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城鎮(zhèn)醫(yī)保管理局工作總結(jié)范文
城鎮(zhèn)醫(yī)保管理局工作總結(jié)范文
XX縣醫(yī)療保險管理局以落實"民生工程"為主線，以保穩(wěn)定、促發(fā)展為重點，以全面完成上級下達的目標管理任務為核心，不斷夯實醫(yī)保各項基礎工作，大力提升經(jīng)辦能力，確保了全縣醫(yī)療保險工作健康運行的良好態(tài)勢。
一、任務完成情況、擴面情況。截止目前，我縣已有71109人參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險，其中：22093人參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，49016人參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,分別完成當年目標任務的100%。
1、征收情況。截止2012年6月底，征收基本醫(yī)療保險費 1948萬元，其中：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費985萬元，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費963萬元。
二、主要工作措施、強化宣傳，以保障民生為主線，加快全民醫(yī)保步伐。政策宣傳是推動醫(yī)保工作健康發(fā)展的龍頭。今年以來，我局以貼近和服務于群眾為著眼點，充分利用有利條件全方位、立體式的宣傳城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策，全力推動醫(yī)保事業(yè)健康發(fā)展。一是扎實推進職工醫(yī)保工作。我局積極深入到各私人企業(yè)、非公有制經(jīng)濟組織，動員其從業(yè)人員參加職工醫(yī)療保險。二是強力推進居民醫(yī)保工作。一方面居民醫(yī)保工作得到縣委、縣政府的高度重視，召開了全縣居民醫(yī)保工作會議，要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)領導和學校負責人務必高度重視居民醫(yī)保工作，把這項工作擺在突出位置，列入重要議事日程，切實加強領導，全力抓好組織實施工作。同時，居民醫(yī)保工作還列入縣委、縣政府的民生工程進行管理，并將任務分解到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，年底進行考核。另一方面我局積極制定宣傳方案，充分利用各類媒體和渠道，采取靈活多樣的方式，廣泛深入地宣傳城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險有關政策，提高城鎮(zhèn)居民的政策知曉率，激發(fā)他們的參保積極性。建立臺帳與數(shù)據(jù)庫，實行動態(tài)管理，切實做到應保對象不掉一戶、不漏一人。對低收入家庭、"三無"人員、低保對象、無工作優(yōu)撫對象、完全喪失勞動能力的重度殘疾人主動與民政或相關部門聯(lián)系，創(chuàng)造條件幫助他們參保。同時，還建立了周報告制度，及時掌握各鄉(xiāng)鎮(zhèn)參保進度，對相對落后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行重點指導，督促其加快進度，完成目標任務。
1、強化監(jiān)控，以多措并舉為方式，確�；鸢踩\行。醫(yī)�；鹗侨罕姷�"救命錢"，基金的安全關乎醫(yī)保制度的健康運行，為此，今年我局多措并舉，嚴防基金流失。一是內(nèi)外雙控。一方面，對機關各個操作流程，按照社會保險基金管理辦法，建立了基金收支預算制度、基金運行分析制度、基金預警制度、醫(yī)保業(yè)務經(jīng)辦內(nèi)控制度、股室崗位責任制、責任追究制、醫(yī)療保險辦事流程等，做到辦事公開化，接受群眾監(jiān)督，定期組織開展內(nèi)部控制檢查工作，實現(xiàn)各業(yè)務、各環(huán)節(jié)的全程監(jiān)控，陽光運行;另一方面，對定點醫(yī)療機構(gòu)，始終堅持把好三關，管好源頭。第一，把好住院關，杜絕冒名住院。第二，把好治療關，防止基金流失。第三，把好"三個目錄"執(zhí)行關，(即"藥品目錄"、"診療項目目錄"、"醫(yī)療服務設施范圍"，簡稱醫(yī)療保險"三個目錄"。)嚴防基金浪費。二是打好"組合拳"。一方面做好各定點醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)接口，實現(xiàn)醫(yī)保系統(tǒng)與定點醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)一致，做到網(wǎng)上監(jiān)控、網(wǎng)上跟蹤、網(wǎng)上審核，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。另一方面建立網(wǎng)上預警稽核監(jiān)測平臺，設立不同等級醫(yī)院的住院費用指針、用藥指標等，及時跟蹤監(jiān)控異常醫(yī)療費用、個人賬戶大額刷卡等情況，有效遏制違規(guī)行為的發(fā)生。其次，加強醫(yī)院醫(yī)務人員素質(zhì)教育，做到警鐘長鳴，確保醫(yī)保基金安全運行。
