[經(jīng)典]醫(yī)保自查自糾整改報告
在人們越來越注重自身素養(yǎng)的今天，報告與我們的生活緊密相連，報告成為了一種新興產(chǎn)業(yè)。我們應當如何寫報告呢？以下是小編精心整理的醫(yī)保自查自糾整改報告，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
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醫(yī)保自查自糾整改報告1
本年度的醫(yī)保工作在市、區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構人事局的監(jiān)督指導下，在院領導領導班子的關心支持下，通過醫(yī)院醫(yī)保管理小組成員和全院職工的共同努力，各項醫(yī)保工作和各種醫(yī)保規(guī)章制度都日趨完善成熟，并已全面步入正規(guī)化、系統(tǒng)化的管理軌道。院組織醫(yī)保管理小組對20xx年度的基本醫(yī)院管理工作進行了全面的自查，對存在的問題進行逐一分析并匯報如下：
一、加強醫(yī)院對醫(yī)保工作的領導，進一步明確了相關責任。 （一）院領導班子重新進行了分工，法人院長同志親自負責基本醫(yī)療保險工作。
（二）完善了醫(yī)院醫(yī)保辦公室建設，配備了專兼職人員。財務科長兼任醫(yī)保辦主任。
�。ㄈ┩晟屏酸t(yī)保辦公室的制度，明確了責任，認識到了院醫(yī)保辦要在市醫(yī)保中心的領導和指導下，嚴格遵守國家、省、市的有關醫(yī)保法律、法規(guī)，認真執(zhí)行醫(yī)保政策，按照有關要求，把我院醫(yī)療保險服務工作抓實做好。
二、加強了全院職工的培訓，使每個醫(yī)護人員都切實掌握政策
�。ㄒ唬┒啻握匍_領導班子擴大會和職工大會，重復查找醫(yī)保工作中存在的問題，對查出的問題進行了分類，落實了負責整改的詳細人員，并制定響應的保證措施，是整改工作井井有條的進行。
�。ǘ┙M織全院員工的培訓和研究。從11月3日起，醫(yī)院圍繞醫(yī)保整改工作組織了數(shù)次全員培訓，重點研究了國家和各級行政部門關于醫(yī)療保險政策以及相關的業(yè)務標準，強化了醫(yī)護人員對醫(yī)保政策的理解與實施，使其在臨床工作中能嚴格掌握政策、認真執(zhí)行規(guī)定。三是以科室為單位組織研究醫(yī)保有關政策、法規(guī)以及《基本醫(yī)療保險藥品目錄》等文件，使每位醫(yī)護人員更加熟悉各項醫(yī)保政策，自覺成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。
（三）加強醫(yī)療護理等營業(yè)研究，全面提高醫(yī)療護理質(zhì)量和服務水平一是完善醫(yī)療質(zhì)量辦理系統(tǒng)，組織醫(yī)護人員認真研究《病歷書寫規(guī)范》，責成營業(yè)副院長每周一次到科室抽查住院病歷，每月月底檢查出院病歷并評分，重點督查病歷書寫及時性、治療計劃的合理性、病情告知的有用性、病程記錄的完整性等各方面問題，做到及時發(fā)現(xiàn)、及時反饋、及時更正。
二是嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和手藝操作規(guī)程以及醫(yī)療核心制度。各科醫(yī)師及時地變更執(zhí)業(yè)地點，診療期間執(zhí)行“專業(yè)專治，專病專管”政策，嚴禁醫(yī)師跨專業(yè)、跨范圍執(zhí)業(yè)現(xiàn)象的發(fā)生。
三是在強化核心制度落實的基礎上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進。健全和完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制，實行院、科、個人三級醫(yī)療質(zhì)量管理責任制，把醫(yī)療質(zhì)量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監(jiān)督關口前移，及時發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。
四是完善考勤考核制度和職業(yè)道德教育，提高廣大醫(yī)護人員的服務意識。
�。ㄋ模┘訌娽t(yī)院全面質(zhì)量管理，完善各項規(guī)章制度建設 一是從規(guī)范管理入手，明確了醫(yī)保患者的診治和報銷流程，建立了相應的管理制度。對全院醫(yī)保工作提出了明確要求，如要嚴格掌握醫(yī)�；颊咦≡簶藴�，嚴防小病大治、無病也治的現(xiàn)象發(fā)生。按要求收取住院押金，對參保職工就診住院時嚴格進行身份識別，保證卡、證、人一致，醫(yī)護人員不得以任何理由為患者保存醫(yī)�？ā詻Q杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥。管理人員還要每周不定期下科室查房，動員臨床治愈可以出院的患者及時出院，嚴禁以各種理由壓床住院，嚴禁醫(yī)務人員搭車開藥等問題。
二是對一些緊張制度、承諾和須知進行了上墻公示，輕易醫(yī)保患者就醫(yī)，為參�；颊咛峁┍憷�、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。
三是完善了財務辦理制度，聘請市會計師事件所的專家來我院理順了財務賬目辦理，對財會人員進行了培訓，建立了標準的.財會賬目。
四是加強了藥品管理，建立了藥品賬目。聘請了兩名藥師主管藥房。藥品和衛(wèi)材的購銷、使用、保管及破損銷毀都有嚴格的審批手續(xù)，并按時清點庫存，不使用過期藥和無正規(guī)廠家生產(chǎn)的產(chǎn)品。
五是加強了醫(yī)療設備的使用辦理，明確了詳細崗位職責，保證了不做不需要、無癥狀的化驗檢查以及重復檢查。
（五）加大了獎懲力度，建立起完善的監(jiān)督制約機制 一是醫(yī)院在認真研究各項醫(yī)保政策和法規(guī)的基礎上，結(jié)合醫(yī)院具體情況，制定了醫(yī)保獎懲制度。一旦發(fā)現(xiàn)有違規(guī)違紀者，將按照醫(yī)院管理制度進行處理。
二是加強住院患者的辦理，在療區(qū)建立了醫(yī)保患者住院登記簿，凡住院患者親自簽字，告知醫(yī)保有關請求，以便配合醫(yī)院辦理和治療。通過這次整改工作，我院無論在政策把握上照舊醫(yī)院辦理上都有了新的進步和提高。請各級領導相信，在今后的工作中，我們肯定認真落實醫(yī)保的各項政策和請求強化服務意識和提高服務水平，嚴把政策關，從細節(jié)入手，加強辦理，處置懲罰好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務的關系，把我院的醫(yī)保工作作好，為全市醫(yī)保工作順利展開作出應有的貢獻！
醫(yī)保自查自糾整改報告2
依據(jù)縣人社局3月18日的約談精神，我院感受頗深，醫(yī)院董事會組織全院中層干部人員認真學習了各位領導的發(fā)言，并參照社保、醫(yī)保定點醫(yī)療機構服務協(xié)議及約談會精神，組織全院醫(yī)務人員進行了自查自糾，從內(nèi)心深處去整頓并進行了積極整改。
一、加強醫(yī)院對社保工作的領導，進一步明確了相關責任
1、院領導班子重新進行了分工，指定一名副院長親自負責社保醫(yī)療工作。
2、完善了醫(yī)院醫(yī)保辦公室建設，具體負責對醫(yī)院醫(yī)保工作的管理和運行，對臨床科室醫(yī)保工作的管理設立了兼職醫(yī)保聯(lián)絡員，制定“護士長收費負責制”等一系列規(guī)章制度。全院從上到下，從內(nèi)到外，形成層層落實的社保醫(yī)保組織管理體系。
3、完善了醫(yī)保辦公室的制度，明確了責任，熟識到了院醫(yī)保辦要在縣人社局、社保局、醫(yī)保局的領導和指導下，嚴格遵守國家、省、市的有關社保醫(yī)保法律法規(guī)，認真執(zhí)行社保醫(yī)保政策，依據(jù)有關要求，把我院醫(yī)療保險服務工作抓實做好。
二、加強了全院職工的培訓，使每個醫(yī)務人員都切實把握政策
1、醫(yī)院多次召開領導班子擴大會和職工大會，反復查找醫(yī)療保險工作中存在的問題，對查出的問題進行分類，落實了負責整改的具體人員，并制定了相應的保證措施。
2、組織全院醫(yī)務人員的.培訓和學習，重點學習了國家和各級行政部門關于醫(yī)療保險政策和相關的業(yè)務標準，強化了醫(yī)護人員對社保醫(yī)保政策的理解和實施，使其在臨床工作中能嚴格把握政策，認真執(zhí)行規(guī)定。
3、利用晨會時間以科室為單位組織學習醫(yī)療保險有關政策及《基本醫(yī)療保險藥品名目》和醫(yī)院十六項核心制度，使每位醫(yī)務人員更加熟識各項醫(yī)療保險政策，自覺成為醫(yī)療保險政策的宣揚者、講解者、執(zhí)行者。
三、確立培訓機制，落實醫(yī)療保險政策
將醫(yī)療保險有關政策、法規(guī)，定點醫(yī)療機構服務協(xié)議，醫(yī)療保險藥品適應癥及自費藥品進行全院培訓，強化醫(yī)護人員對醫(yī)療保險政策的理解與實施，把握醫(yī)療保險藥品適應癥。通過培訓使全院醫(yī)護人員對醫(yī)療保險政策有更多的理解。通過對護士長、醫(yī)療保險辦主任、醫(yī)療保險聯(lián)絡員的強化培訓，使其在臨床工作中能嚴格把握政策、認真執(zhí)行規(guī)定、精確核查費用，隨時按醫(yī)療保險要求提示、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)生的治療、檢查、用藥狀況，從而杜絕或削減不合理費用的發(fā)生。
四、加強醫(yī)院全面質(zhì)量管理，完善各項規(guī)章制度建設。
從規(guī)范管理入手。明確了醫(yī)療保險患者的診治和報銷流程，建立了相應的管理制度。對全院醫(yī)療保險工作提出了明確要求，如要嚴格把握醫(yī)療保險患者住院標準，嚴防小病大治、無病也治的現(xiàn)象發(fā)生。按要求收取住院押金，對參保職工就診住院時嚴格進行身份識別，保證卡、證、人全都，醫(yī)護人員不得以任何理由為患者保存卡。堅決杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。嚴格把握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥。院長和管理人員還要每周不定期下科室查房，動員臨床治愈可以出院的患者準時出院，嚴禁以各種理由壓床住院，嚴禁醫(yī)務人員搭車開藥等問題。
五、重視各環(huán)節(jié)的管理
醫(yī)院的醫(yī)療保險工作與醫(yī)政管理關系親密，其環(huán)節(jié)管理涉及到醫(yī)務、護理、財務、物價、藥劑、信息等眾多管理部門，醫(yī)院明確規(guī)定全院各相關部門重視醫(yī)療保險工作，醫(yī)保辦不僅要接受醫(yī)院的領導，還要接受上級行政部門的指導，認真落實人社局社保局、醫(yī)保局的各項規(guī)定，醫(yī)保辦與醫(yī)務科、護理部通力協(xié)作，積極協(xié)作上級各行政部門的檢查，避開多收或漏收費用，嚴格把握用藥適應癥及特殊治療、特殊檢查的使用標準，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結(jié)果的分析，嚴格把握自費項目的使用，嚴格把握病員入院指征，全院規(guī)范住院病員住院流程，保障參保人員入院身份確認、出院結(jié)算精確無誤。
通過本次自查自糾，我院提出以下整改內(nèi)容和保證措施:
1、堅決遵守和落實定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議，接受各行政部門的監(jiān)督和檢查。
2、嚴格執(zhí)行醫(yī)療護理操作常規(guī)，嚴格執(zhí)行醫(yī)院核心制度，規(guī)范自身醫(yī)療行為，嚴格把握入住院指針，取消不合理競爭行為，加強臨床醫(yī)師“四合理”的管理。
3、加強自律建設，以公正、公正的形象參與醫(yī)院之間的醫(yī)療競爭，加強醫(yī)院內(nèi)部管理，從細節(jié)入手，處理好內(nèi)部運行管理機制與對外窗口服務的關系，把我院的醫(yī)療保險工作做好，為全縣醫(yī)療保險工作樹立良好形象做出應有的貢獻。
醫(yī)保自查自糾整改報告3
根據(jù)縣人社局3月18日的約談精神，我院感觸頗深，醫(yī)院董事會組織全院中層干部人員認真學習了各位領導的發(fā)言，并參照社保、醫(yī)保定點醫(yī)療機構服務協(xié)議及約談會精神，組織全院醫(yī)務人員進行了自查自糾，從內(nèi)心深處去整頓并進行了積極整改。
