醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)工作總結(jié)

　　總結(jié)是事后對某一階段的學(xué)習(xí)、工作或其完成情況加以回顧和分析的一種書面材料，它能使我們及時找出錯誤并改正，不妨坐下來好好寫寫總結(jié)吧�？偨Y(jié)怎么寫才不會千篇一律呢？以下是小編收集整理的醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)工作總結(jié)，希望能夠幫助到大家。

醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)工作總結(jié)1

　　1、嚴格審核各級各類人員工作資質(zhì)，加強各類別人員各種執(zhí)業(yè)證、上崗證的審驗和辦理

　　按照國家相關(guān)衛(wèi)生政策的要求，我院嚴格要求各級各類人員按照核準的資質(zhì)開展醫(yī)療活動（醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證有效）。對于新入院工作的同志，嚴格實行執(zhí)業(yè)準入管理，在未取得獨立執(zhí)業(yè)資格前一律不得單獨執(zhí)業(yè)。醫(yī)院目前無非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動，無超范圍執(zhí)業(yè)現(xiàn)象，無對外出租、承包科室，無虛假、違法醫(yī)療廣告，無遺棄病人事件；無非法自采自供臨床用血情況。

　　定期舉行全院醫(yī)療安全培訓(xùn)講座和醫(yī)學(xué)法律知識考核，各級醫(yī)務(wù)人員安全知識培訓(xùn)率達100%；提高法律意識，規(guī)范醫(yī)療行為。

　　2、嚴格執(zhí)行保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度

　　由院長帶領(lǐng)相關(guān)院領(lǐng)導(dǎo)、各職能部門每周三對臨床各科進行院長全面醫(yī)療質(zhì)量安全查房，平時由醫(yī)務(wù)部、護理部不定期，通過夜查房、晨交班、節(jié)前安全排查、平時抽查等多種形式督促檢查及考核，建立了臨床科室執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的首診醫(yī)師負責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度、危重病人搶救制度、會診制度、手術(shù)分級管理制、術(shù)前討論制度、查對制度、病歷書寫規(guī)范與管理制度、醫(yī)師交接班制度、手術(shù)安全核查制度、等全部核心制度。

　　存在的問題：形式上執(zhí)行核心制度好，內(nèi)容上個別科室稍差。①術(shù)前討論：對可能出現(xiàn)的意外及防范措施、手術(shù)中是否有替代方案等沒有描述或一筆而過。②圍手術(shù)期管理：術(shù)前知情告知、醫(yī)患溝通中，抽查到個別科室中少數(shù)病例存在無相關(guān)替代方案的告知、溝通。③病歷書寫規(guī)范與管理制度：少數(shù)病歷存在書寫不規(guī)范的現(xiàn)象，如，醫(yī)囑時間直接涂改，病程中上級審簽修改下級病歷時，有未注明修改時間現(xiàn)象。

　　整改措施：醫(yī)務(wù)部、護理部將加大力度日常對各臨床科室督促檢查、考

　　核，納入科室質(zhì)控內(nèi)容、績效考核。發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋科室，科室及時整改。

　　3．醫(yī)療管理

　　嚴格按照相關(guān)法律法規(guī)、各種規(guī)章制度、操作技術(shù)規(guī)程規(guī)范，醫(yī)療核心制度的執(zhí)行，建立健全醫(yī)師資格證及注冊管理檔案；制定了降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率有關(guān)制度和措施，完善了產(chǎn)科急救制度及措施，切實降低了孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率，建立了母嬰保健技術(shù)及人員考試準入管理。

　　加強醫(yī)療協(xié)作工作，在與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)及企業(yè)、區(qū)縣醫(yī)院的與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、協(xié)作醫(yī)院開展醫(yī)、教、研多領(lǐng)域合作，三年來，向協(xié)作單位開放各級各類學(xué)術(shù)活動數(shù)近30次，培訓(xùn)協(xié)作單位醫(yī)務(wù)人員上千人，接受來院進修、培訓(xùn)20余人。建立高效綠色轉(zhuǎn)診機制，三年雙向轉(zhuǎn)診近3000人次，開展社區(qū)急救100余次，免收急診出診費用一萬余元，免費出車3000多公里。在醫(yī)、教、研多方面與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)及企業(yè)、區(qū)縣醫(yī)院開展全方位支持與協(xié)作。

　　嚴格按照《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》和衛(wèi)生部有關(guān)的文件的要求開展醫(yī)院間的會診和轉(zhuǎn)診工作，并建立了雙向轉(zhuǎn)診制度、管理流程、登記制度。完善了醫(yī)師外出會診的管理制度和流程，規(guī)范了外出會診和邀請外院會診的檔案。三年來與市兒童醫(yī)院、傳染病院、精神病院、華西醫(yī)院、省院等相互會診、轉(zhuǎn)診近400人次。