2、強化政策，以提高待遇為宗旨，逐步滿足群眾需求。提高醫(yī)療待遇是切實解決參保人員看病貴的主要途徑,為此，我局嚴格按照市政府文件規(guī)定，將醫(yī)療保險住院待遇的最高支付限額由原先12萬元、6萬元，分別提高到15萬元、8萬元，同時，城鎮(zhèn)居民個人門診醫(yī)療費用從30元提高到80元和今年的100元。其次，還將一般診療費納入全額報銷范圍，逐步滿足了人民群眾的基本醫(yī)療需求。
3、強化素質(zhì)，以各類活動為載體，全面提升醫(yī)保形象。我局以干部作風整頓、爭先創(chuàng)優(yōu)、軟環(huán)境治等活動為載體，進一步密切干群關系，提升部門形象，提高服務水平，推動醫(yī)保工作科學發(fā)展,健康發(fā)展，可持續(xù)發(fā)展，全面提升醫(yī)保的外部形象。一是免費發(fā)放居民醫(yī)保卡。在發(fā)放4萬多張的居民醫(yī)保ic卡中，為避免社區(qū)向群眾收取一定經(jīng)辦費用，我局采取將城區(qū)內(nèi)的居民醫(yī)保ic卡由局內(nèi)發(fā)放，而各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)則是由我們主動將居民ic卡送到鄉(xiāng)政府，方便群眾領取，同時減少鄉(xiāng)政府經(jīng)費開支。二是業(yè)務經(jīng)辦限時到分。如：參保登記時限由原來的一個小時縮短到15分鐘;變更登記由原來的15分鐘縮短到5 分鐘;轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)辦理由原來的15分鐘縮短到5分鐘;信息錄入由原來的10分鐘縮短到3分鐘，將一些業(yè)務經(jīng)辦能縮短時間的盡量縮短，進一步方便群眾辦事。三是向每位參保群眾發(fā)放個人帳戶對帳單。今年我局將每位參保人員的個人帳戶計入金額、消費明細、當期結(jié)余等情況制成一張明細表，通過郵寄的方式，告知每位參保人員，便于他們了解個人帳戶的動向，引導他們更加合理地使用個人帳戶，進一步提高醫(yī)療保險基金管理的透明度。
三、存在的主要問題、部分經(jīng)辦單位工作不主動。首先是宣傳發(fā)動不積極、不主動。政策水平低下，對群眾解釋不夠耐心細致，工作敷衍塞責，導致部分居民參保積極性不高。其次，有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)和學校認為醫(yī)保工作屬醫(yī)保局的事，與已沒有多大關系，導致配合意識差，工作熱情不高，重視程度不夠。
1、醫(yī)�；鹂癸L險能力削弱。我縣繳費基數(shù)低，沒按照市政府的規(guī)定進行全額預算，基金結(jié)余少，加之參保對象老齡化程度的加劇，不繳費的人群越來越多，每年個人帳戶的支出、慢性特殊疾病的支出都逐年遞增，我縣又屬癌癥高發(fā)區(qū)，大額住院費用也日益增大，極大地削弱了基金抗風險能力。
2、醫(yī)保制度尚未全面落實。因縣財力不足，導致公務員醫(yī)療補助制度出臺后一直未落到實處。
3、辦公場地還需擴大。因場地限制，目前我局一個辦公室坐著兩個股室的人員，非常擁擠，給前來辦事的群眾帶來了極大不便。
一年來，在縣衛(wèi)生局和**衛(wèi)生院的業(yè)務指導和村委的領導下，我所遵守國家法律、法規(guī)，嚴格執(zhí)行上級有關政策和相關文件精神，恪守衛(wèi)生職業(yè)道德，衛(wèi)生院的正確領導下圓滿完成了各項醫(yī)療保障工作，取得了一定成績，也存在不足之處，為了揚長補短，更好地開展工作，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、 業(yè)務開展
xx年度，我所醫(yī)護人員牢固樹立以人為本的理念，并把這種理念引入醫(yī)療服務之中。今年以來，村衛(wèi)生所門診量2397人次，急診42人次，輸液、打針894 人次，出衛(wèi)生宣傳板報3期，發(fā)衛(wèi)生防病宣傳小冊子2次400余份，沒有發(fā)生過一起因救治不及時而引起矛盾的事情。截止xx年12月底，各項業(yè)務收入達 16000元。其中全年防保收入3000元、其中進行新農(nóng)合減免1158人（次），在疾病控制方面克服人員多、流動性大的不利因素，全村共接種麻疹疫苗 226份，麻疹普種率達98%，最大限度地預防麻疹的發(fā)生。積極穩(wěn)妥地開展新農(nóng)合醫(yī)療服務，使廣大農(nóng)村干群及時享受政府的關懷，最大限度地為全村廣大干群的健康保駕護航。
