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血液透析進修自我鑒定
自我鑒定就是把一個時段的個人情況進行一次全面系統(tǒng)的總結(jié),自我鑒定可以提升對發(fā)現(xiàn)問題的能力,因此好好準備一份自我鑒定吧。那么自我鑒定要注意有什么內(nèi)容呢?下面是小編整理的血液透析進修自我鑒定,歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。
我于20xx年x月x日至20xx年x月x日在南通大學(xué)附屬醫(yī)院血液透析室進修、學(xué)習(xí)。首先,我感謝院領(lǐng)導(dǎo)及護理部領(lǐng)導(dǎo)給我提供外出進修、學(xué)習(xí)的機會。通過這次在油田總醫(yī)院血液透析科的學(xué)習(xí)很大程度上開拓了我的眼界,豐富了我的知識,增強了自己的業(yè)務(wù)能力,明確了自己今后的學(xué)習(xí)發(fā)展方向,為今后的學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技能提升奠定了堅實的基礎(chǔ)。六個月來的進修學(xué)習(xí),我學(xué)到了很多關(guān)于血液透析方面的知識和技能。我如同一個實習(xí)的學(xué)生虛心向老師請教、學(xué)習(xí),自己摸索實踐,在老師的耐心指導(dǎo)下,在護士長的教育下,我掌握了血液透析的常見病的護理以及操作。如動靜脈內(nèi)瘺的穿刺及護理,臨時性中心靜脈導(dǎo)管的護理,血液灌流術(shù)護理,血液透析的護理,永久性深靜脈置管的護理等。熟悉了血液透析的工作,明確了工作的程序、方向,提高了工作能力。下面就將我學(xué)習(xí)進修的幾點收獲和體會作如下匯報:
南通大學(xué)附屬醫(yī)院擁有先進的儀器設(shè)備,龐大的醫(yī)護隊伍,獨立獨特病房結(jié)構(gòu),給病人創(chuàng)造了一個安靜舒適的治療環(huán)境,所有護理用具標識醒目,放置規(guī)范有序,方便快捷,床位之間配備感應(yīng)洗手池,防止交叉感染。由于血透患者病情復(fù)雜,變化快,并發(fā)癥多,她們護士都有著精湛的技術(shù),高度的責(zé)任心和敏銳的洞察力,具有較高的護理理論基礎(chǔ)及熟練的操作技能,都有較為嚴謹、敏捷和果斷的工作作風(fēng)。她們每人負責(zé)5名患者,時時密切觀察患者生命體征變化,不忽略任何一點癥狀,不放松任何一個血透環(huán)節(jié),不錯過任何一次搶救機會,操作迅速、干練,杜絕了差錯事故的發(fā)生。她們做到了護士操作時,重點加強自我查對和二人核對制度,自我查對就是上機后自己先查對,二人核對就是組長與管床(根據(jù)醫(yī)囑)認真核對各項治療參數(shù)。每班護士對所管透析患者病情必須掌握,避免了病人在透析過程中因其它疾病發(fā)生病情變化不能正確判斷,延誤病情。嚴格執(zhí)行告知制度,對首次使用動靜脈內(nèi)瘺患者,進行宣教。嚴格無菌技術(shù)操作及消毒隔離制度。透析機做到人次消毒,操作人次更換手套,嚴抓工程師對機器的維護及水處理的消毒工作,保證透析液在安全范圍,確保病人透析安全。透析液,透析用水每月定期做細菌培養(yǎng)及ph值監(jiān)測。南通市疾控中心省疾控中心采樣合格率100%。
血液透析是尿毒癥患者的主要治療方法。透析病人實際上過著一種很不正常的生活,他們很大程度上是與透析機器“綁”在一起,終生依賴于醫(yī)療設(shè)備、依賴于醫(yī)護人員存活,患者及其家庭的經(jīng)濟負擔(dān)都很重,長期病理因素的影響也使患者具有情緒不易穩(wěn)定、容易激惹等特點。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,對血液透析患者不僅要給予心理上的安撫,還要給予人性化關(guān)愛,提倡以人為本的護理服務(wù)理念,以提高透析病人生存質(zhì)量。所謂的“小小血透室”實際
上承載著透析病人生存的全部希望,也是急性腎功能衰竭和各種中毒病人不可或缺的治療手段。
常言說取他山之石意為攻己之玉。院領(lǐng)導(dǎo)和護理部領(lǐng)導(dǎo)派我去南通大學(xué)附屬醫(yī)院進修血液透析,目的就是為了加強我院的透析治療,現(xiàn)在我就將我的想法匯報一下,供領(lǐng)導(dǎo)參考。