一、加強醫(yī)院對社保工作的領導，進一步明確了相關責任
1、院領導班子重新進行了分工，指定一名副院長親自負責社保醫(yī)療工作。
2、完善了醫(yī)院醫(yī)保辦公室建設，具體負責對醫(yī)院醫(yī)保工作的管理和運行，對臨床科室醫(yī)保工作的管理設立了兼職醫(yī)保聯(lián)絡員，制定“護士長收費負責制”等一系列規(guī)章制度。全院從上到下，從內(nèi)到外，形成層層落實的社保醫(yī)保組織管理體系。
3、完善了醫(yī)保辦公室的制度，明確了責任，認識到了院醫(yī)保辦要在縣人社局、社保局、醫(yī)保局的領導和指導下，嚴格遵守國家、省、市的有關社保醫(yī)保法律法規(guī)，認真執(zhí)行社保醫(yī)保政策，按照有關要求，把我院醫(yī)療保險服務工作抓實做好。
二、加強了全院職工的培訓，使每個醫(yī)務人員都切實掌握政策
1、醫(yī)院反復召開領導班子擴大會和職工大會，深入調(diào)查醫(yī)療保險工作中的問題，并對發(fā)現(xiàn)的問題進行細致分類，明確了負責整改的具體人員，并制定了相應的保障措施。
2、我們組織了全院醫(yī)務人員的培訓和學習活動，主要聚焦于國家和各級行政部門制定的醫(yī)療保險政策以及相關業(yè)務標準。通過此次培訓，我們加強了醫(yī)護人員對社保醫(yī)保政策的理解，并著重培養(yǎng)了他們在實際工作中嚴格遵守政策、認真執(zhí)行規(guī)定的能力。這樣，他們能夠更好地掌握政策要求，將其應用于臨床工作中。
3、利用晨會時間以科室為單位組織學習醫(yī)療保險相關政策和《基本醫(yī)療保險藥品目錄》等重要文件，增進每位醫(yī)務人員對醫(yī)療保險政策的了解，培養(yǎng)他們成為醫(yī)療保險政策的宣傳者、普及者和執(zhí)行者的自覺意識。
三、確立培訓機制，落實醫(yī)療保險政策
為了提高醫(yī)護人員對醫(yī)療保險政策的'理解和實施能力，以及掌握醫(yī)療保險藥品適應癥，我們將組織全院培訓。該培訓內(nèi)容包括醫(yī)療保險相關政策、法規(guī)、定點醫(yī)療機構服務協(xié)議以及醫(yī)療保險藥品適應癥及自費藥品等方面。在培訓中，我們將詳細介紹醫(yī)療保險有關政策、法規(guī)，并與醫(yī)護人員一起討論解讀。確保他們對醫(yī)療保險政策有更深入的理解和掌握。此外，我們還將加強對護士長、醫(yī)療保險辦主任和醫(yī)療保險聯(lián)絡員的培訓，使他們在臨床工作中能夠嚴格執(zhí)行政策規(guī)定，并準確核查費用。他們將負責隨時提醒、監(jiān)督和規(guī)范醫(yī)生的治療、檢查和用藥行為，遵循醫(yī)療保險要求，以杜絕或減少不合理費用的發(fā)生。通過這些培訓措施，我們期望提高全院醫(yī)護人員對醫(yī)療保險政策的理解和貫徹能力，從而提高服務質(zhì)量，合理控制醫(yī)療費用。
四、加強醫(yī)院全面質(zhì)量管理，完善各項規(guī)章制度建設。
我們要從規(guī)范管理入手，確立醫(yī)療保險患者的診治和報銷流程，并建立相應的管理制度。對于整個醫(yī)院的醫(yī)療保險工作，我們提出了明確的要求。首先，要嚴格掌握醫(yī)療保險患者的住院標準，防止出現(xiàn)小病大治、無病也治的情況。其次，按照要求收取住院押金，并在參保職工就診住院時進行嚴格的身份識別，確保醫(yī)�？�、證件和人員的一致性，醫(yī)護人員不得以任何理由為患者代持卡。我們堅決反對冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，并制止掛名住院和分解住院的行為。此外，我們嚴格掌握患者的收治、出院以及監(jiān)護病房的收治標準，貫徹因病施治的原則，確保檢查、治療和用藥的合理性。院長和管理人員還將不定期地去科室查房，督促那些已經(jīng)痊愈可以出院的患者及時離院，嚴禁以各種理由滯留在床上住院。我們堅決反對醫(yī)務人員為了個人利益而濫開藥物等行為。
五、重視各環(huán)節(jié)的管理
醫(yī)院的醫(yī)療保險工作緊密關聯(lián)著醫(yī)政管理，它涉及到醫(yī)務、護理、財務、物價、藥劑、信息等多個管理部門。為了確保醫(yī)療保險工作得到重視，醫(yī)院明確規(guī)定各相關部門都要積極參與其中。醫(yī)保辦不僅需服從醫(yī)院領導的指示，還需要接受上級行政部門的指導，認真執(zhí)行人社局社保局、醫(yī)保局制定的各項規(guī)定。醫(yī)保辦與醫(yī)務科、護理部密切合作，積極配合上級行政部門的檢查，以避免過度收費或漏收費用。同時，醫(yī)保辦嚴格把控藥品使用的適應癥及特殊治療、特殊檢查的使用標準，并完善病程記錄中對于這些藥品和檢查結(jié)果的分析。此外，醫(yī)保辦還要嚴格掌握自費項目的使用，并確保病員入院符合相應的指征。整個醫(yī)院都應規(guī)范住院病員的住院流程，以確保參保人員的身份確認和出院結(jié)算準確無誤。
通過本次自查自糾，我院提出以下整改內(nèi)容和保證措施：
1、堅決遵守和落實定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議，接受各行政部門的監(jiān)督和檢查。
2、我們要嚴格遵循醫(yī)療護理操作的常規(guī)，嚴格按照醫(yī)院的核心制度執(zhí)行工作，規(guī)范自身的醫(yī)療行為，準確把握住院指征，杜絕不合理的競爭行為，并加強對臨床醫(yī)師“四合理”的管理。
3、優(yōu)化自身自律建設，以公正、公平的形象積極參與醫(yī)院之間的醫(yī)療競爭，加強內(nèi)部管理，從微觀細節(jié)入手，處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務的關系。同時，致力于提升我院的醫(yī)療保險工作水準，為全縣醫(yī)療保險工作塑造出良好的形象，努力做出應有的貢獻。
醫(yī)保自查自糾整改報告4
關于我店期間發(fā)生的醫(yī)保藥品匹配錯誤情況，經(jīng)過認真調(diào)查，現(xiàn)就相關情況及自查處置懲罰辦法匯報如下
一、情況敷XXX：
自XXX醫(yī)保系統(tǒng)升級后我店隨后進行了新購醫(yī)保藥品匹配維護工作，由于相關醫(yī)保技術人員系新進員工，醫(yī)保相關政策、業(yè)務不熟悉，加上具體操作過程中粗心失誤將本歸類于“多種維生素類目”的產(chǎn)品歸類到“維生素B2類”，將類目外醫(yī)保產(chǎn)品錯誤匹配，造成了這次藥品匹配錯誤事故。
二、處置懲罰辦法：
1、通過自查已將錯誤匹配藥品全部刪除。
2、此次事故的直接責任人已被辭退，相關醫(yī)保刷卡人員處以嚴重警告，并責令定期研究相關醫(yī)保產(chǎn)品目錄
3、建立醫(yī)保藥品存案匯報制度，所有新增醫(yī)保藥品需上報醫(yī)保主管部分后方可進行藥品匹配保護，設制由總經(jīng)理、店長領導的專門小組，定期向醫(yī)保主管部分匯報經(jīng)營情況并研究最新醫(yī)保政策法規(guī)。
4、全店所有人員加強醫(yī)保政策法規(guī)的研究，堅決杜絕類似事件發(fā)生。
三、通過此次自查自改我店深刻認識到在醫(yī)保經(jīng)營中管理不足和監(jiān)管滯后，現(xiàn)已設立專門小組，管理、監(jiān)管我店的醫(yī)保工作。堅決防止此類事件發(fā)生。由于此次藥品匹配錯誤事故，主要系具體操作人員粗心失誤所致，非主觀故意，肯請醫(yī)保中心予以我店改正機會。醫(yī)保自查自糾整改報告篇6 召開中心醫(yī)保工作整改會，梳理檢查中存在的問題，認真分析研究，提出明確的整改目標，主動整改。
一、嚴格按照醫(yī)保規(guī)定處方用藥
規(guī)范處方用藥。加強日常藥品使用的研究、嚴格按藥品說明書開藥，嚴禁超量開藥。如遇患者誤解及個人需求，應耐煩向病人做好說明工作，告知合理用藥的緊張性，規(guī)范醫(yī)療處方。從泉源上確保醫(yī)保工作安全、平穩(wěn)運行。
二、臨床診斷與用藥相符
規(guī)范就診操作細則，嚴格按照認真患者診斷用藥，臨床診斷與藥品說明書相符，比方：碳酸鈣D3片，必須是骨質(zhì)松散癥的患者方可使用。
三、疾病診斷名稱書寫必須規(guī)范
處方診斷有的未明確。對此要規(guī)范診斷，如：必須注明患者的腦血管病是缺血性，照舊出血性腦血管病。
四、對于非本人持卡，患者確實臥床不起的，必須攜帶患者和本人身份證，以及二級醫(yī)院以上診斷證明或門診病歷方可開藥。
五、遵守醫(yī)保政策和績效掛鉤，對于違反醫(yī)保政策的當事人進行績效處罰。
六、發(fā)生醫(yī)保拒付的工作人員，拒付費用由當事醫(yī)生自行承擔。同時，針對以上問題加大督查次數(shù)，在中心與衛(wèi)生站每月互查的'基礎上，中心內(nèi)確保每天進行處方檢查，檢查參保患者診斷依據(jù)是否充分、指導用藥是否合理。每周的例會總結(jié)上一周出現(xiàn)的問題，及時做出整改。
我中心一定嚴格按照醫(yī)保工作要求，加強日常監(jiān)督檢查的力度，仔細、規(guī)范地落實各項醫(yī)保政策，努力把醫(yī)保工作做得更加出色，更好的為參保病人服務。
醫(yī)保自查自糾整改報告5
一、高度重視，加強領導，完善醫(yī)保管理責任體系接到通知要求后，我院立即成立以主要領導為組長，以分管領導為副組長的自查領導小組，對照有關標準，查找不足，積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會保障體系的一個重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險制度政策，是社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓。醫(yī)保工作年初有計劃，定期總結(jié)醫(yī)保工作，分析參�；颊叩尼t(yī)療及費用情況。
二、規(guī)范管理，實現(xiàn)醫(yī)保服務標準化、制度化、規(guī)范化幾年來，在市勞動局及市醫(yī)保處的正確領導及指導下，建立健全各項規(guī)章制度，如根本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險工作制度、收費票據(jù)管理制度、門診管理制度。設置“根本醫(yī)療保險政策宣揚欄”和“贊揚箱”；編印根本醫(yī)療保險宣揚資料；發(fā)布咨詢與贊揚電話xxxx；熱心為參保人員提供咨詢服務，妥善處理參�；颊叩馁潛P。在醫(yī)院顯要位置發(fā)布醫(yī)保就診流程、方便參�；颊呔驮\購藥；設立醫(yī)�；颊邟焯�、結(jié)算等公用窗口。簡化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。參保職工就診住院時嚴格進行身份識別，根絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。嚴格把握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到公道搜檢、公道治療、公道用藥；無偽造、更改病歷現(xiàn)象。主動配合醫(yī)保經(jīng)辦機構對診療過程及醫(yī)療用度進行監(jiān)視、審核并及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關資料。嚴格執(zhí)行有關部門制定的收費標準，無自主項目收費或抬高收費標準。
加強醫(yī)療保險政策宣揚，以科室為單位經(jīng)常性組織研究了《xx市職工醫(yī)療保險制度匯編》、《山東省根本醫(yī)療保險乙類藥品支付目錄》等文件，使每位醫(yī)護人員愈加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣揚者、講解者、執(zhí)行者。醫(yī)院設專人對門診和住院病人實行電話回訪，回訪率81.4%，對服務質(zhì)量滿意率98%，受到了廣大參保人的好評。
三、強化管理，為參保人員就診提供質(zhì)量保證
一是嚴格執(zhí)行診療照顧護士常規(guī)和技術操作規(guī)程。認真落實首診醫(yī)師負責制度、三級醫(yī)師查房制度、交費制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術分級管理制度、技術準入制度等醫(yī)療核心制度。
