī)定范圍，及時采取調(diào)控措施。
三、醫(yī)療器械的管理
1、我院從合法的醫(yī)療器械企業(yè)供貨單位購進醫(yī)療器械，建立供貨單位檔案，嚴格審核供貨單位及銷售人員的資質(zhì)。確保從有合法資格的企業(yè)采購合格醫(yī)療器械。
2、建立建全了醫(yī)療器械購進驗收記錄。
3、按照藥品的相關(guān)要求管理在庫的醫(yī)療器械，按照要求進行養(yǎng)護和儲存。每日上午、下午定時對在庫醫(yī)療器械進行巡查與養(yǎng)護，進行溫濕度檢測并做好記錄，如超出規(guī)定范圍，及時采取調(diào)控措施。
四、藥房的管理
1、按照藥房規(guī)范化建設(shè)要求擺放藥品，區(qū)域定位標志明顯、內(nèi)服藥與外用藥分開存放、易串味單獨存放、危險品專柜存放。
2、按照要求藥房每月對陳列的藥品進行養(yǎng)護，做好養(yǎng)護記錄臺賬，每日上、下午定時監(jiān)測溫濕度，并做好記錄，如超出規(guī)定范圍，及時采取調(diào)控措施。
3、由藥學專業(yè)技術(shù)人員對處方進行審核、調(diào)配、發(fā)藥以及安全用藥指導。
4、調(diào)配處方時嚴格執(zhí)行“四查十對”制度，確保發(fā)出藥品的準確無誤。不得擅自更改處方，對有疑問、配伍禁忌、超劑量處方應(yīng)拒絕調(diào)配，必要時經(jīng)處方醫(yī)師更正或重新簽字后方可調(diào)配。審核與調(diào)配人員均應(yīng)在處方上簽字。
5、嚴格執(zhí)行處方管理的相關(guān)規(guī)定，處方開具當日有效，特殊情況需處長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期不得超過3天，處方藥品劑量一般不超過7日用量；急診處方一般不超過3日用量；特殊藥品應(yīng)嚴格使用專用處方。
6、嚴格按照規(guī)定保存處方：普通處方、急診處方、兒科處方保存1年；
7、每年對直接接觸藥品的人員進行了健康檢查。
8、認真執(zhí)行藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報告制度，有專人負責信息的收集和報告工作。
藥品質(zhì)量和管理責任重大，在下一步的管理工作中，我們將以自檢自查為新起點，扎實有效地開展好以下幾個方面的工作：
1、加強院與科室兩級管理，提高藥品質(zhì)量管理，確保用藥安全，確保醫(yī)療安全。
2、 建立醫(yī)院藥品質(zhì)量科學管理的長效機制，嚴格貫徹執(zhí)行藥品質(zhì)量管理法律法規(guī)。
3、加強高危藥品和抗菌藥品的管理和使用。
4、加強對新員工的上崗培訓，及老員工的繼續(xù)教育培訓。
5、加強對各項管理制度執(zhí)行情況的檢查考核及評審
6、醫(yī)院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測和報告領(lǐng)導小組要加強領(lǐng)導，統(tǒng)一思想，提高認識，落實好藥品不良反應(yīng)報告制度；認真負責，嚴密監(jiān)測，及時報告。
醫(yī)院藥事管理自查報告 13
為保障全鎮(zhèn)人民群眾用藥品醫(yī)療器械有效，我們針對上級文件精神，針對上級文件下發(fā)的告知書，我院特組織相關(guān)人員重點就全院藥品醫(yī)療器械進行了全面檢查，現(xiàn)將具體情況匯報如下：
一、加強領(lǐng)導、強化責任，增強質(zhì)量責任意識。
醫(yī)院首先成立了以院長為組長、各科室主任為成員的安全管理組織，把藥品醫(yī)療器械安全的管理納入醫(yī)院工作重中之重。加強領(lǐng)導、強化責任，增強質(zhì)量責任意識。醫(yī)院建立、完善了一系列藥品醫(yī)療器械相關(guān)制度：藥品醫(yī)療器械不合格處理制度、一次性醫(yī)療用品管理制度、醫(yī)療器械不良事件監(jiān)督管理制度、醫(yī)療器械儲存、養(yǎng)護、使用、維修制度等，以制度來保障醫(yī)院臨床工作的安全順利開展。
二、為保證購進藥品醫(yī)療器械的質(zhì)量和使用安全，杜絕不合格藥品醫(yī)療器械進入，本院特制訂藥品醫(yī)療器械購進管理制度。對購進的藥品醫(yī)療器械所具備的`條件以及供應(yīng)商所具備的資質(zhì)做出了嚴格的規(guī)定。
三、為保證入庫藥品醫(yī)療器械的合法及質(zhì)量，我院認真執(zhí)行藥品醫(yī)療器械入庫制度，確保醫(yī)療器械的安全使用。
四、做好日常保管工作
五、為保證在庫儲存藥品醫(yī)療器械的質(zhì)量，我們還組織專門人員做好藥品醫(yī)療器械日常維護工作。
六、加強不合格藥品醫(yī)療器械的管理，防止不合格藥品醫(yī)療器械進入臨床，我院特制訂不良事件報告制度。如有藥品醫(yī)療器械不良事件發(fā)生，應(yīng)查清事發(fā)地點、時間、不良反應(yīng)或不良事件基本情況，并做好記錄，迅速上報。
七、我院今后藥品醫(yī)療器械工作的重點
