骨科工作總結
骨科主要研究骨骼肌肉系統(tǒng)的解剖、生理與病理，運用藥物、手術及物理方法保持和發(fā)展這一系統(tǒng)的正常形態(tài)與功能。
骨科工作總結1：
在進修骨科，學習骨科專業(yè)基礎知識很重要，這可以讓我了解疾病病因，病理生理變化，臨床表現(xiàn)，影象表現(xiàn)，創(chuàng)傷骨折的受傷機制，骨折分型意義;讓我學會診斷疾病和知道治療疾病的原則。但作為骨外科醫(yī)生最重要的治療手段是手術，因此對手術技術的掌握顯得更加重要。協(xié)和骨科在全國骨科重點學科之一，因此骨科手術以高精尖而聞名。
以脊柱關節(jié)為拳頭專業(yè)，因此脊柱手術技術全面，脊柱手術基本技術包括：矯形，減壓，固定，融合和非融合。脊柱矯形是協(xié)和骨科的特色，矯形技術由一般的轉棒、撐開、加壓、去旋轉技術，也有截骨矯形技術。最常用的SP(Smith-Peterson)截骨術，經(jīng)椎弓根“V”形截骨術(pedicle subtraction osteotomy PSO)，脊柱切除術(vertebral column resection VCR)。VCR截骨術代表脊柱截高最高技術，國內僅少數(shù)幾家醫(yī)院開展。固定技術目前最常用的是椎弓根釘技術，在協(xié)和骨科椎弓根釘技術應用手術節(jié)段可以從C2到S1的。當然還有頸椎側塊累釘技術和椎弓根鉤及椎板鉤作為椎弓根釘?shù)难a充。減壓技術包括：頸椎前路的間隙減壓，椎體次全切除或二都聯(lián)合減壓;頸椎后路的單開門和雙 開門;腰椎后路椎板間隙減壓，部分椎板切除減壓。融合技術包括：頸椎前路的椎間自體髂骨塊植骨融合，椎間Cage植入融合，椎體間鈦籠植入融合，頸后路關節(jié)突關節(jié)融合;腰椎后路椎間融合技術(PLIF)和后路經(jīng)椎間孔椎間融合(TLIF),后路后外側橫突間植骨或小關節(jié)植骨融合。
非融合技術包括頸椎人工間盤置換，腰椎人工間盤置換，腰椎棘突間撐開器。在協(xié)和骨科關節(jié)科技術比較成熟主要有人工全髖關節(jié)置換(THA)技術，人工全膝關節(jié)置換(TKA)技術和關節(jié)鏡手術技術，當然也有肘關節(jié)和踝關節(jié)置換開展，但畢竟國內開展還是較少。創(chuàng)傷骨科主要還是針對規(guī)范化選擇內固定和各種內固定技術的應用。當然還有目前比較熱忠的微創(chuàng)內固定技術(MIPPO)，要掌握MIPPO技術最主要的還是掌握閉合復位技術，協(xié)和學習最多的還是老年粗隆部骨折，也是我原來接觸最多的骨折之一。經(jīng)過對脊柱矯形、減壓、固定、融合和非融合技術，關節(jié)置換技術和關節(jié)鏡技術地學習為以后的專業(yè)方向奠定堅實的基礎。脊柱微創(chuàng)技術在協(xié)和主要由椎體后突成形術(PKP)和腰椎MINI-OPEN技術，我的理解是必須要有一定開放脊柱手術經(jīng)驗的前提再學習脊柱微創(chuàng)技術，PKP技術現(xiàn)在開展比較多了，精通了椎弓根釘技術PKP技術無任何難度，但掌握好適應癥很重要。這是邱貴興院士每周大查房時一直強調的。
在創(chuàng)傷科學習感受最深的是以前不太重視關節(jié)周圍骨折分型，還是一個很不專業(yè)的骨科醫(yī)生，就知道骨折塊有多少。經(jīng)過這里規(guī)范的培訓學習，對于以前一知半解的踝關節(jié)骨折的Lange-Hanse分型有明確的了解，有利于指導復位。通過對肱骨近端骨折Neer分型，股骨粗隆部骨折Evans-Jensen分型，脛骨平臺骨折Schatzker分型等的學習可以指導內固定選擇和手術入路的選擇�？傊强漆t(yī)生必須是二條腿走路，既要學習理論，又要學習手術技術。理論指導手術，這樣才能做到不犯手術原則性錯誤。記得積水潭骨科主任王滿宜在一次大會上說過，骨科醫(yī)生手術原則不能有錯誤，至于手術漂亮不漂亮是次要的。很有道理，如果最原則的東西都不對了去手術，即使手術做的最漂亮(片子上)又有何用呢。
骨科工作總結2：
在北京協(xié)和骨科進修學習的一年，回味離家一年的學習生活，不豐富但很充實，不依依不舍但回味無窮，不滿載而歸但不虛此行。
入院第一天在協(xié)和院訓：嚴謹、求精、勤奮、奉獻下面接受崗前培訓，從是一開始看到的普通八字，到一年后的切身體會和感同身受，真的受益匪淺。