二是在強化核心制度落實的根蒂根基上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進。普遍健全美滿了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制，實行院、科、組三級醫(yī)療質(zhì)量管理義務制，把醫(yī)療質(zhì)量管理目標層層分解，義務到人，將搜檢、監(jiān)視關口前移，深入到臨床一線及時發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。規(guī)范早交費、主任查房及病例討論等流程。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權，經(jīng)考核考試分別授予普通處方權、醫(yī)保處方權、麻醉處方權、輸血處方權。為加強手術安全風險控制，認真組織了手術資歷準入考核考試，對參加手術人員進行了理論考試和手術觀摩。
三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實際的'臨床工作中嚴格執(zhí)行。主動研究先進的醫(yī)學知識，提高本身的專業(yè)技術水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務，同時加強人文知識和禮儀知識的研究和培養(yǎng)，增強本身的溝通技巧。
四是把醫(yī)療文書當作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。對住院病歷進行評分，科主任審核初評，醫(yī)院質(zhì)控再次審核。同時積極開展病歷質(zhì)量檢查和評比活動，病歷質(zhì)量和運行得到了有效監(jiān)控，醫(yī)療質(zhì)量有了顯著提高。
五是強化安全意識，醫(yī)患關系日趨和諧。我院不斷加強醫(yī)療安全教育，提高質(zhì)量責任意識，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或解釋病情。慎于術前，精于術中，嚴于術后。進一步優(yōu)化服務流程，方便病人就醫(yī)。
通過調(diào)整科室結(jié)構，增加服務窗口，簡化就診環(huán)節(jié)，縮短病人等待時間。門診大廳設立導醫(yī)咨詢臺，配備飲水、電話、輪椅等服務設施。設立門診總服務臺為病人提供信息指導和就診服務，及時解決病人就診時遇到的各種困難。實行導醫(yī)服務、陪診服務和首診負責制，規(guī)范服務用語，加強照顧護士禮儀的培訓，根絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。加強婦科門診的私密性，公道安排患者就診，實行一醫(yī)一患一診室，充分保護患者的隱私，使得診療活動愈加人性化、舒適化。正視細節(jié)服務，對來門診就診的陪人一天兩次免費發(fā)放冷飲和熱飲，中午就餐時間，為做治療的患者和陪人免費發(fā)放面包。多年來一直實行住院病人免費發(fā)小米稀飯，對患者照顧護士服務熱心，照顧護士細心，操作精心，解答耐心。由經(jīng)歷豐富的產(chǎn)科、兒科照顧護士專家組成的產(chǎn)后訪視隊，對出院的產(chǎn)婦和新生兒進行健康宣教與指導，得到產(chǎn)婦及家屬的高度贊揚。通過一系列的用心服務，客服部在定期進行病人滿意度調(diào)查中，病人滿意度一直在98%以上。
四、加強住院管理，規(guī)范了住院步伐及收費結(jié)算為了加強醫(yī)療保險工作規(guī)范化管理，使醫(yī)療保險各項政策規(guī)定得到全面落實，根據(jù)市醫(yī)保部門的要求，病房采用了醫(yī)療保險參保病人專用綠色床頭卡，病歷蓋醫(yī)保專用章。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質(zhì)量管理，嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制，規(guī)范臨床用藥，經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺使用安全有效，價格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品，[特]定藥品，“乙類”藥品以及需自負部分費用的醫(yī)用材料和有關自費項目，經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由，并填寫了“知情同意書”，經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上，目錄外服務項目費用占總費用的比例控制在15%以下。
五、嚴格執(zhí)行省、市物價部門的收費標準
醫(yī)療費用是參保病人另一關注的焦點。我院堅持費用清單制度，每日費用發(fā)給病人，讓病人簽字后才能轉(zhuǎn)給收費處，讓參保人明明白白消費。
六、體系的維護及管理
醫(yī)院正視保險信息管理體系的維護與管理，及時破除醫(yī)院信息管理體系障礙，保證體系正常運行，根據(jù)市醫(yī)保處的要求由計算機技術專門管理人員負責，要求醫(yī)保公用計算機嚴格按規(guī)定專機公用，遇有問題及時與醫(yī)療保險處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問題而導致醫(yī)療費用不能結(jié)算問題的發(fā)生，保證參保人及時、快速的結(jié)算。
我們始終堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務為出發(fā)點，努力做到建章立制規(guī)范化，服務理念人性化，醫(yī)療質(zhì)量標準化，糾正行風自覺化，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價廉的醫(yī)療服務和溫馨的就醫(yī)環(huán)境，受到了廣大參保人的贊揚，收到了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。
經(jīng)嚴格對照xx市定點醫(yī)療機構《目標規(guī)范化管理考核標準》等文件要求自查，我院符合醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構的設置和要求。
醫(yī)保自查自糾整改報告6
根據(jù)縣人社局3月18日的約談精神，我院感觸頗深，醫(yī)院董事會組織全院中層干部人員認真學習了各位領導的發(fā)言，并參照社保、醫(yī)保定點醫(yī)療機構服務協(xié)議及約談會精神，組織全院醫(yī)務人員進行了自查自糾，從內(nèi)心深處去整頓并進行了積極整改。
一、加強醫(yī)院對社保工作的領導，進一步明確了相關責任
1、院領導班子重新進行了分工，指定一名副院長親自負責社保醫(yī)療工作。
2、我們對醫(yī)院的醫(yī)保辦公室進行了全面建設和完善，該辦公室具體負責醫(yī)保工作的管理和運行。為了更好地管理臨床科室的醫(yī)保工作，我們還設立了兼職醫(yī)保聯(lián)絡員，并制定了一系列規(guī)章制度，其中包括“護士長收費負責制”。通過這些措施，我們在整個醫(yī)院內(nèi)外形成了層層落實的社保醫(yī)保組織管理體系。
3、完善了醫(yī)保辦公室的制度，明確了責任，認識到了院醫(yī)保辦要在縣人社局、社保局、醫(yī)保局的領導和指導下，嚴格遵守國家、省、市的有關社保醫(yī)保法律法規(guī)，認真執(zhí)行社保醫(yī)保政策，按照有關要求，把我院醫(yī)療保險服務工作抓實做好。
二、加強了全院職工的培訓，使每個醫(yī)務人員都切實掌握政策
1、醫(yī)院連續(xù)召開了多次領導班子擴大會和職工大會，積極查找醫(yī)療保險工作中存在的問題，并對發(fā)現(xiàn)的問題進行分類。同時，確定了具體負責整改的人員，并制定了相應的保證措施來解決這些問題。
2、我們組織了整個醫(yī)院的醫(yī)務人員培訓和學習活動，重點著眼于國家以及各級行政部門關于醫(yī)療保險政策和相關業(yè)務標準的內(nèi)容。通過這次培訓，我們希望加強醫(yī)護人員對社保醫(yī)保政策的理解和實施，并且使他們在臨床工作中能夠嚴格掌握政策內(nèi)容，認真執(zhí)行規(guī)定。
3、利用晨會時間以科室為單位組織學習醫(yī)療保險有關政策及《基本醫(yī)療保險藥品目錄》和醫(yī)院十六項核心制度，使每位醫(yī)務人員更加熟悉各項醫(yī)療保險政策，自覺成為醫(yī)療保險政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。
三、確立培訓機制，落實醫(yī)療保險政策
加強醫(yī)院內(nèi)部對醫(yī)療保險相關政策法規(guī)的培訓，包括醫(yī)療保險藥品適應癥和自費藥品的了解。確保醫(yī)護人員對醫(yī)療保險政策有充分的理解和正確實施，并能熟悉醫(yī)療保險藥品的適應癥。通過培訓，提高全院醫(yī)護人員對醫(yī)療保險政策的認識水平。同時，對護士長、醫(yī)療保險辦主任和醫(yī)療保險聯(lián)絡員進行針對性培訓，使他們在臨床工作中能夠嚴格遵守政策要求，認真執(zhí)行規(guī)定，并準確核查費用。他們需時刻按照醫(yī)療保險要求提醒、監(jiān)督和規(guī)范醫(yī)生的診療、檢查和藥物使用情況，以防止或減少不合理費用的發(fā)生。
四、加強醫(yī)院全面質(zhì)量管理，完善各項規(guī)章制度建設。
通過規(guī)范管理來提高醫(yī)療保險患者的診治和報銷流程，并建立相應的管理制度。對于全院的醫(yī)療保險工作，有明確的要求，如嚴格掌握醫(yī)療保險患者住院標準，防止小病大治和無病也治的情況發(fā)生。要按要求收取住院押金，并在參保職工就診住院時嚴格進行身份識別，確�？�、證、人一致，醫(yī)護人員不得以任何理由留存患者的卡片。決不允許冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，杜絕掛名住院和分解住院的行為。對患者的收治、出入院以及監(jiān)護病房收治標準要嚴格掌握，貫徹因病施治的原則，做到合理檢查、合理治療和合理用藥。院長和管理人員還需定期下科室查房，動員那些可以治愈并且可以出院的患者及時出院，嚴禁以各種借口壓床住院，嚴禁醫(yī)務人員為了私利開藥等問題。
五、重視各環(huán)節(jié)的管理
醫(yī)院的醫(yī)療保險工作與醫(yī)政管理密切相關，需要涉及到醫(yī)務、護理、財務、物價、藥劑、信息等多個管理部門。為了確保醫(yī)療保險工作的'順利進行，醫(yī)院明確規(guī)定所有相關部門都應重視醫(yī)療保險工作。醫(yī)保辦不僅要接受醫(yī)院的領導，還需要接受上級行政部門的指導，認真落實人社局社保局、醫(yī)保局的各項規(guī)定。醫(yī)保辦與醫(yī)務科、護理部緊密合作，并積極配合上級各行政部門的檢查，以避免過收費用或漏收費用的情況發(fā)生。同時也要嚴格掌握用藥適應癥、特殊治療和特殊檢查的使用標準，完善病程記錄中對這些藥品、治療和檢查結(jié)果的分析。此外，還需要嚴格掌握自費項目的使用，準確掌握病員入院的指征，并規(guī)范住院病員的住院流程，以確保參保人員入院身份確認和出院結(jié)算的準確無誤。
通過本次自查自糾，我院提出以下整改內(nèi)容和保證措施：
1、堅決遵守和落實定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議，接受各行政部門的監(jiān)督和檢查。
2、嚴格遵循醫(yī)療護理操作規(guī)范，嚴格遵守醫(yī)院核心制度，規(guī)范自己的醫(yī)療行為，準確判斷入住院指征，堅決杜絕不合理競爭行為，強化對臨床醫(yī)師“四合理”的管理。
3、加強自我約束，秉持公正、公平的原則參與醫(yī)院間的醫(yī)療競爭，并同時加強內(nèi)部管理。我們要從細節(jié)入手，確保良好的內(nèi)部運營管理機制與對外窗口服務的協(xié)調(diào)。此外，為了樹立全縣醫(yī)療保險工作的優(yōu)良形象，我們將全力以赴，做好本院的醫(yī)療保險工作，并積極為全縣醫(yī)療保險工作貢獻力量。
醫(yī)保自查自糾整改報告7
尊敬的社保中心領導：
近日，社保中心對我店醫(yī)保卡使用情況進行督察，并在督察過程中發(fā)現(xiàn)有未核對持卡人身份及違規(guī)串藥情況發(fā)生，得知這一情況，公司領導非常重視，召集醫(yī)保管理領導小組對本次事故進行核查，并對相關責任人進行批評教育，責令整改。