切實加強醫(yī)院藥品醫(yī)療器械安全工作，杜絕藥品醫(yī)療器械安全時間發(fā)生，保證廣大患者的用藥品醫(yī)療器械安全，在今后工作中，我們打算:
1、進一步加大藥品醫(yī)療器械安全知識的宣傳力度，落實相關(guān)制度，提高醫(yī)院的藥品醫(yī)療器械安全責任意識。
2、增加醫(yī)院藥品醫(yī)療器械安全工作日常檢查、監(jiān)督的頻次，及時排查藥品醫(yī)療器械安全隱患，牢固樹立“安全第一意識，服務(wù)患者，不斷構(gòu)建人民醫(yī)院的滿意。
3、繼續(xù)與上級部門積極配合，鞏固醫(yī)院藥品醫(yī)療器械安全工作取得成果，共同營造藥品醫(yī)療器械的良好氛圍，為構(gòu)建和諧社會做出更大貢獻。
醫(yī)院藥事管理自查報告 14
近年來，我院的中醫(yī)藥在上級部門的大力督導和支持下，我院同其他兄弟醫(yī)院一道致力于農(nóng)村中醫(yī)藥工作發(fā)展，把農(nóng)村中醫(yī)藥工作作為年度工作的重中之重。根據(jù)《xx省中醫(yī)藥特色鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標準及考核評分表》及衛(wèi)生局相關(guān)文件及指示精神，我院努力加強農(nóng)村中醫(yī)藥工作組織領(lǐng)導和農(nóng)村中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，進一步完善我院和各村衛(wèi)生室的中醫(yī)藥基本條件建設(shè)，并有計劃有步驟地開展中醫(yī)藥人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識與適宜技術(shù)培訓，以提高鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力和質(zhì)量。現(xiàn)將我院創(chuàng)建全國農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進單位自查情況報告如下：
一、高度重視，提高認識
自接到相關(guān)文件和通知后，我院高度重視，由醫(yī)院副院長景喜軍任組長、院長宗彥軍、中醫(yī)科主任高慶林、藥房主任杜海軍等六人組成的衛(wèi)生院中醫(yī)工作領(lǐng)導小組，并多次召開領(lǐng)導小組會議，要求醫(yī)院各科室和各村衛(wèi)生室提高重視、落實措施，認識到創(chuàng)建全國農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進單位是更有力地推進農(nóng)村中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展、更好地將中醫(yī)藥文化廣泛推廣并普及惠民的良好契機。大家提高了認識，統(tǒng)一了思想，積極響應(yīng)，認真按照區(qū)各級領(lǐng)導的要求做好創(chuàng)建工作。
二、制定方案、積極開展
醫(yī)院根據(jù)《xx省中醫(yī)藥特色鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標準及考核評分表》、《xx區(qū)創(chuàng)建全國農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進區(qū)發(fā)展規(guī)劃》和《全國農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進單位檢查評估細則》制定了xx中心衛(wèi)生院農(nóng)村中醫(yī)藥工作實施方案，整合了自20xx年以來的各項農(nóng)村中醫(yī)藥工作材料及信息。
三、自查結(jié)果
�。ㄒ唬┘訌娊M織領(lǐng)導和中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)
自創(chuàng)建工作開展以來，我鎮(zhèn)黨政領(lǐng)導非常重視農(nóng)村中醫(yī)工作，主動承擔發(fā)展中醫(yī)藥工作的責任和任務(wù)，建立中醫(yī)藥工作領(lǐng)導小組，并成立辦公室，制訂中醫(yī)藥工作年度計劃和具體實施方案,并組織落實。與此同時，我院也成立創(chuàng)建全國基層中醫(yī)藥工作先進單位領(lǐng)導小組和鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)業(yè)務(wù)指導小組。領(lǐng)導小組定期召開專門會議，具體研究部署中醫(yī)工作，解決實際問題。
�。ǘ┩晟茩C構(gòu)設(shè)置與設(shè)施設(shè)備