回首在協(xié)和骨科的一年進修，有細仔詢問病史的時候，有認真查體的時候，有安靜聽課的時候，有勿忙帶病人加檢查的時候，有老實站一天手術臺的時候，有翻閱書籍文獻的時候等等一幕幕,在我寫回顧總結的時候呈現(xiàn)于我腦海。雖然有些工作已經(jīng)是很熟悉了，但每天和協(xié)和醫(yī)生的臨床實踐中，如查房，問病史，查體等這些最基本的東西都能重新發(fā)現(xiàn)自己的不足。從規(guī)范的角度來講相差甚遠，所以這一年沒白來，從最基本的學起，不但學習了他們高深的脊柱關節(jié)套路，而且從臨床醫(yī)生的'角度去規(guī)范了自己的行為。
一日二次的查房習慣讓我記憶深刻。他們已將每日早晚各一次查房制度已經(jīng)當作了習慣，真正地做到了仔細觀察病情。查房以了解病情變化，檢查結果;傾聽病人感受，家屬意見為主。及時發(fā)現(xiàn)問題及時處理。
明確管床醫(yī)生的概念。其實是對管床醫(yī)生概念的明確就是對臨床醫(yī)生最好的詮釋。管床醫(yī)生就一線住院醫(yī)，做好自己所管床位病人的病歷書寫等文書工作，完成相關檢查和術前、術后會診，處理病人常見圍手術期并發(fā)癥，有問題及時向上級醫(yī)匯報。所以住院醫(yī)留下來加班是常有的事，因為他們的事情繁瑣、工作量大，他們不會把今天的事留到明天去做。只有每天踏實地將自己的床管理好了，才是一名真正意義上的臨床醫(yī)生了。做好住院醫(yī)才能為以后的職業(yè)生涯打好堅實的基礎。
孜孜不倦的對專業(yè)的追求。協(xié)和作為全國的疑難病診治中心，所以在骨科領域也經(jīng)常能碰到很多少見病，罕見病。當他們碰到?jīng)]見過疾病時，他們就會去查閱大量的文獻，并組織全科一起來學習查閱的文獻，并討論治療方案。醫(yī)學雖然是個經(jīng)驗科學，對經(jīng)驗的積累很重要，但是尊重循證醫(yī)學證據(jù)更重要。他們會對已經(jīng)治療過的病例資料全部保存完好，以利于總結治療經(jīng)驗。
每周四晨讀會和大查房是全科交流的機會。協(xié)和骨科每周四早晨的晨讀會其實就是一次小講課，由副教授以上老師授課，將他們的專長來講解一個專題，講完后可以提問交流。在協(xié)和院內已經(jīng)小由名氣，得到了院領導的表揚。大查房就是對一周以來的手術病人進行總結，對下周的術前病人進行全科術前討論手術方案。對于進修的來說就象一次海量�？浦R地學習。
手術臺上嚴格的無菌觀念。手術室先進的層流設備和現(xiàn)代化的消毒儀器可以為手術提供更加無菌的環(huán)境和工具，但如果手術醫(yī)生，手術室護士對無菌觀念認識不足，最先進最現(xiàn)代化也都是浮云。從第一課的無菌，到每次上臺時那些教授對無菌的認識，說明無菌對他們來說已經(jīng)是習慣。做最成功的手術，如果因為感染將是災難，尤其是骨科放置內植物，感染肯定會導致手術失敗。
醫(yī)患溝通多交流。醫(yī)患之間良好關系地建立都知道是需要的是醫(yī)生和患者及家屬良好溝通，但要得到良好交流，絕對不是你給患者做好手術就行了。當然這可能必要前提。在協(xié)和骨科病人新入院后醫(yī)生會先自我介紹，讓患者知道你是他的管床醫(yī)生，在住院期間有事就可以找。我覺得這點真的很重要。耐心傾聽患者訴說，仔細解釋病情，及時處理病情，甚至在生活上去關心患者，親自陪同患者檢查，時常去指導術前術后訓練和康復等等細節(jié)都是與患者溝通的好方式。醫(yī)生要在醫(yī)療實踐中去得到患者信任這是最有效的溝通方式。
做一名技術出色的醫(yī)生很難，做一名德藝雙馨的醫(yī)生更難。骨科醫(yī)生治療疾病的主要手段是手術，所以對手術技術和手術能力的提高都會很重視，但一名優(yōu)秀醫(yī)生不僅要具有基本的專業(yè)技術水平，更需要有對患者真誠負責的心。雖然這些大道理都能明白，但有幾個醫(yī)生能真做到的呢?至少我接觸過的協(xié)和骨科教授里做到了。因此給我的感覺環(huán)境很重要，協(xié)和精神、協(xié)和文化造就了他們。學科帶頭人很重要，一個優(yōu)秀的帶頭人可以帶出一片優(yōu)秀的人。
參加學術會議可以開闊眼界。都知道北京的學術氣氛深厚，幾乎每個周末在北京都有骨科相關的各種學術會議。因此讓寂寞的周末生活可以在奔波北京各大酒店的學術會議中度過，了解骨科專業(yè)的最新發(fā)展，借鑒其他醫(yī)院的成功經(jīng)驗，拓寬自己的臨床思維。
一年的進修雖短，但協(xié)和嚴謹求精的治學精神和勤奮奉獻的工作作風會讓我受用一生
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