我店與社保中心簽訂協(xié)議后，我公司立即制定了醫(yī)保管理制度，并成立了公司醫(yī)保管理領導小組。根據(jù)小組要求，我們組織了學習活動，讓員工了解醫(yī)�？ǖ氖褂靡�(guī)范，并明確禁止借用、盜用他人醫(yī)�？▉碣徺I藥品。然而，部分顧客在意識形態(tài)上還沒有形成借用他人醫(yī)�？ㄙ徦幨沁`規(guī)的觀念。同時，個別員工雖然知道這種行為是不合規(guī)的，但出于滿足顧客的不正當需求，他們心存僥幸，這導致了本次違規(guī)事件的發(fā)生。
為了預防類似事件再次發(fā)生，本公司決定召集本店員工進行醫(yī)保政策學習，并要求員工自我檢查和糾正錯誤，分析問題原因，提出以下改進措施：。
一、進一步加強醫(yī)保領導小組的職能與作用。嚴格執(zhí)行公司的醫(yī)保管理制度，提升門店員工的素養(yǎng)和職業(yè)道德，監(jiān)督購藥顧客遵守規(guī)范的用卡方式，積極營造醫(yī)保誠信購藥的'良好氛圍。
二、加強對醫(yī)�？ㄙ徦幰�(guī)范的監(jiān)督措施。除了定期由公司醫(yī)保領導小組進行檢查外，還應增加對門店違規(guī)員工的懲罰力度。在嚴肅的思想教育基礎上，對違規(guī)員工采取罰款、調(diào)崗或辭退等處罰措施，以進一步確保醫(yī)�？ㄙ徦幍囊�(guī)范行為。
非常感謝社保中心領導對于我們醫(yī)�？ㄊ褂们闆r的積極監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)并糾正了我們在工作中存在的錯誤思想和違規(guī)行為。同時，我們誠摯地希望社保中心能夠繼續(xù)給予我們的工作支持，并對我們的醫(yī)保管理進行持續(xù)監(jiān)督，以進一步完善我們的醫(yī)保管理制度。我們將認真吸取教訓，全力配合社保中心的工作，確保醫(yī)保資金的合理使用和管理，為廣大群眾提供更好的醫(yī)療保障服務。
醫(yī)保自查自糾整改報告8
20xx年，我院嚴格按照上級有關城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的政策規(guī)定和要求執(zhí)行，得到各級領導和相關部門的指導和支持。在全院工作人員的共同努力下，醫(yī)保工作運行良好，未發(fā)生借卡看病、超范圍檢查或住院分解等違規(guī)情況，保障了基金的安全運營。根據(jù)衛(wèi)生部文件[20xx]276號的精神，我們組織了醫(yī)院管理人員對20xx年度醫(yī)保工作進行了自查，認真核對年度檢查內(nèi)容，并積極進行整改。以下是我們的自查情況報告：
一、提高對醫(yī)療保險工作重要性的認識
首先，我院設立了一個醫(yī)保工作領導小組，由梁院長擔任組長，主管副院長擔任副組長，各科室主任作為成員。該小組的目標是全面加強對醫(yī)療保險工作的領導，并明確分工責任到位，以確保醫(yī)保工作目標任務的順利實施。其次，我們組織全體員工認真學習有關文件，并根據(jù)文件要求，針對本院實際情況，查找差距并積極進行整改，將醫(yī)療保險工作視為一項重要任務來抓好。我們積極配合醫(yī)保部門嚴格審核不符合規(guī)定的治療項目和不應使用的藥品，做到不越雷池一步。我們堅決杜絕虛假行為和惡意套取醫(yī)�；疬`規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生，努力打造誠信醫(yī)保品牌，加強自律管理，塑造醫(yī)保定點醫(yī)院的良好形象。
二、從制度入手加強醫(yī)療保險工作管理
為確保各項制度落實到位，我院健全各項醫(yī)保管理制度，結(jié)合本院工作實際，突出重點集中精力抓好上級安排的各項醫(yī)療保險工作目標任務。制定了關于進一步加強醫(yī)療保險工作管理的規(guī)定和獎懲措施，同時明確了各崗位工作人員的職責，并落實了完善的基本醫(yī)療保險制度，確保相關醫(yī)保管理資料完整，并按照規(guī)范進行管理和存檔。我們認真負責地完成各類文書撰寫工作，按時書寫病歷，并填寫相關資料，及時將真實的醫(yī)保信息上傳至醫(yī)保部門。定期組織人員對醫(yī)保受益人的各種醫(yī)療費用使用情況進行分析，如發(fā)現(xiàn)問題，及時采取解決措施。
三、從實踐出發(fā)做實醫(yī)療保險工作管理
結(jié)合本院工作實際，嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定。抽查門診處方及住院醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)有不合理用藥情況及時糾正。所有藥品、診療項目和醫(yī)療服務收費實行明碼標價，并提供費用明細清單，每日費用清單發(fā)給病人，讓病人簽字后才能轉(zhuǎn)給收費處，讓參保人明明白白消費。并反復向醫(yī)務人員強調(diào)落實對就診人員進行身份驗證，杜絕冒名頂替現(xiàn)象。并要求對就診人員需用目錄外藥品、診療項目事先都要征得參保人員同意并簽署知情同意書。同時，嚴格執(zhí)行首診負責制，無推諉患者的現(xiàn)象。住院方面無掛床現(xiàn)象，無分解住院治療行為，無過度檢查、重復檢查、過度醫(yī)療行為。嚴格遵守臨床、護理診療程序，嚴格執(zhí)行臨床用藥常規(guī)及聯(lián)合用藥原則。財務與結(jié)算方面，認真執(zhí)行嚴格執(zhí)行盛市物價部門的收費標準，無亂收費行為，沒有將不屬于基本醫(yī)療保險賠付責任的醫(yī)療費用列入醫(yī)療保險支付范圍的現(xiàn)象發(fā)生。
四、強化管理，為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證
一是嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術操作規(guī)程。
二是在強化核心制度落實的基礎上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進。
三是員工熟記核。
心醫(yī)療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執(zhí)行。
四是把醫(yī)療文書當作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。
五、系統(tǒng)的維護及管理
信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的需要，日常維護系統(tǒng)較完善，新政策出臺或調(diào)整政策及時修改，能及時報告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，保證系統(tǒng)的正常運行。對醫(yī)保窗口工作人員加強醫(yī)保政策學習，并強化操作技能。信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整，與醫(yī)保網(wǎng)的服務定時實施查毒殺毒。定期積極組織醫(yī)務人員學習醫(yī)保政策，及時傳達和貫徹有關醫(yī)保規(guī)定，并隨時掌握醫(yī)務人員對醫(yī)保管理各項政策的理解程度。
六、存在的問題與原因分析
通過自查發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)保工作雖然取得了顯著成績，但距上級要求還有一定的差距，如相關基礎工作、思想認識、業(yè)務水平還有待進一步加強和夯實等。剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因：
�。ㄒ唬┫嚓P監(jiān)督部門對醫(yī)保工作平時檢查不夠嚴格。
（二）有部分職員對醫(yī)保工作缺乏認識，不重視其重要性，并且在學習醫(yī)保政策方面存在欠缺，未能全面掌握醫(yī)保工作的核心內(nèi)容和關鍵事項，導致無法準確判斷應該進行哪些工作、哪些工作不必要、以及哪些工作需要及時完成。
�。ㄈ┰诓∪司驮\的過程中，有些醫(yī)務人員對醫(yī)保的流程未完全掌握。
七、下一步的`措施
為了更好地履行醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定，我院將加強執(zhí)行力度，并自愿接受醫(yī)療保險部門的監(jiān)管和指導。同時，我們制定了以下整改措施：
1、建立健全醫(yī)療保險政策宣傳制度，確保全體職工了解政策內(nèi)容及執(zhí)行要求。
2、加強醫(yī)保業(yè)務培訓，提高醫(yī)務人員對醫(yī)療保險政策的認識和理解水平，確保正確操作和報銷。
3、完善醫(yī)療保險數(shù)據(jù)記錄和報送制度，減少錯誤信息和漏報情況的發(fā)生。
4、強化內(nèi)部審計和風險管理，及時發(fā)現(xiàn)和糾正涉及醫(yī)療保險的問題。
5、加強與醫(yī)療保險部門的溝通與協(xié)作，積極反饋和主動配合部門的監(jiān)督工作。我們堅信通過以上措施的有效實施，將能夠更好地執(zhí)行醫(yī)療保險的政策規(guī)定，促進醫(yī)療保險事業(yè)的健康發(fā)展。感謝您對我們的支持和監(jiān)督，我們將不斷努力提升服務質(zhì)量，為廣大患者提供更好的醫(yī)療保障。
�。ㄒ唬┘訌娽t(yī)務人員對醫(yī)保政策、文件、知識的規(guī)范學習，提高思想認識，杜絕麻痹思想。
�。ǘ┞鋵嵷熑沃�，明確分管領導及醫(yī)保管理人員的工作職責。加強對工作人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎懲分明。
�。ㄈ┘訌娽t(yī)患溝通，規(guī)范經(jīng)辦流程，不斷提高患者滿意度，使廣大參保群眾的基本醫(yī)療需求得到充分保障。
（四）推動和諧的醫(yī)保關系，需要加強對醫(yī)務人員遵守醫(yī)療保險政策規(guī)定的教育。同時，還需要引導人們改變就醫(yī)觀念、就醫(yī)方式和費用意識。必須正確引導參保人員在就醫(yī)和購藥時合理選擇，為他們提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。
�。ㄎ澹┻M一步規(guī)范醫(yī)療行為，以優(yōu)質(zhì)一流的服務為患者創(chuàng)建良好的醫(yī)療環(huán)境。
醫(yī)保自查自糾整改報告9
在區(qū)醫(yī)保中心的指導下，得到了各級領導和各有關部門的高度重視和支持。我們嚴格按照國家、市、區(qū)有關城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的政策規(guī)定和要求，認真履行了《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議書》。在以院長為領導班子的正確引導和全體醫(yī)務人員的共同努力下，經(jīng)過整體運行，我們的醫(yī)保工作在xx年總體上正常運行，沒有出現(xiàn)費用超標、借卡看病、超范圍檢查等違規(guī)情況。我們在一定程度上配合了區(qū)醫(yī)保中心的工作，維護了基金的安全運行。針對這一情況，我們對xx年度醫(yī)保工作進行了自查，并根據(jù)評定辦法認真排查和積極整改。以下是我們的自查情況報告：
一、提高對醫(yī)療保險工作重要性的認識
為了加強醫(yī)療保險工作的領導，我院成立了一個由相關人員組成的醫(yī)保工作領導小組。該小組明確了每個人的分工責任，通過制度的建立來確保醫(yī)保工作目標任務的有效實施。我們多次組織全體人員認真學習相關文件，針對本院的工作實際，查找差距并積極進行整改。同時，我們也著眼未來的發(fā)展，與時俱進，共商下一步醫(yī)保工作的大計劃，為醫(yī)保事業(yè)的和諧發(fā)展開創(chuàng)新局面。我院將醫(yī)療保險視為醫(yī)院的重要事項，積極配合醫(yī)保部門對不符合規(guī)定的治療項目及不應使用的藥品進行嚴格把關，始終堅守底線，決不越雷池一步，堅決杜絕弄虛作假、惡意套取醫(yī)保基金等違規(guī)行為的發(fā)生。我們加強自律管理，推動我院進一步加強自我規(guī)范、自我管理和自我約束，以進一步樹立醫(yī)保定點醫(yī)院的良好形象。
二、從制度入手加強醫(yī)療保險工作管理
為確保各項制度得到有效執(zhí)行，本醫(yī)院積極完善相關醫(yī)保管理制度，并根據(jù)本院的實際情況，特別重視上級安排的醫(yī)療保險工作目標任務。我們制定了一系列措施來加強醫(yī)療保險工作管理，并規(guī)定了每個崗位人員的職責。同時，我們也確保了各項基本醫(yī)療保險制度的健全，并嚴格按照規(guī)范管理和存檔相關醫(yī)保管理資料。我們認真負責地及時完成各類文書、書寫病歷、護理病歷以及病程記錄，同時準時將真實可信的醫(yī)保信息上傳至醫(yī)保部門。