　　為促進醫(yī)院持續(xù)發(fā)展，提高學(xué)科整體醫(yī)療技術(shù)水平，進一步規(guī)范新技術(shù)、新項目的申報和審批流程，完善新技術(shù)項目的臨床應(yīng)用質(zhì)量控制管理，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法（試用）》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔20xx〕18號）文件精神，建立、健全了新技術(shù)、新項目準入及醫(yī)療技術(shù)分類管理制度，以確保新技術(shù)、新項目的準入和監(jiān)督管理。

　　嚴格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和安全管理核心制度及其它醫(yī)療質(zhì)量和安全管理制度，防范糾紛事故的發(fā)生，由醫(yī)務(wù)部、護理部等部門對臨床定期和不定期的督促、檢查、考核。采取各種措施保障醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量。加強對醫(yī)務(wù)人員法律法規(guī)的.學(xué)習(xí)，強化法制意識。建立健全了有效的醫(yī)技報告審核制度，醫(yī)療質(zhì)

　　量和醫(yī)療服務(wù)安全分析、報告制度，重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度，醫(yī)療安全（不良）事件報告制度，防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件制度，保護性醫(yī)療制度，差錯事故登記制度，醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警制度，醫(yī)療風(fēng)險警示制度，醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任追究制度，醫(yī)療缺陷防范制度等防范、控制、風(fēng)險機制，處理制度，醫(yī)療糾紛（事故）檔案管理制度。醫(yī)務(wù)部通過積極參與主持臨床重大手術(shù)討論，組織重危、疑難會診、搶救，與患者及其家屬溝通等各種具體防范措施，使得可能存在的醫(yī)療糾紛消滅在萌芽中。做到有防范、有預(yù)案、有措施。保障醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全。按照市衛(wèi)生局的要求，開展了重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故的網(wǎng)絡(luò)報送工作。三年來，無重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故發(fā)生。

　　根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)院工作制度》《醫(yī)院工作制度》等法律法規(guī)，成立了醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療缺陷、輸血管理、病案質(zhì)量管理等委員會，并建立健全了相應(yīng)委員會制度、職能。加強對醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理，建立健全了重大手術(shù)報告審批制度、手術(shù)醫(yī)師資格準入（授權(quán)）管理制度、手術(shù)科室對擇期手術(shù)管理的規(guī)定、急診手術(shù)管理制度、“重返手術(shù)室再次手術(shù)”管理制度、手術(shù)安全核查制度、手術(shù)風(fēng)險評估制度、患者知情同意告知制度、臨床科主任（副主任）職責(zé)等制度。根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核管理辦法》及市衛(wèi)生局成衛(wèi)醫(yī)政〔20xx〕19號《成都市衛(wèi)生局關(guān)于開展衛(wèi)生技術(shù)人員定期考核工作安排通知》文件精神，建立了衛(wèi)技人員定期考核實施細則，定期對全院醫(yī)師進行三基、業(yè)務(wù)能力及職業(yè)道德進行考核。

醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)工作總結(jié)2

　　根據(jù)上級對醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)的相關(guān)文件精神，我院高度重視，立即召開院班子專項會議和自查自糾，對我院依法執(zhí)業(yè)自查工作進行安排布置，現(xiàn)將自查情況匯報如下：

　　一、認真組織，全面排查

　　為了認真落實好上級依法執(zhí)業(yè)的工作要求，我院經(jīng)班子會研究，專門安排一名主抓副院長，抽調(diào)相關(guān)部門工作人員6名，組成依法執(zhí)業(yè)專項整治工作組，嚴格按照醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)標準要求，在全院范圍進行檢查和督導(dǎo)。

　　二、檢查情況

　　1、我院能夠及時辦理《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的執(zhí)業(yè)登記、變更登記、注銷登記、校驗及有效期延續(xù)等工作，不存在過期現(xiàn)象。同時，我們能夠嚴格按照《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準登記的主要負責(zé)人、類別、規(guī)模、執(zhí)業(yè)地址和診療科目開展診療活動，不存在超出登記的'診療活動；不存在出租、出借、轉(zhuǎn)讓《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》以及對外出租、承包科室的行為。

　　2、各科室都能夠認真組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國XX嬰保健法》、《醫(yī)療廢物管理條例》及《消毒管理辦法》等有關(guān)法律法規(guī)及規(guī)定，并嚴格貫徹執(zhí)行。

　　3、我院不存在使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作（包括不使用衛(wèi)生技術(shù)人員從事本專業(yè)以外的診療活動；不使用未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證書、護士執(zhí)業(yè)證書以及未經(jīng)衛(wèi)生行政主管部門注冊的人員；不私自帶徒從事診療活動；執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師不單獨執(zhí)業(yè)）。

　　4、各科室醫(yī)療文書書寫能夠嚴格按照《處方管理辦法》等要求進行，能夠規(guī)范保管處方、門診日志等醫(yī)學(xué)文書；

　　5、我院嚴格遵守《醫(yī)療廣告管理辦法》等有關(guān)管理規(guī)定，不存在刊登、播發(fā)、張貼非法醫(yī)療廣告等現(xiàn)象；

　　6、能夠嚴格遵守《中華人民共和國傳染病防治法》，建立和完善傳染病登記報告制度，并認真填寫傳染病登記本。發(fā)現(xiàn)傳染病疑似病人，及時向縣、市疾病預(yù)防控制中心報告。