。ㄒ唬┘訌娮o理質(zhì)量控制
明確透析中心的崗位職責(zé),工作流程、操作規(guī)范,并制定透析風(fēng)險預(yù)案和緊急突發(fā)事件的處理預(yù)案。認真學(xué)習(xí),使血透護士都能熟練掌握。在工作中遇到問題時有據(jù)可查,能及時解決。規(guī)章制度在工作中不斷補充完善。嚴格按照規(guī)章制度及工作流程工作,嚴格查對制度,包括患者的預(yù)沖管路、血管穿刺、透析治療及治療參數(shù)的設(shè)定,保證每個班次必須有2個以上的護士在崗,相互檢查,包括穿刺部位有無滲血、機器設(shè)定的治療參數(shù)是否準確、抗凝劑及其他藥物的用量以及患者的生命體征等情況。護士在操作過程中嚴格按操作流程做,上機下機時引血的血流量不超過100ml/min,隨時監(jiān)督檢查。半永久性插管和臨時插管的病人,純肝素封管液和下機用藥不能同時抽吸,封管時易發(fā)生差錯,及時告知護士現(xiàn)用現(xiàn)配。
(二)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)
建立以人為本的護理管理模式,強化服務(wù)意識。病人開始透析后,往往有很大的壓力,如透析的風(fēng)險、痛苦、自由的限制,疾病本身對身體的影響,透析費用,親情的改變等等,所表現(xiàn)的心理問題有抑郁、焦慮、絕望,有的甚至因此仇視社會仇視醫(yī)護人員。親切而有耐心的語言溝通能夠使患者有一種安全感,細心的講解透析知識,消除患者的恐懼心理,講解其他患者的透析效果,增強其治療的信心。盡量減輕患者的負擔(dān),為其設(shè)定透析計劃,盡可能讓他們不糾纏在疾病的痛苦、生命長短中,而注重生存質(zhì)量,笑對人生。透析病人長期與醫(yī)護人員接觸,對醫(yī)護人員有較強的依賴性。同時對工作人員、治療環(huán)境及透析程序與方式都比較熟悉,甚至把血透室當(dāng)成第二個家,并有明顯的參與管理意識。對此我們隨時與患者進行溝通,把血透治療方面的新進展進行講解和說明,主動征求意見。在發(fā)生其他科疾病時主動為患者聯(lián)系治療,建立暢通的就診通道。提供聯(lián)系方式,遇到問題及時聯(lián)系,對病情較重的患者,讓一位家屬陪伴,使患者感受到親情,增加安全感,減輕心理壓力,更好地配合治療。在沒有家屬陪伴時,我們亦承擔(dān)起家屬的責(zé)任,遞水、喂飯,攙扶。
(三)加強工作細節(jié)管理
力求工作認真、細致。血液透析具有較高的風(fēng)險,作為護理操作者,既要樹立正確、積極的護理風(fēng)險意識,增強法制觀念,又要發(fā)揮主觀能動性,做到最大限度地控制和避免風(fēng)險,從而提高護理質(zhì)量,更好地為病人服務(wù)。透析過程中需要每小時常規(guī)測一次血壓并記錄,病情變化時隨時測量并監(jiān)測生命體征。有些病人,尤其是透析過程中易發(fā)生低血壓的,需求嚴密觀察,每5分鐘測量一次血壓。透析儀器參數(shù)要及時調(diào)整,如溫度、電導(dǎo)度、超濾率、血流量等等。工作時集中精神與精力,稍一疏忽,即可造成病人的損失與事故。糖尿病患者因為無糖透析易發(fā)生低血糖,要注意神志等變化,特別是病人睡覺時,需經(jīng)常呼喚。由于透析排水之后水腫減輕,穿刺部位皮膚松弛,易發(fā)生針眼滲血或脫針現(xiàn)象,特別在冬天,病人手臂在被子里面,而出血往往就在一瞬間發(fā)生,而且量非常大。除了勤觀察外,還需要交待病人,如有異常及時呼叫。在糖尿病人血液透析中如何觀測血糖、防止對透析中的低血壓進行分析,采取防范措施,以保證透析的充分。
提出幾點改進措施:
1、目前周日沒有透析患者,每周日全體護士進行大掃除,對透析室進行全面清潔和消毒,不留死角。
2、工作制度流程上墻,對原有上墻工作制度不完善的進行更新。
3、目前工作時操作欠規(guī)范,存在沒有嚴格按照操作規(guī)范操作的現(xiàn)象,雖然不影響工作質(zhì)量及治療效果,但與相關(guān)制度規(guī)范不相符,今后強制度規(guī)范培訓(xùn),嚴格執(zhí)行操作規(guī)范。
4、規(guī)范登記、消毒記錄,對現(xiàn)有記錄不完善的進行改進。
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