三、從實踐出發(fā)做實醫(yī)療保險工作管理
為了配合本院的工作需求，我們將嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定。所有藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施收費將明碼標價，并提供費用明細清單，確保透明公開。同時，我們將不斷強調(diào)并貫徹醫(yī)務人員對就診人員進行身份驗證的重要性，杜絕冒名就診等不法行為的發(fā)生。我們致力于提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務，并以此保障每一位患者的權益。
四、通過內(nèi)部審查，我們發(fā)現(xiàn)我院在醫(yī)保工作方面取得了一定的進展，但與醫(yī)保中心的要求相比仍存在一些差距，主要體現(xiàn)在基礎工作方面尚需加強等。對于這些不足，我們可以從以下幾個方面進行分析原因：
1、意識不夠重視：可能是由于對醫(yī)保工作的重要性沒有充分認識，導致在基礎工作方面投入的精力和資源不足。需要提高相關部門和員工對醫(yī)保工作的認知，并增加其推進醫(yī)保工作的緊迫性。
2、組織機構設置存在問題：可能是由于我院的組織結(jié)構設置不夠合理，導致責任劃分不明確，缺乏專職人員來負責醫(yī)保工作。應當建立健全醫(yī)保工作的組織機構，并明確各崗位職責，確保每個環(huán)節(jié)的順利推進。
3、信息化建設滯后：可能是由于我院在信息化建設方面的投入不夠，導致醫(yī)保數(shù)據(jù)管理、賬務核對等工作無法及時、準確地完成。需要加大對信息化系統(tǒng)的投入，提升數(shù)據(jù)處理和管理的效率，確保醫(yī)保工作的順利進行。
4、人員培訓和素質(zhì)不足：可能是由于我院醫(yī)保工作人員的專業(yè)知識和技能水平不夠高，缺乏對最新醫(yī)保政策和操作流程的了解。應加強對醫(yī)保工作人員的培訓和學習，提升他們的綜合能力和專業(yè)素養(yǎng)。
5、溝通協(xié)調(diào)不暢：可能是由于我院與醫(yī)保中心之間的溝通協(xié)調(diào)機制不暢，導致信息交流不及時、不準確。需要建立起良好的溝通渠道和協(xié)調(diào)機制，加強院內(nèi)各部門之間以及與外部機構之間的溝通合作，確保醫(yī)保工作的順利推進。通過分析以上幾個方面的原因，我們可以找到針對性的解決辦法，并進一步夯實我院的`醫(yī)保工作基礎，以達到醫(yī)保中心要求的水平。
6、個別醫(yī)務工作者在對待醫(yī)保工作時缺乏足夠的重視，對相關業(yè)務的學習不夠深入，認識不夠全面，不清楚應該做哪些事情、哪些事情不應該做、以及哪些事情需要及時完成。
7、在病人就診的過程中，有對醫(yī)保的流程未完全掌握的現(xiàn)象。
8、病歷書寫不夠及時全面
9、未能準確上傳參保人員入、出院疾病診斷以及藥品、診療項目等醫(yī)保數(shù)據(jù)
五、下一步工作要點
未來，我們醫(yī)院將嚴格遵守醫(yī)療保險的政策規(guī)定，并自覺接受醫(yī)療保險部門的監(jiān)督和指導�；谥疤岬降牟蛔悖覀儗⒅饕扇∫韵麓胧�
1、加強醫(yī)務人員的有關醫(yī)保文件、知識的學習，從思想上提高認識，杜絕麻痹思想。
2、落實責任制，明確分管領導及醫(yī)保管理人員的工作職責，加強對醫(yī)務人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎懲分明。
3、我們將致力于加強醫(yī)患溝通，努力構建和諧的醫(yī)患關系，不斷提升患者的滿意度。我們將充分保障廣大參保人員的基本醫(yī)療需求，通過提高我院的醫(yī)療質(zhì)量和服務水平，增強參保人員及社會各界對于醫(yī)保工作的認可和支持。
醫(yī)保自查自糾整改報告10
我院為某市社會保險單純門診定點醫(yī)療機構，根據(jù)《某市社會保險定點醫(yī)療機構醫(yī)保服務協(xié)議書》（以下簡稱“協(xié)議”）的內(nèi)容，履行醫(yī)保服務，現(xiàn)對本年度的醫(yī)保服務情況作如下自評。
1、認真貫徹執(zhí)行國家、省、市有關社會醫(yī)療保險的.法律、法規(guī)和政策規(guī)定，加強內(nèi)部管理，成立醫(yī)保管理組織，明確醫(yī)保管理分工，按照規(guī)定懸掛醫(yī)保標牌，積極配合醫(yī)保日常監(jiān)督檢查，對基本信息等變更后及時到醫(yī)保經(jīng)辦部門備案，并建立醫(yī)保責任醫(yī)師制度。
2、根據(jù)協(xié)議要求，在院內(nèi)設置了醫(yī)保投訴電話和意見本，并張貼就醫(yī)流程圖，按照醫(yī)療機構級別收費標準規(guī)定執(zhí)行，不存在不合理用藥、不合理治療機不合理檢查的項目，公開常用藥品和主要醫(yī)療服務價格標準。
3、醫(yī)師在診療時按照協(xié)議要求核對參保人員的身份證、醫(yī)�？ǎt(yī)保處方填寫完整、規(guī)范并單獨存放和封裝，處方用藥劑量沒有超過劑量標準，不存在降低參保人醫(yī)保待遇標準、設置門診統(tǒng)籌待遇限額和串換藥品等違規(guī)情況。
4、醫(yī)保信息的數(shù)據(jù)和資料錄入、采集及傳遞真實、完整、準確、及時，并制定了醫(yī)保信息系統(tǒng)故障應急預案，對醫(yī)保操作人員進行培訓，未出現(xiàn)因操作錯誤影響參保人待遇的情況。
5、年度內(nèi)沒有出現(xiàn)因違反醫(yī)保政策或衛(wèi)生部門有關政策受到市醫(yī)保局或市區(qū)級衛(wèi)生行政部門通報、處理的情況。
目前對履行醫(yī)保服務協(xié)議的情況還有些不足，如本年度內(nèi)未組織醫(yī)保政策培訓及考試，由于我院所處位置較偏遠，平時門診量不大，所以年度內(nèi)日均門診醫(yī)保服務數(shù)量未達到50人次等，我們會盡快組織醫(yī)師對醫(yī)保政策進行培訓級考試，以更好的履行醫(yī)保服務。
醫(yī)保自查自糾整改報告11
一、高度重視，加強領導，完善醫(yī)保管理責任體系
接到通知要求后，我院立即成立以主要領導為組長，以分管領導為副組長的自查領導小組，對照有關標準，查找不足，積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會保障體系的一個重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險制度政策，是社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓。醫(yī)保工作年初有計劃，定期總結(jié)醫(yī)保工作，分析參�；颊叩尼t(yī)療及費用情況。
二、規(guī)范管理，實現(xiàn)醫(yī)保服務標準化、制度化、規(guī)范化
幾年來，在市勞動局及市醫(yī)保處的正確領導及指導下，建立健全各項規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險工作制度、收費票據(jù)管理制度、門診管理制度。設置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”；編印基本醫(yī)療保險宣傳資料；公布咨詢與投訴電話；熱心為參保人員提供咨詢服務，妥善處理參�；颊叩耐对V。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參�；颊呔歪t(yī)購藥；設立醫(yī)�；颊邟焯�、結(jié)算等專用窗口。簡化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。參保職工就診住院時嚴格進行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機構對診療過程及醫(yī)療費用進行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關資料。嚴格執(zhí)行有關部門制定的收費標準，無自立項目收費或抬高收費標準。
加強醫(yī)療保險政策的宣傳工作，我們組織了以科室為單位的定期學習活動，包括《xx市職工醫(yī)療保險制度匯編》、《山東省基本醫(yī)療保險乙類藥品支付目錄》等相關文件。通過這些學習，每位醫(yī)護人員更加了解和熟悉醫(yī)保目錄，成為醫(yī)保政策的積極宣傳者、講解者和執(zhí)行者。為了提升服務質(zhì)量，我們在醫(yī)院內(nèi)設立了專門的回訪團隊，負責對門診和住院病人進行電話回訪�；卦L率達到了81、4%，而且服務質(zhì)量得到了廣大參保人的高度認可，滿意率達到了98%。這一系列措施得到了廣大參保人的好評，我們將繼續(xù)努力，進一步提升醫(yī)療保險政策宣傳的效果，為參保人提供更優(yōu)質(zhì)、更全面的醫(yī)療保障服務。
三、強化管理，為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證
首先，我們要嚴格執(zhí)行診療護理的常規(guī)和技術操作規(guī)程。同時，要認真貫徹首診醫(yī)師負責制度、三級醫(yī)師查房制度、交*制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術分級管理制度、技術準入制度等醫(yī)療核心制度。我們要確保這些制度得到有效的落實和執(zhí)行，并對其進行必要的改進和完善。只有這樣，我們才能提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務，并確保患者的安全和健康。
二是在加強核心制度執(zhí)行的基礎上，注重提升和持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。我們廣泛完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制，實施院、科、組三級醫(yī)療質(zhì)量管理責任制，將醫(yī)療質(zhì)量管理目標分解到各個層級，明確責任人，將檢查、監(jiān)督工作下沉到臨床一線，及時發(fā)現(xiàn)并解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。同時，規(guī)范了早交班、主任查房以及病例討論等流程。重新制定了醫(yī)師的處方權限，經(jīng)過考核考試后，分別授予普通處方權、醫(yī)保處方權、麻醉處方權和輸血處方權。為了增強手術安全風險控制，我們認真組織了手術資格準入的考核考試，對參與手術的人員進行了理論考試和手術觀摩。
三要求員工熟悉核心醫(yī)療制度，并在實際臨床工作中嚴格遵守。員工應積極學習先進的醫(yī)學知識，提升自己的專業(yè)技能水平，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務。同時，員工還應注重發(fā)展人文素養(yǎng)和禮儀修養(yǎng)，加強溝通技巧的學習與培養(yǎng)，以更好地與患者進行交流和溝通。
四是把醫(yī)療文書當作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。對住院病歷進行評分，科主任審核初評，醫(yī)院質(zhì)控再次審核。同時積極開展病歷質(zhì)量檢查和評比活動，病歷質(zhì)量和運行得到了有效監(jiān)控，醫(yī)療質(zhì)量有了顯著提高。
五是注重加強安全意識，促進醫(yī)患關系更加融洽。我院持續(xù)加強醫(yī)療安全教育，提升質(zhì)量責任意識，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立完善的醫(yī)患溝通制度，通過多樣化的'方式加強與患者的交流，耐心細致地向患者介紹和解釋病情。我們謹慎術前準備，精心術中操作，嚴格術后管理。同時，不斷優(yōu)化服務流程，為患者提供便利的就醫(yī)體驗。
我們可以通過優(yōu)化科室布局，增加服務窗口，并簡化就醫(yī)流程，以縮短病人的等候時間。在門診大廳設立導醫(yī)咨詢臺，并提供飲水、電話和輪椅等服務設施，以方便病人的需求。此外，我們還將設立門診總服務臺，為病人提供信息指導和就醫(yī)服務，及時解決病人就診中遇到的各種困難。同時，我們也將實行導醫(yī)服務、陪診服務和首診負責制，規(guī)范服務用語，并加強護理禮儀的培訓，以杜絕不友好的服務態(tài)度。我們也會重視婦科門診的私密性，合理安排患者的就診時間，并實行一醫(yī)一患一診室的制度，充分保護患者的隱私，使得診療過程更具人性化和舒適化。另外，我們也會注重細節(jié)服務。例如，我們會為陪同患者來門診就診的人員發(fā)放免費的冷飲和熱飲，并在中午就餐時間為需要接受治療的患者和陪同人員提供免費的面包。多年來，我們一直提供免費的小米稀飯給住院病人，并且我們的護理團隊熱心、細心、耐心地為患者提供服務，并解答他們的問題。我們還組建了由經(jīng)驗豐富的產(chǎn)科和兒科護理專家組成的產(chǎn)后訪視隊，他們會對出院的產(chǎn)婦和新生兒進行健康宣教與指導，得到了產(chǎn)婦及其家屬的高度贊揚。通過這一系列的用心服務，我們的客服部在定期進行的病人滿意度調(diào)查中，病人的滿意度一直都保持在98%以上。