　　7、能夠嚴格執(zhí)行《消毒管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》等有關(guān)法律法規(guī)的要求，規(guī)范開展醫(yī)療器械消毒滅菌和消毒隔離工作，防止交叉感染。對使用的消毒產(chǎn)品、一次性醫(yī)療器械進行索證、驗收、登記備案，不使用不合格的產(chǎn)品。對醫(yī)療機構(gòu)的場所和相關(guān)器械、物品進行消毒，并做好記錄。同時，還不定期委托有資質(zhì)的機構(gòu)對醫(yī)療器械消毒滅菌效果進行監(jiān)測。

　　三、簽訂依法執(zhí)業(yè)承諾書

　　為了把依法執(zhí)業(yè)各項規(guī)定標準落到實處，我院還專門制定了《嵩縣人民醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)承諾書》，分別與各科室主任簽訂，明確了各科室主任為科室依法執(zhí)業(yè)工作第一責(zé)任人，大大提升了科室對依法執(zhí)業(yè)的重視力度，也逐步形成了醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)的長效工作機制。

　　四、存在問題

　　1、部分門診處方欠規(guī)范；

　　2、個別醫(yī)師門診日志病歷書寫欠規(guī)范。

　　以上就是我院開展依法執(zhí)業(yè)的自查情況，雖然工作基本規(guī)范，但我們深知與上級的要求還有一定的差距，今后的工作中，我們一定會更加深刻的領(lǐng)會和更加嚴格的執(zhí)行上級依法執(zhí)業(yè)各項規(guī)定和要求，不斷改進工作，堅決杜絕各種違法執(zhí)業(yè)現(xiàn)象，保障患者的合法權(quán)益，更好的為人民服務(wù)。

醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)工作總結(jié)3

　　依本人XXX，現(xiàn)任主要負責(zé)人。為進一步規(guī)范本醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、便捷、廉價的醫(yī)療服務(wù)，本人自愿承諾：

　　1、嚴格遵守《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《傳染病防治法》、《母嬰保健法》等國家法律、法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范，依法執(zhí)業(yè)。堅決按照核準登記的診療科目開展診療活動，不超范圍執(zhí)業(yè)；所有從業(yè)人員必須具有規(guī)定的資質(zhì)并按規(guī)定及時注冊，不聘請非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動。

　　2、加強本醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部管理，積極教育醫(yī)務(wù)人員恪守職業(yè)道德，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，堅持以病人為中心，切實維護患者的合法權(quán)益。不亂開藥、亂檢查，嚴格按物價核定的項目、標準收取醫(yī)療服務(wù)費用。

　　3、不出租、出借、轉(zhuǎn)讓《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，不對外出租、承包科室。

　　4、加強醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，提高診療服務(wù)水平。完善各項醫(yī)療文書、門診登記、消毒記錄、傳染病報告，病歷、處方按規(guī)定保存完整。

　　5、按照有關(guān)藥品管理的法律、法規(guī)加強藥品管理。從正規(guī)渠道進藥，不使用假藥、劣藥和過期失效藥品。

　　6、醫(yī)療機構(gòu)招牌與區(qū)衛(wèi)生局核發(fā)的醫(yī)療機構(gòu)名稱相符。

　　堅決杜絕假專家、假醫(yī)生坐診；不刊播發(fā)布違法、虛假醫(yī)療廣告。

　　7、保持室內(nèi)外環(huán)境清潔，嚴格執(zhí)行無菌消毒、隔離和無菌操作制度，防止交叉感染，嚴格按有關(guān)規(guī)定存放、登記、處理醫(yī)療廢棄物。

　　8、嚴格執(zhí)行計劃生育有關(guān)規(guī)定，禁止鑒定胎兒性別和非法選擇性別終止妊娠。

　　9、依法做好傳染病疫情的`登記、報告和處理。發(fā)生重大災(zāi)害、事故、疾病流行或其他意外情況時，自覺服從衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣和處置。

　　10、主動接受衛(wèi)生行政部門的日常監(jiān)管，并及時申請校驗。嚴格按照區(qū)衛(wèi)生局發(fā)放的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準的診療科目、地址執(zhí)業(yè)，若有任何變更，應(yīng)報請區(qū)衛(wèi)生局批準同意變更后方可從事執(zhí)業(yè)活動。

　　如在執(zhí)業(yè)期間違規(guī)執(zhí)業(yè)，本人自愿承擔(dān)行政處罰責(zé)任；發(fā)生醫(yī)療事故的，本人自愿承擔(dān)民事賠償責(zé)任；如《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》未校驗（年檢）執(zhí)業(yè)，發(fā)生醫(yī)療事故，本人自愿承擔(dān)刑事責(zé)任。

　　以上承諾書一式兩份，區(qū)衛(wèi)生局和承諾人各執(zhí)一份。

　　承諾人（簽字按手印）：

　　20xx年XX月XX日

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