�。ㄈ┰O(shè)置設(shè)立中醫(yī)科，我院于20xx年10月新設(shè)置了中醫(yī)館，在裝修裝飾上充分體現(xiàn)了中醫(yī)藥文化特色，并形成相對獨立的中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)，其中設(shè)置一個中醫(yī)診療室、一個中醫(yī)治療室、一個牽引室、一個針灸理療室。設(shè)置中藥房，配備中藥飲片柜（藥斗）、藥品柜、調(diào)劑臺、藥戥、標準篩及煎藥機等，我院現(xiàn)配備中藥飲片有280種、中成藥85種；且能夠為患者提供煎藥服務(wù)。為了更好地推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)和更廣泛地開展中醫(yī)藥業(yè)務(wù)，衛(wèi)生局為我院配置了一批與開展中醫(yī)業(yè)務(wù)相適應(yīng)的基本設(shè)施和診療設(shè)備，包括針灸治療床、推拿治療床、TDP神燈、電針治療儀、蠟療儀、頸腰椎牽引床，購置了針灸器具、火罐、刮痧油、刮痧板、純艾條、中頻治療儀、艾灸盒等設(shè)備。
（三）積極推廣適宜技術(shù)，廣泛開展中醫(yī)業(yè)務(wù)
我院中醫(yī)醫(yī)師根據(jù)“簡、便、驗、廉”的原則，運用包括針刺、艾灸、推拿、火罐、敷貼、刮痧、熏洗、穴位注射、蠟療、放血療法、牽引等11種中醫(yī)適宜技術(shù)開展多種常見病的診治。其中中醫(yī)門急診人次占總門急診人次的34%；中藥收入占藥品總收入的35%，中醫(yī)藥收入占業(yè)務(wù)總收入的33%，中醫(yī)處方書寫合格率在95%以上；中醫(yī)門診病歷未實行。
在藥物管理和使用方面，我院嚴格實施國家基本藥物制度，嚴格中藥飲片、中成藥的使用管理，嚴格執(zhí)行中醫(yī)藥相關(guān)標準規(guī)范。
在開展中醫(yī)體質(zhì)辨識服務(wù)方面，根據(jù)居民不同體質(zhì)開展健康指導，并在居民健康檔案中予以記錄。但由于中醫(yī)藥基本知識的宣傳力度不夠，以至于這方面工作幾乎止步不前，目前我院已經(jīng)積極采取了相應(yīng)的解決措施。
在開展中醫(yī)藥康復(fù)服務(wù)方面，我院基本能應(yīng)用中醫(yī)藥傳統(tǒng)康復(fù)手段，結(jié)合現(xiàn)代理療方法，對頸肩腰腿痛、中風后遺癥等疾病進行康復(fù)治療。
�。ㄋ模╅_展健康教育，普及中醫(yī)知識
健康教育是國家確定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目之一，健康教育在提高廣大人民群眾健康素養(yǎng)、倡導健康的生活方式，預(yù)防和控制傳染病和慢性病等方面起著重要的作用。為了更好地落實健康教育工作，我院積極制作中醫(yī)藥健康教育資料，包括以中醫(yī)藥內(nèi)容為主的文字資料，設(shè)置宣傳欄進行普及教育。制定中醫(yī)知識普及教育計劃，開展公眾健康中醫(yī)藥咨詢，引導農(nóng)村居民了解中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識和方法。
（五）加強業(yè)務(wù)培訓和進修學習
為適應(yīng)我鄉(xiāng)中醫(yī)藥工作發(fā)展需要，我院派1名中醫(yī)專業(yè)人員在定西市中醫(yī)院進修針灸理療。根據(jù)上級相關(guān)文件的'要求及醫(yī)院業(yè)務(wù)需要，我院組織高年資醫(yī)師對新進人員和各村衛(wèi)生室的中醫(yī)從業(yè)人員進行集中業(yè)務(wù)培訓學習，并取得了一定成效。
四、存在的主要問題及困難
通過此次自查工作，我院在農(nóng)村中醫(yī)藥工作中還存在很多的問題及困難。
�。ㄒ唬┲兴庯嬈蛔悖行┲兴帋齑嫣�，質(zhì)量較差。
�。ǘ┪撮_展門診病歷書寫，中醫(yī)科住院病人少。
�。ㄈ┰谥嗅t(yī)適宜技術(shù)開展方面，由于條件有限或技術(shù)不成熟，至今尚未開展穴位敷貼和藥物熏蒸等技術(shù)。其他技術(shù)雖已廣泛開展，但在規(guī)范性上還有待加強。
�。ㄋ模┰谥嗅t(yī)服務(wù)區(qū)的整體裝飾上已經(jīng)采取了一定的措施，但仍然不符合要求，尚未形成古色古香、淳樸自然的中醫(yī)藥文化氛圍。
�。ㄎ澹┲嗅t(yī)藥知識普及、教育力度、深度均有待加強，此項工作尚未深入人心，再加上此值農(nóng)忙時節(jié)居民無暇顧及，以至于中醫(yī)體質(zhì)辨識服務(wù)、中醫(yī)藥健康教育、特殊人群中醫(yī)藥保健等多項工作的開展受到限制。
五、下一步工作思路
一是積極爭取事業(yè)經(jīng)費，為中醫(yī)藥工作提供經(jīng)濟保障；二是繼續(xù)突出抓好農(nóng)村中醫(yī)藥工作這一重點工作，強化督查落實，積極協(xié)調(diào)各方關(guān)系，逐步完成各項指標，全面推進工作進度；三是進一步規(guī)范各項技術(shù)操作，對中醫(yī)藥相關(guān)專業(yè)的從業(yè)人員進行再培訓、再學習、再考察，以提高中醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)量和水平。
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