四、加強住院管理，規(guī)范了住院程序及收費結(jié)算
為了加強醫(yī)療保險工作規(guī)范化管理，使醫(yī)療保險各項政策規(guī)定得到全面落實，根據(jù)市醫(yī)保部門的要求，病房采用了醫(yī)療保險參保病人專用綠色床頭卡，病歷蓋醫(yī)保專用章。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質(zhì)量管理，嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制，規(guī)范臨床用藥，經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺使用安全有效，價格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品，[特]定藥品，“乙類”藥品以及需自負部分費用的醫(yī)用材料和有關自費項目，經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由，并填寫了“知情同意書”，經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上，目錄外服務項目費用占總費用的比例控制在15%以下。
五、嚴格執(zhí)行省、市物價部門的收費標準
病患對于醫(yī)療費用的關注度越來越高，因此我們醫(yī)院秉持著透明和公正的原則，特別實行了費用清單制度。每日我們都會將病人的費用清單發(fā)放給他們，并要求病人在確認無誤后簽字，然后再將清單轉(zhuǎn)交至收費處。這樣做的目的是讓參保人能夠清晰明了地了解自己的消費情況，增加費用的透明度和可靠性。
六、系統(tǒng)的維護及管理
醫(yī)院重視保險信息管理系統(tǒng)的維護與管理，及時排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運行，根據(jù)市醫(yī)保處的要求由計算機技術專門管理人員負責，要求醫(yī)保專用計算機嚴格按規(guī)定專機專用，遇有問題及時與醫(yī)療保險處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問題而導致醫(yī)療費用不能結(jié)算問題的發(fā)生，保證參保人及時、快速的結(jié)算。
我們始終秉持以患者至上的原則，將質(zhì)量作為核心價值，并以全心全意為患者服務為起點，致力于建立健全制度規(guī)范、人性化的服務理念，推動醫(yī)療質(zhì)量的標準化，自覺糾正不良行風。我們積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、實惠的醫(yī)療服務及溫馨的就醫(yī)環(huán)境，獲得了廣大參保人的贊譽，并取得了良好的社會和經(jīng)濟效益。
經(jīng)過對照xx市定點醫(yī)療機構《目標規(guī)范化管理考核標準》等文件要求自查，本院已確保符合醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構的設置和要求。
醫(yī)保自查自糾整改報告12
一、高度重視，加強領導，完善醫(yī)保管理責任體系
收到通知后，我院迅速組建了一個自查領導小組，由主要領導擔任組長，分管領導擔任副組長。我們根據(jù)相關標準進行了對照檢查，并積極進行整改。我們深知基本醫(yī)療是社會保障體系的重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險制度政策是社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展的必然要求，也是保障職工基本醫(yī)療并提高職工健康水平的重要措施。我院一直非常重視醫(yī)療保險工作，成立了專門的管理小組，并完善了管理制度。我們多次召開專題會議，對醫(yī)保工作進行研究和部署，并定期為醫(yī)師進行醫(yī)保培訓。我們在年初制定了醫(yī)保工作計劃，并定期總結(jié)醫(yī)保工作情況，深入分析參保患者的醫(yī)療及費用情況。
二、規(guī)范管理，實現(xiàn)醫(yī)保服務標準化、制度化、規(guī)范化
幾年來，經(jīng)過市勞動局和市醫(yī)保處的正確領導和指導，在他們的推動下，我們建立了健全的各項規(guī)章制度，包括基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險工作制度、收費票據(jù)管理制度和門診管理制度。我們還設置了“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”，編制了基本醫(yī)療保險宣傳資料，并公布了咨詢和投訴電話。我們熱心為參保人員提供咨詢服務，并妥善處理他們的投訴。在醫(yī)院的顯要位置公布了醫(yī)保就醫(yī)流程，以方便參�；颊呔歪t(yī)和購藥，并設立了醫(yī)�；颊邟焯柡徒Y(jié)算等專用窗口。我們簡化了流程，提供了便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。對于參保職工就診和住院，我們嚴格進行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，并制止掛名住院和分解住院。我們嚴格掌握病人的收治、出入院和監(jiān)護病房收治標準，貫徹因病施治的原則，做到合理檢查、合理治療和合理用藥，并杜絕偽造和更改病歷現(xiàn)象。我們積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機構對診療過程和醫(yī)療費用進行監(jiān)督、審核，并及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案和相關資料。同時，我們嚴格執(zhí)行有關部門制定的收費標準，不收取自立項目費用或抬高收費標準。
三、強化管理，為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證
首先，我們必須嚴格遵守診療護理的常規(guī)和技術操作規(guī)范。此外，我們還要認真貫徹首診醫(yī)師負責制度、三級醫(yī)師巡查制度、交班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術前討論制度、病歷記錄制度、會診制度、手術分級管理制度、技術準入制度等關鍵醫(yī)療制度。請修改該段內(nèi)容后直接回復中文原創(chuàng)內(nèi)容。
二是在強化核心制度落實的基礎上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制，實行院、科、組三級醫(yī)療質(zhì)量管理責任制，把醫(yī)療質(zhì)量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監(jiān)督關口前移，深入到臨床一線及時發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。規(guī)范主任查房及病例討論等流程。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權，經(jīng)考核考試分別授予普通處方權、醫(yī)保處方權、麻醉處方權、輸血處方權。為加強手術安全風險控制，認真組織了手術資格準入考核考試，對參加手術人員進行了理論考試和手術觀摩。
三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執(zhí)行。積極學習先進的醫(yī)學知識，提高自身的專業(yè)技術水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務，同時加強人文知識和禮儀知識的學習和培養(yǎng)，增強自身的溝通技巧。
四是把醫(yī)療文書當作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。對住院病歷進行評分，科主任審核初評，醫(yī)院質(zhì)控再次審核。同時積極開展病歷質(zhì)量檢查和評比活動，病歷質(zhì)量和運行得到了有效監(jiān)控，醫(yī)療質(zhì)量有了顯著提高。
五是強化安全意識，醫(yī)患關系日趨和諧。我院不斷加強醫(yī)療安全教育，提高質(zhì)量責任意識，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或解釋病情。慎于術前，精于術中，嚴于術后。進一步優(yōu)化服務流程，方便病人就醫(yī)。
通過優(yōu)化科室布局，增加服務窗口，簡化就醫(yī)流程，縮短患者等候時間。門診大廳設立導醫(yī)咨詢臺，并提供飲水、電話和輪椅等舒適的設施。設立門診總服務臺，為患者提供信息指導和就醫(yī)服務，及時解決他們在就診過程中遇到的各種問題。實行導醫(yī)服務、陪診服務和首診負責制，規(guī)范服務用語，加強護理禮儀的培訓，杜絕不友善、冷漠、刁難等現(xiàn)象。同時，注重婦科門診的私密性，合理安排患者就診時間，建立一對一的醫(yī)患面對面診室，充分保護患者的隱私，使醫(yī)療過程更加人性化和舒適化。我們還注重細節(jié)服務，為陪同患者就診的人員免費提供兩次冷飲或熱飲，午間就餐時間為接受治療的患者和陪同人員提供免費面包。多年來，我們一直堅持為住院患者提供免費的小米稀飯，并致力于提供熱情周到的護理服務，耐心解答患者的問題。我們還組建了由經(jīng)驗豐富的產(chǎn)科和兒科護理專家組成的產(chǎn)后訪視隊伍，為出院的產(chǎn)婦和新生兒進行健康宣教和指導，受到了產(chǎn)婦及其家屬的高度贊揚。通過一系列用心服務的努力，我們的客戶服務部門在定期進行的患者滿意度調(diào)查中，滿意度一直保持在98%以上。
四、加強住院管理，規(guī)范了住院程序及收費結(jié)算
為了提升醫(yī)療保險管理的規(guī)范化水平，確保各項政策得以全面執(zhí)行，根據(jù)市醫(yī)保部門的要求，我們醫(yī)院采取了一系列措施。首先，為參�；颊咛刂屏司G色床頭卡，用于標識其醫(yī)療保險參與情況；同時，在病歷上蓋章確認醫(yī)保信息的真實性。此外，我們醫(yī)生在治療過程中始終堅持因病施治、合理檢查和合理用藥的原則。針對病歷質(zhì)量管理，我們嚴格執(zhí)行首診醫(yī)生負責制，并規(guī)范臨床用藥。經(jīng)治醫(yī)師必須遵循臨床需求和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺使用安全有效、價格合理的.《藥品目錄》內(nèi)的藥品。只有當病情確實需要使用《藥品目錄》外的自費藥物，包括特定藥品、乙類藥品以及需要個人承擔部分費用的醫(yī)用材料和服務項目時，經(jīng)治醫(yī)師才能向參保人清楚說明理由，并填寫并賦予知情同意書，該同意書將與住院病歷一同歸檔。此外，我們努力確保目錄外服務項目的費用比例控制在15%以下。
五、嚴格執(zhí)行省、市物價部門的收費標準
醫(yī)療費用是參保病人另一關注的焦點。我院堅持費用清單制度，每日費用發(fā)給病人，讓病人簽字后才能轉(zhuǎn)給收費處，讓參保人明明白白消費。
六、系統(tǒng)的維護及管理
醫(yī)院重視保險信息管理系統(tǒng)的維護與管理，及時排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運行，根據(jù)市醫(yī)保處的要求由計算機技術專門管理人員負責，要求醫(yī)保專用計算機嚴格按規(guī)定專機專用，遇有問題及時與醫(yī)療保險處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問題而導致醫(yī)療費用不能結(jié)算問題的發(fā)生，保證參保人及時、快速的結(jié)算。