工作中態(tài)度和藹，做到了微笑服務，把接待患者熱心、診治疾病細心、解釋病情耐心的“三心”服務貫徹到醫(yī)療服務全過程。堅持隨時主動上門服務，堅持每季度通過板報宣傳預防老年病知識，堅持醫(yī)療文書規(guī)范化管理和完善保健制度。
二、完成其他任務工作情況
�。�1）、能完成上級下達的各種預防接種疫苗計劃免疫任務。
�。�2）、能及時發(fā)現(xiàn)、報告各種傳染病和轉(zhuǎn)診肺結(jié)核患者。力爭做到“早發(fā)現(xiàn)、早報告”！
�。�3）、在預防口足手病和甲型h1n1流感宣傳和防治方面，一切行動聽從指揮
�。�4）、在合作醫(yī)療方面，由于宣傳到位，我村參加合作醫(yī)療人數(shù)95%以上，并能按照上級要求按戶填寫，清楚明白，并能逐月上報，沒有誤差。
�。�5）、xx年按照上級要求對門診房舍進行了整修改造，我村衛(wèi)生所通過了上級驗收，達到了符合要求的條件，順利地通過了驗收。
三、醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛情況
由于我所嚴格遵守醫(yī)療法規(guī)，工作中態(tài)度和藹，做到了微笑服務，把“接待患者熱心、診治疾病細心、解釋病情耐心”的“三心”服務理念貫穿到醫(yī)療服務全過程，堅持隨時主動上門服務，堅持醫(yī)療文書規(guī)范化書寫管理，全年沒有發(fā)生一例醫(yī)療事故或者醫(yī)療糾紛。
成績只能代表過去，我所全體人員一致表示，爭取在新的年度，把村所的工作提升到一個新的高度。
為了鞏固艾滋病防治成效，推動艾滋病防治工作深入開展，切實保護公民身體健康，我鎮(zhèn)按照上級部門要求，認真落實艾滋病防治工作，積極履行工作職責，扎實開展艾滋病防治宣傳工作，遏制了艾滋病的發(fā)生發(fā)展，取得了顯著效果。現(xiàn)將上半年工作情況匯報如下：
一、加強領導，成立艾滋病防治工作領導小組
鎮(zhèn)黨委、政府高度重視，明確開展艾滋病防治工作的重要性和必要性，提高認識，迅速成立了鎮(zhèn)艾滋病防治工作領導小組，加強對艾滋病防治工作的領導。由鎮(zhèn)長曹世城同志任組長，分管領導張曉樺、衛(wèi)生院長高見任副組長，衛(wèi)生院防疫醫(yī)生及各村衛(wèi)生所所長任成員的領導小組。
二、認真部署，制訂艾滋病防治方案和活動計劃
根據(jù)艾滋病防治領導小組的工作職責，結(jié)合本鎮(zhèn)特點和實際，制訂了《關于做好艾滋病防治工作的方案》和《艾滋病防治宣傳教育活動計劃》，從而更好地做好艾滋病防治工作。
三、積極協(xié)調(diào)，做好艾滋病防治宣傳教育工作
我鎮(zhèn)各部門、單位，積極協(xié)調(diào)有關部門支持配合，并通過廣播、宣傳欄、黑板報、召開座談會和學習會議等形式，進行了廣泛深入的宣傳教育活動，共發(fā)宣傳資料800余份。
四、組織活動，扎實開展艾滋病防治宣教工作
(一)加大宣傳，提高知曉率。今年是第24個“世界艾滋病日”，在食品安全宣傳工作的同時，號召全鎮(zhèn)各村以“遏制艾滋，履行承諾”為主題，大力宣傳艾滋病防治知識，效果良好，受到群眾好評。通過各種宣傳教育活動，15-49歲的在家群眾對艾滋病防治法律法規(guī)和相關知識的知曉率達75%以上。
(二)強化培訓。艾滋病防治宣教進入單位、村、組，組織成立了多支志愿者宣傳教育服務隊，為青少年進行預防艾滋病知識的培訓和宣傳。
五、健全完善艾滋病監(jiān)測體系
為確保障人民群眾的身體健康，促進經(jīng)濟發(fā)展、社會和諧，分工明確，各負其責，沒有發(fā)現(xiàn)一例艾滋病病人。鎮(zhèn)黨委、政府高度重視艾滋病防治工作，將其拿入黨委、政府的重要議事日程。
1、各村的村主任為所轄艾滋病防治工作的第一責任人，負責轄區(qū)內(nèi)艾滋病防治工作的監(jiān)控、宣傳教育和管理。
2、各村衛(wèi)生站的負責人為轄區(qū)內(nèi)艾滋病防治工作衛(wèi)生協(xié)管員，負責艾滋病防治的宣傳教育、監(jiān)測和報告工作。
3、鎮(zhèn)艾滋病防治工作領導小組，認真按照計劃全面貫徹落實艾滋病防治工作，對對全鎮(zhèn)、重點場所的監(jiān)控、宣傳教育工作。
4、鎮(zhèn)食品藥品監(jiān)督協(xié)管員負責全鎮(zhèn)的艾滋病防治日常工作、食品藥品醫(yī)療器械督查監(jiān)管、各種資料的搜集和報送。
六、存在的問題
1、在貫徹落實艾滋病防治工作中，我們發(fā)現(xiàn)有少數(shù)群眾的文化素質(zhì)低，自我保護意識淡薄，防范意識低。
2、亟待解決專業(yè)人員少、經(jīng)費緊張跟不上的問題，才有利益工作的順利開展、促進經(jīng)濟社會發(fā)展、社會和諧。
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