我們一直堅持以病患為中心，以質(zhì)量為核心，將全心全意為病患服務作為出發(fā)點。我們努力制定規(guī)范化的建章立制，推崇人性化的服務理念，追求醫(yī)療質(zhì)量的標準化，倡導行風自覺化，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、經(jīng)濟實惠的醫(yī)療服務和溫馨的就醫(yī)環(huán)境。這些努力受到廣大參保人的一致好評，并產(chǎn)生了良好的社會和經(jīng)濟效益。
經(jīng)過仔細對比xx市定點醫(yī)療機構《目標規(guī)范化管理考核標準》等相關文件要求，并進行自我審查，我們醫(yī)院已經(jīng)達到了醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構的設立和要求。
醫(yī)保自查自糾整改報告13
根據(jù)上級有關城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的政策規(guī)定和要求，本院在各級領導和有關部門的指導和支持下，嚴格執(zhí)行，全院工作人員共同努力，使醫(yī)保工作在20xx年度正常運行，沒有出現(xiàn)借卡看診及超范圍檢查、分解住院等違規(guī)行為，確保了基金的安全運行。根據(jù)社字[20xx]276號文件精神，我們組織醫(yī)院管理人員對20xx年度的醫(yī)保工作進行了自查，認真排查并積極整改，現(xiàn)將自查情況報告如下：
一、提高對醫(yī)療保險工作重要性的認識
首先，我院成立了由梁院長為組長、主管副院長為副組長、各科室主任為成員的醫(yī)保工作領導小組，全面加強對醫(yī)療保險工作的領導，明確分工責任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標任務的落實。其次，組織全體人員認真學習有關文件。并按照文件的要求，針對本院工作實際，查找差距，積極整改，把醫(yī)療保險當作大事來抓。積極配合醫(yī)保部門對不符合規(guī)定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關，不越雷池一步。堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)�；疬`規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生，打造誠信醫(yī)保品牌，加強自律管理，樹立醫(yī)保定點醫(yī)院良好形象。
二、從制度入手加強醫(yī)療保險工作管理
為了確保各項制度得以有效落實，本院正在健全各項醫(yī)保管理制度，并結(jié)合本院的工作實際，將重點放在抓好上級安排的各項醫(yī)療保險工作目標任務上。為此，我們制定了一系列關于進一步加強醫(yī)療保險工作管理的規(guī)定和獎懲措施。
同時明確了各個崗位員工的職責，并建立了完善的各項基本醫(yī)療保險制度，相關醫(yī)保管理資料齊全，并按照規(guī)定進行管理與歸檔。我們要認真負責、及時完成各類文書工作，準時書寫病歷并填寫相關資料，并及時將真實的醫(yī)保信息上傳至醫(yī)保部門。此外，還要定期組織人員對醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費用的使用情況進行分析，一旦發(fā)現(xiàn)問題要及時解決。
三、從實踐出發(fā)做實醫(yī)療保險工作管理
結(jié)合本院工作實際，我們堅決執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定，并嚴格抽查門診處方和住院醫(yī)囑，一旦發(fā)現(xiàn)不合理用藥情況，立即進行糾正。為了讓病人能夠清楚地了解藥品、診療項目以及醫(yī)療服務的收費情況，我們實行明碼標價，并提供費用明細清單。每日費用清單將發(fā)送給病人，只有在病人簽字后才能轉(zhuǎn)交給收費處，確保參保人明明白白地消費。此外，我們不斷強調(diào)醫(yī)務人員對就診人員進行身份驗證，杜絕冒名頂替的現(xiàn)象。對于需要使用目錄外藥品或診療項目的就診人員，我們要求事先征得其同意并簽署知情同意書。同時，我們嚴格執(zhí)行首診負責制，杜絕患者被推諉的現(xiàn)象。在住院方面，我們保證沒有掛床現(xiàn)象，不會分解住院治療行為，也杜絕過度檢查、重復檢查和過度醫(yī)療行為。我們嚴格遵守臨床和護理診療程序，并在臨床用藥上嚴格遵循常規(guī)和聯(lián)合用藥原則。在財務與結(jié)算方面，我們認真執(zhí)行盛市物價部門的收費標準，堅決杜絕亂收費行為，并且沒有將不屬于基本醫(yī)療保險賠付責任的醫(yī)療費用列入醫(yī)療保險支付范圍。以上是我們院所努力實施的一系列措施，確保醫(yī)療服務的規(guī)范性和透明度。
四、強化管理，為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證
一是嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術操作規(guī)程。
二是在強化核心制度落實的基礎上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進。
三是員工熟記核。
心醫(yī)療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執(zhí)行。
四是把醫(yī)療文書當作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。
五、系統(tǒng)的維護及管理
醫(yī)保工作對于信息管理系統(tǒng)的需求很高，因此我們需要一個可靠的系統(tǒng)來滿足這一需求。我們的系統(tǒng)不僅在日常維護方面做得很好，還能及時調(diào)整和適應新的政策變化。當有新的政策出臺或者現(xiàn)有政策發(fā)生調(diào)整時，我們會迅速修改系統(tǒng)，并及時向相關人員報告和解決醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，以保證系統(tǒng)正常運行。同時，我們也會加強醫(yī)保窗口工作人員的培訓，使他們具備扎實的醫(yī)保政策學習基礎和操作技能。為了保證醫(yī)保數(shù)據(jù)的安全完整，我們會定期對信息系統(tǒng)進行查毒殺毒，并與醫(yī)保網(wǎng)的服務進行同步。另外，我們也會定期組織醫(yī)務人員進行醫(yī)保政策學習，及時傳達和貫徹有關醫(yī)保規(guī)定，并密切關注他們對醫(yī)保管理各項政策的理解程度。以上是針對醫(yī)保工作需要，我們提供的一些改進措施，希望能夠更好地滿足醫(yī)保工作的`要求。
六、存在的問題與原因分析
經(jīng)過自我檢查，我發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)保工作雖然取得了一些進展，但與上級要求還存在一定差距。主要原因可以歸結(jié)為以下幾個方面：首先，我們在基礎工作方面還需加強�？赡苁怯捎谌狈ο到y(tǒng)性和規(guī)范性，我們的基礎工作并沒有達到上級要求的水平。我們需要加強文件管理、檔案整理、數(shù)據(jù)統(tǒng)計等方面的能力，確保這些基礎工作能夠有效支持我們的醫(yī)保工作。其次，我們的思想認識還有待提高。我們需要正確認識醫(yī)保工作的重要性和緊迫性，明確我們的職責和使命。只有通過正確的思想引領，我們才能更好地投入到醫(yī)保工作中，提升我們的工作效率和質(zhì)量。此外，我們的業(yè)務水平也需要進一步加強和夯實。充分了解和掌握國家和地方醫(yī)保政策、法規(guī)和相關流程是我們提升業(yè)務水平的關鍵。同時，我們需要不斷學習和研究醫(yī)保領域的新知識和新技術，保持我們的專業(yè)競爭力。綜上所述，我們需要進一步加強和夯實醫(yī)保工作中的基礎工作、思想認識和業(yè)務水平，以滿足上級要求并更好地為廣大患者提供醫(yī)保服務。
�。ㄒ唬┫嚓P監(jiān)督部門對醫(yī)保工作平時檢查不夠嚴格。
�。ǘ┯幸恍﹩T工在思想上對醫(yī)保工作缺乏重視，他們對醫(yī)保政策的學習也不夠深入，沒有真正掌握醫(yī)保工作的要點，不知道應該做哪些事情、不應該做哪些事情，以及應該及時完成哪些任務。
�。ㄈ┰诓∪司驮\的過程中，有些醫(yī)務人員對醫(yī)保的流程未完全掌握。
七、下一步的措施
從現(xiàn)在開始，我們醫(yī)院將進一步加強對醫(yī)療保險政策規(guī)定的嚴格執(zhí)行，自覺接受醫(yī)療保險部門的監(jiān)督和指導。同時，我們還提出了以下整改措施。
�。ㄒ唬┘訌娽t(yī)務人員對醫(yī)保政策、文件、知識的規(guī)范學習，提高思想認識，杜絕麻痹思想。
�。ǘ┞鋵嵷熑沃疲鞔_分管領導及醫(yī)保管理人員的工作職責。加強對工作人員的培訓和考核，建立健全的檢查和教育機制，確保他們具備必要的專業(yè)知識和技能。同時，建立科學的績效考核制度，通過獎勵和懲罰措施，激勵工作人員提高工作效率和質(zhì)量，確保醫(yī)保管理工作的順利開展。
�。ㄈ┘訌娽t(yī)患溝通，優(yōu)化辦理流程，并持續(xù)提升患者的滿意度，以確保廣大參保人的基本醫(yī)療需求得到充分保障。
�。ㄋ模┩苿雍椭C的醫(yī)保關系，需要加強對醫(yī)務人員的教育，確保他們嚴格遵守醫(yī)療保險政策規(guī)定。同時，還需要引導人們改變就醫(yī)觀念、就醫(yī)方式以及費用意識。在這一過程中，正確的指導將幫助參保人員更加理性地就醫(yī)和購藥，并為他們提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。
（五）進一步規(guī)范醫(yī)療行為，以優(yōu)質(zhì)一流的服務為患者創(chuàng)建良好的醫(yī)療環(huán)境。
醫(yī)保自查自糾整改報告14
在區(qū)醫(yī)保中心的指導下，在各級領導、各有關部門的高度重視支持下，嚴格按照國家、市、區(qū)有關城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的xxx規(guī)定和要求，認真履行《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議書》。經(jīng)以院長為領導班子的正確領導和本院醫(yī)務人員的共同努力，xx年的醫(yī)保工作總體運行正常，未出現(xiàn)費用超標、借卡看病、超范圍檢查等情況，在一定程度上配合了區(qū)醫(yī)保中心的工作，維護了基金的安全運行。現(xiàn)我院對xx年度醫(yī)保工作進行了自查，對照評定辦法認真排查，積極整改，現(xiàn)將自查情況報告如下：
一、提高對醫(yī)療保險工作緊張性的認識
為加強對醫(yī)療保險工作的領導，我院建立了有關人員組成的醫(yī)保工作領導小組，明確分工責任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標任務的落實。多次組織全體人員認真研究有關文件，針對本院工作實際，查找差異，主動整改。著眼未來與時俱進，共商下步醫(yī)保工作大計，開創(chuàng)和諧醫(yī)保新局面。我院把醫(yī)療保險當作醫(yī)院大事來抓，主動配合醫(yī)保部分對不符合規(guī)定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關，不越雷池一步，堅決杜絕故弄玄虛惡意套取醫(yī)�；疬`規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。加強自律辦理、推動我院加強自我規(guī)范、自我辦理、自我約束。進一步樹立醫(yī)保定點醫(yī)院良好形象。
二、從制度入手加強醫(yī)療保險工作管理
為確保各項制度落實到位，醫(yī)院健全各項醫(yī)保辦理制度，結(jié)合本院工作實際，突出重點集中精力抓好上級安排的'各項醫(yī)療保險工作目標任務。制定了關于進一步加強醫(yī)療保險工作辦理的規(guī)定和獎懲措施，同時規(guī)定了各崗位人員的職責。各項基本醫(yī)療保險制度健全，相關醫(yī)保辦理資料具全，并按規(guī)范辦理存檔。認真及時完成各類文書、書寫病歷、護理病歷及病程記錄，及時將真實醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部分。
三、從實踐出發(fā)做實醫(yī)療保險工作辦理
醫(yī)院結(jié)合本院工作實際，嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥辦理規(guī)定。所有藥品、診療項目和醫(yī)療服務辦法收費實行明碼標價，并提供費用明細清單。并重復向醫(yī)務人員強調(diào)、落實對就診人員進行身份考證，杜絕冒名就診等現(xiàn)象， 四、通過自查發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)保工作雖然取得了顯著成績，但距醫(yī)保中心要求還有一定的差距，如基礎工作還有待進一步夯實等。剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因：
1、個別醫(yī)務人員思想上對醫(yī)保工作不重視，業(yè)務上對醫(yī)保的研究不透徹，認識不夠充分，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時做。
2、在病人就診的過程中，有對醫(yī)保的流程未完全掌握的現(xiàn)象。
3、病歷書寫不夠及時全面
4、未能準確上傳參保人員入、出院疾病診斷以及藥品、診療項目等醫(yī)保數(shù)據(jù)
五、下一步工作要點
今后我院要更加嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定，自覺接受醫(yī)療保險部門的監(jiān)督和指導，根據(jù)以上不足，下一步主要采取措施：
1、加強醫(yī)務人員的有關醫(yī)保文件、知識的研究，從思想上提高認識，杜絕麻痹思想。
2、落實責任制，明確分管領導及醫(yī)保管理人員的工作職責，加強對醫(yī)務人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎懲分明。
3、今后要更加加強醫(yī)患溝通，努力構建和諧醫(yī)患關系，不斷提高患者滿意度。使廣大參保人員的基本醫(yī)療需求得到充分保證，通過提高我院醫(yī)療質(zhì)量和服務水平，增強參保人員、社會各界對醫(yī)保工作的認同度和支持率。
醫(yī)保自查自糾整改報告15
一、高度重視，加強領導，完善醫(yī)保管理責任體系
接到通知要求后，我院立即成立以主要領導為組長，以分管領導為副組長的自查領導小組，對照有關標準，查找不足，積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會保障體系的一個重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險制度政策，是社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓。醫(yī)保工作年初有計劃，定期總結(jié)醫(yī)保工作，分析參保患者的醫(yī)療及費用情況。
二、規(guī)范管理，實現(xiàn)醫(yī)保服務標準化、制度化、規(guī)范化
幾年來，在市勞動局和市醫(yī)保處的正確領導和指導下，我們將建立健全各項規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險工作制度、收費票據(jù)管理制度以及門診管理制度等。同時設立“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”，編印基本醫(yī)療保險宣傳資料，并公布咨詢和投訴電話，為參保人員提供熱心咨詢服務，并妥善處理參�；颊叩耐对V。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程，方便參�；颊呔歪t(yī)和購藥，并設立醫(yī)�；颊邟焯�、結(jié)算等專用窗口。我們將簡化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。對參保職工就診住院時嚴格進行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院和分解住院。同時，我們將嚴格掌握病人的收治和出入院標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療和合理用藥，杜絕偽造和更改病歷現(xiàn)象。我們將積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機構對診療過程和醫(yī)療費用進行監(jiān)督和審核，并及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案和相關資料。同時，我們嚴格執(zhí)行有關部門制定的收費標準，不收取自立項目費用或抬高收費標準。
加強醫(yī)療保險政策宣傳，我們以科室為單位經(jīng)常性組織學習了《某市職工醫(yī)療保險制度匯編》、《某省基本醫(yī)療保險乙類藥品支付目錄》等相關文件，讓每位醫(yī)護人員更加熟悉這些文件內(nèi)容，成為醫(yī)保政策的宣傳者、解讀者和執(zhí)行者。同時，我們在醫(yī)院設立了專門的團隊，負責對門診和住院病人進行電話回訪，回訪率高達81.4%。通過回訪，我們了解到服務質(zhì)量獲得了廣大參保人的高度滿意，滿意率達到98%，受到了社會各界的好評。
三、強化管理，為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證
首先，要嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術操作規(guī)程，確保醫(yī)療過程的規(guī)范化和標準化。同時，要認真貫徹實施首診醫(yī)師負責制度、三級醫(yī)師查房制度、交班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術分級管理制度、技術準入制度等醫(yī)療核心制度，確保醫(yī)務人員工作的科學性、專業(yè)性和安全性。
二是在強化核心制度落實的基礎上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制，實行院、科、組三級醫(yī)療質(zhì)量管理責任制，把醫(yī)療質(zhì)量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監(jiān)督關口前移，深入到臨床一線及時發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。規(guī)范主任查房及病例討論等流程。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權，經(jīng)考核考試分別授予普通處方權、醫(yī)保處方權、麻醉處方權、輸血處方權。為加強手術安全風險控制，認真組織了手術資格準入考核考試，對參加手術人員進行了理論考試和手術觀摩。
三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執(zhí)行。積極學習先進的醫(yī)學知識，提高自身的專業(yè)技術水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務，同時加強人文知識和禮儀知識的學習和培養(yǎng)，增強自身的溝通技巧。
四是將醫(yī)療文書視為控制醫(yī)療質(zhì)量和預防醫(yī)療糾紛的重要環(huán)節(jié)。我們對住院病歷進行評分，由科主任初步審核后，再由醫(yī)院質(zhì)控人員進行審核。同時，積極展開病歷質(zhì)量檢查和評比活動，以有效監(jiān)督病歷的質(zhì)量和運行情況，從而顯著提高醫(yī)療質(zhì)量。
我們一直致力于加強醫(yī)療安全教育，以提高醫(yī)務人員的安全意識，并促進醫(yī)患關系的和諧發(fā)展。為此，我們不斷規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全的醫(yī)患溝通制度。同時，我們通過多種方式與病人進行交流，耐心細致地向他們解釋病情，努力讓病人了解治療的過程和目標。在手術前，我們會謹慎準備；在手術中，我們會精益求精；在手術后，我們會嚴格護理。此外，我們還在不斷優(yōu)化服務流程，方便病人就醫(yī)。以上都是我們對安全意識的強調(diào)，以及對醫(yī)患關系日趨和諧的努力。
通過調(diào)整科室布局，增加服務窗口，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時間。門診大廳設立導醫(yī)咨詢臺，配備飲水、電話、輪椅等服務設施。設立門診總服務臺為病人提供信息指導和就醫(yī)服務，及時解決病人就診時遇到的各種困難。實行導醫(yī)服務、陪診服務和首診負責制，規(guī)范服務用語，加強護理禮儀的培訓，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。加強婦科門診的私密性，合理安排患者就診，實行一醫(yī)一患一診室，充分保護患者的隱私，使得診療活動更加人性化、舒適化。重視細節(jié)服務，對來門診就診的陪人一天兩次免費發(fā)放冷飲和熱飲，中午就餐時間，為做治療的患者和陪人免費發(fā)放面包。多年來一直實行住院病人免費發(fā)小米稀飯，對患者護理服務熱心，護理細心，操作精心，解答耐心。由經(jīng)驗豐富的產(chǎn)科、兒科護理專家組成的產(chǎn)后訪視隊，對出院的產(chǎn)婦和新生兒進行健康宣教與指導，得到產(chǎn)婦及家屬的高度贊揚。通過一系列的用心服務，客服部在定期進行病人滿意度調(diào)查中，病人滿意度一直在98%以上。
四、加強住院管理，規(guī)范了住院程序及收費結(jié)算
為了加強醫(yī)療保險工作規(guī)范化管理，確保醫(yī)療保險政策的全面落實，根據(jù)市醫(yī)保部門的'要求，我們采取了一系列措施。首先，我們?yōu)獒t(yī)療保險參保的病人提供了專用的綠色床頭卡，以及在病歷上蓋上醫(yī)保專用章。其次，我們督促經(jīng)治醫(yī)師在治療過程中遵循因病施治原則，并合理進行檢查和用藥。我們還加強了病歷質(zhì)量管理，嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制，規(guī)范臨床用藥。經(jīng)治醫(yī)師應根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺使用安全有效、價格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品。如果病情確實需要使用《藥品目錄》外的自費藥品，特定藥品，"乙類"藥品以及需要自付部分費用的醫(yī)用材料和相關服務項目，經(jīng)治醫(yī)師必須向參保人清楚說明理由，并填寫"知情同意書"。只有在患者或其家屬同意并簽字后，這些文件才能夠附在住院病歷上。我們還要控制目錄外服務項目費用在總費用的15%以下。
五、嚴格執(zhí)行省、市物價部門的收費標準
醫(yī)療費用是參�；颊咛貏e關注的問題。我們醫(yī)院一直堅持實行費用清單制度，每天將費用明細發(fā)送給患者，并要求他們在明白后進行簽字后方可轉(zhuǎn)交至收費處，以確�；颊邔ψ约旱南M有明確的了解。
六、系統(tǒng)的維護及管理
醫(yī)院注重維護和管理保險信息系統(tǒng)，及時解決系統(tǒng)故障，確保系統(tǒng)正常運行。根據(jù)市醫(yī)保處的要求，由專門的計算機技術人員負責管理，要求醫(yī)療保險專用計算機嚴格按規(guī)定使用，遇到問題需要及時與醫(yī)療保險處聯(lián)系。我們致力于避免因程序問題導致醫(yī)療費用結(jié)算的延遲，以確保參保人能夠及時、迅速地結(jié)算。
我們始終堅持以患者為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為患者服務為出發(fā)點，努力實施規(guī)范化的管理制度，推行人性化的服務理念，提高醫(yī)療質(zhì)量的標準化水平，加強自律意識，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、經(jīng)濟的醫(yī)療服務和溫馨的就醫(yī)環(huán)境。這些努力得到了廣大參保人的認可和贊揚，同時也取得了良好的社會和經(jīng)濟效益。
經(jīng)過我們嚴格對照xx市定點醫(yī)療機構的《目標規(guī)范化管理考核標準》等文件要求進行自查，我院完全符合醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構的設置和要求。
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